የአድሬናል እጢ የኮምፒዩተድ ቶሞግራፊ (ሲቲ) ዘመናዊ፣ መረጃ ሰጭ፣ ረጋ ያለ የምርምር ዘዴ ሲሆን ይህም የአድሬናል እጢ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን በወቅቱ ለማወቅ እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን ለመወሰን ያስችላል።
የአድሬናል እጢዎች ሚና
እነዚህ ከኩላሊት የላይኛው ጫፍ በላይ የሚገኙ የተጣመሩ የአካል ክፍሎች ናቸው። ወዲያውኑ በካፕሱል ስር የሚገኘውን አድሬናል ኮርቴክስ (90%) እና የሜዲካል ማከሚያውን ይለዩ። እነዚህ አወቃቀሮች እንደ ሁለት የተለያዩ የኢንዶሮኒክ እጢዎች ተደርገው ይወሰዳሉ ምክንያቱም እርስ በእርሳቸው በተያያዙ ቲሹ ካፕሱል ተለያይተው የተለያየ ተግባር እና መዋቅር ያላቸው ሆርሞኖችን ያመነጫሉ።
በኮርቲካል ንጥረ ነገር ውስጥ ሶስት እርከኖች ተለይተዋል፡ ግሎሜርላር - አልዶስተሮን ያመነጫል፣ ፋሲኩላር - ግሉኮርቲሲኮይድ (ኮርቲሶን፣ ኮርቲሶል፣ ኮርቲሲስትሮን) ያመነጫል፣ እና ሬቲኩላር - ሴክስሆርሞኖች (ወንድ እና ሴት). ሜዱላ አድሬናሊን እና norepinephrine ያመነጫል።
የአድሬናል እጢ በሽታ በሽታዎች
በጣም የተለመዱ የ adrenal gland pathologies ናቸው፡
- Hyperaldosteronism በአድሬናል ኮርቴክስ አማካኝነት አልዶስተሮን የተባለውን ሆርሞን ከመጠን በላይ በማምረት የሚከሰት የሰውነት በሽታ ሕክምና ነው። አልዶስተሮን የውሃ-ጨው ሜታቦሊዝምን ይቆጣጠራል፡- ሶዲየምን ከዋናው ሽንት እንደገና መምጠጥን ያሻሽላል እና ፖታስየም በሽንት ውስጥ ያስወጣል። ከመጠን በላይ አልዶስተሮን በሰውነት ውስጥ የሶዲየም ክምችት እንዲኖር ያደርጋል. ሶዲየም ውሃን ወደ ራሱ ስለሚስብ ወደ እብጠት, የደም መጠን መጨመር እና የግፊት መጨመር ያስከትላል. መንስኤዎች አሉ፡ ዋና - በአድሬናል እጢዎች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር ተያይዞ፣ ሁለተኛ ደረጃ - ከአንጎል ሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ ሲስተም ስራ ጋር ተያይዞ ወይም ሌሎች በአድሬናል እጢዎች ውስጥ ያልተገኙ ምክንያቶች።
- የኮርቴክስ እጥረት። በ 98% ከሚሆኑት በሽታዎች ራስን የመከላከል መነሻ አለው. የፓቶሎጂ ሂደት እና ምልክቶች በዋነኝነት በኮርቲሶል እና በአልዶስተሮን እጥረት ምክንያት ናቸው። ሕክምናው የሆርሞን ምትክ ሕክምና ነው።
- የአድሬናል ኮርቴክስ ለሰው ልጅ የሚወለድ ሃይፐርፕላዝያ። በቂ ያልሆነ የ corticosteroids ምርት እና የአድሬናል ኮርቴክስ መስፋፋት ተለይቶ ይታወቃል. ሕክምናው የሆርሞን ምትክ ሕክምና ነው።
- Pheochromocytoma አድሬናሊን እና ኖሬፒንፍሪንን የሚያመነጭ ዕጢ ነው። በ10% ጉዳዮች አደገኛ።
የአድሬናል እጢ ቶሞግራፊ ምልክቶች
ዶክተሩ በሚከተለው ጊዜ የአድሬናል እጢዎችን ሲቲ ስካን እንዲያደርግ ይልካል፡
- ጤናማ ወይም አደገኛአድሬናል እጢዎች በአልትራሳውንድ ተገኝቷል፤
- የሃይፕላሲያ እና አድኖማ ልዩነት ምርመራ አስፈላጊነት፤
- የዝቅተኛ ወይም ከፍተኛ የደም ግፊት፤
- በሴቶች ውስጥ የድምፅ መጠን መጨመር፣ በሰውነት ወይም ፊት ላይ ከመጠን ያለፈ የፀጉር እድገት፤
- የጡት መጨመር በወንዶች፤
- አስደናቂ ክብደት መጨመር፤
- የጡንቻ ድክመት፣የጡንቻ ጥንካሬ መቀነስ፣
- የሆድ ሊምፍ ኖዶች ጉዳት።
ተቃራኒው ምንድን ነው
የኩላሊት እና አድሬናል እጢ ሲቲ ምንጊዜም በንፅፅር ሜዲካል ይከናወናል። ምስሉን ማሳደግ አስፈላጊ ነው. የአድሬናል እጢዎች ንፅፅር ሳይኖር ሲቲ ስካን ማድረግ የአድሬናል እጢችን የነጠላ ክፍሎችን ከአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ለምሳሌ ከስፕሊን መርከቦች መለየት አይፈቅድም።
እንደ ንፅፅር ኤጀንቶች፣ የአዮዲን ዝግጅቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ፣ እነሱም በደም ሥር የሚተዳደር ወይም አንጀትን በሚመረመሩበት ጊዜ በአፍ የሚወሰድ ነው። ለ CT of the adrenal glands ከንፅፅር ጋር, ከ 320-370 mg / ml አዮዲን ይዘት ጋር ያልሆኑ ionic ዝቅተኛ-osmolar ዝግጅቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. መድሃኒቱ በ 3-5 ml / ሰት ውስጥ ይሰጣል. ከ 70-80 ኪ.ግ ክብደት ያለው ታካሚ ከ 70-120 ሚሊር መድሃኒት ይወሰዳል. 99% መድሃኒቱ በኩላሊት ይወጣል።
Contraindications
ሲቲ ቀላል ሂደት ነው። ሆኖም፣ አንዳንድ አደጋዎች አሉ፡
- X-rays ለካንሰር የመጋለጥ እድልን ይጨምራል፤
- ንፅፅር ወኪሎች አለርጂዎችን ሊያስከትሉ ይችላሉ፤
- ንፅፅር ወኪል በኩላሊት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ አለው።
የተዘረዘሩት ሊሆኑ የሚችሉ መዘዞች ለሲቲ የሚወስዱትን ተቃርኖዎች ዝርዝር ይወስናሉ።አድሬናል፡
1። ፍጹም፡
- እርግዝና፣ ምክንያቱም ኤክስሬይ በፅንሱ እድገት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል፤
- ከመጠን በላይ ክብደት - ከ120 ኪሎ ግራም በላይ ከሆኑ የሲቲ ማሽኑ የክብደት ገደብ እንዳለው ያረጋግጡ፤
- የብረት ፕሮሰሲስ ወይም ማስተከል የማይቻሉ።
2። ዘመድ፡
- ዕድሜው እስከ 12 አመት - እስከ ሶስት አመት እድሜ ያለው ህፃኑ አሁንም በመሳሪያው ጠረጴዛ ላይ መተኛት አይችልም, ነገር ግን ለትላልቅ ልጆች እንኳን, ለኤክስሬይ መጋለጥ አደገኛ ነው;
- hyperkinesis ወይም convulsive syndrome ይህም በሽተኛው እንዳይንቀሳቀስ የማይፈቅድለት፤
- claustrophobia፣የአእምሮ መታወክ፤
- ጡት ማጥባት።
ለነፍሰ ጡር ሴቶች እና ህጻናት የጨረር ተጋላጭነትን ለመቀነስ የጥናቱ ጊዜን በመቀነስ በኤክስሬይ ቲዩብ ላይ ያለውን ወቅታዊ ሁኔታ ለመቀነስ፣የቲሞግራፊ ደረጃዎችን ቁጥር ለመቀነስ፣የቱቦው የመመለሻ ጊዜን ይጨምራል። ለህጻናት, በአንዳንድ ሁኔታዎች, ማስታገሻዎችን መጠቀም ይቻላል. የሚያጠቡ ሴቶች የጡት እጢዎች በቢስሙዝ ስክሪን ተሸፍነዋል።
3። ከንፅፅር ጋር፡
- ለተቃራኒ ወኪሎች ከባድ አለርጂ (ድንጋጤ፣ መንቀጥቀጥ፣ የመተንፈስ ችግር) - ለአዮዲን ወይም የባህር ምግቦች (ማቅለሽለሽ፣ urticaria፣ የኩዊንኬ እብጠት) መጠነኛ አለርጂ ካለብዎ ለሀኪምዎ ይንገሩ። ፀረ-አለርጂ መድሃኒቶች (ፕሬኒሶሎን) እና ion-ያልሆኑ የንፅፅር ወኪል መፍትሄዎችን ይጠቀሙ;
- ከባድ አስም ወይም የአለርጂ በሽታ፤
- ከባድየኩላሊት ስራ ማቆም - ደም ወሳጅ ንፅፅር ወኪሎች በኩላሊቶች በኩል ይወጣሉ እና በስራቸው ላይ ጣልቃ ሊገቡ ይችላሉ;
- የስኳር በሽታ - ለኩላሊት መርዛማ የሆነውን metforminን እየወሰዱ ከሆነ ለሀኪምዎ ይንገሩ፡ በዚህ ጊዜ ከሂደቱ በፊት የተወሰነ ጊዜ መውሰድ ማቆም አለብዎት፡
- ሃይፐርታይሮዲዝም፣
- ከባድ አጠቃላይ ሁኔታ።
ዝግጅት ለአድሬናል ሲቲ
የአድሬናል እጢዎች (አንጀት ሳይሆን) ሲቲ ስካን መሆን ካለባቸው አንጀትን ማጽዳት ወይም አመጋገብ አያስፈልግም። የ adrenal glands ከንፅፅር ጋር ሲቲ ስካን የታቀደ ከሆነ ለ 6 ሰአታት ከመብላት መቆጠብ አስፈላጊ ነው. ይህ በተቃራኒው መካከለኛ ምላሽ ለመስጠት የማስታወክ እና የማቅለሽለሽ እድልን ይቀንሳል።
ለሂደቱ በመዘጋጀት ላይ
A ሲቲ ስካን የ adrenal glands አይቆይም ከ10 ደቂቃ አይበልጥም። አብዛኛው ይህ ጊዜ የሚጠፋው በሽተኛውን በማዘጋጀት ነው።
የሂደቱ ዝግጅት የሚከተሉትን ያካትታል፡
- ወደ የህክምና ሸሚዝ በመቀየር ላይ። ጥብቅ የሆኑ ተራ ልብሶች፣ መቆለፊያዎች፣ አዝራሮች በምስሎቹ ላይ ጥላ ይተዋሉ እና ለመመርመር አስቸጋሪ ያደርጉታል።
- የአድሬናል ሲቲ ከንፅፅር ጋር በደም ወሳጅ ንፅፅር ወኪል አስተዳደር።
ታካሚ ሊያጋጥመው ይችላል፡
- የሙቀት ፍሰት በሰውነት ውስጥ፤
- የብረት ጣዕም፤
- ማቅለሽለሽ፤
- ትንሽ የማቃጠል ስሜት።
እነዚህ ስሜቶች በጥቂት ሰከንዶች ውስጥ ያልፋሉ። በደም ወሳጅ ንፅፅር ላይ አሉታዊ ግብረመልሶችን ማግኘት በጣም አልፎ አልፎ ነው-የኩዊንኬ እብጠት ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ bradycardia። እነሱን ለማጥፋትኤትሮፒን, ኦክሲጅን, ቤታ-አግኖንቶች, አድሬናሊን እንዲገቡ ይደረጋል. ከባድ ምላሾች - ድንጋጤ, የመተንፈስ ችግር, መናድ, መውደቅ - እንደገና መነሳት ያስፈልገዋል. ሁሉም ከባድ ምላሾች በተቃራኒ መርፌ ከተከተቡ በኋላ በ15-45 ደቂቃዎች ውስጥ ይከሰታሉ። ስለዚህ፣ በዚህ ጊዜ በሀኪም ቁጥጥር ስር መሆን አለቦት።
ካላችሁ ወዲያውኑ ለሐኪምዎ ይንገሩ፡
- ማዞር፤
- የፊት እብጠት፤
- የቆዳ ማሳከክ፣ ሽፍታ፤
- የጉሮሮ ህመም፤
- ብሮንሆስፓስም፤
- ባህሪ የሌለው መነቃቃት፣
በሽተኛውን በቲሞግራፊ ጠረጴዛ ላይ ማስቀመጥ - ክንዶችዎን ወደ ላይ በማንሳት ጀርባዎ ላይ መተኛት ያስፈልግዎታል። ማንኛውም እንቅስቃሴ ደብዛዛ ምስሎችን ያስከትላል፣ እና ፓቶሎጂው ለመመርመር አስቸጋሪ ይሆናል፣ ስለዚህ አስፈላጊ ከሆነ ትራሶች ወይም ማሰሪያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
ሂደት
የአድሬናል ሲቲ አሰራር ራሱ እንደዚህ ይሆናል፡
- ሰው መሳሪያውን ከማብራትዎ በፊት ክፍሉን ለቀው ይወጣሉ። በማንኛውም ጊዜ ወደ ሐኪም መደወል ወይም የፍርሃት ቁልፍን መጠቀም ይችላሉ።
- በአሰራር ሂደቱ ውስጥ ትንሽ ድምፅ ወይም የመሳሪያው ጩኸት ይሰማል፣ህመም እና ምቾት ማጣት የለባቸውም።
- በሽተኛው በመሳሪያው ውስጥ ሲሆን የፍተሻ ጨረሩ በዙሪያው መዞር ይጀምራል። የተደራረቡ ምስሎች በኮምፒተር መቆጣጠሪያ ላይ ይታያሉ - ከ 0.5-0.6 ሚሜ ውፍረት ያላቸው ቁርጥራጮች። እርስ በርስ ሲደራረቡ, የአድሬናል ክልል ባለ ሶስት አቅጣጫዊ ሞዴል ተገኝቷል. በሽተኛው ወደ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ ትንፋሹን ብዙ ጊዜ እንዲይዝ ይጠየቃል።
- መጀመሪያ አንዳንድ የቡድን ምቶች ይውሰዱ።
- ከዚያም ንፅፅር በካቴተር በኩል ይጣላል፣ ምስሎች በደም ወሳጅ እና ደም ወሳጅ ክፍል ውስጥ ይወሰዳሉ፣ የተዘገዩ ምስሎች።
- በኋላየሂደቱ ማብቂያ ካቴቴሩ ከደም ስር ይወገዳል, በሽተኛው ወደ ልብሱ ይለወጣል.
የራዲዮሎጂ ባለሙያው ምስሎቹን ለመተንተን እና በማኅተም እና ፊርማ መደምደሚያ ላይ ለመድረስ ከ30-60 ደቂቃዎች ያስፈልገዋል።
የተለዩ በሽታዎች
በሲቲ የተገኘ፡
- አድሬናል አድኖማ ጤናማ ኒዮፕላዝም ነው፤
- አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች፤
- lipomas፣ hematomas፣ cysts፤
- አድሬናል ቲዩበርክሎዝስ፤
- በአቅራቢያ ያሉ ቲሹዎች በሕመም ሂደት ውስጥ ተሳትፎ (ለምሳሌ ሊምፍ ኖዶች)።
በአድሬናል ብዛት በሲቲ ሊለይ ይችላል፡
1። ኮሬ፡
- ሃይፐርፕላዝያ - ከመጠን በላይ መጨመር፤
- adenoma - benign tumor;
- ኮርቲካል ካርሲኖማ - የአድሬናል ኮርቴክስ ኤፒተልየም ካንሰር፤
- mesenchymal tumors (ፋይብሮማስ፣ angiomas) - ከግንኙነት፣ ከደም ቧንቧ፣ ከ adipose፣ ከጡንቻ እና ከሌሎች ለስላሳ ቲሹዎች የሚመጡ አደገኛ ወይም አደገኛ ዕጢዎች፤
- የኒውሮኢክቶደርማል እጢዎች - ከነርቭ ቲሹ ጅማት የሚመነጩ አደገኛ ወይም አደገኛ ዕጢዎች፤
- hematomas - የደም መፍሰስ፤
- cysts - በሰውነት ውስጥ ያሉ የፓቶሎጂ ክፍተቶች።
2። ሜዱላ፡
- የክሮማፊን ቲሹ እጢዎች፤
- የክሮማፊን ቲሹ እጢዎች።
3። ቅይጥ ትምህርት፡
- ኮርቲኮመዱላሪ አድኖማ፤
- ኮርቲኮመዱላሪ ካርሲኖማ።
አድሬናል ፓቶሎጂስ እንዴት ይታወቃሉ?
የአድሬናል እጢ ፓቶሎጂበሁለት አጋጣሚዎች ይገኛል።
1። ከመጠን በላይ የሆርሞኖች ውህደት ክሊኒካዊ ምልክቶች መታየት።
የእያንዳንዱ ሆርሞን ትርፍ በራሱ መንገድ ይገለጻል። ለምሳሌ, hyperaldosteronism (ከመጠን በላይ አልዶስተሮን) በሽተኛው የደም ግፊት, ወቅታዊ ቁርጠት እና የጡንቻ ድክመት ቅሬታ ያሰማል. ከዚያም ዶክተሩ በሽተኛው የደም እና የሽንት ምርመራዎችን እንዲወስድ እና የአድሬናል እጢዎችን የአልትራሳውንድ ምርመራ እንዲያደርግ ይመራል. የአልዶስተሮን ከፍተኛ ይዘት ያለው ምክንያት ሊሆን ይችላል: የጉበት ለኮምትሬ ከአሲትስ ጋር, ሥር የሰደደ ኔፊቲስ, የልብ ድካም, የሶዲየም ደካማ አመጋገብ, በምግብ ውስጥ ከመጠን በላይ ፖታስየም, ነፍሰ ጡር ሴቶች መርዝ መርዝ. እነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች የአልዶስተሮን ምርት የሚያነቃቃውን የሬኒን እንቅስቃሴ ይጨምራሉ. ምርመራው ይደረጋል, ህክምናው ይታዘዛል. ሲቲ አያስፈልግም።
መንስኤው ካልታወቀ ወይም ማንኛውም አድሬናል ጅምላ በአልትራሳውንድ ላይ ከተገኘ በሽተኛው በተቃራኒው ለኩላሊት እና አድሬናል እጢ ሲቲ ሊላክ ይችላል። የንፅፅር ተወካዩ ጤናማ እና አደገኛ ዕጢዎች ሴሎችን በተለያየ መንገድ ያበላሻቸዋል, ይህም አንዳቸው ከሌላው ለመለየት ያስችላል. ሲቲ እብጠቱ ጤናማ ወይም አደገኛ ስለመሆኑ መልሱን ይሰጣል። ለምሳሌ፣ የአልዶስተሮን ከመጠን በላይ የመውሰዱ የተለመደ መንስኤ የአድሬናል ኮርቴክስ ግሎሜርላር ዞን አድኖማ፣ ጤናማ ዕጢ ነው።
2። የሆድ ዕቃ አካላት ንፅፅር ሳይጨምር በአልትራሳውንድ ወይም በሲቲ ስካን ጊዜ የአድሬናል እጢን በአጋጣሚ መለየት። በሽተኛው በደም ወሳጅ የንፅፅር ማሻሻያ አማካኝነት ለአድሬናል እጢ ሲቲ (CT) ይላካል። ሲቲ መልሱን ይሰጣል፡ ጤናማ ዕጢ ወይም አደገኛ። ዕጢው በአጋጣሚ ከተገኘ፣ እንደ ደንቡ፣ ሆርሞናዊ እንቅስቃሴ-አልባ ነው።
የአድኖማ እና ሌሎች ደህና ቅርጾችን ማከም
ሆርሞን የማያመነጩ ትናንሽ ቤንጊን ዕጢዎች አይታከሙም። በዓመት አንድ ጊዜ ያለ ንፅፅር በተደጋጋሚ በሲቲ ስካን ቁጥጥር ይደረግባቸዋል፣የኮርቲሶል መጠንን እና በደም ውስጥ ያሉ አንዳንድ ጠቋሚዎችን ይተነትናል። ለምሳሌ ከፍ ካለ የአልዶስተሮን መጠን ጋር አብረው የሚመጡ እብጠቶች 20-40% አይወገዱም. ትላልቅ የማይሳሳቱ እጢዎች (ከ4 ሴ.ሜ በላይ) ወይም ሆርሞን የሚያመነጩ እጢዎች በቀዶ ጥገና ይወገዳሉ።
የአድሬናል እጢን አደገኛ ዕጢን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና በሦስት መንገዶች ሊደረግ ይችላል፡ ክፍት፣ ላፓሮስኮፒክ እና ሬትሮፔሪቶኖስኮፒክ (ሉምበር)። ከሁሉም የበለጠ አሰቃቂ ቢሆንም ብዙ ጊዜ ክፍት በሆነ መንገድ ይከናወናል።
የአደገኛ ዕጢዎች ሕክምና
ለአድሬናል ካንሰር በጣም የተሳካው ህክምና ሙሉ በሙሉ በቀዶ ጥገና መወገድ ነው። ወደ እብጠቱ ቅርብ የሆነውን እና የሊምፍ ኖዶች (ሊምፍ ኖዶች) ማስወጣት የሚፈለግ ሲሆን ይህም የታካሚውን ህይወት ይጨምራል. ዕጢ ወደ ኩላሊት ሲያድግ ኩላሊቱ እንዲሁ ይወገዳል. ብዙውን ጊዜ, አድሬናል እጢ በተከፈተ ዘዴ ይወገዳል. ላፓሮስኮፒ ከ 5 ሴ.ሜ በላይ ለሆኑ እጢዎች ወይም ለሊምፍ ኖድ ሜታስታሲስ አይመከርም።
