ኦቫሪ እንደ ተመራማሪዎች ገለጻ ለዕጢዎች ተወዳጅ ቦታ ነው። Granulosa cell tumor of the ovaries (GCOT) አንድ በሽታ አይደለም, ነገር ግን አንድ ሙሉ ቡድን, እነሱ ያልሆኑ epithelial ምንጭ ናቸው, stromal ቡድን አባል ናቸው. ኦቫሪያን ፎሊክል ግራኑሎሳ ሴሎችን ማዳበር ኦኦሳይት ከበቡ እና ስትሮማውን ይመሰርታሉ።
የችግሩ ምንነት
የምስረታ መከሰት የሚከሰተው በሆርሞን መታወክ በአጠቃላይ ወይም በእንቁላሎቹ ውስጥ ሲሆን ይህም ግራኑሎዝ እንዲፈጠር ያደርጋል። ቡድኑ የሚከተሉትን የፓቶሎጂ ቅርጾችን ያቀፈ ነው፡-
- vesicle adenoma;
- ሲሊንደር፤
- የጥራጥሬ እና ፎሊኩሎይድ ካንሰር፤
- granulosaepitheloma;
- ኦቫሪያን ሜሴንቺሞማ።
GKOs በሴት ብልት አካባቢ ካሉ ኦንኮሎጂካል በሽታዎች ከ1-7% ይሸፍናሉ። የታካሚዎች ዕድሜ ከ40-60 ዓመት ነው. ብዙ ጊዜ - 50-55 ዓመታት. ግን በሌሎች ዕድሜዎች ሊዳብር ይችላል።
እገዛ! የእነዚህ እጢዎች ልዩነት የሆርሞን እንቅስቃሴያቸው ነው።
የግራኑሎሳ ሕዋስ እጢኦቫሪ አብዛኛውን ጊዜ የኢስትሮጅንን እና የ endometrial hyperplasia ምርት በመጨመር ይታያል. ይህ አሉታዊ ምልክቶችን ይሰጣል. ከውጫዊው ገጽታው, GKO አደገኛነትን አይገነዘብም. በሰውነት ውስጥ ኦንኮጄኔሲስ መጀመሩ ለክፉ በሽታ መንስኤ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል።
የአደገኛነት አደጋ
በኤፒዲዲሚስ ውስጥ ያለ የግራኑሎሳ ሴል ዕጢ አደገኛነት በቀላሉ የሚታወቅ አይደለም። ነገር ግን ሁል ጊዜ የሽግግር ደረጃ አለ - በጥሩ እና በአደገኛ ዕጢዎች መካከል. ኮርሱ የመጎሳቆል እድልን ይወስናል።
አስደሳች፡ አሀዛዊ መረጃዎች እንደሚያሳዩት አደገኛነት በየአምስተኛው ጉዳይ ነው። ከ 5 ሴ.ሜ በላይ የሆነ እጢ ማግኘቱ ትንበያውን ጥሩ ያደርገዋል።
የእብጠት ሂስቶሎጂ
የአዋቂ አይነት granulosa cell tumor እራሱ ሞኖፎርም የተጠጋጉ ህዋሶችን ይይዛል፣ ማለትም። የተለየ. ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ቅርጹ ሊራዘም ይችላል. በቀጭኑ የሳይቶፕላዝም ሽፋን የተከበቡ ጥቁር ቀለም ኒውክሊየሮች አሏቸው።
GKO ሁልጊዜ የሚባሉትን ይይዛል። rosettes - ተከታታይ ትናንሽ ክፍተቶች. በሊፒድስ ይዘት ምክንያት ቢጫ ቀለም አላቸው፣ በመካከላቸውም ቃጫዊ አወቃቀሮች አሉ።
ብዙውን ጊዜ፣የእጢዎች ገጽ ለስላሳ፣ ብዙ ጊዜ - ጎርባጣ ነው። አንድ micropreparation አደገኛ granulosa ሕዋስ ዕጢ እንቁላል: እይታ መስክ ውስጥ ሕዋሳት አስቀድሞ monoformity አጥተዋል እና polymorphic እንደ ግልጽ ነው. እነዚያ። ያልተለመዱ ህዋሶች በመጠን እና ቅርፅ ይለያያሉ።
በእጢው ክፍል ላይ ከሴሬ ወይም ከሄመሬጂክ ፈሳሽ ጉድጓዶች ጋር የሚለሰልሱ ቦታዎች ይታያሉ። ግራኑሎሳ የእንቁላል እጢወደ አጎራባች የአካል ክፍሎች ለመብቀል (ለመውረር) ደስ የማይል ንብረት አለው - ወደ ሁለተኛው እንቁላል፣ ማህፀን፣ አንጀት፣ ኦሜተም፣ ጉበት።
አስፈላጊ! ዕጢው ሄማቶጅናዊ እና ሊምፎጅናዊ ስርጭት የለም፣ ይህ ማለት እዚህ ምንም የሩቅ metastases አይኖሩም።
የማንኛውም ሜታስታሲስ ውስብስብነት ሁልጊዜ በቀዶ ሕክምና ዘዴዎች መታገል የማይቻል መሆኑ ነው። ስለዚህ ኬሞቴራፒ ወይም ጨረራ ለህክምና ተጨማሪ ይሆናል።
ዳግም ምቶች ይከሰታሉ። ይህ የቅድመ ምርመራ ዋጋን ያብራራል. ግራኑሎሳ ሴል ካርሲኖማ በጣም ያልተለመዱ ህዋሶችን አልያዘም - ሌላው ባህሪያቱ። ስለዚህ የመርከስ አደጋ በጣም ከፍተኛ አይደለም. በተጨማሪም የዕጢ እድገት አዝጋሚ ነው።
T-ክፍያዎች ምክንያቶች
ከላይ እንደተገለጸው ዋናው መንስኤ የሆነው የሆርሞን መዛባት ነው። ከዚህም በላይ ስክሪፕቱ "ከላይ" ይወርዳል - የፒቱታሪ ግራንት በመጣስ. በአባሪዎች ውስጥ ኢስትሮጅን እና ፕሮጄስትሮን እንዲፈጠር ተጠያቂው እሱ ነው።
የGKO ትክክለኛ መንስኤ ዛሬም አልተረጋገጠም። ግን ብዙ ቀስቃሽ ጊዜዎች አሉ፡
- መጥፎ ውርስ፤
- አነስተኛ መከላከያ፤
- ቫይረሶች፤
- የአባሪዎቹ እብጠት፤
- በልጃገረዶች ላይ የዘገየ ጉርምስና፤
- የMC ጥሰቶች፤
- አድኔክሳል ተግባር መቋረጥ።
GKO ምደባ
Granulosa cell tumor በ2 ዓይነት እና በ2 ዓይነት ይገኛል። እያንዳንዳቸው የራሳቸው ባህሪያት አሏቸው የኮርሱ, መልክ, ውጤቶች እናሕክምና።
በእድሜ ምድቦች 2 አይነት ቲ-ቢሎች አሉ - ጎረምሶች ወይም ታዳጊዎች እና ጎልማሶች። የቀድሞዎቹ 5% ብቻ ይይዛሉ. በጉርምስና ወቅት እና ከ 30 ዓመት በታች በሆኑ ወጣት ሴቶች ላይ ይታያሉ, ቁስሉ ብዙውን ጊዜ አንድ-ጎን ነው. 95% - ከ 40 አመታት በኋላ የሚከሰት እና የአዋቂዎች ቅርጽ ነው. በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ የሚገኙ ዕጢዎች ዲያሜትራቸው ከ9 እስከ 22 ሴ.ሜ ይደርሳል።
የወጣቶች ቅርጾች ዳግም አይፈጠሩም፣ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ምልክቶቹ ይጠፋሉ እና እብጠቱ እራሱ ሙሉ በሙሉ ይጠፋል። ከቀዶ ጥገና በኋላ ባሉት 3 ዓመታት ውስጥ በጣም አልፎ አልፎ ፣ ግን አገረሸብ አለ። ክሊኒኩ እንዲሁ ምቹ ነው።
ለማመሳከሪያ፡ 10% የሚሆኑት የወጣት ቁስሎች በእርግዝና ወቅት ይከሰታሉ ነገርግን ይህ ትንበያውን አይለውጠውም።
አዋቂው GKO በ45-60 አመት እድሜው ላይ ይታያል። አንድ አዋቂ-ዓይነት granulosa ሕዋስ ዕጢ እንቁላል ውስጥ ክሊኒካል ልዩ የወጣትነት ሕመምተኞች ውስጥ ሊገለጽ ይችላል, ይህ endometrial ሃይፐርፕላዝያ ጋር ይታያል. ሌሎች የአዋቂዎች አይነት granulosa cell tumor ምልክቶች በጣም ደስ የማይል እና የህይወት ጥራት በጣም የከፋ ነው።
የቲ-ቢሎች ዓይነቶች
እነሱም 2 - ማክሮ ፎሊኩላር እና ሉቲኒዝድ ናቸው። ማክሮፎሊኩላር - የአንድ ወጣት ዕድሜ ባህሪ. እንዲህ ዓይነቱ ዕጢ ብዙ ጊዜ ትልቅ ነው, ትላልቅ ጉድጓዶቹ በፈሳሽ የተሞሉ ናቸው - ሴሬ ወይም ደም የተሞላ.
Luteinized አይነት - granulosa ህዋሶች በመጠን እና ቅርፅ ይለያያሉ እና የተሰባሰቡ ናቸው። ሳይቶፕላዝም በደንብ የተገነባ እና ምንም ኒውክሊየስ የለውም. እነዚህ ህዋሶች የኢሶኖፊል ፈሳሽ ጠብታዎች ይይዛሉ።
እውነታ! ብዙ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የወጣቶች ቅርጾች በፅንስ ውስጥ እንኳን ከተነሱት የጂን ሚውቴሽን የተገኙ ሲሆን ይህም የጾታ ግንኙነት በሚፈጠርበት ጊዜ ነበር.የፅንስ መጨመሪያዎች. እና የአዋቂ አይነት granulosa cell tumor of the ovary የፒቱታሪ ዲስኦርደር ውጤት ነው።
ምልክት ምልክቶች
በጣም የተለመዱ የኤምሲ እና የማህፀን ደም መፍሰስ ችግሮች። በታችኛው ጀርባ እና በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ብዙ ጊዜ ህመም. የተለያዩ ዕድሜዎች የራሳቸው ምልክቶች አሏቸው. ልጃገረዷ የፓቶሎጂ ካለባት, የጉርምስና መጀመሪያ ላይ ይታወቃል. ባልተለመደ ሁኔታ ከማህፀን እና በማረጥ ወቅት የደም መፍሰስ መታየት።
አስፈላጊ! የ GKO የሆርሞን እንቅስቃሴ ቀደም ብሎ እንዲታወቅ ያደርገዋል. ይህ በ 65-75% ከሚሆኑት የምርመራ ሁኔታዎች ውስጥ ይታያል. አንድ አዋቂ ሰው የእንቁላሉ granulosa ሕዋስ እጢ ማንኛውንም የጾታ ሆርሞኖችን - ኢስትሮጅን እና አንድሮጅኖችን ማምረት ይችላል. ምልክቶቹ ከዚህ ይለያያሉ።
በጣም ግልፅ መገለጫዎች
በጣም የተለመዱ መገለጫዎች፡
- በ MC ውስጥ የፓቶሎጂ መዋዠቅ - በወሊድ ዕድሜ ላይ ባለው የመርሳት ችግር፣ ሜኖርራጂያ፣ ማረጥ ላይ ያለ የማህፀን ደም መፍሰስ፣ በዑደት መካከል ያለው ንፋጭ ደም መፍሰስ።
- በተጨማሪም በታችኛው ጀርባ እና በታችኛው የሆድ ክፍል ላይ ህመም።
- ልጃገረዶች ያለጊዜው የግብረ ሥጋ እድገታቸው ከሌሎች ምልክቶች ጋር ተደምሮ ነው፡የጡት እድገት እና የብብት እና የብብት ፀጉር።
- የ androgens መብዛት - የቂንጥርን እድገት እና የማህፀን መስፋፋትን ፣የወንድ ምስል መፈጠርን ፣ hirsutismን ፣የ sebaceous glands እና hirsutismን ማነቃቃትን ይሰጣል። በ hirsutism አንዲት ሴት ጢም እና ጢም ማደግ ትጀምራለች። የማህፀን ምርመራ በኦቭየርስ ውስጥ ጥቅጥቅ ያለ የመለጠጥ ቅርፅን ያሳያል። በዚህ የቅድሚያ ማወቂያ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና ሁልጊዜ የተሳካ ነው።
የእጢ ውስብስብ ችግሮች
ከሜታስታሲስ በተጨማሪ የምስረታ ካፕሱል ስብራት ሊኖር ይችላል ፣ ከዚያ በኋላ አጣዳፊ የሆድ ክሊኒክ። በሩብ ጊዜ ውስጥ GCT በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ ወደ መከማቸት ሊያመራ ይችላል - ascites. ከ GKO ጋር ምንም አይነት ያልተለመዱ ህዋሶች አለመኖራቸው በጣም አስደናቂ ነው።
የመመርመሪያ እርምጃዎች
ይህ የሚጀምረው በሽተኛው ወንበር ላይ ባለው የማህፀን ምርመራ ነው - ከዚያ በኋላ እንኳን በእንቁላል ውስጥ ያለውን ማህተም ማወቅ ይቻላል ። ለሆርሞኖች ደም ሲተነተን የኢስትራዶይል ደረጃ ሁልጊዜ ከፍ ይላል; በሂደቱ ተለዋዋጭነት, የኦንኮማርከር CA-125 መጨመር ይታወቃል. ሽንት ኢስትሮጅንም ሊይዝ ይችላል።
ስሚር ሳይቶሎጂ ለፓቶሎጂካል ህዋሶች እና የባዮፕሲ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ፣ pneumogynecography ፣ የማህፀን አቅልጠው በ hysteroscope ፣ transvaginal ecography ፣ transabdominal ultrasound ወይም ovary ultrasonography ይከናወናሉ (ሁለቱም የኋለኛው ዘዴዎች አልትራሳውንድ ይጠቀማሉ ፣ ግን ሁነታው) የመሳሪያዎቹ አጠቃቀም የተለየ ነው።
ሲቲ - ባለ ብዙ ክፍል ሲስቲክ ፍጥረትን ይለያል፣ ይህም የሂደቱን አስከፊነት ያሳያል።
አልትራሳውንድ ጠቃሚ ዘዴ ሆኖ ይቆያል - በኦቭየርስ ውስጥ ያለን ዕጢ የመጀመሪያ ደረጃን ይለያል።
Pneumogynecography ወይም pneumopelviography የራጅ ምርመራ አይነት ሲሆን አየር ከንፅፅር ኤጀንት ይልቅ ጥቅም ላይ ይውላል፡ ናይትረስ ኦክሳይድ፣ ኦክሲጅን፣ ካርቦን ዳይኦክሳይድ። የእነሱ ጥቅም የሚገኘው በጨጓራ ውስጥ ባለው ፈጣን ሪዞርት ውስጥ ነው - ከግማሽ ሰዓት እስከ 2 ሰዓት. ኦክስጅን እስከ አንድ ቀን ድረስ ዘግይቷል. በተጨማሪም, ባክቴሪያቲክ እና የህመም ማስታገሻ ባህሪያት አሉት.ዘዴው በጾታዊ ግንኙነት ባልኖሩ ልጃገረዶች እና ሴቶች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል. ስለ ማህፀን ውጫዊ ቅርፆች እና ተጨማሪዎች, የማጣበቅ ሂደቶች እዚህ, በሴት ብልት ውስጥ ያሉ የሲካታር ለውጦች, በኦቭየርስ ውስጥ ስለሚገኙ ቅርጾች እና ሄርማፍሮዳይቲዝም መረጃ ይሰጣል.
በ GCOS ውስጥ ያገረሸባቸውን ለመለየት፣እንደ ኢንሂቢን ያሉ አመልካች ፍቺ ጥቅም ላይ ይውላል። ከማረጥ ጋር, በተግባር አይከሰትም. ነገር ግን ዕጢ በሚታይበት ጊዜ መፈጠሩን ይቀጥላል።
የህክምና ዘዴዎች
የ granulosa cell tumor ሕክምና ሁልጊዜ ውስብስብ ነው። እዚህ ላይ የቀዶ ጥገና ዘዴ (መሰረታዊ), እጢ irradiation, የሆርሞን ቴራፒ እና ኪሞቴራፒ ማለታችን ነው. ክዋኔው የተጎዱትን ቦታዎች ሙሉ በሙሉ ማስወገድን ያካትታል. አብዛኛው የታካሚውን ዕድሜ እና የጂሲቲ ደረጃን ይወስናል።
Pangisterectomy በሴቶች ማረጥ ወቅት ይከናወናል። የማሕፀን እና ተጨማሪዎች መወገድ, ኦሜቱ ሙሉ በሙሉ. እርግዝና ለማቀድ በመውለድ ዕድሜ ላይ ያሉ ሴቶች, የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ሁልጊዜ አንድ ቱቦ እና ማህፀን ለመተው ይሞክራሉ. ነገር ግን እብጠቱ ብዙ ጊዜ ከተጎዳው ኦቫሪ ጋር ይወገዳል፣ ምክንያቱም እብጠቱ ማብቀል የሚወደው በውስጡ ነው።
Metastases ተደጋጋሚ ክዋኔዎችን ሊፈልጉ ይችላሉ፣ነገር ግን የመድገም አደጋ በማንኛውም ሁኔታ ይቀራል - ይህ የGKO ባህሪ ነው። የመከሰት እድልን ለመቀነስ, የኬሞቴራፒ እና የጨረር ሕክምናዎች ይከናወናሉ. ለኬሞቴራፒ, bleocin, ፕላቲኒየም ተዋጽኦዎች, ኢቶፖዚድ, ወዘተ ጥቅም ላይ ይውላሉ የአስተዳደር ምርጫ እና አካሄድ ሁልጊዜ ግላዊ ናቸው. ብዙ ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ በ3 ኮርሶች ብቻ የተገደቡ ናቸው።
በተጨማሪም የሆርሞን ቴራፒም ሊከሰት ይችላል። Megestrol እና ሌሎች ሆርሞኖችለእያንዳንዱ ታካሚ ለየብቻ ተመርጠዋል፣ እዚህ ምንም አብነቶች የሉም።
እና ሌላው የተለመደ ህክምና የጨረር ህክምና ነው። ለኬሞቴራፒ ተቃራኒዎች ይጠቁማል. የሬዲዮ ጨረሮች ዕጢውን ያጠፋሉ እና በ 80% ጉዳዮች እንደገና ወደ ኋላ ይመለሳል።
ሁሉም ተጨማሪ ዘዴዎች ድጋሚ ማገገምን ብቻ ሳይሆን ሜታስቶስን ለመዋጋት ጥቅም ላይ ይውላሉ። በአጠቃላይ ህክምናው ከስድስት ወር እስከ 2 አመት ይቆያል።
ከ12-55% ከሚሆኑት ጉዳዮች፣ ኤች.ቲ.ቲ. ይከሰታል፣ ይህም ከ12-55% ታካሚዎች እንደዚህ አይነት ሙሉ ህክምና ቢደረግም ከጥቂት አመታት በኋላ ያገረሸባል - ከ9 እስከ 30 አመታት መጠበቅ። ይህ ደግሞ በወሊድ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ የእንቁላል እጢ granulosa ሕዋስ እጢዎች ግምገማዎች ይጠቁማሉ። በበሽታው 1 ኛ ደረጃ, የ 5-ዓመት የመዳን መጠን 95% ነው, በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ ግን ያነሰ ነው. አንዳንድ ጊዜ እስከ 70% ወይም ከዚያ ያነሰ።
ማስጠንቀቂያ፡ ከጨረር ሕክምና እና ከሆርሞኖች የሚያገኟቸውን ድጋሚዎች ወደ ጎን እንዳትወግዱ ማሳሰቡ ጠቃሚ ነው። እነዚህ ሙሉ ህክምናዎች ናቸው።
GKO ትንበያዎች
በማህፀን ውስጥ ያለው የግራኑሎሳ ሴል ዕጢ ትንበያ የሚወሰነው በደረጃው ፣ በታካሚው ዕድሜ እና አጠቃላይ ሁኔታ ላይ ነው። አያዎ (ፓራዶክስ) ከ 50-60 አመት እድሜ ላላቸው ታካሚዎች ለአዋቂዎች እጢዎች የሚሰጠው ሕክምና ውጤታማነት በጉርምስና ዕድሜ ላይ ከሚገኙ ወጣቶች የበለጠ ስኬታማ ነው. በ5 ዓመታት ውስጥ፣ እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች አገረሸብ የሚከሰተው በታካሚዎች አንድ ሦስተኛ ብቻ ነው።
ወጣት - በ3 አመት ህክምና ውስጥ ሊመለስ ይችላል። ማንኛውም የቀዶ ጥገና ሐኪም ምንም ዓይነት ድግግሞሽ እንደማይኖር ዋስትና እንደማይሰጥ ልብ ሊባል ይገባል. ይህ እንደገና ስለ ቅድመ ምርመራ አስፈላጊነት ይናገራል።
ሴቶች ዶክተሮችን ምን ይጠይቃሉ? በጣም ተደጋጋሚ ጥያቄያቸው ነው ወይ?granulosa ሕዋስ ዕጢ ወደ ካንሰር? መልሱ ሁለት ነው - አዎ እና አይደለም. እንደ በሽታው ደረጃ ይወሰናል።
እነሱ እንደሚሉት መጀመሪያውኑ "ንፁህ ነቀርሳ" አይደለም። ነገር ግን አንዲት ሴት ምንም አይነት ምልክቶችን ካላዳመጠች እና ሂደቱን ከጀመረች በእርግጠኝነት ወደ ሰውነት ይለወጣል እና አደገኛ ትሆናለች.
የጥራጥሬ እጢ መሠሪነት እንደሌሎች ኒዮፕላዝማዎች ከ30 ዓመታት በኋላ በተሳካ ሁኔታ ከተወገደ በኋላም ከታካሚዎቹ ግማሽ ያህሉ ተመልሶ ሊመጣ ይችላል። ይህ በተለይ በቀዶ ጥገናው ወቅት በከፊል የመራቢያ አካላት ለቀሩ ሴቶች እውነት ነው።
