በስታቲስቲክስ መሰረት የጡት ካንሰር በሴቶች ላይ በብዛት የሚከሰት የካንሰር አይነት ነው። ባለሶስት-አሉታዊ የጡት ካንሰር በጣም ከባድ ከሆኑ የሕዋስ ሚውቴሽን ዓይነቶች አንዱ ነው። ይህ ዓይነቱ አደገኛ ኒዮፕላዝም በጡት ካንሰር በተረጋገጠ 25% የታመሙ ሴቶች ላይ ይስተዋላል።
TNBC ምንድነው?
Triple-negative የጡት ካንሰር (TNBC) አደገኛ የጡት ካንሰር አይነት ነው። በሽታው በኦቭየርስ ፣ ፕሮጄስትሮን ፣ ኤፒተልየል ሴሎችን መከፋፈል ፣ ማዳበር እና መለያየትን የሚያነቃቃ ፕሮቲን በእጢ ሴሎች ውስጥ ተቀባዮች በሌሉበት ተለይቶ ይታወቃል። በወጣት ሴቶች ውስጥ TNBC በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ያድጋል. Trip-negative (Triple negative) የጡት ካንሰር በከፍተኛ የሴል ክፍፍል እንቅስቃሴ የሚታወቅ ሲሆን ይህም የቲሹዎች መጠን በከፍተኛ ፍጥነት እድገታቸው እና ወደ ውስጣዊ የአካል ክፍሎች መለዋወጥ ይጨምራሉ. አደገኛ ሴሎች ያድጋሉ እና ሶስት እጥፍ አሉታዊ የድምፅ ቅርጾችን ይሰጣሉ -ስለዚህም ስሙ።
እንዲህ አይነት ኒዮፕላሲያ ባለባቸው ታማሚዎች በሌሎች ተጽእኖ ስር የአንዳንድ የጂኖም ለውጦች ፍኖታዊ መገለጫዎችን ለመግታት የሚያስችል የጂዲኤፍ11 ፕሮቲን ሙሉ በሙሉ ወይም ከፊል እንቅስቃሴ-አልባ ነው። ዕጢ መፈጠር የሕዋስ ሞት ሂደትን በመከልከል ነው ፣ በዚህ ጊዜ በገለልተኛ ሽፋን የተከበበ ወደ ክብ አካላት በመከፋፈል እና የ BRCA1 ፀረ-ኦንኮጂንን በመጨፍለቅ ነው። ያልበሰለ ፕሮቲን ወደ ካንሰር ሕዋሳት ሊዳብሩ በሚችሉ በተቀየሩ ህዋሶች ውስጥ ይከማቻል። ይህ ለዕጢው ፈጣን ከቁጥጥር ውጭ የሆነ እድገትን ያመጣል. በጣም የተለመደው የሶስትዮሽ-አሉታዊ የጡት ካንሰር ዝቅተኛ-ደረጃ ductal carcinoma ነው።
የበሽታ ምደባ፡ ትንበያ ለእያንዳንዱ አይነት
የጡት ኒዮፕላሲያ ስርዓት እስከ ዛሬ ድረስ ቀጥሏል። የጉዞ-አሉታዊ የጡት ካንሰር ለተለያዩ የመድኃኒት ሕክምና ዓይነቶች ዕጢው የመነካካት ስሜት በመኖሩ ይመደባል። ወዲያውኑ እንዲህ ዓይነቱ የፊደል ትምህርት በጣም ሁኔታዊ ነው ሊባል ይገባል።
- Luminal A ወይም ኤስትሮጅን-ጥገኛ ቅርጽ - እንደ ትንበያዎች በጣም ተስማሚ ነው ተብሎ ይታሰባል። አደገኛ ሕዋሳት ለኤንዶሮኒክ ሕክምና የተጋለጡ ናቸው።
- Luminal V. የዚህ አይነቱ ትንበያ በጣም ምቹ አይደለም ምክንያቱም ኃይለኛ አፈጣጠሩ እና በመደበኛነት የመድገም ዝንባሌ። አብዛኛውን ጊዜ ሴቶች ከማረጥ በፊት ይገኛሉ።
- HER-2/neu አይነት በጠንካራ፣ ከተፈጥሮ ውጪ ገለልተኛ የሆኑ ትልቅ መጠን ያላቸው አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች እና ቀደምት የሊምፍቶጅናዊ metastasis ባሕርይ ያለው ነው። የዚህ የሶስትዮሽ-አሉታዊ የጡት ካንሰር ትንበያእጢዎች በአጠቃላይ ጥሩ አይደሉም፣ ካርሲኖማዎች የሆርሞን ቴራፒን ስለሚቋቋሙ።
- ባሳል መሰል አይነት 70% ካርሲኖማዎችን ከጉዞ-አሉታዊ phenotype ይይዛል። የዚህ አይነት የቲኤንቢሲ ህመምተኞች የማገገም እድላቸው ዝቅተኛ ነው።
የTNBC በሂስቶሎጂካል አይነትም ምደባ አለ።
- Medullary አይነት ኒዮፕላዝማዎች በክር እና ሰፊ ግርፋት መልክ ተደብቀዋል። ብዙውን ጊዜ ከ fibroadenoma ጋር ይደባለቃል።
- Metaplastic - የተለመዱ የሞርሞሎጂ ባህሪያት ያላቸው ዕጢዎች ቡድን። እንደሌሎች የጡት ካንሰር ዓይነቶች በላቀ ደረጃ ላይ በምርመራ የሚታወቅ ሲሆን ዝቅተኛ ትንበያም አለው።
- በደካማ ልዩነት ያለው ductal - ኒዮፕላሲያ የኤፒተልየም ቱቦ ቱቦዎች፣ የታችኛው ክፍል ሽፋንን በማጥፋት እና በዙሪያው ባለው ስትሮማ ውስጥ እድገትን ይፈጥራል።
- Adenocystic - በጣም አልፎ አልፎ ነው፣ዝቅተኛ ደረጃ ሂስቶአቶሎጂካል ልዩነት አለው፣ይህም ህክምናን ያወሳስበዋል።
በኦንኮሎጂ ውስጥ የመድሃኒት ማዘዣው ለሐኪሙ በሚቀርቡት ሁሉም የበሽታው ባህሪያት ላይ የተመሰረተ ነው.
የኦንኮሎጂ እድገት ደረጃዎች
የጡት ኒዮፕላሲያ ሂስቶሎጂካል ምደባ የአደገኛነት ደረጃን ለማወቅ ያስችላል። ነገር ግን የሶስትዮሽ-አሉታዊ የጡት ካንሰር ደረጃ የሚወሰነው በቲኤንኤም ሲስተም ነው, ቲ ኢንዴክስ የአደገኛ ኒዮፕላዝም መጠን ነው, N nodules በክልል ሊምፍ ኖዶች ላይ መጎዳትን ያሳያል, M የሩቅ metastases ነው.
የTNBC ደረጃዎች፡
- 1 ደረጃ የሚታወቀው እስከ 3 ሴ.ሜ የሚደርሱ እብጠቶች ውፍረት ውስጥ ይገኛሉየጡት እጢዎች. አደገኛ ህዋሶች ወደ ቆዳ አይሰራጩም እና የሩቅ ሁለተኛ ደረጃ ትኩረት የላቸውም።
- 2 ደረጃ ባለሶስት-አሉታዊ የጡት ካንሰር የሚለየው እስከ 5 ሴ.ሜ የሚደርስ ኒዮፕላዝማስ ሲሆን መጠኑም ወደ ፋይበር ያልፋል፣ ያለ metastases። ደረጃዎቹም ተመሳሳይ መጠን ባላቸው እብጠቶች ተለይተው የሚታወቁት ነጠላ ሊምፍ ኖዶች የተጎዱ ናቸው።
- 3 ደረጃ - ከ 5 ሴንቲ ሜትር በላይ የሆነ ዲያሜትር ያለው ኒኦፕላሲያ በቆዳው መበስበስ እና ወደ ፋሲካል-ጡንቻዎች ሽፋን ውስጥ ዘልቆ በመግባት ነገር ግን በሊምፍ ኖዶች ውስጥ ያለ ሁለተኛ ደረጃ ፍላጎት።
- 4 ደረጃ - በደም ዝውውር እና በሊምፎይድ ሲስተም በመታገዝ የአደገኛ ሴሎች ስርጭት በሰውነት ውስጥ። ብዙ ጊዜ የመፈወስ እድልን ያስወግዳል።
የመመስረት ምክንያቶች
በአሁኑ ጊዜ የሶስት-አሉታዊ ኒዮፕላሲያ አመጣጥ አጠቃላይ ንድፈ ሃሳብ የለም። ኦንኮፓቶሎጂ የተፈጠረው በጄኔቲክ መዛባት ምክንያት ነው። በኦንኮሎጂካል ማሞሎጂ መስክ በባለሙያዎች የተካሄዱ አኃዛዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት, የኒዮፕሮሰሲስ መከሰት ዋና ዋና ምክንያቶች አንዱ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ነው. ኦንኮፓቶሎጂ እንዲፈጠር ተጽዕኖ የሚያደርጉ ሌሎች ምክንያቶችም አሉ።
- በተወሰኑ የጎሳ ማህበረሰቦች ውስጥ ያለው ስርጭት። በስታቲስቲክስ መሰረት፣ ቲኤንቢሲ በአፍሪካ አሜሪካውያን የተለመደ ነው። ይህ የአንዳንድ የተወረሱ ጂኖች እንቅስቃሴን ሊያመለክት ይችላል።
- ቋሚ ለውጥ በBRCA-1 ጂኖም። ባለሶስት-አሉታዊ የካንሰር ህመምተኞች ሴሎች ከደህና ወደ አደገኛነት እንዳይቀየሩ የሚከለክለው ኦንኮሰርሰር ፕሮቲን ውስጥ ሚውቴሽን አላቸው።
- የኤፍኤኤም83ቢ ኦንኮጂን ከመጠን በላይ መገለጽ። ጂንን ማስወገድ የኒዮፕላሲያ ስርጭትን በሴል ክፍፍል ለመያዝ ያስችላል።
ሌሎች የሶስትዮሽ አሉታዊ ኒዮፕላዝም ስጋትን የሚጨምሩት የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የሆርሞን የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን ከቁጥጥር ውጪ መጠቀም።
- ለጨረር መጋለጥ።
- የጡትን ታማኝነት መጣስ።
- የጡት በሽታዎች፡ማስትዮፓቲ፣ጋላክቶሬሪያ፣ላክቶስታሲስ።
- ተደጋጋሚ ፅንስ ማስወረድ።
እድሜ በሶስት እጥፍ አሉታዊ የጡት ካንሰር እድገት ውስጥ ምንም አይነት ሚና አይጫወትም። የጡት ኒዮፕላሲያ በሁለቱም ወጣት ሴቶች እና ከ35 በላይ ሴቶች ላይ ሊከሰት ይችላል።
ክሊኒካዊ ምልክቶች
አጠቃላይ ምልክቶች በተግባር ከሌሎች የጡት ካንሰር ምልክቶች አይለያዩም ነገር ግን የፓቶሎጂ ሂደት እድገት ፍጥነት በጣም ከፍተኛ ነው። በደረጃ 1፣ ባለሶስት-አሉታዊ የጡት ካንሰር በጭራሽ አይታይም።
የኒዮፕላሲያ ዋና ምልክት በደረት አካባቢ ጥቅጥቅ ያለ የቮልሜትሪክ ኒዮፕላዝም መኖር ሲሆን ይህም አንዲት ሴት ለራሷ ሊሰማት ይችላል። ማኅተም በጣም በፍጥነት መጠኑ ይጨምራል እናም ህመም ይሆናል. ባለሶስት-አሉታዊ ካንሰር ከሌሎች ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል፡
- የጡት እብጠት።
- የጡት ጫፍ መሳብ።
- በኒዮፕላዝም ላይ የቆዳ ለውጥ።
- ከጡት ጫፍ የሚወጣ ቢጫ ወይም ደም ያለበት ፈሳሽ።
- ቀድሞ የተስፋፉ ሊምፍ ኖዶች።
ካንሰር እየገፋ ሲሄድ ካንሰር ነው።cachexia።
የተወሳሰቡ
ሶስት-አሉታዊ የጡት ካንሰር እምብዛም ጥሩ ትንበያ የለውም። ይህ የሆነበት ምክንያት በተለያዩ የአካል ክፍሎች ውስጥ በፍጥነት በሚታወክበት ጊዜ የሚከሰቱ ችግሮች ናቸው. ኦንኮፓቶሎጂ ወደ መጨረሻው ደረጃ ከተሸጋገረ በኋላ በጤና ላይ ከባድ መበላሸት ይስተዋላል።
- አስደናቂ ክብደት መቀነስ።
- የጡንቻ ድክመት።
- በኤፒተልያል ቲሹ ውስጥ ያሉ ትሮፊክ ለውጦች።
- ከባድ የ CNS መዛባቶች።
- የጉበት ውድቀት።
- የሳንባ ደም መፍሰስ።
- ዕውርነት።
ከጨረር፣ ከቀዶ ሕክምና እና ከኬሞቴራፒ በኋላ የሚመጡ ውስብስቦች ተለያይተዋል።
የኒዮፕላሲያ ምርመራ
የሶስት-አሉታዊ የጡት ካንሰርን ቀደም ብሎ ማከም ምቹ የሆነ ትንበያ እድልን በእጅጉ ይጨምራል። ስለዚህ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ዕጢውን መለየት በጣም አስፈላጊ ነው. የመመርመሪያው ዓላማ ዕጢውን መጠን እና ቦታ ለመገምገም, የክልል እና የሩቅ ሜትሮችን ለመለየት ነው. ምርመራው የሚከተሉትን ዘዴዎች ያካትታል፡
- ማሞግራፊ በደረት ላይ በቀጥታ እና በግዴለሽ ትንበያ የኤክስሬይ ምርመራ ነው። የዚህ አይነት ምርመራ የታዘዘው ከ35 አመት ጀምሮ ነው።
- የጡት አልትራሳውንድ - የጡት ቲሹ የአልትራሳውንድ ቅኝት። ጥናቱ ከ 5 ሚሊ ሜትር በታች የሆኑ ኒዮፕላዝማዎችን ለማየት እና ለመለየት ያስችላል እስከ 95% ትክክለኛነት።
ሁለቱም ዘዴዎች ከሌሎች የካንሰሮች ገፅታዎች ጋር የሚዛመዱ ልዩ ያልሆኑ ውጤቶችን ይሰጣሉ። TNBC ን ለመለየት እና ለመመርመር የተወሰኑ የምርምር ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ-ሳይቶሎጂካል እናየበሽታ መከላከያ ኬሚካሎች ትንታኔዎች።
የህክምና ዘዴዎች፡ ኪሞቴራፒ
የሶስት-አሉታዊ የጡት ኒዮፕላሲያ መለየት ፈጣን የሕክምና ዘዴዎችን ይጠይቃል። የእጢውን እድገትና የመድሃኒዝም ስሜት ግምት ውስጥ በማስገባት ለእያንዳንዱ ታካሚ የሚደረግ ሕክምና በተናጥል ይመረጣል. ዋናው ችግር የሶስት-አሉታዊ የጡት ካንሰር አደገኛ ሴሎች ለኬሞቴራፒ ጥሩ ምላሽ አለመስጠት ነው. አዲስ ትውልድ መድኃኒቶች ለሕክምና ጥቅም ላይ ይውላሉ፡ Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
የቀዶ ሕክምናዎች
ዶክተሮች እንዳሉት እና በስታቲስቲክስ መረጃ መሰረት ቀዶ ጥገና አወንታዊ ትንበያዎችን እንድንሰጥ ያስችለናል። ባለሶስት-አሉታዊ የጡት ካንሰርን በቀዶ ሕክምና ለማከም ብዙ መንገዶች አሉ።
- Lumptectomy።
- Quadrantectomy።
- የተሻሻለ ራዲካል ማስቴክቶሚ።
- Segmentectomy።
የኦፕሬሽን ምርጫው የሚወሰነው በፓቶሎጂ ሂደት እና በታካሚው ሁኔታ ላይ ነው።
ትንበያ
ለሶስት-አሉታዊ የጡት ካንሰር ጥሩ ትንበያ በተቻለ ፍጥነት ህክምና መጀመር አለበት። ልዩ ባህሪ፣ እሱም የኣንኮፓቶሎጂ ችግር፣ ፈጣን መጨመር እና አደገኛ ሴሎች በመላ ሰውነት መስፋፋት ነው።
ሌላው የTNBC ባህሪ፣በሽታውን ሙሉ በሙሉ እንድትዋጋ የማይፈቅድልህ፣በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ነው። የ oncogenome ተሸካሚዎች የቅርብ ዘመዶች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው። ግን, በሌላ በኩልበሌላ በኩል እነዚህ ሴቶች የማያቋርጥ ክትትል እየተደረገላቸው ሲሆን በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ኒዮፕላሲያ የማወቅ እድላቸው እና ጥሩ ትንበያዎች እየጨመረ ነው.
በአጠቃላይ፣ አወንታዊ ውጤት በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው፡
- የኒዮፕላሲያ ቀደምት ማወቂያ።
- የተግባር መድሃኒት ሕክምና ውጤታማነት።
- የካንሰር ያልሆነ የጡት በሽታ የለም።
- ምንም የBRCA ሚውቴሽን የለም።
መዳን
Triple-negative የጡት ኒዮፕላሲያ ለሁለተኛ ደረጃ ጉዳቶች ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ኃይለኛ የፓቶሎጂ ነው። ብዙ ጊዜ ሜታስታስ ወደ ሳንባ እና አንጎል ያድጋሉ እና በተለይም ኦንኮፓቶሎጂ ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ በአምስት አመታት ውስጥ የመሆን እድሉ ከፍተኛ ነው።
Triple-negative የጡት ካንሰር ደካማ የመዳን ፍጥነት አለው። ይህ የሆነበት ምክንያት በሽታው ዘግይቶ በመገኘቱ እና ከኬሞቴራፒ በኋላ ብዙም ሳይቆይ ወደነበረበት የመመለስ አዝማሚያ ነው. እንደ አኃዛዊ መረጃ, በዚህ የምርመራ ውጤት 68% የሚሆኑት ታካሚዎች የሶስት አመት የመዳን ፍጥነት አላቸው. በህክምና ወቅት ቅድመ ትንበያዎች ተደርገዋል - ኒዮፕላሲያ ጨካኝ ከሆነ ፣ ዲያሜትሩ ከቀነሰ አወንታዊው ውጤት በጣም አይቀርም።
የቀዶ ሕክምና ጡቶች በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ የሚወገዱበት፣የመዳን እድሎችን ይጨምራሉ።
የTNBC መከላከል
አሉታዊ የጡት ካንሰርን ለመከላከል ቀላል የመከላከያ እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው።
- የመደበኛ የጡት ራስን መመርመር።
- ለጡት እጢ በሽታዎች በቂ ህክምና መተግበር።
- የሆርሞን መድኃኒቶችን እንደ መመሪያው እና በህክምና ክትትል ስር ብቻ መጠቀም።
- የደረት ጉዳትን ያስወግዱ።
- የቤተሰብ ካንሰር ያለባቸው የደም ዘመድ ያላቸው ሴቶች በዓመት ሁለት ጊዜ የሶስትዮሽ አሉታዊ የጡት ካንሰርን መመርመር አለባቸው።
