Cryoglobulinemic vasculitis ከሄመሬጂክ ሽፍታ፣የኩላሊት ሽንፈት እና ሬናድ ሲንድረም ዳራ ላይ የሚከሰት ከባድ የፓቶሎጂ ነው። እንደ አኃዛዊ መረጃ, በደም ውስጥ ያለው ክሪዮግሎቡሊን በ 40% ከሚሆነው የዓለም ህዝብ ውስጥ ይገኛል, ምንም እንኳን እነሱ በሰውነት ውስጥ የፓቶሎጂ ሂደቶችን አያስከትሉም.
በሽታው የሚታወቀው ክሪዮግሎቡሊን በትንሽ ዲያሜትራቸው መርከቦች ግድግዳ ላይ በማስቀመጥ ነው። ክሪዮግሎቡሊንም በራሱ በደም ውስጥ ይገኛል እና ሲሞቅ ይሟሟል።
ኤፒዲሚዮሎጂ
Cryoglobulinemic vasculitis በ ICD-10 ምድብ D89.1 ስር ክሪዮግሎቡሊኔሚያ በሚል ስያሜ ተከፋፍሏል።
በራሱ የ vasculitis በሽታ መከሰት ላይ ምንም ስታቲስቲክስ የለም። ነገር ግን ከፕላኔታችን ነዋሪዎች 40% የሚሆኑት በደማቸው ሴረም ውስጥ ክሪዮግሎቡሊንስ አላቸው።
በሄፐታይተስ ሲ በተያዙ ታማሚዎች ላይ የቫስኩላይትስ በሽታ መከሰት ላይ ምንም አይነት ስታቲስቲክስ የለም።ነገር ግን ከ11-23% ሄፓታይተስ ያለባቸውን ሰዎች እየተነጋገርን ነው ተብሎ ይታሰባል፣በምንም አይነት ሁኔታ ይህ ያጋጠማቸው ሰዎች ቁጥር ነው። የ vasculitis ምልክቶች ምልክቶች።
በሽታው በማንኛውም ዕድሜ ላይ ሊታይ ይችላል፣ በሁለቱም በ20 አመት ሰው እና በ70 አመት ውስጥ። ይሁን እንጂ በሽታው በሴቶች ላይ ብዙ ጊዜ እንደሚከሰት አስቀድሞ ተረጋግጧል, በግምት 1.3-1.5 ጊዜ. ሰውነት በእድሜ በገፋ ቁጥር ለበሽታው የመጋለጥ እድሉ ይጨምራል።
Symptomatics
ፓቶሎጂ በትክክል በሰፊው የምልክት ምልክቶች ይታወቃል። ነገር ግን የበሽታው በጣም የባህሪ መገለጫ የቆዳ ምልክቶችን ያጠቃልላል ፣ እነሱም ሜልትዘር ትሪያድ ተብለው ይጠራሉ ። የሁለተኛ ደረጃ ምልክቶች ከባድ ድክመት እና የመገጣጠሚያ ህመም ያካትታሉ።
በመጀመሪያ ደረጃ ላይ የቆዳው ስሜታዊነት ይቀንሳል፣ከዚያም ሽፍታ በሀምራዊ መልክ ይታያል። እነዚህ በቆዳው ገጽ ላይ ትንሽ እና ብዙ ደም መፍሰስ ናቸው. ሽፍታው የሚከሰተው ትናንሽ መርከቦች በሚጎዱበት ጊዜ ነው።
በአብዛኛው ሽፍታው ከታች በኩል ባሉት ጫፎች ላይ ይታያል። በግልጽ ከሚታየው እውነታ በተጨማሪ, ፍጹም በሆነ መልኩ ይገለጣል. ሽፍታው ከጠፋ በኋላ ቆዳው ግልጽ አይሆንም, ቡናማ ነጠብጣቦች ይቀራሉ - እነዚህ የቀይ የደም ሴሎች ቅሪቶች ናቸው.
በአንዳንድ ታካሚዎች ክሪዮግሎቡሊሚክ ቫስኩላይተስ ሽፍታው በመጥፋቱ አያበቃም ነገር ግን ኒክሮሲስ ይጀምራል, ቁስሎች ይታያሉ. በጣቶች, በአፍንጫ እና በጆሮዎች ላይ የደም ዝውውር መዛባት ግልጽ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ, እንደዚህ ያሉ መግለጫዎች Raynaud's syndrome ይባላሉ. ይህ ሁኔታ አደገኛ ነው ምክንያቱም ጋንግሪን የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው።
ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ታካሚዎች የመገጣጠሚያ ህመም ያስተውላሉ፣ እና ትልቅ ብቻ ሳይሆን ትናንሽ መገጣጠሚያዎችም ይጎዳሉ። ማባባስ ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው ከሃይፖሰርሚያ በኋላ ነው። ማዳበር ይችላል።አርትራይተስ።
የውስጣዊ አካላት በእብጠት ሂደት ውስጥ መሳተፍ የተለመደ ነገር አይደለም። ሳንባ ከሆነ, ከዚያም የትንፋሽ እጥረት እና ሳል ሊታዩ ይችላሉ. ክሪዮግሎቡሊሚክ ቫስኩላይትስ በጣም ከባድ ነው, ኩላሊቶቹ በሂደቱ ውስጥ ከተሳተፉ, ከባድ የ glomerulonephritis ወይም አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሊጀምር ይችላል.
የጎን ነርቮች ሊጎዱ ይችላሉ። የአንጎል መርከቦች ከተጎዱ የሞተር ሽባ ወይም የንግግር ችግሮች ሊታዩ ይችላሉ።
Etiology
ቫስኩላይትስ ራሱን የቻለ የመጀመሪያ ደረጃ በሽታ ሊሆን ይችላል እና አስፈላጊው ክሪዮግሎቡሊሚክ ቫስኩላይትስ ይባላል። ነገር ግን ይህ ቅፅ በጣም አልፎ አልፎ ነው, እና አብዛኛውን ጊዜ የመልክቱን መንስኤ ማወቅ አይቻልም. ይህ ቅጽ ከሁሉም ታካሚዎች 10% ብቻ ነው የሚታየው።
በጣም የተለመደው ሁለተኛ ደረጃ በሄፐታይተስ ሲ ውስጥ ያለው ክሪዮግሎቡሊንሚክ ቫስኩላይትስ ነው፣ ምንም እንኳን ብዙ ጊዜ ይህ ፓቶሎጂ የ vasculitis በሽታ ቀስቃሽ ብቻ አይደለም። ሌሎች ኢንፌክሽኖች ወይም collagenosis የበሽታውን እድገት ሊቀሰቅሱ ይችላሉ።
መመርመሪያ
አብዛኛዉን ጊዜ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ በሽተኛው በሚመረመርበት ወቅት ሊደረግ ይችላል። ለማረጋገጥ, የላቦራቶሪ የበሽታ መከላከያ ጥናቶች ይከናወናሉ. በተለይም በደም ውስጥ ያለው ክሪዮግሎቡሊን መጠን ይወሰናል. ያለመሳካቱ ቫስኩላይትስ ከተጠረጠረ ሄፓታይተስ ሲ እንዳለ ትንተና ይደረጋል ደም ሌሎች የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖች እና ቫይረሶች እንዳሉ ይመረመራል።
እዚያ ለማወቅበውስጣዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ የመዋቅር ለውጦች ካሉ ዶክተሮች አልትራሳውንድ፣ ኤምአርአይ፣ ራጅ ሊያዝዙ ይችላሉ።
ህክምና
Cryoglobulinemic vasculitis እንደ መነሻው ምልክቶች እና ባህሪ በተለያዩ መንገዶች ሊታከም ይችላል። ፕላዝማፎሬሲስ ደሙን ለማጣራት ሊያገለግል ይችላል።
በደም ስሮች ግድግዳዎች ላይ ያለውን የእሳት ማጥፊያ ሂደት ለመቀነስ የግሉኮርቲሲኮይድ ሆርሞኖች ታዝዘዋል።
ህመሙ ረዘም ላለ ጊዜ ከቀጠለ እና በአጣዳፊ መልክ ከቀጠለ ታዲያ በሽታ የመከላከል አቅምን የሚቀንሱ መድኃኒቶች ታዝዘዋል - ሳይቶስታቲክስ። በተፈጥሮ ሄፓታይተስ ሲ ሲኖር በመጀመሪያ ደረጃ ዋናው በሽታ ይታከማል።
ነገር ግን ክሪዮግሎቡሊሚክ ቫስኩላይትስ የማይድን በሽታ መሆኑን መረዳት ያስፈልጋል። ይሁን እንጂ ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች እድገቱን ሊገታ እና የመባባስ አደጋን ሊቀንስ ይችላል. የሕክምናው ዋና ግብ የታካሚውን ዕድሜ እና ጥራት መጨመር ነው።
የእጅ እግር ጋንግሪን ከጀመረ ቀዶ ጥገና ሊመከር ይችላል።
የበሽታው ኮርስ
እስከ ዛሬ ድረስ፣ የዚህን በሽታ ክብደት የሚገመግም በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው ሥርዓት የለም። ሆኖም፣ በርካታ ግዛቶች አሉ፡
- ለሕይወት አስጊ የሆነ ታካሚ። ይህ ቡድን ትልቅ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች, በፍጥነት ግሎሜሩሎኔቲክ, በሽታው በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, የጣት ጫፍ ኒክሮሲስ አለ.
- ከባድ ቅጽ። ታካሚዎች ኔፍሮቲክ ሲንድሮም, የቆዳ ቁስሎች ይታያሉቁስለት ያልሆነ ቁምፊ።
- መካከለኛ ዲግሪ። ሊታወቅ በሚችል ፑርፑራ፣ ማያልጂያ እና መለስተኛ ፖሊኒዩሮፓቲ ይገለጻል።
በሽተኛው የይቅርታ ጊዜ ውስጥ ከገባ በኋላ ከ2 እስከ 4 ወር የሚቆይ የተቀናጀ የፀረ-ቫይረስ ህክምና መታዘዝ አለበት።
የህክምና ውጤታማነት ግምገማ
ሀኪሙ የታዘዘለትን የህክምና መንገድ ውጤታማነት እንደ በሽተኛው አጠቃላይ ሁኔታ ይገመግማል። አጣዳፊ ደረጃ አመልካቾች ተረጋግጠዋል፡ CRP እና ESR። የሕመም ምልክቶች መቀነስ አለመኖሩን, ክሊኒካዊ መግለጫዎች ይገመገማሉ. ኩላሊቶቹ ተረጋግጠዋል፣በተለይ የcreatinine እና GFR ይዘት ተለይቷል።
ሄፓታይተስ ሲ ሲኖር ቫይሮሎጂካል ስርየት የሚመረመረው በደም ሴረም ውስጥ የቫይረስ ዲ ኤን ኤ መኖር ወይም አለመኖሩን በመወሰን ነው።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
Cryoglobulinemic vasculitis (ICD-10 D89.1) ከባድ ህክምና የሚያስፈልገው ከባድ በሽታ ነው። በተፈጥሮ መድሃኒቶች ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሏቸው. በተለይም በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት ግሉኮርቲሲኮይድ እና "ሳይኪሎፎስማሚድ" ሄፓታይተስ ሲ ስር የሰደደ በሽታን ያስከትላል።
የግሉኮኮርቲሲኮይድ መጠን ከፍተኛ መጠን ያለው የደም ሥር (thrombosis) አደጋዎችን ያስነሳል ለምሳሌ ተመሳሳይ ቲምብሮሲስ። እና ለጋሽ ፕላዝማ ብዙ ደም መውሰድ ሌሎች በሰውነት ውስጥ ያሉ ኢንፌክሽኖችን ያነሳሳል።
ነገር ግን የዚህ አይነት ቫስኩላይትስ ህክምና ካልተደረገለት ዝቅተኛ ትንበያ እንዳለው ሊታወስ ይገባል ወደፊትም እንደዚህ አይነት በሽታ አምጪ በሽታን ለመከላከል ምንም አይነት የመከላከያ እርምጃዎች የሉም።
