Trocar cystostomy ለከፍተኛ የሽንት መቆንጠጥ የሚደረግ urological ቀዶ ጥገና ነው። በሽንት ቱቦ በኩል የተለመደው ካቴቴሪያል የማይቻል ከሆነ የታዘዘ ነው. ይህ ቀዶ ጥገና የታካሚውን ህይወት ለማዳን አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም የሽንት መፍሰስ መጣስ ገዳይ ነው. ይህ አሰራር እንዴት ይከናወናል? እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ምን ህጎች መከበር አለባቸው? እነዚህን ጉዳዮች በአንቀጹ ውስጥ እንመለከታለን።
የአሰራር መግለጫ
Trocar cystostomy ኦፕራሲዮን ሲሆን ሰው ሰራሽ ሽንትን ማስወጣት ነው። በሂደቱ ወቅት የፊኛ ሱፐርፐብሊክ ቀዳዳ በልዩ መሣሪያ - ትሮካር ይሠራል. ሽንት (ሳይቶስቶሚ) ለማፍሰስ የውኃ መውረጃ ቱቦ ወደ የአካል ክፍል ውስጥ ይገባል. በተመሳሳይ ጊዜ ሽንት በልዩ ቦርሳ ውስጥ ይሰበሰባል - የሽንት ቱቦ, በታካሚው አካል ላይ በተጣበቀ ቴፕ ተጣብቋል.
በዚህ ውስጥበሂደቱ ወቅት ሽንትን ለማስወገድ ሰው ሰራሽ መንገዶች ይፈጠራሉ ። ይህ ቀዶ ጥገና እንደ አስፈላጊነቱ ይቆጠራል, ምክንያቱም የሽንት ማቆየት በጣም አደገኛ ነው. እንዲህ ዓይነቱ የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት የሚከናወነው በሽንት ቱቦ ውስጥ ካቴተር ለማስገባት በማይቻልበት ጊዜ ነው።
ይህ ቀዶ ጥገና በ urology ውስጥ ለ25 ዓመታት ያህል ጥቅም ላይ ውሏል። ይሁን እንጂ ቀደም ባሉት ጊዜያት እንዲህ ዓይነቱ አሠራር ብዙውን ጊዜ ወደ ተላላፊ ችግሮች እና በፔሪቶኒየም ላይ ጉዳት ያደርሳል. በዚህ ምክንያት, ሳይስቶስቶሚ በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል. ዶክተሮች ይህን ሂደት በከፍተኛ ጥንቃቄ ያዙት።
ዛሬ ለ trocar cystostomy የሚጣሉ sterile sets ተዘጋጅተው ተመርተዋል። የእነሱ ጥቅም ካቴተር በሚያስገባበት ጊዜ የኢንፌክሽን አደጋን በእጅጉ ይቀንሳል. ይህ እንደ እብጠት እና የፔሪሲካል ቲሹ (phlegmon) ያሉ አደገኛ ችግሮችን ለማስወገድ ይረዳል. እንደዚህ አይነት የቀዶ ጥገናው መዘዝ ብዙ ጊዜ ቀደም ብሎ ተስተውሏል።
ዘመናዊ የ trocar cystostomy ስብስቦች ይህንን አሰራር በጣም ገር በሆነ መንገድ እንዲያደርጉ ያስችሉዎታል። ይህም የመጉዳት እድልን ቀንሷል። ስለዚህ፣ በአሁኑ ጊዜ፣ ለእንደዚህ አይነት አሰራር አመላካቾች ዝርዝር በከፍተኛ ደረጃ ተስፋፍቷል።
ፍፁም ንባቦች
የትሮካር ሳይስቶስቶሚ ቀዶ ጥገና የሽንት መፍሰስን አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ጥሰትን ለመከላከል አስፈላጊ ነው ተብሎ ይታሰባል ፣ በሚከተሉት ጉዳቶች ተቆጥቷል፡
- ፊኛ ስብራት፤
- የሽንት ቧንቧ ትክክለኛነት መጣስ፤
- በዩሮሎጂካል ሂደቶች ወቅት የሽንት ጉዳቶች።
ከእንደዚህ አይነት ጉዳት ጋር መግባት አይቻልምካቴተር ወደ urethra እና ተፈጥሯዊ የሽንት መፍሰስን ይፍቀዱ. ስለዚህ ሽንትን ማስወገድ የሚቻለው በሆድ ግድግዳ እና ፊኛ ላይ ባለው ቀዳዳ ብቻ ነው።
አሰራሩ ለከፍተኛ የሽንት መቆንጠጥ፣ ከሴፕቲክ ውስብስቦች እና ከሰውነት ስካር ጋር አብሮ ይታያል። በዚህ ሁኔታ ዩሮሴፕሲስ በታካሚው ህይወት ላይ አደጋ ስለሚያስከትል ቀዶ ጥገናው በድንገተኛ ሁኔታ ይከናወናል.
አንጻራዊ ንባቦች
በአንዳንድ በሽታዎች የሽንት ቧንቧ መጨናነቅ በጣም ከባድ ነው። እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የ trocar cystostomy አስፈላጊነት ውሳኔ የሚወሰነው በሐኪሙ ነው. ለቀዶ ጥገና አንጻራዊ አመላካቾች የሚከተሉት የፓቶሎጂ ምልክቶች ናቸው፡
- የፕሮስቴት አድኖማ፤
- የፊኛ እጢዎች።
በእንደዚህ አይነት በሽታዎች ፊኛ በኒዮፕላዝም ወይም በፕሮስቴት ግራንት ይጨመቃል። ስለዚህ, ካቴተር ወደ urethra ውስጥ ማስገባት በጣም ከባድ ነው. ይህ ወደ ቲሹ ጉዳት ሊያመራ ይችላል፣ ስለዚህ ሽንት በቅጣት መወገዱን ማረጋገጥ የበለጠ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው።
ሳይሶስቶሚ በ urological ክወናዎች የመጀመሪያ ደረጃ ላይም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። ከአንዳንድ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች በፊት ሽንትን ከፊኛ ውስጥ ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ያስፈልጋል።
ተቃርኖዎች አሉ
ይህ አሰራር ምንም ተቃራኒዎች የሉትም። ከሁሉም በላይ, የታካሚውን ህይወት ለማዳን ሲባል ይከናወናል. በሽተኛው የሽንት መቆንጠጥ ከተረጋገጠ እና በሽንት ቱቦ ውስጥ ካቴተር ማስገባት የማይቻል ከሆነ, ሳይስቶስቶሚ የሕመምተኛውን ሞት ከመመረዝ እና ለመከላከል ብቸኛው መንገድ ነው.urosepsis።
መሳሪያ ያስፈልጋል
የሚጣል የትሮካር ሳይስቶስቶሚ ኪት የሚከተሉትን መሳሪያዎች ያካትታል፡
- trocar;
- የማፍሰሻ ቱቦ (ሳይቶስቶሚ)፤
- ኤክስቴንስ እና ተቆጣጣሪዎች፤
- የሽንት ቤት።
የእነዚህን መሳሪያዎች መሳሪያ በበለጠ ዝርዝር እንመልከት።
ትሮካር ፊኛን ለመበሳት መሳሪያ ነው። የሚከተሉትን ክፍሎች ያቀፈ ነው፡
- Stiletto። ይህ የመሳሪያው የጠቆመ አካል ነው. በእሱ እርዳታ የፊኛ ግድግዳ ቀዳዳ ይሠራል።
- Tube ይህ መሳሪያ በውስጡ ባዶ ቻናል ያለው ቱቦ ነው። አንድ ስታይል ወደ ውስጥ ገብቷል እና ቀዳዳ ይከናወናል. የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ወደ ፊኛ ውስጥ ሲገባ በተመሳሳይ ቻናል ውስጥ ይደረጋል።
የማፍሰሻ ቱቦ (ሳይቶስቶሚ) ሰው ሰራሽ ሽንትን ለማውጣት መሳሪያ ነው። ከፒልቪኒል ክሎራይድ የተሰራ ነው. የቱቦው አንድ ጫፍ ወደ ፊኛ ውስጥ ይገባል, ሌላኛው ጫፍ ደግሞ ሽንት ወደ ማጠራቀሚያው ውስጥ ለማውጣት የተነደፈ ነው. የውኃ ማፍሰሻው ልዩ ፊኛ የተገጠመለት ሲሆን መሳሪያው በኦርጋን ክፍተት ውስጥ ተይዟል. ቱቦዎች በተለያዩ ዲያሜትሮች እና ርዝመቶች ይመረታሉ።
የሽንት ቱቦ ሽንት የሚሰበሰብበት ማጠራቀሚያ ነው። ባዶ ለማድረግ ልዩ ቫልቭ ተጭኗል።
በአሁኑ ጊዜ ለ trocar cystostomy የተሻሻሉ ኪቶች እየተመረቱ ነው። እንደነዚህ ያሉ የትሮካርስ ሞዴሎችን ያካትታሉ, እንደ ፍሳሽ ማስወገጃም ያገለግላሉ. ይህ ከፍ ያለ የመውለድ ችሎታን ያረጋግጣልሂደቶች።
ዘዴ
ከትሮካር ሳይስቶስቶሚ በፊት አጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ከበሽተኛው ይወሰዳል። ከዚያም ታካሚው ለቀዶ ጥገናው ይዘጋጃል. በታችኛው የሆድ ክፍል እና በብልት አካባቢ ያለው ፀጉር ሙሉ በሙሉ ይላጫል። የመበሳት ቦታው በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ይታከማል. ይህ ጣልቃ ገብነት በአካባቢ ሰመመን ውስጥ ይከናወናል, አጠቃላይ ሰመመን ብዙውን ጊዜ አያስፈልግም.
ክዋኔው በበርካታ ደረጃዎች ይከናወናል፡
- ትንሽ ቁርጥራጭ (ከ7-8 ሚሜ አካባቢ) በቆዳው ላይ በስክሪፕት ይደረጋል።
- አንድ ትሮካር በተፈጠረው ቁስለት ውስጥ ገብቷል እና የፊኛ ግድግዳው በስታይሌት ይወጋል። መሳሪያው ከ5-6 ሴ.ሜ ጥልቀት ባለው የኦርጋን ክፍተት ውስጥ ይቀመጣል።
- ስታይሉ ከትሮካር ቻናል ተወግዷል። ከዚያም የውኃ መውረጃ ቱቦ ወደ መሳሪያው ክፍተት ውስጥ ይገባል እና ጫፉ ወደ ፊኛ ውስጥ ይቀመጣል. የቦታው ትክክለኛነት የአካል ክፍሎችን ባዶ ማድረግ መጀመሪያ ላይ ይገመታል. ከዚያም የፍሳሽ ማስወገጃው በፊኛ ተስተካክሏል. የቱቦው ሌላኛው ጫፍ ከሽንት ቱቦ ጋር ተያይዟል።
የትሮካር-ፍሳሽ ጥቅም ላይ ከዋለ፣መበሳት እና ማፍሰሻው በአንድ ጊዜ ይከናወናሉ። እንዲህ ዓይነቱ መሳሪያ ቀዶ ጥገናውን ያመቻቻል እና ሽንት ወደ ሆድ ግድግዳ እንዳይገባ ይከላከላል.
Trocar cystostomy ውስብስብ ጣልቃ ገብነት አይደለም። ነገር ግን፣ ከተተገበረ በኋላ ከቀዶ ጥገና በኋላ ላለው መስክ ጥንቃቄ የተሞላበት እንክብካቤ እና የፍሳሽ ማስወገጃ አስፈላጊ ነው።
መዘዝ
ዘመናዊ የሳይስቶስቶሚ መሳሪያዎች የአካል ጉዳት እና የኢንፌክሽን አደጋን ይቀንሳሉ ። ነገር ግን፣ የሚከተሉት ውስብስቦች ሙሉ በሙሉ ሊወገዱ አይችሉም፡
- የፔሪቶናል ጉዳት፤
- የደም ሥሮች ታማኝነት መጣስ፤
- የፊኛ ግድግዳ ተቃራኒ የሆነ ድንገተኛ ቀዳዳ፤
- የፕሮስቴት አድኖማ ጉዳት፤
- በአንጀት ሕብረ ሕዋሳት ላይ የሚደርስ ጉዳት።
እንደዚህ አይነት መዘዞችን ለመከላከል በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው በፊት በጀርባው ላይ ይደረጋል እና የታችኛው የሰውነት ክፍል ይነሳል. በዚህ የሰውነት አቀማመጥ, አንጀቶቹ ይርቃሉ, እና ፊኛው ለመጠምዘዝ ይገኛል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ሂደቱ የሚከናወነው በአልትራሳውንድ መመሪያ ነው, ይህም የቀዶ ጥገናውን ከፍተኛ ትክክለኛነት ያረጋግጣል.
ሳይስቶስቶሚ እንዴት እንደሚንከባከብ
ከትሮካር ሳይስቶስቶሚ በኋላ ለቆዳ፣ ለቆዳ እና ለሽንት እንክብካቤ ጥንቃቄ የተሞላበት እና የማያቋርጥ መሆን አለበት። ይህ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን ለማስወገድ ይረዳል. የሚከተሉት ህጎች መከተል አለባቸው፡
- በፍሳሹ መውጫ ላይ ያለው ቆዳ ንፁህ መሆን አለበት። በጥንቃቄ በሳሙና መታጠብ እና በፀረ-ተባይ መፍትሄዎች ማጽዳት አለበት.
- ከሳይስቶስቶሚ በኋላ፣ መታጠቢያ ቤቱን ለመጎብኘት፣ ገንዳ ውስጥ መዋኘት እና ገላ መታጠብ አለቦት። ለንፅህና አጠባበቅ ሂደቶች፣ ሻወርን ብቻ መጠቀም ይችላሉ።
- የማፍሰሻ ቱቦው ከጉዳት እና ከመንቀጥቀጥ መጠበቅ አለበት።
- ውሃ ወደ ፍሳሽ ማስወገጃው ውስጥ እንደማይገባ ማረጋገጥ አለቦት። ይህ መሳሪያ በጭራሽ መታጠብ የለበትም. አለበለዚያ ኢንፌክሽን ወደ ፊኛ ውስጥ ፈሳሽ ጋር ሊገባ ይችላል. ሻወር በሚወስዱበት ጊዜ ቱቦው መቆንጠጥ አለበት።
- የሽንት መውጫ ማጠራቀሚያ ከፊኛ ደረጃ በታች መቀመጥ አለበት።
- የሽንት ሽንት ቤቱ በየጊዜው በቫልቭ መልቀቅ እና በፀረ-ተባይ መታጠብ አለበት።የሚጣልበት ማጠራቀሚያ በጊዜ መተካት አለበት።
- በየጊዜው ሽንቱን ለማፍሰስ ቱቦውን መቀየር ያስፈልጋል። የፍሳሽ ለውጦች ድግግሞሽ የሚወሰነው በዶክተሩ ነው።
በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ ያሉ ችግሮች
የፍሳሽ ማስወገጃ ዘዴን በሚጠቀሙበት ወቅት የሚያጋጥሙ ችግሮች ብርቅ ናቸው። ብዙውን ጊዜ የእንክብካቤ ደንቦች ሲጣሱ ይታያሉ. የንጽህና ቸልተኝነት እና የሳይስቲክስቶሚ ጥንቃቄ የጎደለው አያያዝ የሚከተሉትን መዘዞች ያስከትላል፡
- ተላላፊ ሳይቲስታስ፤
- ከሳይስቶስቶሚ ደም መፍሰስ፤
- የፍሳሽ ቱቦ መራባት።
የከፋ ስሜት ከተሰማዎት፣ህመም እና የደም መፍሰስ ካለብዎ ወዲያውኑ ዶክተር ይጎብኙ። አስፈላጊ ከሆነ የፍሳሽ ማስወገጃ ስርዓቱ ተተክቷል።
በርካታ ታካሚዎች የውሃ መውረጃ ቱቦ መዘርጋት የስነ ልቦና ጉዳት ያስከትላል። ከሁሉም በላይ ይህ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለውን መስክ እና ካቴተርን በጥንቃቄ መንከባከብን ይጠይቃል, በተጨማሪም ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ደስ የማይል ሽታ ይሰቃያሉ. ይሁን እንጂ ሳይስቶስቶሚ ጊዜያዊ መለኪያ ነው. ከህክምናው ሂደት በኋላ እና ተፈጥሯዊ የሽንት መውጣትን ካረጋገጡ በኋላ የውሃ ፍሳሽ ሙሉ በሙሉ ይወገዳል.
