ፊኛ ማስፋፋት፡ የሂደቱ መግለጫ፣ አመላካቾች፣ ውጤታማነት፣ ውጤቶች፣ ግምገማዎች

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

በ1964 አሜሪካዊው ራዲዮሎጂስት ቻርለስቦስቶን የፊኛ ካቴቴሪያላይዜሽን የመጀመሪያ ሙከራዎችን አድርጓል። ዛሬ ይህ ዘዴ በብዙ የሕክምና ቅርንጫፎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. ውስብስብ አደገኛ ስራዎችን እንድታስወግዱ ይፈቅድልሃል እና በታካሚው የአንድ ቀን ሆስፒታል መተኛት ብቻ የተገደበ ነው።

ፊኛ ማስፋት ልዩ የሆነ የሕክምና ዘዴ ሲሆን ይህም በተቦረቦረ የአካል ክፍል ውስጥ ያለ ስቴኖሲስ ወይም አናስቶሞሲስ የሚወገድበት ልዩ የሆነ ፊኛ በውስጠኛው ክፍል ውስጥ በሚተነፍስ ፊኛ በመዘርጋት ነው። የአሰራር ሂደቱ endoscopic ነው እና የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የጨጓራና ትራክት ፣ የመተንፈሻ ቱቦ እና ብሮንካይተስ ፣ የልብ መርከቦች በሽታዎች ፣ የደም ቧንቧ ቫልቭ ፣ የደም ቧንቧ በሽታ ፣ የመስማት ችሎታ አካላት ፣ ወዘተ.

የዘዴው መተግበሪያ ለIHD

ይህን የህክምና ዘዴ በልብ ህክምና መጠቀም የሚከናወነው የደም ቧንቧዎችን በመጥበብ ነው። ፊኛው በመርከቡ ውስጥ በተጨመረው ካቴተር መጨረሻ ላይ ይገኛል. ፊኛን በመርከቡ ውስጥ ለማንቀሳቀስ አጠቃላይ ሂደቱ ቁጥጥር ይደረግበታልበኤክስሬይ ስክሪን ላይ።

የደም መርጋት በተዘረጋ ዕቃ ውስጥ እንዳይታይ ፀረ ፕሌትሌት ወኪሎች ታዝዘዋል። የስልቱ ስኬት በ80% ጉዳዮች የተረጋገጠ ነው።

መቼ ነው የሚሰራው?

የማንኛውም የደም ቧንቧ መጥበብን በዚህ መንገድ ማከም ይቻላል። ለምሳሌ፣ በሚቆራረጥ ክላዲኬሽን፣ የደም ቧንቧ በሽታ፣ የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስ፣ ወዘተ.

Contraindications

ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ጠባብ ቦታዎች ባሉበት የላቁ ጉዳዮች ወይም ትልቅ ርዝመት ያለው ስቴኖቲክ አካባቢ ሲኖር ማስፋት ውጤት አይሰጥም። በቫስኩላር ግድግዳ ላይ በተሰነጣጠሉ ቦታዎች ላይም ተመሳሳይ ነው. ከዚያም የተጎዱትን የመርከቦቹን ክፍሎች ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ይደረጋል እና በፕሮስቴትስ (የ polytetrafluoroethylene tube) ይተካሉ.

የልብ መርከቦች መስፋፋት አደገኛ ነው?

ካቴተር ወደ ፌሞራል የደም ቧንቧ ገብቷል። ፊኛ ማስፋፋት የሚከናወነው በተጎዱት መርከቦች ላይ ክፍት ቀዶ ጥገና ለማድረግ በአንድ ጊዜ ዝግጅት ነው ። ይህ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም መርከቧ በሚስፋፋበት ጊዜ የልብ የደም ዝውውር ሊባባስ ይችላል ይህም በልብ ድካም እድገት የተሞላ ነው.

የዚህ አይነት ውስብስብነት ብርቅ ነው ነገርግን የመከላከያ እርምጃዎችን ይፈልጋል። ዛሬ, ፊኛ ማስፋፋት አንዱ ነው ውጤታማ ዘዴዎች የልብ ቧንቧ በሽታን ለማከም. ከደም ወሳጅ ቧንቧ ደም መፍሰስ ካለ በቀላሉ ይወገዳል::

የልብ ቫልቮች መስፋፋት

የአኦርቲክ ቫልቭ መጥበብን በመጥቀስ። ከዚህ ቀደም እንዲህ ያለ የፓቶሎጂ ጋር ውስብስብ የልብ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል, ነገር ግን ዛሬ ፊኛ ወደ ቫልቭ lumen ውስጥ ገብቷል እና ጫና ስር, ቫልቭ ያለውን መጥበብ በማስፋፋት. ከዳሌው እና ዝቅተኛ የደም ቧንቧዎች መጥበብ ጋርየጽንፍ ፊኛ ማስፋፋትም በስፋት ጥቅም ላይ ይውላል።

የኢሶፈገስ መስፋፋት

Endoscopic esophageal dilation ሂደት ጥቅም ላይ ይውላል፡

ስቴኖሲስ፤
ጠባሳ ጥብቅነት፤
የግንኙነት ቲሹ ቀለበቶች መፈጠር፤
achalasiacardia፤
ከ esophagoplasty በኋላ የኢሶፈገስ አናስቶሞሴስ ውስብስቦች።

የማያጠቃው ፊኛ የኢሶፈገስ ማስፋት በጣም ጥሩ ውጤት ያስገኛል። ሁሉም የሂደቱ ዝርዝሮች በልዩ ካሜራ ወይም በፍሎሮስኮፒ ይታያሉ።

የሲካትሪያል የኢሶፈገስ በሽታ በብዛት ይከሰታል በተለያዩ ምክንያቶች በተቃጠሉ የጨረር ህክምናዎች፣ በ reflux esophagitis እና በነርቭ ኒዮፕላዝማዎች ምክንያት። ማጥበብ ከ 9 ሚሊ ሜትር ያነሰ በሚሆንበት ጊዜ ፊኛ ማስፋፋት ጥቅም ላይ ይውላል. ኦንኮሎጂ መወገድ አለበት. ክዋኔው ሁልጊዜ የታቀደ ነው።

የጨጓራ በሽታዎች

የሂደቱ ምልክቶች፡

ሌላ ህክምና በሌለበት አደገኛ የጨጓራ በሽታ።
በጨጓራ እና ዶኦዲነም የሚወጡት ክፍሎች በቁስል ቁስለት ምክንያት የሚከሰት ስቴኖሲስ።
የ mucous membrane ሪሴክሽን።
የቃጠሎ እና የኦርጋኒክ ጥብቅ ነገሮች።
እንደ ማስታገሻ መለኪያ የእጢዎች እጢን ወደነበረበት ለመመለስ።
Pylorospasm ከላይኛው የጨጓራና ትራክት ቀዶ ጥገና በኋላ።

የሆድ ዕቃ ችግሮች

በሚከተሉት ሁኔታዎች ማስፋት ይመከራል፡

አማካኝ ቁስሎች።
ከእብጠት በኋላ ያሉ ውጥረቶች (ዳይቨርቲኩላይተስ፣ ዩሲ፣ ክሮንስ በሽታ)።
የአንጀት መጣበቅ።
በኦንኮሎጂ የአንጀት ንክኪን ለመመለስ።

የቢሊያሪ ስርዓት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

በዚህ ሁኔታ ሂደቱ በሚከተሉት ሁኔታዎች አስፈላጊ ነው፡

የቆሽት እና የሐሞት ፊኛ ቱቦዎች (congenital or post-inflammatory in cholangitis፣pancreatitis) ጥሩ ጥብቅነት።
አደገኛ ጥብቅ ሁኔታዎች (ፊኛ ማስፋት የፕላስቲክ ስቴንት ለማስፋት ጥቅም ላይ ይውላል)።

የመተንፈሻ አካላት

የሳንባ ስርአት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሲያጋጥም ፊኛ ማስፋት በሚከተሉት ሁኔታዎች ያስፈልጋል፡

የመተንፈሻ ቱቦ እና ብሮንካይስ ጥሩ ቅርፆች ፣ከእብጠት በኋላ እየጠበቡ ፣ከቲቢ በኋላ።
የአየር ማናፈሻ እና የኢንቱቦሽን አጠቃቀም፣የመተንፈሻ አካላት ማቃጠል ወይም የውጭ ሰውነት በብሮንካይስ ብርሃን ውስጥ ለረጅም ጊዜ ተጣብቋል።
የ tracheobronchial anastomoses ከቀዶ ጥገና በኋላ ማጥበብ።

አጠቃላይ ተቃራኒዎች

ክልከላዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

ከፍተኛ የሆነ እብጠት እና እብጠት፣ በዚህ ምክንያት የሕብረ ሕዋሳትን የመጉዳት አደጋ አለ።
ያልተስተካከለ ደም መፍሰስ መስፋፋት በተባለባቸው ቦታዎች።
የጉሮሮ ውስጥ ያለውን ብርሃን መዘጋት (ወደ ፊኛ መግባት አይቻልም)።
ኦንኮሎጂ ለየትኛው ራዲካል ሕክምና ተግባራዊ ይሆናል።
Post-MI ወይም stroke።
ከፍተኛ የደም ግፊት በፖርታል ደም መላሽ ስርዓት ውስጥ።

የማስፋት ዝግጅት

ማጠብ ግዴታ ነው።የምግብ መፍጫ ቱቦው እና የሆድ ዕቃው ከመታቱ ከ 6 ሰዓታት በፊት, እና ፀረ-ፕሮስታንስ መድሐኒቶችን ከመውጣቱ ከ5-6 ሰአታት በፊት. ከሂደቱ 12 ሰዓታት በፊት መብላት አይካተትም ፣ እና ከሂደቱ 6 ሰዓታት በፊት ፈሳሽ መጠጣት። የደም መርጋት, ለማደንዘዣ መቻቻል እና በደም ውስጥ ያለው ኢንፌክሽን መኖሩን ይመረምራል. ፊኛ ማስፋት ሁል ጊዜ በባዶ ሆድ ነው።

አሰራሩ እንዴት እንደሚሰራ

የኢንዶስኮፒክ ፊኛ ማስፋት ትንሽ ዲያሜትር ኢንዶስኮፕ መጠቀምን ይጠይቃል። ረጅም ካቴተርን ያቀፈ ነው፣በዚህም መጨረሻ ላይ ፊኛው በተሰበሰበ ሁኔታ ውስጥ ነው።

ለመስፋፋት አንድ ፈሳሽ ከተወሰነ ግፊት ጋር በልዩ መሳሪያ ወደ ውስጥ ይገባል ። በተመሳሳይ ጊዜ ፊኛ ወደሚፈለገው ዲያሜትር ተዘርግቷል።

የዋጋ ግሽበቱ የሚከናወነው ፊኛ ጥብቅ በሆነው ዞን ውስጥ ሲሆን ይህም ብርሃኑን ይጨምራል። ፊኛው እስከ 2-3 ደቂቃዎች ድረስ ይቆያል፣ ከዚያ ተነፍቶ ይወገዳል።

Dilatation በትንሽ መጠን ፊኛዎች (10 ሚሜ) ይጀምራል እና ቀስ በቀስ ወደ ትላልቅ - እስከ 20 ሚሜ ይቀየራል። በጉሮሮ መጨናነቅ, ካቴቴሩ በአፍንጫው ውስጥ ይገባል, ዲያሜትሩ ከ 5 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ, በአንጀት ውስጥ ስቴንሲስ - 8-9 ሚሜ.

በኢሶፈገስ ውስጥ ካለው ፊኛ ጋር የሚደረግ ማደንዘዣ የሚከናወነው በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ነው፣ነገር ግን ቀላል ህመም አይወገድም። የአካባቢ ማደንዘዣ - 10% lidocaine የሚረጭ. ኔቡላሪው የታለመው በpharynx የጀርባ ግድግዳ ላይ ነው, እና እንደ "ሬላኒየም" ያለ ማስታገሻ በተጨማሪ በተጨማሪ በመርፌ ውስጥ ይገባል. ቱቦው ሲገባ, የታካሚው መተንፈስ አይረብሽም. ሁሉም ነገር የሚከናወነው በኤክስሬይ ቁጥጥር ነው።

ፊኛው ሲተነፍሱ ታካሚው ትንሽ መጭመቅ ሊሰማው ይችላል።ጉሮሮ እና ደረትን. እንደ ሁኔታው ፊኛ ብዙ ጊዜ ሊነፋ ይችላል።

ፊኛ ማስፋፋት በፋይብሮኮሎኖስኮፒ እንዴት ይከናወናል? የአሰራር ሂደቱ የሚቻለው ከሆድ አንጀት ውስጥ ካለ enema በኋላ ብቻ ነው. የዝግጅት ቴክኒኩ በሌላ መልኩ በሌሎች አካላት ላይ ከሚደረጉ መጠቀሚያዎች አይለይም።

የሆድ ዕቃ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለማከም ዘዴው ያለው ጥቅሞች

የችግሮች ስጋት እዚህ ግባ የሚባል አይደለም፣ በስታቲስቲክስ መሰረት፣ በትንሹ የተጎዱ ጉዳቶች አሉ።

ጉዳቶቹ የመልሶ መስፋፋትን አስፈላጊነት፣በሂደቱ ውስጥ ያሉ በርካታ ተደጋጋሚ መጠቀሚያዎች ያካትታሉ።

ፊኛ የኢሶፈገስ ግምገማዎች በአብዛኛው አዎንታዊ ናቸው። አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያሳዩት ዝቅተኛ የመድገም መቶኛ። ታካሚዎች የነበሩትን በሽታዎች ሙሉ በሙሉ ማዳን መቻላቸውን ያስተውላሉ።

Baloon for dilatation in pathologies of the biliary system የሚተዳደረው በ endoscopy ወይም percutaneously፣ transhepatic ነው።

የህክምና ቆይታ እና ድግግሞሽ

ከዋናው ማስፋፊያ በኋላ የፊኛ ማስፋፊያ የተረጋጋ ውጤት እስኪመጣ ድረስ በሳምንት አንድ ጊዜ ይደገማል። ይህ ማለት በሚቀጥለው የዶክተር ጉብኝት ከ 1-2 ሚሊ ሜትር በላይ የሆነ የ stenosis መጨመር የለበትም.

ከዚያ በሕክምና መካከል ያለው የጊዜ ክፍተት ከ10-14 ቀናት፣ ከዚያም በየ3 ሳምንቱ ይረዝማል። ስቴኖሲስ በማይኖርበት ጊዜ - በወር 1 ጊዜ. ስለዚህ የጥገና ሕክምና ከ 3 እስከ 6 ወራት ይወስዳል. ተለዋዋጭ ሁኔታዎችን መከታተል በዓመት አንድ ጊዜ ይካሄዳል።

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

ምክንያቱም ከፊኛ ወደ ቲሹዎች በእጅ ስለሚቆጣጠርየማይቻል, ከጭንቀቱ ጋር በኦርጋን ግድግዳ ላይ የመጉዳት እድል አለ. ስለዚህ, ቅጥያው ቀስ በቀስ ይተገበራል. በተጨማሪም ደም መፍሰስ ሊኖር ይችላል ነገር ግን በራሱ ይቆማል።

በጣም አሳሳቢው ችግር የኦርጋን ግድግዳ ቀዳዳ ሲሆን ይህም የቀዶ ጥገና ስራን ይጠይቃል።

የማገገሚያ ጊዜ

ከሂደቱ በኋላ ባሉት 4 ቀናት ውስጥ ማንኛውንም ውስብስብ ችግሮች ለማስወገድ ዶክተርን መጎብኘት ተገቢ ነው። ገደቦች፡

ከመጀመሪያዎቹ 2-3 ሰአታት በኋላ ምንም ነገር አይጠጡ፤
ጠንካራ ምግብ የሚፈቀደው በሚቀጥለው ቀን ብቻ ነው።

ከ: ከሆነ ወዲያውኑ ዶክተር ማየት አለብዎት

ሰገራ ወደ ጥቁር ተለወጠ እና የደም ቅይጥ አለ፤
መተንፈስ እና መዋጥ ከባድ፤
ትኩሳት እና ብርድ ብርድ ማለት፤
የደረት ህመም።

የኦንኮሎጂ የምርምር ተቋም የ endoscopy ውጤቶች። N. N. Petrova

ስለ ፊኛ መስፋፋት ከዶክተሮች የሚሰጡ ግምገማዎች በጣም አበረታች ናቸው። ይህንን የሕክምና ዘዴ በተሳካ ሁኔታ ይለማመዳሉ. በየእለቱ ፊኛ የተለያዩ የአካል ክፍሎች መጨናነቅ ለታካሚው በ 95% ውስጥ የተሳካ ፈውስ ያስገኛል. ይህ ከጥሩ ውጤት በላይ ነው።

የኢስታቺያን ቲዩብ እና ፊኛ ማስፋፋት

ከሃኖቨር ከተማ ነዋሪ የሆነው ጀርመናዊው ፕሮፌሰር ማርቲን ኮች የልዩ ቴክኖሎጂ ደራሲ ተደርገው ይወሰዳሉ። ከእንደዚህ አይነት ቀዶ ጥገና በኋላ ታካሚዎች ወዲያውኑ የመስማት ችሎታ መሻሻል ያስተውላሉ።

የ Eustachian tube ፊኛ ማስፋፊያ ቴክኒኩ አወንታዊ ውጤቶችን እንዳገኘ ይጠቁማል። የመሃል ጆሮ ግፊትደረጃው ተስተካክሏል, አየር ማናፈሻ ሙሉ በሙሉ ተመልሷል. በ 85% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ የ otitis ምልክቶችን ማስወገድ ይቻላል (በጆሮ ውስጥ የሚወጣው ፈሳሽ ይጠፋል, የመጨናነቅ እና የድምፅ ስሜት) እና የመስማት ችሎታ ይሻሻላል.

ተደጋጋሚ መስፋፋት አያስፈልግም ነበር። ክዋኔዎች የሚከናወኑት በታካሚው በማንኛውም ዕድሜ ላይ ነው፣ በትናንሽ ልጆችም ቢሆን።

የአናቶሚካል ጥናቶች እንደሚያሳዩት የመስማት ችሎታ ቱቦው የ cartilaginous ክፍል ብቻ ይሰፋል። ፍጹም ደህንነቱ የተጠበቀ ነው።

ውጤቶቹ ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ ናቸው፡ ከ1 አመት በኋላ 95% ታካሚዎች የመስማት ችሎታቸውን አሻሽለዋል እና ከ5 አመት በኋላ በ75% ውስጥ ይቀራል።

የፊኛ የመስማት ችሎታ ቱቦ መስፋፋት ከሚያስከትላቸው ውስብስቦች መካከል፣ ማፍረጥ የ otitis media፣ subcutaneous emphysema አልፎ አልፎ ሊከሰት ይችላል፣ነገር ግን ጥንቃቄ በተሞላበት መንገድ ይስተናገዳሉ። ምንም ሞት አልተዘገበም።

በ2015 የፊኛ የመስማት ችሎታ ቱቦ ማስፋፋት በሩሲያ ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ በስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ የኦቶርሃኖላሪንጎሎጂ ዲፓርትመንት ክሊኒክ ውስጥ ተከናውኗል። አይ ፒ ፓቭሎቫ በሴንት ፒተርስበርግ።

Estachian tube ጽንሰ-ሐሳቦች

የመስማት ችሎታ ወይም Eustachian tube nasopharynx እና መካከለኛውን ጆሮ ያገናኛል። አየር በእሱ በኩል ወደ ታይምፓኒክ ክፍተት ውስጥ ስለሚገባ በሁለቱም የሽፋኑ ክፍሎች ላይ ያለው ግፊት ተመሳሳይ ይሆናል.

ከዚህም በተጨማሪ የድምፅ ንዝረትን ወደ ተጓዳኝ ተቀባይዎች ማስተላለፍ የተለመደ ነው። በጠባብ ክፍተት, ይህ ሁሉ ተሰብሯል. ወግ አጥባቂ ሕክምና ሳይሳካ ሲቀር መስፋፋት ይገለጻል። የመስማት ችሎታ ቱቦው የፊኛ ማስፋፊያ ጠቃሚ ንብረት ከመሃል ጆሮ የሚወጣ እብጠት መመቻቸቱ ነው።

ቴክኒክ

ለማስፋት፣ ሊጣል የሚችል ፊኛ ካቴተር በሳላይን እስከ P=10 ከባቢ አየር ይተነፍሳል።የመስማት ችሎታ ቱቦ የ cartilaginous ክፍል. በዚህ ሁኔታ, ፊኛ ወደ 3.28 ሚሜ ዲያሜትር ይደርሳል. ካቴተሩን ወደ የመስማት ችሎታ ቱቦው የፍራንነክስ አፍ ለማለፍ እንደገና ጥቅም ላይ ሊውል የሚችል መሳሪያ በ 30 °, 45°, 70°, 90° አንግል የታጠፈ ተለዋጭ ምክሮች ያሉት። ጥቅም ላይ ይውላል።

ካቴቴሩ ወደ አፍንጫው ወደ ውስጥ ይገባል በታካሚው ግለሰብ የሰውነት አካል ዝንባሌ ማዕዘን። መሳሪያው ካቴቴሩ ወደ ቱቦው የአጥንት ክፍል እንዳይገባ የሚከለክለው ገደብ አለው።

የፊኛ መጋለጥ ጊዜ 2 ደቂቃ ሲሆን አጠቃላይ የቀዶ ጥገናው ጊዜ ከ20 ደቂቃ ያልበለጠ ነው። ማደንዘዣ በ endotracheal ላይ ይተገበራል። በሽተኛው ከ 2 ቀናት በኋላ ይወጣል. የቁጥጥር ፈተናዎች ከ1፣ 6፣ 12 ወራት በኋላ ይከናወናሉ።

የፊኛ ድምጽ የመስማት ችሎታ ቱቦ ግምገማዎች በአብዛኛው አዎንታዊ ናቸው። ታካሚዎች ማጭበርበሪያው በቀላሉ ሊቋቋሙት እንደሚችሉ ያስተውላሉ. በ 95% ታካሚዎች, የመስማት ችሎታ ወዲያውኑ ተሻሽሏል, ውጤቱም ከ 5 ዓመታት በላይ ይቆያል. የ exudative otitis ምልክቶች ቀስ በቀስ እየቀነሱ ይሄዳሉ. ተደጋጋሚ መስፋፋት ብዙውን ጊዜ አያስፈልግም. ውስብስቦች አይታዩም።

የሂደቱ ምልክቶች፡