ICD-10 ኮድ ለድንገተኛ ኮሮናሪ ሲንድረም - I20.0 (ያልተረጋጋ angina)። የልብ ጡንቻ የደም አቅርቦት በድንገት ሲዳከም እነዚህ ምልክቶች የአንድን ሰው ሁኔታ ይገልጻሉ. ፓቶሎጂ በጣም አደገኛ ነው. አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በመጀመሪያ ሩብ ሰዓት ውስጥ የመሞት እድል በተለይም ያለ ብቃት ያለው እርዳታ 40% ይደርሳል. አደጋን ለመቀነስ በጣም ብልጥ የሆነው መንገድ ኤሲኤስ ምን እንደሆነ፣ ለምን ሁኔታው እንደሚታይ እና እንዴት መከላከል እንደሚቻል ማወቅ ነው።
አጠቃላይ እይታ
በ ICD-10 የአጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም I20.0 ኮድ በደም ወሳጅ ግድግዳዎች ላይ የሰባ ክምችቶች የሚፈጠሩበት በሽታ ተመዝግቧል። በተለምዶ እነዚህ መርከቦች የልብ ጡንቻን ይመገባሉ - ከደም ጋር, የተመጣጠነ ምግብ እና ኦክሲጅን እዚህ ይቀርባል. በተለምዶ, የሰው ልብ ቋሚ ፊት ላይ በጥብቅ መስራት ይችላል,የተረጋጋ የደም ፍሰት, አስፈላጊ በሆኑ ንጥረ ነገሮች የበለፀገ. አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ ችግር የሚከሰተው የደም ቧንቧ በሚዘጋበት ጊዜ ነው። በቀዳሚው መቶኛ ውስጥ, መንስኤው thrombus ነው. ለ myocardium ያለው የኦክስጂን አቅርቦት በጣም እየቀነሰ ይሄዳል ፣ሴሎቹ መሞት ይጀምራሉ ፣ለህይወት በጣም አስፈላጊው ኬሚካላዊ ውህድ ይጎድላሉ።
በመድሀኒት ውስጥ ሙሉ ለሙሉ ደም ወደ ኦርጋኒክ ቲሹዎች አቅርቦት መጣስ ischemia ይባላል። በኤሲኤስ ይህ ሂደት ልብን የሚፈጥሩ ከፍተኛ መጠን ያላቸው የጡንቻ ፋይበር ያለጊዜው እንዲሞት ያደርጋል - የልብ ድካም ይከሰታል ፣ የልብ ድካም።
አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ (coronary syndrome) ሊከሰት የሚችል ሲሆን በዚህ ጊዜ የጡንቻ ሕዋሳት በጅምላ መሞት ባይኖርም myocardium ግን አሁንም በከፍተኛ ሁኔታ ይጎዳል። ይህ ሁኔታ አንድ ጊዜ ወይም ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል. ACS ischemia ካላስከተለ፣ የታካሚው ሁኔታ ባህሪ ያልተረጋጋ angina ነው።
እንዴት ማስተዋል ይቻላል?
በ ICD ውስጥ በ I20.0 ምልክቶች የተቀመጠ፣ acute coronary syndrome አደገኛ በሽታ ብቻ ሳይሆን በድንገት የሚመጣ በሽታ ነው። በቀዳሚው መቶኛ ውስጥ ጥቃቱ የሚጀምረው ለታካሚው የማይታወቅ ነው. የACS ዋና መገለጫዎች፡
- አስደሳች፣ በደረት፣ በላይኛ እግሮች፣ መንጋጋ፣ ጀርባ፣ ሆድ ላይ የሚያሰቃዩ ስሜቶች፤
- ማዞር፣ ራስ ምታት፤
- የታመመ እና ትውከት፤
- መተንፈስ አስቸጋሪ፤
- የላብ ምርት ነቅቷል፤
- dyspepsia።
በጣም የሚያስደንቀው የኤሲኤስ ምልክት የደረት ሕመም ነው። በእያንዳንዱ ሁኔታ, የድንገተኛ የደም ሥር (coronary syndrome) መገለጫዎች ስብስብ ይወሰናልየታካሚው ግለሰብ ባህሪያት. የታካሚው ዕድሜ፣ ጾታ፣ አጠቃላይ የሰውነት ሁኔታ፣ ተጓዳኝ የጤና እክሎች መኖር ሚና ይጫወታሉ።
አደጋ ቡድን
በስታቲስቲክስ መሰረት አኩሪ ክሮነር ሲንድረም ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት ባህሪያት በሚታወቁ ሰዎች ላይ እንደሚከሰት ይታወቃል፡
- የስኳር በሽታ mellitus፤
- የዘረመል ቅድመ-ዝንባሌ፤
- መካከለኛ እና ከዚያ በላይ፤
- የመጥፎ ልማዶች መኖር፤
- ከፍተኛ የደም ግፊት፤
- ከፍተኛ ኮሌስትሮል በደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ፤
- የተረጋጋ የአኗኗር ዘይቤ፤
- ተጨማሪ ፓውንድ፤
- የተመጣጠነ ምግብ እጥረት።
ለኤሲኤስ ከፍተኛ ተጋላጭነት ካላቸው መጥፎ ልማዶች፣ ማጨስ የተያያዘ ነው። የዕድሜ ቡድኖች እና አጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድሮም የመያዝ እድላቸው በሚከተለው ይዛመዳሉ-ለወንዶች ከ 45 ዓመት ዕድሜ በላይ ፣ ለፍትሃዊ ጾታ - የ 55 ዓመቱን ምዕራፍ ከተሻገሩ በኋላ።
ሁሉንም ነገር እናረጋግጣለን
የታቀደውን የምርመራ ትክክለኛነት እና በ ICD መሠረት ጥቅም ላይ የዋለውን I20.0 ኮድ ለማረጋገጥ በልዩ ጥናቶች በመታገዝ አጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም ይብራራል። ዶክተሩ እንደዚህ አይነት እርምጃዎችን ካዘዘ ሁሉንም አስፈላጊ ሂደቶችን ማለፍ አስፈላጊ ነው - ይህ በጊዜው የ ischemia አደጋ ምን ያህል ትልቅ እንደሆነ ለመለየት ይረዳል, እናም ረጅም እና ጤናማ ህይወትን ለማረጋገጥ እርምጃዎችን ይውሰዱ.
ACS ከተጠረጠረ፣የበሽታው ስጋት ከፍ ያለ ነው ተብሎ ይገመገማል፣ታካሚው ለኤሌክትሮካርዲዮግራም መላክ አለበት። ውስጥበምርመራው ወቅት, ልብ ምን ያህል በንቃት እንደሚሰራ ይፈትሹ. ልዩ ኤሌክትሮዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ, በጥብቅ በተገለጹት የሰውነት ክፍሎች ላይ ይጠግኗቸዋል. ጥናቱ ያልተለመዱ ግፊቶች ወይም የመደበኛነት እጦት ካሳየ, የአካል ብልት ብልሽት, ደካማ በሆነ መልኩ ይሰራል. አጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም ሲመረመር አንዳንድ ጊዜ በኤሲጂ የተገኘ መረጃ የደም መርጋት ያለበትን ቦታ ለማወቅ በቂ ነው።
የታካሚውን ሁኔታ ግልጽ ማድረግ የሚቻለው በደም ምርመራዎች እርዳታ ነው። ሴሎቹ ከሞቱ በልብ ጡንቻ ላይ ጉዳት ይደርሳል, ብዙውን ጊዜ ከደም ዝውውር ስርዓት በተወሰዱ ናሙናዎች, ዱካዎች, ኢንዛይሞች, የዚህ ሁኔታ ባህሪይ ይታያል. ውጤቱ አወንታዊ ከሆነ, ኢንዛይሞች ተገኝተዋል, በልበ ሙሉነት ስለ የልብ ድካም, አጣዳፊ ኮርኒሪ ሲንድሮም መነጋገር እንችላለን. የ ICD ኮድ ለዚህ ሁኔታ I20.0. ነው.
የኤሲኤስ ጥርጣሬ የልብ ስክንትግራፊ ለመስራት ምክንያት ነው። ጥናቱ ምን ያህል ደም ወደ ዋናው የሰውነት አካል እንደሚፈስ ይገመግማል. የ ST ከፍታ ያለው ወይም ከሌለው አጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድሮም የተነሳ የጡንቻ ጉዳት ምን ያህል እንደሆነ ሐኪሞች ሊረዱ ይችላሉ።
አንዳንድ ጊዜ የሆልተር ክትትል ይመከራል። ይህ የረዥም ጊዜ ጥናት ነው - የልብ ጡንቻን ሥራ ልዩ በሆነ መልኩ ከሚመዘግቡ መሳሪያዎች ጋር ለ 24 ሰዓታት በእግር መሄድ ይኖርብዎታል. አንድ ልዩ ዘዴ የአካል ክፍሎችን እንቅስቃሴ ይመዘግባል, እና ዶክተሩ መረጃውን ይፈታዋል. በክትትል እገዛ, የልብ ምት የልብ ምት መጣስ ምን እንደሆነ መረዳት ይችላሉ, በዚህ ጊዜ ልብ አስፈላጊውን የደም መጠን አይቀበልም. ለከባድ በሽታዎች ወቅታዊ የሕክምና እንክብካቤ ሲደረግ የተወሰኑ ጉዳዮች ይታወቃሉየዚህ ከባድ ሕመም ምልክቶች ባለመኖሩ ኮርኒሪ ሲንድሮም አልተሰጠም. የሆልተር ዘዴን በመጠቀም ዕለታዊ ክትትል ይህንን ሁኔታ ያስወግዳል።
ምን ይደረግ?
የአጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረምን ማከም የሚቻለው በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ነው። በሽተኛው አምቡላንስ ያስፈልገዋል, እና በዚህ ጉዳይ ላይ አስፈላጊ የሆኑትን መሳሪያዎች እና መድሃኒቶች የማግኘት ትምህርት ያላቸው ልዩ ባለሙያዎች ብቻ ናቸው. የመጀመሪያ ደረጃ እርምጃዎች ህመምን ለማስታገስ እና የደም ዝውውርን ለማመቻቸት የታለሙ ናቸው - ይህ የልብ ተግባራትን ወደነበረበት ይመልሳል. ለድንገተኛ የልብ ህመም (coronary syndrome) የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ካደረጉ በኋላ, አጠቃላይ የሕክምና መርሃ ግብር ታዝዘዋል. ዶክተሮች ለቀዶ ጥገና እንዲሄዱ የሚመክሩት ከፍተኛ ዕድል አለ. እንዲሁም መድሃኒት መውሰድ ይኖርብዎታል።
ከኤሲኤስ መድሀኒቶች መካከል የሚከተሉትን ምድቦች ልብ ማለት ያስፈልጋል፡
- ቤታ አጋጆች፤
- angiotensin receptor inhibitors፤
- ACE አጋቾች፤
- ናይትሮግሊሰሪን፤
- የማስተካከያ መርጋት፣የደም viscosity ንጥረ ነገሮች፤
- statins።
ለአጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም ሕክምና የሚፈለገውን ውጤት ካላሳየ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ይመከራል - ስቴንቲንግ፣ ማለፊያ ወይም angioplasty። ሐኪሙ ለቀዶ ጥገና ከተላከ, መዘግየት የለብዎትም: መዘግየት የታካሚውን ህይወት ሊጎዳ ይችላል.
ጠቃሚ ምክሮች
አጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም ሕመምተኛው የአኗኗር ዘይቤን፣ የዕለት ተዕለት ልማዶችን በእጅጉ እንዲለውጥ ይፈልጋል። ምክንያቱም ኤ.ሲ.ኤስየልብ እና የደም ቧንቧ በሽታዎች ሊኖራቸው ይችላል, ህክምናቸውን መጀመር ይኖርብዎታል, ዶክተሩ ስለ እንደዚህ አይነት ሁኔታ ስጋት እንዳስጠነቀቀ ወዲያውኑ. እንደዚህ አይነት በሽታዎች ከሌሉ, መጥፎ ልማዶችን ሙሉ በሙሉ ትተው ንቁ የአኗኗር ዘይቤን የሚመሩ ከሆነ ኤሲኤስን መከላከል ይቻላል. አመጋገቢው መከለስ አለበት, ከእሱ ውስጥ ቅባት እና ቅመም, ጨዋማ እና የታሸጉ ምግቦችን ሳያካትት. በምትኩ ብዙ ፍራፍሬዎችን እና አትክልቶችን መጠቀም አለብዎት. ሙሉ እህል፣ ፕሮቲን ምግቦች እንደ ጤናማ ምግቦች ይቆጠራሉ።
አካል ብቃትን ለመጠበቅ ያለማቋረጥ ለሰውነት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ አለቦት። በጣም ጥሩው ሁነታ በሳምንት እስከ ሶስት ሰአት ነው. የልብ ምትዎን ይቆጣጠሩ እና የደም ግፊትዎን በመደበኛነት ያረጋግጡ፣ በደም ዝውውር ስርአት ውስጥ ያለውን የኮሌስትሮል መጠን ለመፈተሽ ምርመራዎችን ያድርጉ እና ከመጠን ያለፈ ውፍረት ወይም ክብደትን ለመከላከል እርምጃዎችን ይውሰዱ።
አጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም ያለ ST ክፍል ከፍታ ወይም ከዚ ጋር ምን እንደሆነ ከተሞክሮ ላለመማር፣ ቀደም ሲል የልብ ድካም ያጋጠማቸው ሰዎች አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድን በመደበኛነት መጠቀም አለባቸው። ይህ ንጥረ ነገር የደም መርጋት እንዳይፈጠር ይከላከላል. ዶክተሮች ለአስፕሪን ምስጋና ይግባውና ለልብ ድካም ተደጋጋሚነት የመጋለጥ እድሉ በሩብ ያህል ቀንሷል።
ደንቦች እና ልዩነቶች
አጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም ICD 10 እንደ I20.0 ተቀምጧል። የዚህ ንጥል ነገር ልዩነቱ የምደባ ስርዓት ስሙ ነው። በአገራችን በዶክተሮች እና ለታካሚዎች የሚታወቀው ኤሲኤስ በአለም አቀፍ ደረጃ የተስፋፋው የቃላት አነጋገር አይደለም, ስለዚህ የአለም ክላሲፋየር የሚያውቀው ያልተረጋጋ angina ብቻ ነው. ይህ የበሽታው ስም ነው, ተጽፏልበ ICD-10 ውስጥ. ነገር ግን፣ በቃላት አነጋገር ውስጥ ያለው ልዩነት (I20.0 መካከለኛ ኮሮናሪ ሲንድረምንም ያመለክታል) ማለት በሽተኛው ሊታገዝ አይችልም ወይም አንዳንድ ሌሎች እርምጃዎች ያስፈልጋሉ ማለት አይደለም። በኤሲኤስ፣ ለICD I20.0 ምርመራ በተመከረው መሰረት በትክክል መርዳት አለቦት።
የአጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም (I20.0) ኮድ የታካሚን የህክምና ታሪክ ለሚያዘጋጁ ዶክተሮች መታወቅ አለበት፣ ነገር ግን ለምእመናን እነዚህ ገፀ-ባህሪያት ያን ያህል አስፈላጊ አይደሉም። ከሥነ-ህመም ሁኔታ ጋር የተያያዙትን ሁሉንም አደጋዎች መረዳት, አስፈላጊ የሆኑትን የእርዳታ እርምጃዎች ሀሳብ ማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው. የታካሚውን ሁኔታ እንዴት ማቃለል እንደሚቻል ለመምራት ለኤሲኤስ የተጋለጡ ሰዎች ብቻ ሳይሆን ዘመዶቻቸው, ዘመዶቻቸው እና የስራ ባልደረቦቻቸውም ጭምር መሆን አለባቸው. ጥቃት በሚደርስበት ጊዜ አምቡላንስ በጊዜው እንዲደውሉ እና ለታካሚው በትንሹ ጉዳት (በተቻለ መጠን) ዶክተር እንዲጠብቁ ሁኔታዎችን የማሟላት ሃላፊነት የሚወስዱት እነሱ ናቸው.
በሽታ፡ እንዴት ነው የሚጀምረው?
አጣዳፊ የደም ቧንቧ ሲንድሮም ያለ ST-ክፍል ከፍታ እና ከእንደዚህ ዓይነቶቹ ጋር በአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ዳራ ላይ ሊታይ ይችላል። ዶክተሮች ወደ ከፍተኛ የ ACS ደረጃ የሚያመሩ ተከታታይ ክስተቶችን አቋቁመዋል. ይህ ሁሉ የሚጀምረው (በቀዳሚው መቶኛ መቶኛ) ኢንፌክሽን ነው። ኢንፌክሽን በተለያዩ መንገዶች ይቻላል፡
- ሄርፔቲክ ቫይረሶች፤
- ሳይቶሜጋሎቫይረስ፤
- ጉንፋን፤
- adenoviruses።
ፓቶሎጂካል ወኪል በውስጠኛው የደም ሥር ሽፋን ላይ እብጠት ሂደቶችን ያስከትላል ፣ ይህ ማለት የኦርጋኒክ ቲሹዎች ታማኝነት ተጥሷል። ይህ ዝቅተኛ- density lipoproteins እንዲከማች ያደርጋል;የቫስኩላር ሉሚንን የሚቀንስ እና የደም ፍሰትን ፍጥነት የሚቀንስ ልዩ ንጣፍ. ፕሌትሌቶች ይዋሃዳሉ, በቫስኩላር ግድግዳዎች ላይ ይጣበቃሉ. እነዚህ አከባቢዎች የፋይብሪን መከማቸት ቦታዎች ይሆናሉ እና ከጥቂት ጊዜ በኋላ ጥቅጥቅ ያለ thrombus ይታያል ይህም ደም ወደ የተወሰነ የልብ ጡንቻ አካባቢ እንዳይደርስ ይከላከላል።
አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ያለ ST እና በዚህ ክፍል መጨመር ምክንያት ከጠንካራ ስሜቶች ወይም ከደም ግፊት ቀውስ ጋር በተዛመደ የደም ወሳጅ ቧንቧ መከሰት ሊከሰት ይችላል። የመርከቧን መዘጋት የሚቻለው ከሌላ የደም ዝውውር ስርአቱ አካል ወደ ውስጥ በመግባቱ ምክንያት ነው - የደም መርጋት በማንኛውም የደም ቧንቧ ላይ ሊታይ ይችላል ፣ ይሰበራል እና “ጉዞውን” በሰውነት ውስጥ ይጀምራል።
የ ST-segment elevation acute coronary syndrome የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ፣ ያለ እሱ፣ በመደበኛነት የሚጨምር ጭንቀት በሚያጋጥማቸው ግለሰቦች። እነዚህ ሁኔታዎች የኦክስጂን አቅርቦትን መጨመር ያስከትላሉ, እና የደም ዝውውር ስርዓቱ አስፈላጊ የሆኑትን የኬሚካል ክፍሎች አቅርቦት ሁልጊዜ ማቅረብ አይችልም. የሰው አካል ዋና ፈሳሽ መርጋት መጨመር - ደም - ሚናውን መጫወት ይችላል. በአፍ የሚወሰድ የሆርሞን የወሊድ መከላከያ የሚወስዱ ሴቶች ለኤሲኤስ ተጋላጭ ናቸው ተብሎ ይታሰባል።
ኬሚስትሪ እና መድሃኒት
ST-ከፍታ አጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም የሚቀሰቀሰው በደም መርጋት መፈጠር ነው። ይህ ደግሞ ይህን ክፍል ሳያነሱ ACS ን ያብራራል. የሂደቱ ገፅታ በቲምብሮሲስ ወቅት ንቁ የሆኑ ንጥረ ነገሮችን መለቀቅ ነው. ሂስታሚን, ሴሮቶኒን እና ሌሎች አንዳንድ የአካባቢ ተጽእኖ ያላቸው ንጥረ ነገሮችመርከቦች፡ ክፍተቶች ይቀንሳሉ፣ ይህም ማለት የደም ፍሰቱ እየደከመ ይሄዳል፣ ለሚያስፈልጋቸው የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ፈሳሽ አቅርቦት ይቀንሳል።
በተመሳሳይ ጊዜ ካልሲየም እና አድሬናሊን የደም ዝውውር ስርዓትን ይጎዳሉ። የደም መርጋትን የሚከላከሉ ንጥረ ነገሮች ስራ የተከለከሉ ናቸው እና ኢንዛይሞች ወደ ፈሳሽነት ይለቀቃሉ በኒክሮቲክ አካባቢዎች አቅራቢያ ያሉትን ጤናማ ሴሎች ታማኝነት ይጥሳሉ።
አጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም ከ ST ከፍታ ጋር ወይም ከሌለ የደም ፍሰትን ጥራት በመመለስ መከላከል ይቻላል። ሂደቶቹን ለመቀልበስ በጣም አስቸጋሪ ነው, ውስብስብ ህክምና ያስፈልገዋል, ነገር ግን የደም ዝውውርን መደበኛነት እንኳን ቀድሞውኑ የሁኔታውን አሉታዊ እድገት እንዲቀንስ ያደርገዋል. በተመሳሳይ ጊዜ ዶክተሮች ትኩረት ይሰጣሉ-የ myocardial necrosis አከባቢዎች ጠባሳዎች ናቸው, ለወደፊቱ በጡንቻ ጡንቻዎች እንቅስቃሴ ውስጥ አይሳተፉም, እና የልብ ድካም ቀስ በቀስ ይጨምራል.
ቅጾች እና ባህሪያት
ለአጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም የሚሰጠው እርዳታ በታካሚው ሁኔታ ላይ ተመስርቶ ነው። ለሁኔታው እድገት ሶስት አማራጮችን መለየት የተለመደ ነው፡
- ለጡንቻ ሕብረ ሕዋስ የደም አቅርቦት በመቀነሱ ምክንያት ያልተረጋጋ angina;
- የልብ ድካም፣ ዳይስትሮፊክ አካባቢዎች ሲፈጠሩ፣ በደም አቅርቦት እጥረት ምክንያት በኒክሮቲክ ለውጦች ይጋለጣሉ፣
- የventricular fibrillation።
የኋለኛው ወደ ክሊኒካዊ ሞት ይመራል። የሴሎች የመደሰት ችሎታን በመጣስ ምክንያት ከድንገተኛ ለውጦች ዳራ ላይ ብዙ ጊዜ ይስተዋላል። በሽተኛው በከባድ ህመም ይሠቃያልarrhythmias. በፅኑ ህክምና የድንገተኛ ህክምና አገልግሎት መስጠት ያስፈልጋል።
የመገለጦች ባህሪዎች
በአጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም እርዳታ መስጠት የሚቻለው ዋና መረጃን በECG ከተወገደ በኋላ ነው። ትንታኔው አጣዳፊ ischemia ሊያመለክት ይችላል (ይህ በክፍለ ጊዜ መጨመር ይገለጻል), ሳይነሳ ACS አለ. ዋናው ክሊኒካዊ መግለጫ ህመም ነው; የሲንድሮው ጥንካሬ በጣም ይለያያል. ከስትሮን ጀርባ ያሉ ስሜቶች የአንድ ሰዓት ሶስተኛ ወይም ከዚያ በላይ ይረብሻሉ። ምናልባት በትከሻ ምላጭ, አንገት ላይ ህመም መስፋፋት. ናይትሮግሊሰሪን ግልጽ የሆነ ውጤት አያሳይም።
ACS በአረጋዊ ሰው ላይ ከተፈጠረ ዋናው መገለጫው አጠቃላይ ድክመት ነው። ግፊቱ ይቀንሳል, የትንፋሽ እጥረት ይታያል. አንዳንድ ጊዜ ታካሚው ንቃተ ህሊናውን ያጣል::
ያልተለመዱ ምልክቶች በአንጻራዊ ሁኔታ በጣም አልፎ አልፎ ተመዝግበዋል፡
- የሆድ ህመም፤
- ማስታወክ፣ ማቅለሽለሽ፤
- የሚወጉ ህመሞች፤
- በመነሳሳት ላይ ህመም ጨምሯል።
ለታካሚው በቂ እርዳታ ለመስጠት ሐኪሙ ቀደም ባሉት ጊዜያት የልብ ድካም መኖሩን፣ ዋና ዋና ምልክቶች ምን እንደሆኑ፣ የህመሙ ባህሪ ምን እንደሆነ፣ በጊዜ ሂደት እንዴት እንደሚለዋወጥ ማወቅ አለበት።
አግዙ እና ምንም አይጎዱ
በአጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም፣የድንገተኛ እንክብካቤ ስልተ ቀመር እንደሚከተለው ነው፡
- አንድ ታብሌት አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ እና ናይትሮግሊሰሪን ይስጡ።
- በሽተኛውን ምቹ በሆነ ቦታ ያስቀምጡት።
- ታካሚውን አረጋግጡ።
- ወደ አምቡላንስ ይደውሉ፣ ሁሉንም ምልክቶች በስልክ ይግለጹ።
ልክ እንደደረሱ ዶክተሮች ECG ወስደው የተቀበሉትን መረጃዎች ይመረምራሉ እና አስፈላጊ የሆኑትን ለመደገፍ ዋና እርምጃዎችን ይሰጣሉተግባራት. የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን - ናርኮቲክ መድሐኒቶችን, ናይትሬትስ, ፀረ-ስፓም መድኃኒቶችን በመርፌ መጠቀም አለበት. የደም viscosity ("Reopoliglyukin", "Heparin") የሚቀንሱ መድኃኒቶችን ይሰጣሉ. ዶክተሮች ለአንደኛ ደረጃ እንክብካቤ "ለአጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም መደርደር" በልዩ ኪት ውስጥ የሚያስፈልጋቸውን ሁሉ አብረዋቸው ይኖራሉ። እንደዚህ አይነት ኪት በአገራችን ባሉ አብዛኛዎቹ ፋርማሲዎች ይሸጣል።
በሽተኛው ለልዩ እንክብካቤ ወደ ሆስፒታል ይተላለፋል። ECG መደበኛ ወይም ለመደበኛ መረጃ ቅርብ ከሆነ፣ በምልክቶቹ ባህሪያት ላይ በመመስረት የእርዳታ ዘዴዎችን ይምረጡ።
በአጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም እርዳታ መቆለል በፌደራል እና በክልል ደረጃ የተሰጠውን ትዕዛዝ ግምት ውስጥ በማስገባት ተጠናቋል። የጤና እና ማህበራዊ ልማት ሚኒስቴር ለእንደዚህ አይነት መመሪያዎች ኃላፊነቱን ይወስዳል።
ኤሲኤስ ከሆነ በሽተኛው ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ይወሰዳል። ሁኔታው በአንጻራዊ ሁኔታ የተረጋጋ ከሆነ, የተጠናከረ ቴራፒዩቲክ ሕክምና በቂ ነው. የዶክተሮች ድርጊቶች ስልተ ቀመሮች የክሊኒኩን ሥራ በሚቆጣጠሩት ኦፊሴላዊ ሰነዶች ውስጥ ተገልጸዋል. ዶክተሮች የተቀመጡትን ህጎች ማክበር ይጠበቅባቸዋል።
የልብ ድካም ነበረብኝ
የልብ ድካም ከታወቀ ለታካሚው የናይትሮግሊሰሪን ታብሌት ከምላስ ስር ይስጡት። አንድ አማራጭ ከዚህ ንጥረ ነገር ጋር ኤሮሶል ነው, ሶስት ጊዜ ይተገበራል. በሂደቶች መካከል የአምስት ደቂቃ እረፍቶች አሉ. የህመም ማስታገሻው ከቀጠለ እና ግፊቱ 90 ዩኒት ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ ናይትሮግሊሰሪንን በ dropper ወደ ደም ስር ውስጥ ማስገባቱ ይገለጻል።
ሁኔታውን ትንሽ ለማቃለልታካሚ, ሞርፊን ሰልፌት ከጨው ጋር የተቀላቀለ ወደ ደም ሥር ውስጥ እንዲያስገባ ይፈቀድለታል. የደም viscosity ለመቀነስ አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ፣ "ክሎፒዶግሬል" ጥቅም ላይ ይውላል።
ቤታ-መርገጫዎችን መጠቀም የሚቻለው ምርመራዎች የአትሪዮ ventricular blockade አለመኖሩን ካረጋገጡ እና በህክምና ታሪክ ውስጥ ስለ አስም እና አጣዳፊ የልብ ድካም ምንም አልተጠቀሰም። "ኤጊሎክ"፣ "ፕሮፕራኖሎል" የተባሉት ገንዘቦች በስፋት ጥቅም ላይ ውለው ነበር።
የክሊኒካዊ መመሪያዎች ለአጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም የሁኔታዎች ትንተና እና የልብ በሽታን የሚያነቃቁ ሁኔታዎችን መለየትን ያጠቃልላል። በተቻለ ፍጥነት መወገድ አለባቸው. ከፍተኛ የደም ግፊት በሚኖርበት ጊዜ ግፊቱን በመቀነስ የአርትራይተስ በሽታን ለማስወገድ መድሃኒቶችን መጠቀም አለብዎት።
በኤሲጂ ለውጥ ላይ በመመስረት የቲምቦሊሲስ አስፈላጊነትን ይወስኑ።
Thrombolysis፡ ምንድን ነው እና ለምን ያስፈልጋል?
ቃሉ የደም መርጋትን ሊሟሟ የሚችል መድኃኒት በታካሚው አካል ውስጥ መግባቱን ለማመልከት ይጠቅማል። ይህ አሰራር የ ACS ምልክቶች ከጀመሩ በመጀመሪያዎቹ 120 ደቂቃዎች ውስጥ መጀመር አለበት. Thrombolysis የሚከናወነው በጥብቅ ብቃት ባላቸው ዶክተሮች ነው።
Streptokinase ለደም ሥር አስተዳደር ይጠቅማል። ኤሲኤስ ከጀመረ 12 ሰዓታት ወይም ከዚያ በላይ ካለፉ ፣ thrombolysis ሙሉ በሙሉ ውጤታማ አይደለም - የተፈጠረው thrombus በመድኃኒቶች ሊሟሟ አይችልም። ስቴፕቶኪናሴን የያዙ መድኃኒቶች በሆስፒታል ሁኔታ ውስጥ ባለው የደም ሥር ውስጥ በ dropper መሰጠት አለባቸው። ወደ መምሪያው ከገቡ በኋላ በመጀመሪያው ግማሽ ሰዓት ውስጥ መድሃኒቱን በተቀበሉት በሽተኞች ውስጥ በጣም ጥሩው ትንበያከፍተኛ እንክብካቤ. በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ የ thrombolysis ሂደትን ማድረግ ተቀባይነት የለውም:
- ከፍተኛ የደም ግፊት፤
- ያለፈው ምት፤
- የደም መፍሰስ፤
- በዓመቱ መጨረሻ ሩብ ላይ የደረሰ የራስ ቅል ጉዳቶች፤
- በአንጎል ውስጥ አደገኛ ኒዮፕላዝም መኖር።
ቀጣይ ምን ይደረግ?
የህክምናው መቀጠል የሚመረጠው በአንደኛ ደረጃ እርምጃዎች ውጤታማነት ላይ ነው። የታካሚውን ሁኔታ ማረጋጋት ይቻል ነበር, የህመም ማስታገሻ (syndrome) ማቃለል, የልብ ምት በሚመታበት ጊዜ, በቂ ፍጥነት ያለው እና ግፊቱ በአማካይ ደረጃ ላይ ቢቆይ, የ ischemia ክላሲካል ሕክምና በቂ ነው. የታካሚውን ሁኔታ ለመከታተል የ ECG አመልካቾችን ያለማቋረጥ መውሰድ ያስፈልጋል።
ጥቃት እና arrhythmia ሲደጋገሙ፣ ECG በልብ ጡንቻ እንቅስቃሴ ላይ አሉታዊ ለውጦች በሚያሳይበት ሁኔታ፣ በሽተኛው ለቀዶ ሕክምና ጣልቃ ገብነት በአስቸኳይ ወደ ከፍተኛ ክትትል ክፍል መላክ አለበት። ሹት ወይም ስቴንት ሊቀመጥ ይችላል. አንድ የተወሰነ አማራጭ የሚመረጠው በጉዳዩ ባህሪያት ላይ በመመስረት ነው።
ACS በአሁኑ ጊዜ ለሰው ልጅ ሕይወት በጣም አደገኛ ከሆኑ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች አንዱ እንደሆነ ይታወቃል። በሽተኛው በከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ሊሰጠው ይገባል. መዘግየት፣ የተሳሳቱ ድርጊቶች - ይህ ሁሉ ገዳይ ውጤት ሊያስነሳ ይችላል።
እሺስ፡ ባህሪያት
የፓቶሎጂ ሁኔታ እራሱን እንደ ከባድ እና አጣዳፊ ህመም ያሳያል። መናድ ይቻላል. ከ angina pectoris ጋር, ታካሚዎች ጥቃቶችን እንደ አጭር ጊዜ, ማቃጠል, በደረት ውስጥ እንደ መጭመቅ ይገልጻሉ. የልብ ድካምበህመም ማስደንገጥ. ሕመምተኛው አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት ይፈልጋል።
OKS እራሱን ያሳያል፡
- ቀዝቃዛ ላብ፤
- ደስታ፤
- ድንጋጤ፤
- የቆዳ መፋቅ።
እንደዚህ ባሉ ምልክቶች ወደ አምቡላንስ በጊዜ መደወል ብቻ ሳይሆን ዶክተሮቹ እስኪመጡ ድረስ ከታካሚው ጋር መሆን አስፈላጊ ነው። በሽተኛውን ብቻውን መተው አይችሉም - ይህ ለሞት የመጋለጥ እድልን በእጅጉ ይጨምራል. በተለይ ለታመመ እና ለሚተፋ እንዲሁም ለንቃተ ህሊና ማጣት የተጋለጠውን ሰው ትኩረት መስጠት አለቦት።
የታካሚውን ሁኔታ ከገመገሙ በኋላ ወደ ቀዶ ጥገና ለማድረግ ከተወሰነ ለጉዳዩ ተስማሚ የሆነውን ዘዴ ይምረጡ። ስቴንቲንግ ደም ወሳጅ ቧንቧው የተጠበበበትን ቦታ የሚገልጡበት፣ ትንሽ ፊኛ ተጠቅመው ካቴተር ወደዚህ የሚያመጡበት እና የደም ቧንቧን ብርሃን የሚያሰፋበት ጣልቃ ገብነት ነው። ለመጠገን ፣ ስቴንት ጥቅም ላይ ይውላል - በሰው አካል ሕብረ ሕዋሳት ያልተቀበለው ልዩ ጥልፍልፍ።
የማለፊያ ቀዶ ጥገና ከታየ አንዳንድ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይወገዳሉ እና በምትኩ ተተክለዋል። ወቅታዊ እና ትክክለኛ ቀዶ ጥገና የልብ ህመምን ለመከላከል ምርጡ መንገድ ነው።
ሁኔታ ተረጋግቷል፡ ቀጥሎ ምን አለ?
አንድ ሰው ከኤሲኤስ ተርፎ ከኖረ፣ ገደቦቹን ማክበር እና መላ ህይወቱን መምራት ይኖርበታል፣ ካልሆነ ግን ሁኔታው ሊደገም ይችላል፣ እና የሞት ዕድሉም የበለጠ ይሆናል። አጠቃላይ የስነምግባር ህጎች፡
- ሁኔታው የማያቋርጥ መሻሻል እስኪያሳይ ድረስ፣ አልጋ ላይ ይቆዩ፤
- ከጭንቀት መንስኤዎች ህይወት ማግለል፣ጠንካራስሜቶች፤
- ምንም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የለም።
ሁኔታው ሲረጋጋ ዶክተሮቹ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ሲፈቅዱ በየቀኑ ንጹህ አየር ውስጥ እንዲራመዱ ይመከራል። በዝግታ መሄድ አለብህ፣ እና አካሄዳቸው እራሳቸው ረጅም መሆን የለባቸውም፣ አለበለዚያ ከጥቅሙ ይልቅ ጉዳታቸው ይበዛል።
አመጋገቡን እንደገና ማጤን አለብን፣ ቅመም እና ጨዋማ፣ ጣፋጮች እና የስብ ይዘት፣ ማንኛውንም ከባድ ምግቦች ሳያካትት። አልኮል መጠጣት በጥብቅ የተከለከለ ነው. የእንስሳት መገኛ ምርቶች መቶኛ ቀንሷል ፣ እና ጨው በቀን ከ 6 ግ ባልበለጠ መጠን ጥቅም ላይ ይውላል ፣ የበለፀጉ ምግቦችን ፣ ቅመማ ቅመሞችን መብላት አይችሉም። እነዚህን ደንቦች በመልሶ ማገገሚያ ጊዜ እና ከእሱ በኋላ - በአንድ ቃል, መላ ህይወትዎን መከተል አለብዎት.
ከሀኪሙ ምክሮች ካፈነገጠ ኤሲኤስ ውስብስቦችን ያስከትላል፣ እና አገረሸብኝ የመሞት እድላቸው ይጨምራል።
የACS ውጤቶች
ከኤሲኤስ ዳራ አንፃር፣ እድሉ ይጨምራል፡
- በተለያየ መልኩ የልብ ምት ምት ላይ ያሉ ስህተቶች፤
- በአጣዳፊ ሁኔታ የልብ ጡንቻ በቂ ያልሆነ ተግባር፤
- የልብ ሽፋኖች እብጠት፤
- አኦርቲክ አኑኢሪዜም፤
- ገዳይ።
በመጀመሪያ እርዳታ በአጭር ጊዜ ውስጥ እንኳን የማገገሚያ ዕድሉ በጣም ከፍተኛ ነው፣እንደ ውስብስብ ችግሮችም የመከሰቱ አጋጣሚ። በራስዎ ላይ የሚደርሰውን አደጋ ለመቀነስ ከኤሲኤስ በኋላ ሙሉ ስልታዊ ምርመራ ለማድረግ የልብ ሐኪም አዘውትሮ መጎብኘት ይኖርብዎታል። የዶክተሩን ምክሮች መከተል አስፈላጊ ነው - ይህ ህይወትን ያራዝመዋል.
እንዴት ማስጠንቀቅ ይቻላል?
የኤሲኤስን መከላከል መጥፎ ልማዶችን አለመቀበል እና ከስብ እና ጨዋማ ቅመም በስተቀር ወደ ውሱን አመጋገብ መሸጋገርን ያካትታል። ያለማቋረጥ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መስጠት, ጭንቀትን እና ከመጠን በላይ ስራን ማስወገድ አለብዎት. ለኤሲኤስ ተጋላጭነታቸው የሚጨምርላቸው ሰዎች ቅዳሜና እሁድ የእግር ጉዞ እንዲያደርጉ ይመከራሉ፣ ስፖርታዊ ባልሆኑ ጉዞዎች ላይ እንኳን መሄድ ይችላሉ - እንደዚህ ያሉ የእግር ጉዞዎች በአገራችን ውስጥ በማንኛውም ከተማ ማለት ይቻላል በአማተሮች በመደበኛነት ይዘጋጃሉ።
የኤሲኤስ ተጋላጭ የሆኑ ሰዎች በቤት ውስጥ ቶኖሜትር ሊኖራቸው ይገባል እና የደም ግፊትን ይቆጣጠሩ፣የኮሌስትሮል መጠንን ለመለየት በየጊዜው ደም ይለግሳሉ። በቀጠሮው ላይ ያለው ቴራፒስት የትኞቹን ልዩ ዶክተሮች ለምርመራ መምጣት እንዳለብዎ, ዶክተሮችን ለመጎብኘት ምን ያህል ድግግሞሽ እንደሚፈልጉ ይነግርዎታል. ACSን ለመከላከል ምክሩን መከተል አለቦት። ማንኛቸውም የታወቁ በሽታዎች በተለይም የደም ስሮች እና ልብን የሚጎዱ በሽታዎች በጊዜው መታከም አለባቸው።
