የጨጓራ ፓልፕሽን በጨጓራና ትራክት የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ይካሄዳል። የአሰራር ሂደቱ በሽተኛውን ለመመርመር አካላዊ ዘዴዎችን ያመለክታል. Palpation የምግብ መፈጨት ትራክት ጋር ችግሮች ፊት ተሸክመው ነው, ዘዴ እርስዎ hernias, neoplasms ወይም የቋጠሩ ፊት ለመወሰን ያስችላል. አራት አይነት የህመም ማስታገሻ (palpation) አሉ እነዚህም የሆድ ዕቃን በመፈተሽ ቅደም ተከተል እና በእጆች ግፊት መጠን ይለያያሉ።
ልዩ ትኩረት ለህፃናት የህመም ማስታገሻ ሂደት መከፈል አለበት፣ምክንያቱም የወጣት ታካሚዎች ቆዳ በጣም ስስ እና ስሜታዊ ነው።
የሆድ አናቶሚ
ሆዱ ማራዘሚያ ነው፣ እንደ ቦርሳ ቅርጽ ያለው፣ ለጊዜያዊ ማከማቻ እና የተወሰደ ምግብ በከፊል ለመፈጨት የተነደፈ ነው። ጠቃሚ ተግባራትን ያከናውናል. የኦርጋኑ ርዝመት ከ20-25 ሴ.ሜ ይደርሳል, መጠኑ 1.5-3 ሊትር ነው. የሆድ መጠን እና ቅርፅ የሚወሰነው በሙላት ፣ በታካሚው ዕድሜ እና በጡንቻ ሽፋን ሁኔታ ላይ ነው።
ሆዱ የሚገኘው ከኤፒጂስትሪየም በላይ ሲሆን አብዛኛው ከመካከለኛው አውሮፕላን በስተግራ እና 1/3 በስተቀኝ ይገኛል። በተለመደው የፊዚዮሎጂ አቀማመጥ ውስጥ ያለው አካል ጅማትን ይደግፋልማሽን።
የጨጓራ ግድግዳ ሶስት እርከኖችን ያቀፈ ሲሆን እያንዳንዱም የራሱ የሆነ መዋቅር አለው። የጨጓራ ግድግዳዎች በውስጣዊው ኤፒተልየም ሽፋን - የ mucous membrane ይጠበቃሉ. ከሱ በታች የንዑስ ሙኮሳል አዲፖዝ እና ኤፒተልያል ቲሹ, ካፊላሪስ እና የነርቭ መጋጠሚያዎችን ጨምሮ. የሆድ ውስጥ ሚስጥሩን፣ ንፍጥ እና peptides የሚያመነጩትን እጢዎች ይዟል።
ምግብ በጉሮሮው በኩል ወደ ሆድ የሚገባ ሲሆን በጨጓራ ጭማቂ እና በሃይድሮክሎሪክ አሲድ ተጽእኖ ከ2-6 ሰአታት ውስጥ ይዋሃዳል ከዚያም በጡንቻዎች መወጠር ምክንያት የምግብ ቦሉስ ወደ መውጫው ይንቀሳቀሳል. በከፊል ወደ duodenum ተገፋ።
መደበኛ እና ልዩነቶች
በተለምዶ ሆድ በሰውነት በግራ በኩል ይገኛል ነገር ግን ስልታዊ ከመጠን በላይ መብላት ወደ ኦርጋኑ የሆድ ክፍል እንዲሸጋገር ያደርገዋል። በጉሮሮው መክፈቻ አቅራቢያ እና ወደ ዶንዲነም የሚደረገው ሽግግር በክብ ቅርጽ ላይ የጡንቻዎች ውፍረት ይታያል. ምግብ ወደ ጉሮሮ ውስጥ እንዳይገባ ይከላከላሉ. የምግብ ቫልቭ ተግባራት በሚታወክበት ጊዜ, የጨጓራ ይዘቶች ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይጣላሉ, ይህም የልብ ህመም ያስከትላል. በሽንኩርት ላይ የሚደርሰው ጉዳት የቢሌ፣ የጣፊያ ጭማቂ ወደ ሆድ ውስጥ እንዲገባ ያደርጋል ወይም በተቃራኒው የአሲዳማ ይዘት ያለው ወደ አንጀት እንዲወጣ ያደርገዋል ይህም የሆድ ግድግዳዎች ብስጭት እና ቁስለት ያስከትላል።
በመደበኛነት የካርዲያ አቀማመጥ የሚወሰነው ከ6-7 የጎድን አጥንቶች ክልል ውስጥ ባለው የሆድ ክፍል ፊት ለፊት ባለው ግድግዳ ላይ ነው። የሆድ ቅስት ወይም የታችኛው ክፍል ወደ አምስተኛው የጎድን አጥንት, pylorus - ስምንተኛው የጎድን አጥንት ይደርሳል. ትንሹ ኩርባ ከታች፣ ከ xiphoid ሂደት በስተግራ ይገኛል፣ እና ትልቁ ትንበያ arcuate ነውከአምስተኛው እስከ ስምንተኛው ኢንተርኮስታል ቦታ።
በአካል ሁኔታ ላይ በመመስረት የተወሰኑ የሰው ልጅ ሆድ ዓይነቶች እና ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- የቀንድ ወይም የሾጣጣ ቅርጽ። አንድ ሰው ብራኪሞርፊክ ፊዚክስ ሲኖረው ይከሰታሉ. ሆዱ ከሞላ ጎደል ተሻጋሪ ዝግጅት አለው።
- የዓሣ መንጠቆ ቅርጽ። የሜሶሞርፊክ ፊዚክስ ላላቸው ታካሚዎች የተለመደ ነው. የጨጓራው አካል በአቀባዊ ተቀምጧል፣ከዚያም በሹል ወደ ቀኝ መታጠፍ፣በመልቀቂያ መንገድ እና በምግብ መፍጫ ከረጢቱ መካከል አጣዳፊ አንግል ይፈጥራል።
- የክምችት ቅርፅ። በሽተኛው ዶሊኮሞርፊክ ፊዚክስ ሲኖረው ይስተካከላል. የጨጓራው ቁልቁል የሚወርድበት ዞን ዝቅተኛ ነው፣ እና የፒሎሪክ ክፍል ወደ ላይ ከፍ ብሎ ወደ ላይ ይወጣል፣ መሃል መስመር ላይ ይቀመጥ ወይም ከእሱ ትንሽ ይርቃል።
የቅርጽ ውሂብ በአቀባዊ አቀማመጥ ላለ አካል ነው። አንድ ሰው ከጎኑ ወይም ከጀርባው ላይ ሲተኛ የሆድ ቅርጽ ይለወጣል. ለዚህም ነው የአንድ የተወሰነ የፓቶሎጂ ባህሪ ትክክለኛ ክሊኒካዊ ምስል ለማግኘት የህመም ማስታገሻ ሂደቱ በአግድም አቀማመጥ ይከናወናል።
ከእነዚህ ደንቦች መዛባት እና የጨጓራው መጠን ላይ የሚደረጉ ለውጦች እንዲሁም የአካል ክፍሎችን መፈናቀል የፓኦሎሎጂ ሂደቶች መኖራቸውን ያመለክታሉ እናም የአንድ የተወሰነ በሽታ ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ።
ፓልፕሽን የሚደረገው መቼ ነው?
የሂደቱ ምልክቶች ቋት ፣የተለያዩ የዘር እጢዎች ፣ሄርኒያ፣የአካል ክፍሎች መፈናቀል፣ውፍረት፣የእብጠት ሂደቶች ናቸው። በተመሳሳይ ጊዜ በሽተኛው የሆድ መተንፈሻ መጨመር, በሆድ ውስጥ ህመም, የ appendicitis ክሊኒካዊ ምስልን መመልከት ይቻላል.
ዶክተር በየመጀመርያው ምርመራ ከምግብ መገደብ ጋር በተያያዙ ታማሚዎች ላይ የክብደት መቀነሻን ይመዘግባል፣ ከተመገቡ በኋላ የሚሰማቸውን ህመም፣ የቆዳ መገረዝ፣ የተደበቀ ቁስለት መድማት ወይም ግራጫ ቆዳ ይህም የሆድ ካንሰር ምልክት ነው።
አመላካች ፍተሻ
አመላካች ምርመራ የጨጓራውን የጡንቻ ቃጫ ቃና እና ህመም በሚሰማቸው አካባቢዎች የአካል ክፍሎችን የመቋቋም እድልን ለማወቅ ይረዳል። እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ በሆድ ክፍል ውስጥ ያሉትን የአካል ክፍሎች ሁኔታ ምስል እንድታገኝ ይፈቅድልሃል. Auscultoaffriktion ጥቅም ላይ ይውላል - ቀላል ምት በተሰበረ የጣት እንቅስቃሴዎች። ማዞር የሚከናወነው በተቃራኒ ሰዓት አቅጣጫ, በግፊት እና በክብ እንቅስቃሴዎች ነው. ምርመራው በግራ በኩል ይጀምራል ፣ ከዚያ የጎድን አጥንቶች አጠገብ ያለው የላይኛው ዞን ይንቀጠቀጣል እና የታችኛውን ቀኝ ጎን በመቆንጠጥ ሂደቱ ይጠናቀቃል።
ምርመራውን ለማጣራት የጨጓራና ትራክት ትንሽ ክብ (በእምብርት አካባቢ) ላይ መመርመር ያስችላል። በ palpation, የጨጓራ ባለሙያው የሕመም ስሜትን እና እብጠትን ምንነት ይወስናል. በጨጓራ (gastritis) አማካኝነት የሆድ ንክኪ (palpation) ከፍተኛ ህመም ያስከትላል ግድግዳዎቹ ስለተቃጠሉ እና ከመጠን በላይ መወጠር እንኳን ህመምን ሊጨምር ይችላል.
የማነፃፀሪያ ዘዴ
ዘዴው የሆድ ክፍልን የተመጣጠነ ዞኖችን ለመመርመር እና የ epigastric ክልልን ለመመርመር ይጠቅማል። የአሰራር ሂደቱ የአካልን ትክክለኛ ቦታ እና መጠኑን ከመደበኛው ልዩነት ለመለየት ያስችላል። ካለ።
አሰራሩ የሚከናወነው ከሆድ ግርጌ ጀምሮ ነው ፣የሊያክ ቦታዎችን በማነፃፀር። የምርመራው ሂደት የእምብርት እና የኢንጂን አካባቢ ምርመራን ያካትታል. የንጽጽር እይታ palpationበሂደቱ ቴክኒክ ይለያል. በህመም ጊዜ በሽተኛው በተቀመጠበት ቦታ ላይ ይገኛል, ይህም በሆድ ግድግዳዎች ላይ ከተወሰደ ለውጦችን ለመለየት ያስችላል. የአሰራር ሂደቱ ሆዱ በትክክለኛው ቦታ ላይ ስለመሆኑ እና የኦርጋን መጠን ምን ያህል ለውጥ እንዳለ ለማወቅ ያስችላል።
የላቀ palpation
የፓቶሎጂ ሁኔታ በሚኖርበት ጊዜ የህመም ማስታገሻ (palpation) ከህመም ጋር አብሮ ይመጣል። የአሰራር ሂደቱ የጨጓራውን መጠን እና ቅርፅ, በሆድ ጡንቻዎች ውስጥ ያለውን የጭንቀት ደረጃ (በተለምዶ እምብዛም አስፈላጊ ያልሆነ) የህመም ምልክቶችን እና የጨጓራውን የታችኛውን ድንበር ለመለየት ያስችልዎታል. ዘዴው የሚያሰቃይ የሆድ ህመም እና በቀኝ በኩል የጡንቻ ውጥረት ያለበት appendicitis ግምታዊ ምርመራ ለማድረግ ይረዳል።
ሱፐርፊሻል ፐላፕሽን የሚከናወነው በተወሰኑ ቦታዎች ላይ የአንድ እጅ ጣቶች በሆድ ግድግዳ ላይ በቀስታ በመጫን ነው። ሂደቱ በግራ በኩል ይጀምራል, በግራሹ አካባቢ, ከዚያ በኋላ እጁ ወደ ኤፒጂስትሪክ ዞን, ወደ ቀኝ ኢሊያክ ክልል ይንቀሳቀሳል. የታካሚው አቀማመጥ ተኝቷል, እጆቹ አብረው መሆን አለባቸው. በጠቅላላው የሂደቱ ሂደት ዶክተሩ በህመም ጊዜ በሆድ ውስጥ ህመም የሚሰማውን በትክክል ከታካሚው ጋር ያብራራል.
Deep MA
ፈተና የታቀደው ከእይታ ፍተሻ በኋላ ነው። የአሰራር ሂደቱ የሚከናወነው ከሆድ ጋር ትይዩ በሆኑት መካከለኛው ፋላንክስ ላይ ጣቶች በትንሹ የታጠፈ ነው። በሽተኛው በሚተነፍስበት ጊዜ እጁ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ቀስ ብሎ ይሰምጣል, የዶክተሩ ጣቶች በጨጓራ የጀርባ ግድግዳ ላይ ይንሸራተቱ, ይህም የአካል ክፍሎችን ተንቀሳቃሽነት, ህመም እና አወቃቀሩን ለመመስረት ይረዳል. እስትንፋስ ያድርጉበአንድ ዶክተር ፕሬስ ከ 2 እስከ 4 ጊዜ ያስፈልጋቸዋል. ጥልቅ የሆድ ንክሻ የሚከናወነው ከአንጀት ጀምሮ እና በ pylorus መጨረሻ ላይ ነው። ህመም በሚከሰትበት ጊዜ ተፈጥሮአቸው እና አካባቢያዊነታቸው ይወሰናል. በሂደቱ ውስጥ የአካል ክፍሎች አንዳቸው ከሌላው ጋር የሚዛመዱበት ቦታ ፣ መጠናቸው እና የመፈናቀል እድሉ ፣ የድምጾች ተፈጥሮ ፣ ማኅተሞች ወይም ዕጢዎች መኖራቸው እንዲሁ የሆድ የታችኛውን ድንበር በመወሰን ይመዘገባል ።
አሰራሩ በሽተኛው በሚቆምበት ጊዜም ሊከናወን ይችላል። በአቀባዊ ሁኔታ፣ ለትንሽ ኩርባ እና በጣም የሚገኙ የፒሎሩስ ኒዮፕላዝማዎች ለመንካት ይቻላል።
Ausculto-percussion፣ ausculto-affrication
የእነዚህ ምርመራዎች አላማ የሆድንና የታችኛውን ድንበር መጠን ለማወቅ ነው። በኣውስኩልቶ-ፔርከስ ጨጓራ ወቅት ሐኪሙ አንድ ጣትን በመጠቀም ከፎንኖንዶስኮፕ ጋር በተገናኘ በክብ እንቅስቃሴ ላይ ላዩን ስትሮክ ያደርጋል።
በአውስኩልቶ-አፍሪክሽን ወቅት ጣት በሆድ ግድግዳ በኩል ይተላለፋል፣ ይህም እንቅስቃሴዎችን ያደርጋል። ጣት በሆዱ ላይ እስካልሄደ ድረስ በመሳሪያው ውስጥ ጫጫታ ይሰማል, ከእነዚህ ድንበሮች በላይ ሲሄድ, ዝገቱ ይቆማል. ጩኸቱ የጠፋበት ቦታ ዝቅተኛውን ገደብ ያመለክታል. ከዚህ ጊዜ ጀምሮ, ዶክተሩ ጥልቅ የሆነ የልብ ምት ማድረግ ይጀምራል. በደረት ላይ ጠንካራ የሆድ ዕቃን መለየት ዕጢን ያሳያል ። በጣም ብዙ ጊዜ፣ ትልቅ የ epigastrium ኩርባ በጣቶቹ ስር ይሰማል።
Percussion
ማኒፑሌሽን የሚከናወነው ከዕምብርት ጀምሮ ወደ ሆዱ የጎን ዞኖች በመሄድ በጣት በሱፐርፊሻል ስትሮክ ነው። በሽተኛው በጀርባው ላይ ይደረጋል. ዘዴው የ Traube ቦታን ለመወሰን ያስችላል, ማለትም, በኤፒጂስትሪየም ግርጌ ላይ የጋዝ አረፋ መኖር. ተይዟል።በባዶ ሆድ ላይ እንዲህ ዓይነቱን መታጠፍ ፣ በባዶ ሆድ ላይ ያለው የጋዝ መጠን እዚህ ግባ የማይባል ከሆነ ፣ የ pyloric stenosis ቅድመ ምርመራ ይደረጋል።
ይህ ዘዴ በሆድ ውስጥ ፈሳሽ መኖሩንም ያሳያል። በሽተኛው በጀርባው ላይ እንዲተኛ ይጠየቃል. በተጨማሪም ዶክተሩ በሽተኛው በጥልቅ እንዲተነፍስ ይጠይቃል, በአተነፋፈስ ሂደት ውስጥ የሆድ ዕቃን ያካትታል. የቀኝ እጁ አራት ግማሽ የታጠቁ ጣቶች ያሉት የጨጓራ ባለሙያው በ epigastric ዞን ውስጥ ፈጣን እና አጭር ጆልት ያደርጋል። በግራ እጁ ስፔሻሊስቱ በደረት አካባቢ በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ የሆድ ጡንቻዎችን ያስተካክላል. በሆድ ውስጥ ፈሳሽ ካለ, የሚያንጠባጥብ ድምጽ ይታያል. የአሰራር ሂደቱ የታችኛው የሆድ ወሰን እና የኦርጋን ድምጽ ለመወሰን ያስችላል።
በልጆች ላይ የመታሸት ልዩነት
በጨቅላ ህጻናት ላይ ሂደቱን ለማከናወን የሚከተሉት መስፈርቶች መሟላት አለባቸው፡
- ልጁ ጀርባው ላይ ይተኛ፣የህፃኑ ጡንቻ ዘና ያለ መሆን አለበት፣
- ሐኪሙ እጆቹን ማሞቅ ከመጀመሩ በፊት፤
- ህመም ሲፈጠር ህፃኑ በማልቀስ ምላሽ ሲሰጥ አሰራሩ በአስቸኳይ መቆም አለበት።
የፓልፕሽን አሰራር በትናንሽ ህጻናት ላይ ያለውን የጨጓራውን የታችኛውን ድንበር ለመወሰን እንዲሁም የጨጓራውን ትልቅ ኩርባ (syndrome) ለመለየት ያስችላል። ለልጁ ቆዳ ውፍረት እና ለጡንቻዎች የመለጠጥ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል.
የህፃናት ምርመራ የሚጀምረው በሆድ አካባቢ እና በእምብርት ሲሆን ይህም አንጀት የሚዳከም ነው። የጨጓራና ትራክት በሽታዎችን በመመርመር ሂደት ውስጥ የሆድ ንክኪነት አስፈላጊ አገናኝ ነው። ትክክለኛው አሰራር ትክክለኛ ምርመራ እንዲያደርጉ እና ህክምናን በወቅቱ እንዲጀምሩ ያስችልዎታል.ሕክምና።
