“ኮሌስታቲክ ጃንዳይስ” የሚለው ቃል በጉበት (ቢሌ) የሚመነጨው ምስጢር ወደ ዶኦዲነም ውስጥ ሳይገባ ቀስ በቀስ በደም ውስጥ የሚከማችበትን በሽታ አምጪ በሽታን ያመለክታል። የመጀመሪያዎቹ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ከተከሰቱ በተቻለ ፍጥነት የሕክምና ተቋም ማነጋገር አለብዎት. ይህ የሆነበት ምክንያት ኮሌስታቲክ አገርጥቶትና ሴሉላር ሜታቦሊዝምን መጠነኛ መጣስ እና የጉበት እና የሃሞት ፊኛ በሽታዎች ለሞት ሊዳርጉ ስለሚችሉ ነው።
Pathogenesis
የበሽታው እድገት ዘዴ በሄፕታይተስ ሽንፈት ላይ የተመሰረተ ነው. እነዚህ የጉበት ሴሎች ተግባራቸው በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን በማሰር በቢትል ቱቦዎች በኩል ወደ duodenum ማስወጣት ነው። በተለያዩ ቀስቃሽ ሁኔታዎች ተጽእኖ ስር ይህ ሂደት ተስተጓጉሏል።
ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን በሬቲኩሎኢንዶቴልያል ሲስተም ውስጥ ከቀይ የደም ሴሎች መበላሸት በኋላ በሚወጣው ሄሞግሎቢን ውስጥ የሚፈጠር ውህድ ነው። የመዋሃዱ ሂደት ነው።ያለማቋረጥ፣ ለአንድ ሰከንድ እንኳን አይቆምም።
በተለያዩ አሉታዊ ነገሮች ተጽእኖ ስር የጉበት ስራ ይስተጓጎላል በዚህም ምክንያት የሰውነት አካል በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን መለቀቅ እና ማቀናበርን መቋቋም አይችልም። ተፈጥሯዊ መዘዝ በደም ሴረም ውስጥ መከማቸቱ ነው. በተጨማሪም ፣ ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን መቀዛቀዝ በራሱ በጉበት ውስጥም ይገኛል። ውህዱ በቲሹዎች ውስጥ ለረጅም ጊዜ በመቆየቱ የታካሚው ቆዳ ወደ ቢጫ ወይም አረንጓዴ ይለወጣል. ይህ ለየት ያለ የኮሌስታቲክ ጃንዲስ ምልክት ነው. ከተከሰተ በተቻለ ፍጥነት የሕክምና ተቋም ማነጋገር አለብዎት።
Etiology
በስታቲስቲክስ መሰረት አብዛኛው የኮሌስታቲክ አገርጥቶትና በሽታ የረዥም ጊዜ መድሃኒቶች እንደ አንድሮጅንስ፣ሰፋፊ ስፔክትረም አንቲባዮቲኮች፣ አንቲሳይኮቲክስ፣ ሰልፎናሚድስ፣ አናቦሊክ ስቴሮይድስ ካሉ መድኃኒቶች ጋር ይያያዛሉ። በተጨማሪም ሰውነት በተወሰኑ ጋዞች፣ሜርኩሪ እና የከባድ ብረቶች ጨዎችን መመረዝ የበሽታውን ሂደት እድገት ሊጀምር ይችላል።
የሚከተለው ለኮሌስታቲክ አገርጥቶትና ቀጥተኛ መንስኤ ያልሆኑ የፓቶሎጂ ዝርዝር ነው፣ነገር ግን የአበረታች አይነት ሚና ይጫወታሉ፡
- ሥር የሰደደ ሄፓታይተስ።
- አንዳንድ የቦትኪን በሽታ ዓይነቶች።
- የኢዮፓቲክ ተፈጥሮ ኮሌስታሲስ።
- Pancreatitis.
- የጉበት cirrhosis።
- የረዘመ የሰውነት ስካር።
- አደገኛ ኒዮፕላዝም በጉበት፣ በሐሞት ከረጢት እና በሰርጡ ላይ ብቻ ሳይሆን፣ነገር ግን በአቅራቢያው ባሉ የአካል ክፍሎች ውስጥ. ትልቁ አደጋ የሚቀርበው በሜታስታሲስ ደረጃ ላይ ባሉ እጢዎች ነው።
- የእርግዝና ኮሌስታሲስ።
- ሄፓቶሲስ (ሁለቱም ቅባት እና አልኮሆል)።
- የኢንፌክሽን ተፈጥሮ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ብዙውን ጊዜ ኮሌስታቲክ አገርጥቶትና በቶክሶፕላዝሞሲስ፣ ወባ እና ቂጥኝ እድገት ዳራ ላይ ይከሰታል)።
- Cholecystoatonia።
- የዊልሰን በሽታ (ብዙውን ጊዜ በዘር የሚተላለፍ)።
የኮሌስታቲክ አገርጥት በሽታ ለጤና ብቻ ሳይሆን ለሕይወትም ጠንቅ የሆነ በሽታ መሆኑን መረዳት ያስፈልጋል። ይህ የሆነበት ምክንያት ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን በጣም መርዛማ ስለሆነ ነው። ትኩረቱ ወደ ወሳኝ ደረጃዎች ሲጨምር, ስለ ጥሩ ያልሆነ ትንበያ ማውራት የተለመደ ነው. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ብዙውን ጊዜ ገዳይ ውጤት ይከሰታል።
ክሊኒካዊ ሥዕል
የኮሌስታቲክ ጃንዳይስ ምልክቶች በጣም የተለዩ ናቸው ስለዚህ ብቃት ያለው ዶክተር በአካል ምርመራ እና በታሪክ ወቅት በሽታውን ማወቅ ይችላል።
የበሽታው ክሊኒካዊ መገለጫዎች፡
- በመላው ሰውነት ላይ የቆዳ ማሳከክ። ታካሚዎች አንዳንድ ጊዜ ሊቋቋሙት የማይችሉት ይሆናል ይላሉ።
- የቆዳ ቃና፣ የአይን ስክላር እና የ mucous membranes ለውጥ። ጨርቆች ቢጫ፣ አረንጓዴ ወይም ሙሉ በሙሉ ወደ ቀይ ይሆናሉ።
- ማቅለሽለሽ፣ ብዙ ጊዜ ወደ ማስታወክ የሚቀየር።
- ከባድ ድክመት።
- የድካም ደረጃ ጨምሯል።
- የምግብ ፍላጎት መዛባት እስከ ሙሉ በሙሉ መቅረቱ።
- ፈጣን ክብደት መቀነስ።
- የሚያሰቃዩ ስሜቶች በጎድን አጥንቶች አካባቢ በቀኝ በኩል የተተረጎሙ። የኮሌስታቲክ ጃንዲስ እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, ምልክቱ ቀላል ነው, ነገር ግን ከጊዜ በኋላ ጥንካሬው ይጨምራል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉ ታካሚዎች ስለ አጣዳፊ paroxysmal ህመም ያማርራሉ።
ፓቶሎጂ ከሌሎች የጃንዲስ ዓይነቶች ለመለየት በጣም ቀላል ነው። በእድገቱ ወቅት የታካሚው ሽንት የበለፀገ ጥላ አያገኝም. የሰገራ ቀለም መቀየርም አይታይም። ይህ የሆነበት ምክንያት በደም ሴረም ውስጥ ካለው የዚህ ዓይነቱ በሽታ ጋር በአንድ ጊዜ የታሰሩ እና የነፃ ቢሊሩቢን መጠን መጨመር ነው። በዚህ ምክንያት መርዛማውን ውህድ ከሰውነት የማስወገድ ሂደት ተስተጓጉሏል።
የኮሌስታቲክ ጃንዳይስ ምልክቶች ክብደት ምንም ይሁን ምን የፓቶሎጂ ሕክምናን ማዘግየት አይቻልም። መዘግየት የታካሚውን ህይወት ሊያሳጣው እንደሚችል ማስታወስ ጠቃሚ ነው።
መመርመሪያ
የመጀመሪያዎቹ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ሲታዩ ሐኪም ማማከር አለብዎት። ፓቶሎጂ በጂስትሮቴሮሎጂስት እና በሄፕቶሎጂስት ይታከማል. ስፔሻሊስቱ የአካል ምርመራ ያካሂዳሉ፣ አናሜሲስ ወስዶ ለምርመራ ሪፈራል ይሰጣል።
የኮሌስታቲክ ጃንዳይስ ምርመራ የሚከተሉትን ጥናቶች ያካትታል፡
- አጠቃላይ የደም ምርመራ። በውጤቶቹ ላይ በመመስረት ሐኪሙ የታካሚውን አጠቃላይ ጤንነት ሊመረምር ይችላል.
- የባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራዎች። የኮሌስታቲክ ጃንዲስ በሚኖርበት ጊዜ ሁለቱም የተዋሃዱ እና ነጻ ቢሊሩቢን ከፍ ይላሉ።
- የጉበት፣የሐሞት ከረጢት እና ቱቦዎች አልትራሳውንድ። በአስፈላጊ ከሆነ በአቅራቢያ ያሉ ስርዓቶች የአልትራሳውንድ ምርመራ ይካሄዳል።
- የጉበት እና የሐሞት ፊኛ ከቧንቧ ጋር ሲቲ ስካን ያድርጉ። የአልትራሳውንድ ውጤቶችን ለማረጋገጥ ሊታዘዝ ይችላል።
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatography። ይህ ዘዴ የኮሌስታቲክ ጃንዲስ ትክክለኛ መንስኤ ምን እንደሆነ ለይተው እንዲያውቁ ያስችልዎታል።
- ኤክስሬይ ከንፅፅር ጋር።
ካንሰር ከተጠረጠረ ዶክተርዎ የጉበት ባዮፕሲ ሊያዝዝ ይችላል።
በአጠቃላይ የምርመራ ውጤት ላይ ብቻ አንድ ስፔሻሊስት ኮሌስታቲክ ጃንዲስ እንዴት እንደሚታከም መረጃ ሊሰጥ ይችላል።
የመድሃኒት ሕክምና
የበሽታውን ዋና መንስኤ ለማስወገድ የታለሙ ተግባራትን መተግበርን ያመለክታል። በተጨማሪም የኮሌስታቲክ ጃንዲስ ምልክታዊ ሕክምና ይካሄዳል።
የጥንታዊው የሕክምና ዘዴ የሚከተሉትን የመድኃኒት ቡድኖች መውሰድ ወይም ማስተዳደርን ያጠቃልላል፡
- የሆርሞን መድኃኒቶች። የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን ለማስቆም እና የሕዋስ ሽፋንን ለማረጋጋት ታዘዋል።
- Cholagogue መድኃኒቶች። የሄፕታይተስ ሚስጥሮችን ፍሰት ለማፋጠን ይፍቀዱ።
- ቪታሚኖች። አካልን ለማጠናከር ያስፈልጋል።
- Hepatoprotectors። የዝግጅቶቹ ንቁ አካላት ሄፕታይተስን ይከላከላሉ እና የመሞታቸውን ሂደት ይከላከላሉ ።
- ሄሞስታቲክስ። የደም መፍሰስ ቢጨምር የተሾመ።
- የመፍሰሻ መፍትሄዎች። ሰውነታችንን ከመርዛማ ውህዶች ለማስወገድ እና የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛንን መደበኛ እንዲሆን ይረዳል።
የኮሌስታቲክ ጃንዲስ ሕክምና ውጤታማ ሊሆን የሚችለው ዋናውን መንስኤ ለመፍታት ሁሉም አስፈላጊ እርምጃዎች ከተወሰዱ ብቻ ነው። በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ ታካሚው ሆስፒታል መግባቱን ያሳያል።
የቀዶ ሕክምና
በከባድ ሁኔታዎች እና ወግ አጥባቂ የሕክምና ዘዴዎች ውጤታማ በማይሆኑበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይገለጻል። የኮሌስታቲክ ጃንዲስን ለማከም የሚያገለግሉ ብዙ አይነት ቴክኒኮች አሉ፡
- የሀሞት ከረጢት እና ቱቦዎች መውሰጃ። በቀዶ ጥገናው ወቅት የተከማቸ የፓቶሎጂ ፈሳሽ ይወገዳል.
- Choledochotomy። በጣልቃ ገብነት ወቅት፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የጋራ የቢሊ ቱቦን ብርሃን በግድ ይከፍታል።
- Papillosphinterotomy። በቀዶ ጥገናው ወቅት የ duodenum sfincter ይከፈታል።
- Hepatectomy። እሱ የሚያመለክተው ከፊል የጉበት መቆራረጥን ማለትም የተጎዳውን ክፍል ነው።
- Cholecystectomy። በቀዶ ጥገናው ወቅት የሀሞት ከረጢቱ ሙሉ በሙሉ ይወገዳል::
በተለዩ ሁኔታዎች፣ ከተደረጉት ዘዴዎች በኋላ፣ ክሊኒካዊ ምስሉ ይቀጥላል ወይም ከበፊቱ የበለጠ ኃይለኛ ይሆናል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ, ዶክተሩ ለጋሽ አካልን የመትከልን አስፈላጊነት በተመለከተ ውሳኔ ይሰጣል.
የምግብ ባህሪዎች
አመጋገብን ማስተካከል ቅድመ ሁኔታ ነው, ካልተከተለ, ህክምናው ስኬታማ ሊሆን አይችልም. ከኮሌስታቲክ ጃንዲስ ጋር, ዶክተሮች በዶክተር ኤም.አይ. ፔቭዝነር የተዘጋጀውን "የሠንጠረዥ ቁጥር 5" አመጋገብን ያዝዛሉ.በጉበት ፣ በሐሞት ፊኛ እና በቧንቧው የፓቶሎጂ ለሚሰቃዩ ሰዎች ተስማሚ።
አጠቃላይ የአመጋገብ መመሪያዎች፡
- በቀን ከ4-5 ጊዜ መብላት ያስፈልግዎታል። በተመሳሳይ ጊዜ፣ የአንድ አገልግሎት መጠን ከ200 ግ መብለጥ የለበትም።
- ሳህኖች በሚከተሉት መንገዶች ብቻ መዘጋጀት አለባቸው፡ ወጥ፣መፍላት፣ መጋገር።
- በጣም ቀዝቃዛ ወይም በጣም ትኩስ ምግብ መብላት የተከለከለ ነው። ምግቦች ሞቃት መሆን አለባቸው።
- የጨው መጠን መቀነስ አለበት።
- የመጠጥ ስርዓቱን ማክበር አስፈላጊ ነው። በቀን 1.5-2 ሊትር ንጹህ ካርቦን የሌለው ውሃ እንዲጠጡ ይመከራል።
- የዕለታዊ አመጋገብ የካሎሪ ይዘት እስከ 2800 kcal መሆን አለበት።
የተፈቀዱ ምግቦች እና መጠጦች፡
- ደካማ ጥቁር ሻይ ከሎሚ ጋር።
- Compotes።
- በዱር ጽጌረዳ ላይ የተመሰረተ ዲኮክሽን።
- Kisely።
- Mousses፣ Jelly በትንሹ የስኳር ይዘት።
- ሾርባ (ቬጀቴሪያን ፣ወተት ፣ ጎመን ሾርባ ፣ ቢትሮት ፣ አተር ፣ ዕንቁ ገብስ)። ስጋው ተለይቶ ተዘጋጅቶ ወደ ተጠናቀቀው ምግብ መጨመር አለበት።
- ቦርችት።
- የተፈጨ እህል።
- Pilaf።
- ኦትሜል።
- Muesli።
- ቡልጉር።
- Couscous።
- የጥንቸል ስጋ።
- Veal።
- ዶሮ።
- ቱርክ።
- የበሬ ሥጋ።
- የወተት ቋሊማ።
- ዝቅተኛ ቅባት ያለው አሳ።
- ኦይስተር።
- ሽሪምፕ።
- ሙስሎች።
- Squid።
- ዳቦ (አጃ ወይም ብራ)።
- ኩኪዎች።
- መጥፎ መጋገሪያዎች።
- ዳቦ።
- ደረቅ ብስኩት።
- ዝቅተኛ-ወፍራም ጎምዛዛ ክሬም።
- የተፈጥሮ እርጎ።
- ስታርቺ አትክልቶች።
- የባህር እሸት።
- አቮካዶ።
- ኪዩበር።
- ቲማቲም (የተገደበ)።
- ብሮኮሊ።
- ሴሌሪ።
- ጣፋጭ ፖም።
- ሙዝ (በቀን ከ1 አይበልጥም)።
- ጋርኔት።
- ውተርሜሎን።
- Prunes።
- የደረቁ አፕሪኮቶች።
- እንቁላል።
- የወይራ ዘይት።
- ዙኩቺኒ ካቪያር።
- Sauerkraut።
- ቤሪ።
- ማርማላዴ።
ከአመጋገብ መውጣት አስፈላጊ ነው፡
- ኮኮዋ።
- ቡና።
- የሶዳ መጠጦች።
- አልኮሆል (አልፎ አልፎ እና በትንሹም ቢሆን መጠቀም ተቀባይነት የለውም)።
- አረንጓዴ ሻይ።
- ዋይ።
- ቸኮሌት።
- Karkade።
- ቺኮሪ።
- የታሸጉ እና አዲስ የተጨመቁ ጭማቂዎች።
- ስጋ፣ አሳ እና የእንጉዳይ ሾርባዎች።
- Okroshka.
- ምስስር።
- የሰባ ለጥፍ።
- Offal።
- የአሳማ ሥጋ ስብ።
- ሱሺ፣ ሮልስ።
- የታሸገ ምግብ።
- ስጋ እና የሰባ አሳ።
- ቀይ ካቪያር።
- የክራብ እንጨቶች።
- ከጣፋጩ እና ከፓፍ ኬክ የተገኙ ምርቶች።
- ፓንኬኮች።
- ትኩስ ዳቦ።
- የተጠበሱ ጥብስ።
- የጨው አይብ።
- ከፍተኛ የስብ ይዘት ያላቸው የወተት ተዋጽኦዎች።
- እንጉዳይ።
- ቆሎ።
- ስፒናች::
- Sorrel።
- አረንጓዴ ሽንኩርት።
- የተጠበሰ አትክልት።
- የቲማቲም ለጥፍ።
- ጥሬ ነጭ ጎመን።
- ለውዝ።
- ዘሮች።
- ሎሚ።
- ዝንጅብል።
- ሳሎ።
- የተጨሱ ስጋዎች።
- ወይራ።
- ወይራ።
- አርቲኮክስ።
- ኬትችፕ።
- ማዮኔዝ።
- ፉክ።
- ሰናፍጭ።
- ኮምጣጤ።
- በርበሬ።
- አጂካ።
- ቅመሞች።
- አይስ ክሬም።
- ሃልቫ።
- ማስቲካ ማኘክ።
- ፖፕ ኮርን።
- የተጨማለቀ ወተት።
- Hematogen።
- ኮዚናኪ።
የመጀመሪያዎቹ 5 የአመጋገብ ቀናት የሙከራ ጊዜ ነው። ሰውነት በተለምዶ ወደ አዲስ አመጋገብ ከተሸጋገረ ለ 5 ሳምንታት ያህል መቆየት አለበት. ብዙ ዶክተሮች ሙሉ በሙሉ እስኪያገግሙ ድረስ አመጋገብን ይመክራሉ።
የሕዝብ መድኃኒቶች
የተሻለ ስሜት እንዲሰማዎት ለማድረግ፣ተለምዷዊ ያልሆኑ ዘዴዎችን መጠቀም ይችላሉ። ይሁን እንጂ የእነርሱ ጥቅም ብቃት ያለው የሕክምና ዕርዳታ መፈለግን እንደማያስቀር መረዳት ያስፈልጋል።
በጣም ውጤታማ የሆኑት የሚከተሉት የምግብ አዘገጃጀት መመሪያዎች ናቸው፡
- 25 g ቀድሞ የተፈጨ የማይሞት ውሰድ። ጥሬ እቃዎችን በ 1 ሊትር ውሃ ያፈስሱ. እቃውን በእሳት ላይ ያድርጉት. ለግማሽ ሰዓት ያህል ቀቅለው. አሪፍ፣ ውጥረት። ምልክቶቹ ሙሉ በሙሉ እስኪጠፉ ድረስ 100 ሚሊ ሊትር ከምግብ በፊት ይውሰዱ።
- 50 ግራም የማይሞት አበባዎች፣ 20 ግ ኮሪደር፣ 20 ግራም በርበሬ፣ 40 ግራም ባለሶስት ቅጠል ሰዓት ይውሰዱ። ሁሉንም ንጥረ ነገሮች መፍጨት እና በደንብ ይቀላቅሉ። 2 tbsp ውሰድ. ኤል. ጥሬ እቃዎች እና 400 ሚሊ ሜትር የፈላ ውሃን ያፈሱ. እቃውን በእሳት ላይ ያድርጉት. ለ 20 ደቂቃዎች ቀቅለው. ከዚያም እቃውን በፎጣ ይሸፍኑት እና ለ 1 ሰዓት እንዲጠጣ ያድርጉት. ውጥረት. ሶስት ጊዜ ይውሰዱከምግብ በፊት በቀን 100 ሚሊ ሊትር።
- 20 g በቅድሚያ የተፈጨ ትል ውሰድ። ጥሬ እቃውን በ 0.5 ሊትር አቅም ባለው ብርጭቆ ጠርሙስ ውስጥ ያስቀምጡ. ያለ ተጨማሪዎች ከቮዲካ ጋር ትልን ያፈስሱ። ወደ ጨለማ ቦታ አስወግድ. ለአንድ ሳምንት ያህል እንዲጠጣ ያድርጉት. በየጊዜው, ይዘቱ ያለው ጠርሙስ መንቀጥቀጥ አለበት. የተገኘውን tincture በቀን ሁለት ጊዜ ከምግብ በፊት 20 ደቂቃዎች ይውሰዱ ፣ 20 ጠብታዎች።
ማንኛውም መድኃኒትነት ያለው ተክል አለርጂ ሊሆን የሚችል መሆኑን ማስታወስ ጠቃሚ ነው። አሉታዊ ምላሽ ምልክቶች ከተከሰቱ፣ ባህላዊ ባልሆኑ ዘዴዎች የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት።
ትንበያ
የኮሌስታቲክ አገርጥቶትና በሽታ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ሲሆን ውጤቱም በቀጥታ ዶክተርን በጊዜው በመጎብኘት ላይ የተመሰረተ ነው። በሽተኛው ሁሉንም የልዩ ባለሙያ መመሪያዎችን ከተከተለ እና አመጋገብን በጥብቅ ከተከተለ, ትንበያው ጥሩ እንደሆነ ይቆጠራል. ለየት ያለ ሁኔታ አንድ ሰው በከባድ ሁኔታ ወደ ህክምና ተቋም የተወሰደበት ሁኔታ ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለው ትንበያ ተስማሚም ሆነ ላይሆን ይችላል።
የማስጠንቀቂያ ምልክቶችን ችላ ማለት ለሁለቱም ከስር ያለው በሽታ እና የኮሌስታቲክ ጃንዲስ እድገትን ያመጣል። በዚህ አጋጣሚ ገዳይ ውጤት የመከሰቱ እድሉ እጅግ ከፍተኛ ነው።
በመዘጋት ላይ
የኮሌስታቲክ አገርጥቶትና በሽታ ሕመም ሲሆን የዕድገት ዘዴው በጉበት ሴሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ላይ የተመሰረተ ነው - ሄፕታይተስ። እንደ አንድ ደንብ, ይህ አንዳንድ መድሃኒቶች የረጅም ጊዜ አጠቃቀም ዳራ ላይ ይከሰታል. የመጀመሪያዎቹ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ከታዩ ጋስትሮኧንተሮሎጂስት ወይም ሄፓቶሎጂስት ማነጋገር አለቦት።
