ሴፋሎሲፖኖች እንደ ቤታ-ላክቶም መድኃኒቶች ተመድበዋል። እነሱ ከፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች መካከል ትልቁን ክፍል ይወክላሉ።
አጠቃላይ መረጃ
4ኛ ትውልድ ሴፋሎሲኖኖች በአንጻራዊ ሁኔታ እንደ አዲስ ይቆጠራሉ። በዚህ ቡድን ውስጥ ምንም የቃል ቅጾች የሉም. የተቀሩት ሦስቱ የቃል እና የወላጅ ናቸው. Cephalosporins ከፍተኛ ቅልጥፍና እና በአንጻራዊነት ዝቅተኛ መርዛማነት አላቸው. በዚህ ምክንያት በሁሉም ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ከሚውሉት ውስጥ አንዱ ናቸው።
ለእያንዳንዱ ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች ጥቅም ላይ የሚውሉ ምልክቶች በፋርማሲኬቲክ ባህሪያቸው እና በፀረ-ባክቴሪያ እንቅስቃሴያቸው ይወሰናል። መድሃኒቶች በመዋቅር ከፔኒሲሊን ጋር ተመሳሳይ ናቸው። ይህ አንድ ነጠላ የፀረ-ተህዋሲያን እርምጃ ዘዴን እና እንዲሁም በበርካታ ታካሚዎች ላይ ያለ አለርጂን አስቀድሞ ይወስናል።
የእንቅስቃሴ ስፔክትረም
ሴፋሎሲፖኖች የባክቴሪያ መድኃኒት አላቸው። የባክቴሪያ ሴል ግድግዳዎች መፈጠርን ከመጣስ ጋር የተያያዘ ነው. ከመጀመሪያው እስከ ሦስተኛው ትውልድ ባለው ተከታታይ ውስጥ, የእርምጃውን ስፔክትረም በከፍተኛ ሁኔታ የማስፋት እና የመጨመር አዝማሚያ ይታያልግራም-አሉታዊ ረቂቅ ተሕዋስያን ላይ ፀረ-ተሕዋስያን እንቅስቃሴ ግራም-አዎንታዊ ረቂቅ ተሕዋስያን ላይ በትንሹ መቀነስ ጋር. የሁሉም ዘዴዎች የጋራ ንብረት በ enterococci እና በአንዳንድ ሌሎች ማይክሮቦች ላይ ከፍተኛ ተጽእኖ አለመኖር ነው.
ብዙ ሕመምተኞች ለምን 4ኛ ትውልድ ሴፋሎሲሮኖች በጡባዊ ተኮዎች ውስጥ የማይገኙበትን ምክንያት እያሰቡ ነው? እውነታው ግን እነዚህ መድሃኒቶች ልዩ ሞለኪውላዊ መዋቅር አላቸው. ይህ ንቁ የሆኑት አካላት ወደ አንጀት ሽፋን ሕዋስ አወቃቀሮች ውስጥ ዘልቀው እንዲገቡ አይፈቅድም. ስለዚህ, 4 ኛ ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች በጡባዊዎች ውስጥ አይገኙም. በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉ ሁሉም መድሃኒቶች ለወላጅ አስተዳደር የታሰቡ ናቸው. 4ኛ ትውልድ ሴፋሎሲፖኖች በሟሟ አምፖሎች ይገኛሉ።
4ኛ ትውልድ ሴፋሎሲሮኖች
የዚህ ቡድን መድኃኒቶች በልዩ ባለሙያዎች ብቻ የታዘዙ ናቸው። ይህ በአንጻራዊነት አዲስ የመድኃኒት ምድብ ነው። Cephalosporins 3, 4 ትውልዶች ተመሳሳይ ውጤት አላቸው. ልዩነቱ በሁለተኛው ቡድን ውስጥ በትንሹ የጎንዮሽ ጉዳቶች ላይ ነው. ለምሳሌ "Cefepime" የተባለው መድሃኒት በበርካታ መለኪያዎች ውስጥ ከሶስተኛ-ትውልድ መድሃኒቶች ጋር ቅርብ ነው. ነገር ግን በኬሚካላዊ መዋቅር ውስጥ ባሉ አንዳንድ ባህሪያት ምክንያት, በግራም-አሉታዊ ረቂቅ ተሕዋስያን ውጫዊ ግድግዳ ላይ የመግባት ችሎታ አለው. በተመሳሳይ ጊዜ Cefepime በ C-ክፍል ቤታ-ላክቶማስ (ክሮሞሶም) ሃይድሮሊሲስ በአንጻራዊነት ይቋቋማል. ስለዚህ, የ 3 ኛ ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች (Ceftriaxone, Cefotaxime) ከሚባሉት ባህሪያት በተጨማሪ መድሃኒቱ እንደነዚህ ያሉትን ያሳያል.እንደ፡ ያሉ ባህሪያት
- በማይክሮቦች ላይ ተጽእኖ -የቤታ-ላክቶማሴ (ክሮሞሶም) ሲ-ክፍል አዘጋጆች፤
- ከማይቦካው ረቂቅ ተሕዋስያን አንፃር ከፍተኛ እንቅስቃሴ፤
- የተራዘመ-ስፔክትረም ቤታ-ላክቶማስ ሃይድሮላይዜሽን ከፍተኛ የመቋቋም ችሎታ (የዚህ ባህሪ ትርጉም ሙሉ በሙሉ አልተረዳም)።
የተከለከሉ መድኃኒቶች
ይህ ቡድን አንድ "Cefoperazone/Sulbactam" መድሀኒት ያካትታል። ከሞኖ-መድሀኒት ጋር ሲነጻጸር, የተዋሃደ መድሃኒት የተራዘመ እንቅስቃሴ አለው. በአናይሮቢክ ረቂቅ ተሕዋስያን ላይ ተፅዕኖ አለው፣ አብዛኛዎቹ የኢንትሮባክቴሪያ ዓይነቶች ቤታ-ላክቶማሴን ለማምረት ይችላሉ።
ፋርማሲኬኔቲክስ
3ኛ እና 4ኛ ትውልድ ወላጅ ሴፋሎሲኖኖች ወደ ጡንቻ ሲወጉ በደንብ ይዋጣሉ። ለአፍ የሚወሰዱ መድኃኒቶች በጨጓራና ትራክት ውስጥ በጣም ይጠመዳሉ. ባዮአቫላይዜሽን በተወሰነው መድሃኒት ይወሰናል. ከ40-50% (ለምሳሌ Cefixime ለ) ወደ 95% (ለሴፋክሎር፣ ሴፋድሮክሲል፣ ሴፋሌክሲን) ይደርሳል። አንዳንድ የአፍ ውስጥ መድሃኒቶችን መውሰድ በምግብ አወሳሰድ ሊቀንስ ይችላል. ነገር ግን እንደ "Cefuroxime asketil" ያለ መድሃኒት በሚወሰድበት ጊዜ ሃይድሮሊሲስ ይሠራል. በፍጥነት የሚለቀቀው ንጥረ ነገር በምግብ ይቀላል።
4ኛ ትውልድ ሴፋሎሲሮኖች በብዙ ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች (ከፕሮስቴት በስተቀር) እንዲሁም በምስጢር ተሰራጭተዋል። በከፍተኛ መጠን, መድሃኒቶች በፔሪቶናል እና በሲኖቪያል, በፔሪክላር እና በፕሌዩራል ውስጥ ይገኛሉፈሳሾች, አጥንት እና ቆዳ, ለስላሳ ቲሹዎች, ጉበት, ጡንቻዎች, ኩላሊት እና ሳንባዎች. BBB ን የማለፍ እና በሴሬብሮስፒናል ፈሳሾች ውስጥ የቲዮቲክ ስብስቦችን የመፍጠር ችሎታ በሶስተኛ ትውልድ እንደ Ceftazidime ፣ Ceftriaxone እና Cefotaxime ባሉ መድኃኒቶች እና የአራተኛው ተወካይ ሴፌፒም የበለጠ ጎልቶ ይታያል።
ሜታቦሊዝም እና ማስወጣት
አብዛኞቹ ሴፋሎሲሮኖች አልተበላሹም። ለየት ያለ ሁኔታ "Cefotaxime" መድሃኒት ነው. ከቀጣዩ የንቁ ምርት ምስረታ ጋር ባዮትራንስፎርም ያደርጋል። የ 4 ኛ ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች ልክ እንደሌሎቹ ሁሉ በዋነኛነት በኩላሊት ይወጣሉ. በሽንት ውስጥ በሚወጣበት ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ክምችት ተገኝቷል።
መድሃኒቶች "Cefoperazone" እና "Ceftriaxone" የሚለዩት በሁለት መንገድ የማስወገጃ መንገድ - በጉበት እና በኩላሊት ነው። ለአብዛኛዎቹ ሴፋሎሲፎኖች የግማሽ ህይወት ከአንድ እስከ ሁለት ሰዓት ውስጥ ነው. ለ Ceftibuten፣ Cefixime (3-4 ሰአታት) እና Ceftriaxone (እስከ 8.5 ሰአታት) ረዘም ያለ ጊዜ ያስፈልጋል። ይህም በቀን አንድ ጊዜ ለመመደብ ያስችላል. የኩላሊት ውድቀት ዳራ ላይ፣ የመድሃኒት ልክ መጠን ማስተካከያ ያስፈልገዋል።
የጎን ውጤቶች
አንቲባዮቲክስ - 4ኛ ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች - በርካታ አሉታዊ ውጤቶችን ያስከትላሉ በተለይም፡
- አለርጂ። ታካሚዎች erythema multiforme, ሽፍታ, urticaria,የሴረም ሕመም, eosinophilia. በዚህ ምድብ ውስጥ ያሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች በተጨማሪ አናፍላቲክ ድንጋጤ እና ትኩሳት፣ የኩዊንኬ እብጠት፣ ብሮንሆስፓስም ይገኙበታል።
- የሂማቶሎጂ ምላሾች። ከነሱ መካከል፣ አወንታዊውን የኩምብስ ፈተና፣ ሉኮፔኒያ፣ eosinophilia (አልፎ አልፎ)፣ ሄሞሊቲክ የደም ማነስ፣ ኒውትሮፔኒያ። ማድመቅ ተገቢ ነው።
- የነርቭ መታወክ። የኩላሊት ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ከፍተኛ መጠን ያለው የሚጥል በሽታ ሪፖርት ተደርጓል።
- ከጉበት በኩል፡ የትራንስሚንሴስ እንቅስቃሴ መጨመር።
- የምግብ መፈጨት ችግር። ከሚያስከትላቸው አሉታዊ ውጤቶች መካከል ተቅማጥ, pseudomembranous colitis, ማስታወክ እና ማቅለሽለሽ እና የሆድ ህመም በጣም የተለመዱ ናቸው. ከደም ቁርጥራጭ ጋር የላላ ሰገራ ካለበት መድሃኒቱ ይሰረዛል።
- አካባቢያዊ ምላሾች። እነዚህም በጡንቻ ውስጥ መርፌ በተሰጠበት ቦታ ላይ ሰርጎ መግባት እና ህመም እና phlebitis ከደም ስር መርፌ ጋር።
- ሌሎች ተፅእኖዎች በሴት ብልት እና በአፍ የሚገለጹ candidiasis።
አመላካቾች እና መከላከያዎች
4ኛ ትውልድ ሴፋሎሲኖኖች ለከባድ፣በዋነኛነት ዝቅተኛ ደረጃ ያላቸው ኢንፌክሽኖች በብዙ ተቋቋሚ ማይክሮፋሎራ ታዝዘዋል። እነዚህም pleural empyema, የሳንባ እጢ, የሳንባ ምች, ሴስሲስ, የመገጣጠሚያዎች እና የአጥንት ጉዳቶች ያካትታሉ. የ 4 ኛ ትውልድ ሴፋሎሲፊኖች በሽንት ቱቦ ውስጥ ለተወሳሰቡ ኢንፌክሽኖች ፣ ከኒውትሮፔኒያ ዳራ እና ከሌሎች የበሽታ መከላከያ ሁኔታዎች ጋር ተያይዘዋል። መድሃኒቶች ለግለሰብ አለመቻቻል የታዘዙ አይደሉም።
ጥንቃቄዎች
የመስቀል አይነት አለርጂ ጥቅም ላይ ሲውል ተጠቅሷል። በታካሚዎች ውስጥለፔኒሲሊን አለመቻቻል ፣ ለመጀመሪያው ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች ተመሳሳይ ምላሽ ይታያል። ከሁለተኛው ወይም ከሦስተኛው ምድብ አጠቃቀም ጋር የተዛመደ አለርጂ ብዙም ያልተለመደ ነው (ከ1-3% ከሚሆኑት)። የአፋጣኝ አይነት ምላሽ ታሪክ ካለ (ለምሳሌ ፣ አናፍላቲክ ድንጋጤ ወይም urticaria) ፣ የመጀመሪያ ትውልድ መድኃኒቶች በጥንቃቄ የታዘዙ ናቸው። በሚከተሉት ምድቦች ውስጥ ያሉ መድሃኒቶች (በተለይ አራተኛው) የበለጠ ደህና ናቸው።
ማጥባት እና እርግዝና
Cephalosporins ያለ ልዩ ገደቦች በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ የታዘዙ ናቸው። ይሁን እንጂ የመድኃኒቶችን ደህንነት በተመለከተ በቂ ቁጥጥር የተደረገባቸው ጥናቶች አልተካሄዱም. በዝቅተኛ መጠን, ሴፋሎሲፎኖች ወደ ወተት ሊገቡ ይችላሉ. ጡት በማጥባት ወቅት የመድኃኒቱ አጠቃቀም ዳራ ላይ የአንጀት microflora ፣ candidiasis ፣ የቆዳ ሽፍታ እና የሕፃኑ የስሜት ሕዋሳት ለውጦች ሊኖሩ ይችላሉ።
የሕፃናት ሕክምና እና የአረጋውያን
በአራስ ሕፃናት ውስጥ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ የግማሽ ህይወት መጨመር ከዘገየ የኩላሊት ሰገራ ዳራ አንጻር ሊሆን ይችላል። በዕድሜ የገፉ በሽተኞች የኩላሊት ሥራ ላይ ለውጥ አለ, እና ስለዚህ የአደገኛ ዕፆችን ማስወገድ ፍጥነት መቀነስ ይቻላል. ይህ የመተግበሪያውን የጊዜ ሰሌዳ እና የመጠን ማስተካከያ ሊፈልግ ይችላል።
የኩላሊት ችግር
አብዛኞቹ ሴፋሎሲኖኖች የሚወጡት በኩላሊት ስርአት ሲሆን በብዛት በንቃት መልክ ስለሆነ የመድኃኒት አወሳሰድ ስርዓት ከሰውነት ጋር በሚስማማ መልኩ መስተካከል አለበት። ከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ, በተለይም ከ loop diuretics ጋር በማጣመር ወይምaminoglycosides፣ ኔፍሮቶክሲክ ተጽእኖ ሊሆን ይችላል።
የጉበት ችግር
አንዳንድ መድኃኒቶች በሐሞት ውስጥ ይወጣሉ፣ስለዚህ ከባድ የጉበት በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች የመድኃኒት መጠን መቀነስ አለበት። እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ ሴፎፔራዞን ሲጠቀሙ የደም መፍሰስ እና hypoprothrombinemia ከፍተኛ ቅድመ ሁኔታ አለ. ቫይታሚን ኬ ለመከላከያ ዓላማዎች ይመከራል።
