የስትሮክን ክስተት መሰረታዊ ነገሮች፣አደጋ መንስኤዎችን፣መንስኤዎችን የማስተናገድ ዘዴዎችን ካወቁ መከላከል ይቻላል። 80% የሚሆነው ischemic stroke በካሮቲድ ወይም በአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ በሚደርሰው ጉዳት ነው።
አጭር አናቶሚ
በሰውነት ውስጥ ትልቁ መርከብ ወሳጅ ቧንቧ ነው። የሚመነጨው ከግራ የልብ ventricle ነው, ከዚያም ቅስት ይሠራል እና በአቀባዊ ወደታች ይወርዳል, በመንገድ ላይ ላሉ አካላት ቅርንጫፎች ይሰጣል. የላይኛውን እግሮች እና አንጎል የሚመገቡት መርከቦች ከቅስት ይርቃሉ. እነዚህ brachiocephalic arteries ናቸው (ከላቲን የተተረጎመ, የትከሻ ራስ)።
በመጀመሪያ በግራ በኩል የሚገኙ መርከቦች አሉ። እነዚህም የላይኛውን ክፍል የሚያቀርበው ንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ እና ወደ ጭንቅላቱ በአቀባዊ የሚወጣ የጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧን ያካትታሉ። እነሱም በብሬኪዮሴፋሊክ ግንድ ይከተላሉ፣ በቀኝ በኩል ባሉት መርከቦች ይከፈላል፡ የጋራ ካሮቲድ እና ንዑስ ክላቪያን።
የንዑስ ክላቪያን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በሂደታቸው በማህፀን በር ተሻጋሪ ሂደቶች ውስጥ የሚያልፉ ቅርንጫፎችን ይሰጣሉ።የጀርባ አጥንት እና ወደ ጭንቅላት ይሂዱ. የተለመደው እንቅልፍ በውስጣዊ እና ውጫዊ ተከፍሏል. እያንዳንዳቸው ተግባራቸውን ያከናውናሉ. ውስጣዊው አንጎልን ይመገባል, እና ውጫዊው የጭንቅላቱን ለስላሳ ቲሹዎች ይመገባል. በአዕምሮው ስር, ውስጣዊ የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከአከርካሪ አጥንቶች ጋር በመቀላቀል የዊሊስ ክበብ ይሠራሉ. መርከቧ በሚጎዳበት ጊዜ የደም ዝውውርን እንደገና በማከፋፈል ሚናው አስፈላጊ ነው።
የአተሮስክለሮሲስ በሽታ ፍቺ
የአንጎል የደም አቅርቦት እንዲቀንስ ምክንያት የሆነው ብዙውን ጊዜ የብሬኪዮሴፋሊክ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክሌሮሲስ በሽታ ነው። ይህ ሥር የሰደደ በሽታ ነው, የመርከቧ ግድግዳ ወፍራም ነው, እና በላዩ ላይ አተሮስክለሮቲክ ቅርጾች (ፕላኮች) ይፈጠራሉ. የዚህ ሂደት መዘዞች የሉሚን መቀነስ, የደም ዝውውር መዘጋት እና የደም አቅርቦት እጥረት ናቸው.
በአቴሮስክለሮቲካል የተለወጡ ብራኪዮሴፋሊክ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ሴሬብራል አደጋዎችን ፣ CCI(ሥር የሰደደ ሴሬብሮቫስኩላር ኢንሱፊሸንት) ፣ስትሮክን የመፍጠር ከፍተኛ የደም ቧንቧ ስጋት ይፈጥራሉ።
በቅርብ ዓመታት ውስጥ በሩሲያ የስትሮክ በሽታ የመከሰቱ አጋጣሚ ጨምሯል፣ይህም በዓመት ከ400 ሺህ በላይ ጉዳዮች ነው። ከ 70-85% የሚሆኑት ischaemic ናቸው ፣ ማለትም ፣ የመርከቧን አፍ መጥበብ ወይም መዘጋት ምክንያት የደም አቅርቦት መቀነስ ጋር ተያይዞ። 80% የሚሆነው የስትሮክ (ischemic) በአከርካሪ አጥንት ወይም በካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክለሮሲስ በሽታ ምክንያት ነው።
አደጋ ምክንያቶች
የፓቶሎጂ እድገትን የሚያስከትሉ ብዙ የአደጋ መንስኤዎች አሉ። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ዕድሜ (ሴቶች፣ ከቀደምት ማረጥ ወይም ከ55 በላይ፣ ወንዶች ከ45 በላይ)።
- ዘመዶች፣ወላጆች የስትሮክ፣የልብ ድካም፣የኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ቀደምት በሽታዎች ታሪክ ካጋጠማቸው።
- ማጨስ።
- ከፍተኛ የደም ግፊት።
- ጠቅላላ ኮሌስትሮል (ቲሲ) ከ5 ሚሜል በላይ በሊትር ወይም ዝቅተኛ መጠጋጋት ያለው ሊፖፕሮቲን (CHLDL) ከ3 ሚሜል/ሊዝ በላይ ወይም እኩል ነው።
- Triglycerides (TG) ከ2 mmol/l በላይ፣ ከፍተኛ- density lipoproteins (HDL-C) ከ1 mmol/l ያነሰ።
- የስኳር በሽታ mellitus፣ የደም ግሉኮስ ከ7 mmol/l በላይ በባዶ ሆድ።
- የሆድ ውፍረት ማለት የወገቡ ዙሪያ ለወንዶች ከ102 ሴ.ሜ እና ለሴቶች 88 ሴ.ሜ ሲሰፋ ነው።
የአተሮስክለሮሲስ በሽታ ምርመራ
ጠቅላላ ኮሌስትሮል መደበኛ መሆን አለበት፡
- አጠቃላይ - ከ5 ሚሜል/ሊትር ያነሰ፤
- LDL ኮሌስትሮል - ከ3 mmol/l በታች፤
- HDL ኮሌስትሮል - ከ1 mmol/L ይበልጣል ወይም እኩል ነው፤
- TG - ከ1.7 mmol/l ያነሰ።
የHNMK ምልክቶች ባይታዩም ነገር ግን ሁለት እና ከዚያ በላይ የሆኑ የአደጋ መንስኤዎች ቢኖሩትም አተሮስስክሌሮሲስን ለማስወገድ ምርመራ ማድረግ ያስፈልጋል። አመታዊ ክሊኒካዊ ምርመራ አጠቃላይ የኮሌስትሮል ጥናትን ያጠቃልላል ፣ መጠኑ ከ 5 mmol / l በላይ በመጨመር ፣ የተራዘመ ትንታኔ (ሊፒዶግራም) መደረግ አለበት። ይህ የሊፕቶፕሮቲኖች እና ትራይግሊሪየይድ ደረጃን እንዲያውቁ ያስችልዎታል። የሊፕዲድ ፕሮፋይል ከተለመደው ጋር የማይጣጣም ከሆነ ወይም የጤና ቅሬታዎች ካሉ, የ Brachiocephalic መርከቦችን የበለጠ ማጥናት አስፈላጊ ነው.
በ Brachiocephalic ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክለሮቲክ ቁስሎች እና የ CNMC መከሰት የሚከተሉት ክሊኒካዊ መገለጫዎች ሊኖሩ ይችላሉ፡
- Asymptomatic form፣ መርከቦቹ ሲጎዱ ነገር ግን በሽተኛው ምንም አይነት ቅሬታ የለውም፣የአንጎል ኃይል መቀነስ ባህሪ. ተጨማሪ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የብሬኪዮሴፋሊክ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የተለያየ ዲግሪ ያላቸው የብርሃን መጠን ይቀንሳል።
- Transient MC መታወክ፣ እንዲሁም ጊዜያዊ ischemic attack ወይም TIA በመባል የሚታወቁት ግልጽ የነርቭ ሕመም ምልክቶች ሲታዩ (ፓርሲስ፣ ሽባ፣ የንግግር ማጣት፣ የፊት አለመመጣጠን)፣ ይህ ግን ከአንድ ቀን በላይ አይቆይም።
- ሥር የሰደደ የአንጎል ውድቀት (dyscirculatory encephalopathy DEP)፣ ይህም ራስ ምታት፣ ድካም መጨመር፣ ማዞር፣ የስሜት መጨመር፣ የእንቅልፍ መዛባት፣ የማስታወስ ችሎታ ወዘተ ሊያስከትል ይችላል።
- Ischemic stroke። የእሱ የነርቭ ምልክቱ በየትኛው መርከቧ እንደተዘጋ እና መዘጋት ለምን ያህል ጊዜ እንደሚቆይ ይወሰናል።
Duplex የ brachiocephalic arteries ቅኝት
ዋናው የምርምር ዘዴ የአልትራሳውንድ ቀለም ዳፕሌክስ ስካኒንግ (USDS) ነው።
ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው በዳሰሳ ጥናቱ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ነው። ለማወቅ ያስችሎታል፡
- መርከቦቹ የፈጠራ ባለቤትነት ናቸው።
- በውስጣቸው ምንም አይነት ቅርጾች (ኤትሮስክሌሮቲክ ፕላኮች ወይም የደም መርጋት) አሉ እና ከሆነ ምን ያህል መርከቧን ይዘጋሉ. የፕላክ እድገት ወደ መርከቧ ውስጥ ጥልቅ ሊሆን ይችላል - ስቴኖሲንግ ኤቲሮስክሌሮሲስስ, ወይም በመርከቧ ላይ - የማይነቃነቅ (ወይም ቀስ በቀስ ስቴኖሲስ).
- የደም ቧንቧ ግድግዳ መዋቅር።
- የአናቶሚክ መዛባት አለ?
- የደም ፍሰት መጠን።
ከ 50% በላይ የሆነ ስቴኖሲስ፣ የ brachiocephalic arteries duplex ቅኝት፣ ለመቆጣጠር በየዓመቱ መደረግ አለበት።ከጣፋው ጀርባ።
የbrachiocephalic arteries አተሮስክለሮሲስ ያለባቸውን ታካሚዎች የማስተዳደር ዘዴዎች
Symptomatic ሕመምተኞች (ከ60% በላይ የስትሮሲስ በሽታ) በቀዶ ሕክምና መታከም አለባቸው።
አሳምምቶማያላቸው ታካሚዎች (ምልክት ሳያሳዩ) ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የሆኑ ተጓዳኝ በሽታዎች ላጋጠማቸው የመድኃኒት ሕክምና ምርጡ ምርጫ ነው። K የቀዶ ጥገና ሕክምናዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- Carotid endarterectomy (CEAE)፣ካሮቲድ ማለፊያ፣የካሮቲድ የደም ቧንቧ መተካት።
- ካሮቲድ angioplasty ከስታንቲንግ (CAPS) ጋር፣ የንኡስ ክላቪያን፣ የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ stenting።
ምን አይነት ቀዶ ጥገና ማድረግ እንዳለበት እና ጨርሶም አስፈላጊ ስለመሆኑ የሚወሰነው እንደ እድሜ፣ የደም ወሳጅ ስቴኖሲስ ደረጃ፣ ተጓዳኝ ፓቶሎጂ እና ሌሎች ባህሪያት የሚወሰነው በልብ ሐኪሞች እና የልብ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ነው። ሁሉንም አደጋዎች ከተገመገመ በኋላ ማለት ነው. የቀዶ ጥገናው ውሳኔ የሚወሰነው የደም ቧንቧ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች በአገራዊ መመሪያ መሰረት በጠቋሚዎች መሰረት ነው.
የቀዶ ሕክምና ሕክምና ለታካሚ ካልተገለጸ ሐኪሙ የአኗኗር ዘይቤን ለመለወጥ ምክሮችን ይሰጣል። ሁሉም አደጋዎች መወገድ አለባቸው፡
- የደም ግፊት እና የደም ግሉኮስ መጠን ይቆጣጠሩ፤
- የበሽታ በሽታዎችን ማከም፤
- ማጨሱን ያቁሙ እና አልኮልን ያቁሙ፤
- የእንስሳትን ስብ እና ካርቦሃይድሬትስ የሚገድብ አመጋገብ ይከተሉ፤
- ለአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣ ለእለት መራመድ፣ ለጠዋት ልምምዶች ትኩረት ይስጡ፤
- ስታቲኖችን ይውሰዱ(የዚህ ቡድን መድሃኒቶች በቴራፒስት ወይም በልብ ሐኪም ይመረጣል)።
የተከታተለው ሀኪም ሁሉንም ምክሮች በመከተል ቀዶ ጥገናን ማስወገድ ትችላለህ።
