አንድ ሰው ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በፕሊዩራላዊ ክፍተት ውስጥ ካለ, ይህ በሰውነት ውስጥ የፓኦሎጂ ሂደት እድገትን ያሳያል. ጥሰትን ለመለየት በበርካታ አቅጣጫዎች ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መተንተን ያስፈልጋል. ከዚህ በታች በጥናቱ ምን አይነት ጥሰቶች ሊታወቁ እንደሚችሉ፣ ለባዮሜትሪያል ስብስብ እንዴት እንደሚዘጋጁ እና በቤተ ሙከራ ውስጥ የተሰጠውን መደምደሚያ እንዴት እንደሚፈታ መረጃ አለ።
አመላካቾች
የ pleural cavity ክፍተት የሚመስል ትንሽ ቦታ ነው። በደረት እና በሳንባዎች መካከል ይገኛል. የፕሌዩራል ክፍተት በአተነፋፈስ ሂደት ውስጥ ትልቅ ሚና የሚጫወት ዞን ነው. አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ያመነጫል, ይህም ከውስጥ ሆነው በደረት ላይ ያለውን የሳንባ ምች ፍጥነት ለመቀነስ አስፈላጊ ነው.
በመደበኛነት እስከ 25 ሚሊ ሊትር የዚህ ቅባት ይለቀቃል። በማንኛውም የፓኦሎሎጂ ሂደት ሂደት ዳራ ላይ, ፈሳሽ ማምረት ይጨምራል. በዚህምወደ ውስጥ ሲተነፍሱ ሳንባው ሙሉ በሙሉ ሊሰፋ አይችልም።
ለትንታኔው ቀጠሮ ዋና ማሳያው የፕሌዩራል ፈሳሾች መጠን መጨመር ከትኩሳት ፣ ከትንፋሽ ማጠር ፣ ከደረት ላይ ህመም ፣ ሳል እና ብርድ ብርድ ማለት ጋር ተዳምሮ ሊገለጽ በማይችል ሁኔታ መጨመር ነው። በጥናቱ ውጤት መሰረት, ዶክተሩ የፓቶሎጂ ሁኔታን መንስኤ ሊፈርድ ይችላል.
ምን ያሳያል
የፕሌዩራል ፈሳሽ መከማቸት የብዙ በሽታዎች ሂደት ውጤት ነው። የመፍሰሱ ዋና መንስኤዎች፡
- የተጨናነቀ የልብ ድካም።
- የጉበት cirrhosis።
- Atelectasis።
- Nephrotic syndrome.
- ድብልቅያ።
- የፔሪካርዳይተስ ተለጣፊ።
- ከጉዳት ወይም ከቀዶ ጥገና በኋላ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ወደ ፕሉራ ውስጥ ሰርጎ መግባት።
- የደም ቧንቧ (ማዕከላዊ) መፈናቀል።
- Duropleural fistula።
- የሳንባ ምች።
- ሳንባ ነቀርሳ።
- አደገኛ ዕጢዎች።
- የ pulmonary artery thrombus መዘጋት።
- ስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ።
- Rheumatoid pleurisy።
- Pancreatitis.
- የኢሶፈገስ ቀዳዳ።
- የፈንገስ ተፈጥሮ ኢንፌክሽን።
- የሳንባ እብጠት ፈነዳ።
- Meigs Syndrome።
- በ IVF ወቅት የኦቫሪያን ከፍተኛ መነቃቃት።
- አስቤስቶሲስ።
- ሥር የሰደደ ተፈጥሮ ከባድ የኩላሊት ውድቀት።
- ሳርኮይዶሲስ።
- የራስ-ሰር በሽታ አምጪ ተህዋሲያን።
- የጉበት መግልያ።
በመተንተን ላይየፕሌዩራል ኤፍፊሽን ባለሙያ ከላይ የተጠቀሱትን በሽታዎች ገና በእድገት ደረጃ ላይ እያለም ሊያውቅ ይችላል።
ዝግጅት
የመበሳትን አስፈላጊነት በተመለከተ የሚሰጠው ውሳኔ የሚወሰነው በምርመራው ውጤት ላይ በመመርኮዝ በአባላቱ ሐኪም ነው። የፕሌይራል ፍሳሹን ትንተና አስፈላጊ ከሆነ ስፔሻሊስቱ በሽተኛውን ለሚቀጥለው ሂደት ማዘጋጀት አለባቸው.
በመጀመሪያ ደረጃ ሐኪሙ የሚከተሉትን ጨምሮ በሽተኛውን ለምርመራ ይልካቸዋል፡
- ECG።
- ኤክስሬይ።
- አልትራሳውንድ።
በሽተኛው ከባድ ሳል ካለበት ሐኪሙ መድኃኒት ያዝዛል።
ከሂደቱ በፊት ነርሷ የታካሚውን የልብ ምት እና ግፊት ይለካል። በተጨማሪም ክሊኒካዊ የደም ምርመራ ይካሄዳል. በሽተኛው ምንም ሳያውቅ ከሆነ ሂደቱ በስታዲየም ክፍል ውስጥ ይካሄዳል. በሌሎች ሁኔታዎች፣ በማታለል ክፍል ውስጥ ይከናወናል።
ባዮሜትሪያል ናሙና አልጎሪዝም
Pleural fluid puncture ከሐኪሙ የተወሰኑ ክህሎቶችን የሚጠይቅ ከባድ ሂደት ነው።
አልጎሪዝም ለተግባራዊነቱ፡
- በሽተኛው የተቀመጠበትን ቦታ ወስዶ እጆቹን በወንበሩ ጀርባ ላይ ያሳርፋል። ብዙ ጊዜ, በሽተኛው በአልጋው ላይ ተዘርግቶ ወደ ጤናማ ጎን ይለወጣል. በተመሳሳይ ጊዜ እጁን ከጭንቅላቱ ጀርባ ያድርግ።
- አንዲት ነርስ የደም ግፊትን እና የልብ ምት ይለካል። በጠቅላላው ሂደት ውስጥ አመላካቾችን መከታተል አለባት. ያልተለመዱ ነገሮች ከተገኙ ስለዚህ ጉዳይ ለሐኪሙ ማሳወቅ አለባት።
- ስፔሻሊስት የተበሳጨበትን ቦታ ለማወቅ ኤክስሬይ ይመረምራል። የፓቶሎጂ effusion ክምችት ጋር መርፌ ከኋላው ያለውን axillary መስመር በመሆን intercostal ቦታ ዞን 7-9 ውስጥ ገብቷል. በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ ከሆነ፣ የተወጋበት ቦታ በትንሹ የተፈናቀለ ነው።
- በሚፈለገው ቦታ ላይ ያለው ቆዳ በሚጣሉ የጸዳ ዳይፐር ተሸፍኗል። ከዚያም የተወጋበት ቦታ በአልኮል ወይም በአዮዲን መፍትሄ ይታከማል።
- ዶክተር ሰመመን ይሰጣል። እንደ አንድ ደንብ, የኖቮኬይን መፍትሄ ለማደንዘዣ ዓላማ ጥቅም ላይ ይውላል. መርፌው ከታችኛው የጎድን አጥንት የላይኛው ክፍል ጋር ገብቷል. ይህ በደም ሥሮች እና በነርቭ ፋይበር ላይ የመጉዳት አደጋን በትንሹ ይቀንሳል። መፍትሄው ቀስ በቀስ በመርፌ ይጣላል።
- ሀኪሙ በሚጣል በማይጸዳ መርፌ ፕሉራውን ወጋው። በዚህ ጊዜ በሽተኛው ከባድ ህመም ያጋጥመዋል. የፕሌዩራል ፈሳሹ ቧንቧውን በመሳብ ወደ መርፌው ውስጥ ይገባል. ከፍተኛ መጠን ባለው ፍሳሽ, የኤሌክትሪክ ፓምፕ ጥቅም ላይ ይውላል. እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች መርፌው በወፍራም ይተካል።
- የፍሳሹን ፈሳሽ ካስወገደ በኋላ ዶክተሩ ፀረ ተህዋሲያን መድኃኒት ወደ ፕሌዩራል ክፍተት ውስጥ ያስገባል።
የመጨረሻው እርምጃ መርፌውን በደንብ ማንሳት ነው። የተበሳጨው ቦታ በአዮዲን መፍትሄ ወይም በሕክምና አልኮል ይታከማል. ከዚያ በኋላ ማሰሪያ ወይም ፕላስተር በላዩ ላይ ይተገበራል።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
መበሳጨት ከተወሰኑ አደጋዎች ጋር የተያያዘ መሆኑን ማወቅ አስፈላጊ ነው። በትክክለኛው አሰራር አነስተኛ ነው።
በአጋጣሚዎች አፋጣኝ የሕክምና ክትትል የሚያስፈልጋቸው ውስብስቦች ይከሰታሉ (ጨምሮየቀዶ ጥገና). እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- በሳንባ ቲሹ ላይ የሚደርስ ጉዳት pneumothorax ያስከትላል።
- የሆድ ፣ ድያፍራም ፣ ጉበት ወይም ስፕሊን መቅበጥ። እነዚህ ሁኔታዎች በቅጽበት ልብን ያበላሻሉ እና ወደ ልብ መታሰር ሊመሩ ይችላሉ።
- የደም ሥሮች ታማኝነት መጣስ።
- የሳንባ ወይም የደረት ኢንፌክሽን።
- የሴሬብራል የደም ቧንቧዎች የአየር embolism።
- የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ።
አንድ በሽተኛ ደም ካሳለ፣ በጣም ከገረጣ፣ ንቃተ ህሊናውን ስቶ ወይም ድንቁርጥ ካጋጠመው ሰውዬው ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ይወሰዳል።
ማክሮስኮፒክ ጥናት
ይህ የፕሌዩራላዊ ፈሳሽ ትንተና ተፈጥሮን፣ ጥግግትን፣ ግልጽነትን እና ቀለምን መገምገምን ያካትታል።
ሐኪሞች መፍሰስን በ2 ትላልቅ ቡድኖች ይከፍላሉ፡
- ትርጉሞች። እነዚህ የማያበሳጩ ፈሳሾች ናቸው።
- ኤክስዳስ። እነዚህ የሚያቃጥሉ ፈሳሾች ናቸው. እነሱ ደግሞ በተራው፣ ሴሬስ፣ ሰሪ-ፋይብሪኖስ፣ ሄመሬጂክ፣ ቺሊየስ፣ ቺል-መሰል፣ አስመሳይ-ቻይልየስ፣ ኮሌስትሮል፣ ብስባሽ ሊሆኑ ይችላሉ።
በሳንባ ውስጥ ያለው የፕሌዩራል ፈሳሽ ቀለም እና ግልጽነት ጠቋሚዎች በቀጥታ እንደ ባህሪው ይወሰናሉ። Serous exudates እና transudates አብዛኛውን ጊዜ ቀላል ቢጫ ቀለም ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ, እነሱ ግልጽ ናቸው. ሌሎች የ exudates አይነቶች ደመናማ ናቸው እና የተለያየ ቀለም ሊኖራቸው ይችላል።
የፈሳሹ ጥግግት የሚወሰነው በዩሮሜትር ነው። በ transudates ውስጥ፣ ጠቋሚው ከ1005-1015፣ በ exudates - ከ1015 በላይ ነው።
የኬሚካል ምርምር
በመተንተን ሂደት የፕሮቲን ይዘቱ የሚወሰነው ሪፍራክቶሜትር በመጠቀም ነው። ጠቋሚው በአንድ ሊትር በግራም ይለካል. Transudates እስከ 25 g/l፣ exudates - ከ30 g/l በላይ ይይዛል።
ፈሳሾችን ለመለየት የRiv alta ሙከራ ይደረጋል። የአሰራር ዘዴው ዋናው ነገር የተጣራ ውሃ አሲዳማ ማድረግ ነው, ከዚያም ጥቂት የፍሳሽ ጠብታዎችን በመጨመር. በኬሚካላዊ ምላሽ ሂደት ውስጥ የሚወጣው ውጫዊ ነጭ ደመናን የሚመስል ብጥብጥ ይፈጥራል። መልክው ሴሮሙሲን በፈሳሽ ውስጥ በመገኘቱ - ከአሴቲክ አሲድ ጋር ንክኪ በሚፈጠርበት ጊዜ የሚቀባ ንጥረ ነገር ነው። ትራንስዳቶች ይህ ንብረት የላቸውም፣ ማለትም፣ ግልጽነት የሌላቸውን ነገሮች አይፈጥሩም።
አጉሊ መነጽር ትንታኔ
ይህ የፍሳሹን ሴሉላር ስብጥር የሚገመግም የፕሌዩራል ፈሳሽ ምርመራ ነው፡
- የስብ ጠብታዎች። የማፍረጥ እና chylous exudates ባህሪ።
- የኮሌስትሮል ክሪስታሎች። በአሮጌ ፈሳሾች ውስጥ ይገኛል።
- አደገኛ ሕዋሳት።
- Erythrocytes እና leukocytes። በተለምዶ በሁሉም ፈሳሾች ውስጥ ይገኛሉ. የ erythrocytes እና የሉኪዮትስ ብዛት መጨመር የማፍረጥ እና የሴሬስ መውጣት መኖሩን ሊያመለክት ይችላል።
- Mesothelial ሕዋሳት። ለውጦች ኖሯቸው እና በክላስተር መልክ ከተገኙ፣ ይህ የሚያመለክተው የድሮ ሽግግር ነው።
ቆይታ
የፕሌይራል ፈሳሽ ትንተና ጊዜ ይወስዳል። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ታካሚው ከተሰበሰበ ከ 3 የስራ ቀናት በኋላ መደምደሚያ ይቀበላልባዮማቴሪያል. ሂደቱ ራሱ ከ30 ደቂቃ ያልበለጠ ጊዜ ይወስዳል።
የውጤቶች ትርጓሜ
የተለመደ የፕሌዩራላዊ ፈሳሽ ግልጽ እና ቀለም የሌለው ነው። የፈሳሹ ፒኤች ከ 7.6 ያነሰ እና ከ 7.64 ያልበለጠ ነው.በኤክሳይድ ውስጥ ያለው የፕሮቲን ይዘት ከ 2 g / l መብለጥ የለበትም. የሉኪዮትስ ብዛት በመደበኛነት ከ1000 ሚሜ3 አይበልጥም። የግሉኮስ መጠን በደም ውስጥ ካለው ጋር ተመሳሳይ ነው። የኤልዲኤች መጠን ከፈሳሽ ተያያዥ ቲሹ 2 እጥፍ ያነሰ ነው።
ከመደበኛው ማንኛውም መዛባት ጥሰቶችን ያሳያል፡
- ቀይ መፍሰስ - የሳንባ ኢንፍራክሽን፣አስቤስቶሲስ፣አሰቃቂ ሁኔታ፣ማላይንሲስ፣ፕለራል ኢንዶሜሪዮሲስ።
- ወተት ወይም ነጭ ጥላ - ዕጢ metastasis፣ ሊምፎማ።
- ጥቁር ቀለም - ሰውነቱ በፈንገስ አስፐርጊለስ ተይዟል።
- አረንጓዴ ቀለም - ፊስቱላ በሐሞት ከረጢት እና በፕሌዩራል አቅልጠው መካከል መኖር።
- ጥቁር ቀይ ወይም ቡኒ - አሜቢያሲስ፣ የተቀደደ ጉበት ሳይስት።
- ቪስኮስ ፈሳሽ - ኤምፔማ፣ ሜሶቴሊያማ።
- A pH ዋጋ ከ6 በታች የሆነ የኢሶፈገስ መጎዳትን ያሳያል።
- PH ደረጃ 7-7፣ 2 - pleurisy።
- ፒኤች እሴት 7, 3 - ኢምፔማ, እጢ, ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ቲዩበርክሎሲስ, የጉሮሮ ግድግዳዎች ትክክለኛነት መጣስ. በተጨማሪም፣ እንዲህ ዓይነቱ አመላካች ብዙውን ጊዜ የሩማቶይድ ተፈጥሮን (pleurisy) ያሳያል።
- ከፍተኛ የኤልዲኤች ደረጃ (1000 ዩኒት ወይም ከዚያ በላይ) - አደገኛ ዕጢ፣ ኤምፔማ፣ የሳንባ ምች (ብዙውን ጊዜ ከኤድስ ዳራ አንጻር)፣ ፓራጎኒማያስ።
- ግሉኮስ ከ1.6 mmol/l ያነሰ - ሩማቶይድ ፕሊሪሲ። ያነሰ በተደጋጋሚ - empyema.
- የግሉኮስ ደረጃ ከ1፣ 6እስከ 2, 7 mmol / l - ዕጢ, የኢሶፈገስ ስብራት, pleurisy በስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ዳራ ላይ, ሳንባ ነቀርሳ.
- የላቲክ አሲድ መኖር የባክቴሪያዎችን ንቁ ህይወት ያሳያል።
- በፍሳሽ ውስጥ አሚላሴ መገኘት - የፓንቻይተስ በሽታ፣ የኢሶፈገስ ግድግዳዎች ትክክለኛነት መጣስ፣ የጣፊያ ፕሴዶሳይስት፣ የትናንሽ አንጀት ኒክሮሲስ፣ የጨጓራ ቁስለት።
- የኒውትሮፊል ከፍ ያለ ደረጃ - ኤምፔማ፣ ተላላፊ በሽታዎች።
- የቀይ የደም ሴሎች መጨመር - ዕጢዎች፣ የደረት ጉዳት፣ የሳንባ ምች መታወክ።
- ሊምፎይተስ ከ85% በላይ - ሳንባ ነቀርሳ፣ sarcoidosis፣ ሊምፎማ፣ ሥር የሰደደ የሩማቶይድ ፕሉሪሲ፣ ቺሎቶራክስ፣ ቢጫ ጥፍር ሲንድረም.
- ያልተለመዱ ህዋሶች መገኘት - ዕጢ ሜታስታሲስ፣ ሜሶቴሊያማ፣ የደም ካንሰር።
- ሊምፎይተስ ከ 50 ያላነሱ እና ከ 70% ያልበለጠ - አደገኛ ኒዮፕላዝም መኖር።
- Eosinophils ከ10% በላይ - አስቤስቶሲስ፣ የሳንባ ምች፣ ጥገኛ ወይም የፈንገስ በሽታዎች፣ እጢ።
በመሆኑም የፕሌዩራላዊ ፈሳሾችን ትንተና በመጠቀም በማንኛውም የእድገት ደረጃ ላይ ያለውን የፓቶሎጂ መለየት ይቻላል።
የት መመለስ
የፍሳሽ ምርመራ በሕዝብ እና በንግድ ጤና ተቋማት ውስጥ ይካሄዳል። ነገር ግን ትንታኔው በሁሉም ክሊኒኮች ውስጥ አይካሄድም. ተቋሙ የተገጠመ ላቦራቶሪ፣ ሬጀንቶች፣ እንዲሁም ከፍተኛ ብቃት ያላቸው ሠራተኞች ሊኖሩት ይገባል። የዚህን አገልግሎት መገኘት በተመለከተ፣በመዝገቡ ውስጥ በቀጥታ ማወቅ አለቦት።
ወጪ
የ pleural ትንተና ዋጋፈሳሾች በክልል እና በፋሲሊቲ ፖሊሲ ይለያያሉ። ለምሳሌ በሞስኮ ውስጥ ያለው የምርምር ዋጋ በአማካይ 750 ሩብልስ ነው. በዋና ከተማው ውስጥ 23 ላቦራቶሪዎች አስፈላጊ መሣሪያዎች እና ሬጀንቶች የተገጠሙ ናቸው. በሞስኮ ዝቅተኛው ዋጋ 550 ሩብልስ ነው ፣ ከፍተኛው 950 ሩብልስ ነው።
በተጨማሪ የባዮሜትሪያል ናሙና ወጪን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው። ዋጋው በአማካይ 250 ሩብልስ ነው. በግል ተቋማት ውስጥ ከዶክተር ጋር የሚደረግ ምክክር በተጨማሪ ይከፈላል. የመጀመርያው ቀጠሮ ዋጋ ከ1000 እስከ 2500 ሩብልስ ይለያያል።
በመኖሪያው ቦታ ፖሊክሊን ውስጥ የፕሌዩራል ፈሳሽ ትንተና (ይህ አገልግሎት ካለ) በነጻ ይከናወናል, የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲን ብቻ ማቅረብ ያስፈልግዎታል.
በመዘጋት ላይ
የፍሳሽ ምርመራ በከፍተኛ መጠን በመጨመር ይጠቁማል። የፕሌይሮይድ ፈሳሽን በመተንተን, ዶክተሩ በእድገቱ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ እንኳን የፓቶሎጂ ሂደት መኖሩን ማወቅ ይችላል. ጥናቱ ጥብቅ የዝግጅት ደንቦችን ማክበርን አያመለክትም, ሁሉም አስፈላጊ ተግባራት ከሂደቱ በፊት በዶክተር እና ነርስ ወዲያውኑ ይከናወናሉ.
የፍሳሽ ቀዳዳ ከበሽተኛው ህመም ጋር የተያያዘ ነው። እነሱን ለመቀነስ, ዶክተሩ አንድን ሰው የኖቮኬይን መፍትሄ ያስገባል. ከዚያ በኋላ ባዮሜትሪ ይወሰዳል. የሂደቱ የቆይታ ጊዜ ግማሽ ሰዓት ያህል ነው።
