የቆዳ ወይም የሜዲካል ሽፋኖችን ቀለም መቀየር ሰውነት ለፓቶሎጂ ከሚሰጠው ምላሽ አንዱ ነው። ብዙውን ጊዜ በጉበት ላይ ለውጦችን ወይም የደም ሴሎች መበላሸትን ያመለክታል. እንዲህ ያሉት በሽታዎች በጃንዲሲስ ይታያሉ. ይህ በጣም ከተለመዱት ክሊኒካዊ ምልክቶች አንዱ ነው. የጃንዲስ በሽታ በማንኛውም ዕድሜ ላይ ሊከሰት እና የተለያዩ የፓቶሎጂ በሽታዎችን ሊያመለክት ይችላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, እንደ መደበኛ ይቆጠራል. ነገር ግን, በበሽታዎች, ይህ ሲንድሮም በሰውነት ውስጥ ከባድ ችግሮች እንደነበሩ እንደ አመላካች ሆኖ ያገለግላል. ስለዚህ የቆዳው ቀለም የተለወጠበትን ምክንያት መለየት እና በተቻለ ፍጥነት ማስወገድ አስፈላጊ ነው.
የጃንዲስ ሲንድሮም ጽንሰ-ሐሳብ
ጃንዲስ ብዙ ሰዎች እንደሚያስቡት የበሽታ አይነት አይደለም። ይህ የፓቶሎጂ ምልክቶች አንዱ ብቻ ነው። ከዚህም በላይ በተለያዩ በሽታዎች ሊዳብር ይችላል. ከነሱ መካከል ኢንፌክሽኖች, ካንሰር, ጥገኛ ወረራዎች, የጄኔቲክ በሽታዎች, የደም መፍሰስ. የዚህ ክስተት መንስኤ ምን እንደሆነ ለመረዳት የጃንዲስ በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ምደባ ተዘጋጅቷል. በዚህ ሲንድሮም እድገት ዘዴ ላይ የተመሰረተ ነው. ሕመሙ እንዴት እንደተከሰተ በመረዳት፣ ለሐኪሞች የፓቶሎጂ ዋና መንስኤን ማግኘት ቀላል ይሆንላቸዋል።
ጃንዲስ በውጫዊ መገለጫዎች ብቻ ሳይሆን በባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ለውጦችም አብሮ ይመጣል። ይህ በሽታ hyperbilirubinemia ይባላል. የ mucous membranes እና የቆዳ ቀለም ለውጥ, የዚህ አመላካች ደረጃ ብዙ አሥር ጊዜ ይጨምራል. የቢሊሩቢን መጠንም የጃንዲስ በሽታዎችን ለመመደብ መሰረት ነው. ይህ ዶክተሮች ለዚህ ሲንድሮም የተለየ ምርመራ እንዲያደርጉ የሚያግዝ ሌላ መስፈርት ነው. የጃንዲስ በሽታ እንደ ክብደት እና መንስኤነት ይከፋፈላል. ዶክተሩ የቆዳውን ቀለም የሚቀይርበትን ምክንያት በማወቅ ብቻ በቂ ህክምና ማዘዝ ይችላል.
የአራስ አገርጥት በሽታ ምደባ በኤቲዮሎጂ
አብዛኞቹ ወላጆች የልጃቸው ቆዳ በተወለዱበት ጊዜ በትንሹ ቢጫማ ቀለም እንደነበረው ያስተውላሉ። ከጥቂት ቀናት በኋላ, ይህ ያልፋል እና ህጻኑ ሮዝ ይሆናል. ይህ በሰውነት ውስጥ ለሚከሰቱ ለውጦች ሙሉ ለሙሉ መደበኛ ምላሽ ነው. ይህ ሁኔታ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ፊዚዮሎጂያዊ ጃንሲስ ይባላል. ወደ ቢሊሩቢን በተለወጠው የጉበት አለመብሰል እና የፅንስ ሄሞግሎቢን መፈራረስ ምክንያት ያድጋል። ሕመሞች በማይኖሩበት ጊዜ አዲስ የተወለደ የጃንሲስ በሽታ በ 10-14 ኛው ቀን ይጠፋል. ይሁን እንጂ በቆዳ ቀለም ላይ ምንም ለውጦች ከሌሉ, የፓቶሎጂ መኖሩን ማሰብ እና የሕፃናት ሐኪም ማማከር አለብዎት.
እንደ አለመታደል ሆኖ ፓቶሎጂካል ጃንዳይስ ሲንድሮም ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ በመጀመሪያዎቹ የህይወት ወራት ይስተዋላል። ኤቲዮሎጂካል ምክንያቶች እንደሚከተለው ሊሆኑ ይችላሉ፡
- ቅድመ-ጊዜ።
- በእናት ወይም አራስ የተወለደ የኢንዶክራይን ሲስተም በሽታዎች።
- የዘር ውርስ።
- Fetal hypoxia በእርግዝና ወይም በወሊድ ወቅት።
- ከRhesus ግጭት ጋር ተያይዞ በእናትና ልጅ ላይ ያለው የሄሞሊቲክ በሽታ።
- የሕፃኑ አካል ላይ አሉታዊ ተጽእኖ የሚያሳድሩ አንዳንድ መድሃኒቶችን መጠቀም።
በአስቀያሚው ሁኔታ ላይ በመመስረት አደንዛዥ ዕፅ፣ በዘር የሚተላለፍ፣ ሃይፖክሲክ እና ሌሎች የአራስ የጃንዲ በሽታ ዓይነቶች ተለይተዋል። የዚህ ሲንድሮም እድገት ያስከተለው ምክንያት ምንም ይሁን ምን, የፓቶሎጂ hyperbilirubinemia ህክምና ያስፈልገዋል. ያለበለዚያ የቢሊ ቀለም ከመጠን በላይ ወደ ከባድ የአንጎል ጉዳት ሊያመራ ይችላል። ይህ እንዳይከሰት ለመከላከል በሆስፒታሉ ውስጥ ልዩ ሁኔታዎች መታየት አለባቸው።
አዲስ የተወለደ አገርጥቶትና በሽታ፡ በአከባቢ መመደብ
የጉዳቱን መጠን በላብራቶሪ መለኪያዎች ብቻ ሳይሆን በክሊኒካዊ መረጃም መከታተል ይችላሉ። እንዲሁም ቀጣይነት ያለው ሕክምናን ውጤታማነት ለመገምገም ጠቃሚ ነው. ለዚሁ ዓላማ, የሕፃናት ሕክምና በ 5-ነጥብ ስርዓት (በክራመር መሠረት) የጃንዲሲስን ምደባ ይጠቀማል. በፓቶሎጂካል ሲንድሮም (syndrome) አካባቢ ላይ የተመሰረተ ነው. ዶክተሩ ህፃኑን ይመረምራል እና በቆዳው ላይ ይሮጣል, በትክክል የጃንሲስ በሽታ ያለበትን ቦታ ያሳያል. በአይን እና ፊት ላይ ባለው የ mucous ሽፋን ላይ ብቻ የተተረጎመ ከሆነ ይህ እንደ ክሬመር እንደ 1 ነጥብ ይቆጠራል። ይህ ማለት የክብደት የመጀመሪያ ደረጃ ማለት ነው. በሰውነት ላይ ቢጫነት መስፋፋት, 2 ነጥቦች ተዘጋጅተዋል. የሚቀጥለው ዲግሪ የቆዳ ቀለም ወደ ክርኖች እና የሕፃኑ ጉልበቶች ለውጥ ነው. በ 4 ነጥብ ላይ, የጃንዲስ በሽታ ወደ ህጻኑ እግሮች ይደርሳል. ከፍተኛ ዲግሪ በቆዳው ቀለም ላይ እንደ ለውጥ ይቆጠራልየዘንባባ እና የእግር ሽፋን።
በበዙ ቁጥር በደም ውስጥ ያለው የቢሊሩቢን መጠን ከፍ ይላል። ለክሬመር አመዳደብ ምስጋና ይግባውና ሐኪሙ በጊዜ ሂደት የሕክምና እርምጃዎችን ውጤታማነት ለመገምገም ቀላል ይሆናል. ይህ በየቀኑ ከህፃኑ የሚወሰደውን ደም ለማስወገድ ይረዳል።
በአዋቂዎች ውስጥ የጃንዳይስ አይነት
ለአዋቂዎች ህዝብ፣ የጃንዳይስ ልዩ ምደባ አለ። በዚህ ሲንድሮም በሽታ አምጪነት ላይ የተመሰረተ ነው. በእድገት ዘዴ መሰረት የሚከተሉት የጃንዲስ ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- Suprahepatic። የበሽታው መንስኤ ጊዜያዊ አራስ ሲንድሮም ጋር ተመሳሳይ ነው. የ suprahepatic jaundice እድገት ከተፋጠነ ቀይ የደም ሴሎች መበላሸት ጋር የተያያዘ ነው. ስለዚህ፣ በሌላ መንገድ ሄሞሊቲክ ይባላል።
- ሄፓቲክ (parenchymal) አገርጥቶትና። በከባድ እና ሥር በሰደደ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ውስጥ በሄፕታይተስ ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ ጉበት በሰውነት ውስጥ የተፈጠረውን ቢሊሩቢን ማጓጓዝ እና መያዝን መቋቋም አይችልም.
- ሜካኒካል አገርጥቶትና በሽታ። በተለያዩ የፓቶሎጂ ምክንያት ይከሰታል. ከነሱ መካከል - calculous cholecystitis, የጣፊያ ካንሰር, ጥገኛ. በሌላ መንገድ, subhepatic እና obstructive ይባላል. የሚመነጨው በሐሞት መቀዛቀዝ ምክንያት ነው።
ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራን በመጠቀም የፓቶሎጂካል ሲንድረም አይነትን ማወቅ ይችላሉ። በነጻ እና በተጣመረ (ቀጥታ) ቢሊሩቢን ደረጃ። አገርጥቶትና መካከል እንዲህ ያለ ምደባ ሐኪሙ በዚህ ሲንድሮም ማስያዝ በሽታዎችን ክበብ ለማሰስ እና ለማጥበብ ይረዳል. ከባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ በተጨማሪ ሲቢሲ, የሰገራ እና የሽንት ጥናት እንዲሁም የአልትራሳውንድ ስካን ያካሂዳሉ.ሄፓቶ-ዱኦዲናል ዞን።
የሱፐረሄፓቲክ ጃንዳይስ ጽንሰ-ሀሳብ
Prehepatic Jaundice ጉበት ስራውን ለመቋቋም ጊዜ ማጣት እና በብዛት የተፈጠሩት ቢሊሩቢን በሙሉ ሜታቦሊዝም ውጤት ነው። የጨመረው ምርት ምክንያት የቀይ የደም ሴሎች ሄሞሊሲስ ነው, ማለትም ጥፋታቸው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ይህ የሚከሰተው በሂሞቶፔይቲክ ሲስተም በተወለዱ በሽታዎች ምክንያት ነው. በተለይም ከሄሞሊቲክ የደም ማነስ ጋር. ይህ የፓቶሎጂ ከደም ሴሎች ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠር ጋር አብሮ ይመጣል ፣ በዚህ ምክንያት ቀይ የደም ሴሎች ይደመሰሳሉ። ሌሎች የሄሞሊቲክ ጃንዲስ መንስኤዎች ሊሆኑ ይችላሉ-ትልቅ ጉዳቶች, በተለያዩ መርዞች መርዝ. ይህ ሁሉ ወደ የደም ሴሎች መጥፋት ይመራል።
Hemolytic Jaundice በቆዳው የሎሚ ቀለም ሊጠረጠር ይችላል። ብዙውን ጊዜ እንዲህ ያሉት ታካሚዎች የደም ማነስ በመኖሩ ምክንያት ገርጥ ናቸው. የቆዳ ማሳከክ እና ሄፓታሜጋሊ አይገኙም። አንዳንድ ሕመምተኞች ሰፋ ያለ ስፕሊን አላቸው. በቀለም (ዩሮ እና ስቴርኮቢሊኖጅን) ከፍተኛ ይዘት የተነሳ ሽንት እና ሰገራ ቀለማቸው ጠቆር ይሆናል።
የጉበት አገርጥቶትና መንስኤዎች
Parenchymal Jaundice የጉበት መጎዳትን ከሚያሳዩ ዋና ዋና ምልክቶች አንዱ ነው። ከሄፕታይተስ መጥፋት ወይም መጎዳት ጋር የተያያዘ ነው. የዚህ ሲንድሮም መንስኤዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ተላላፊ በሽታዎች። ከነዚህም መካከል ሄፓታይተስ፣ mononucleosis፣ leptospirosis፣ sepsis።
- የጉበት cirrhosis።
- በሰውነት ላይ የሚከሰቱ መርዛማ ውጤቶች። በተለይም ሥር የሰደደ የአደንዛዥ ዕፅ እና የአልኮል ስካር።
Intrahepatic cholestasis syndrome በረጅም ጊዜ በሽታዎች ውስጥ ያድጋል። ትናንሽ የቢሊ ቱቦዎችን በመዝጋት ይገለጻል. በዚህ ሁኔታ, ነፃ ቢሊሩቢን ወደ ሊምፋቲክ እና የደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ ዘልቆ ይገባል. ይህ ከጨለማ ሽንት ጋር አብሮ ይመጣል. በ parenchymal jaundice በሽተኞች ውስጥ ሰገራ በተቃራኒው ቀለም ይለወጣል. ይህ ለምርመራ ትልቅ ጠቀሜታ አለው።
የማደናቀፍ ጃንዲስ ባህሪያት
Prehepatic Jaundice የሚከሰተው የምግብ መፍጫ ጭማቂ ወደ ውጭ በመዘጋቱ ምክንያት ነው። ዕጢዎች, ትላልቅ ጥገኛ ተውሳኮች ወይም ካልኩሊዎች እንደ እንቅፋት ሆነው ያገለግላሉ. በውጤቱም, የቢል እና የምግብ አለመፈጨት መቀዛቀዝ ይከሰታል. በሽታው በቆዳ ማሳከክ, ማቅለሽለሽ እና ሰገራ መታወክ አብሮ ይመጣል. በሃልፔሪን መሠረት የመርጋት ጃንዲስ ምደባ እንደ አጠቃላይ ፕሮቲን እና የደም ቢሊሩቢን ያሉ መመዘኛዎችን እንዲሁም በበሽታው ምክንያት የሚመጡ ችግሮችን ያጠቃልላል ። ነጥቦች የተሸለሙት በዚህ መሰረት ነው። ይህ ለመግታት የጃንሲስ በሽታ ትንበያውን ለመገምገም ያስችልዎታል. ምደባው የተፈጠረው የክብደት ደረጃውን ለማቀናበር እድሉ ነው። በጣም ቀላሉ ዲግሪ A ሲሆን በውስጡም እስከ 5 ነጥብ ይደርሳል. ውስብስቦች በሚኖሩበት ጊዜ ትንበያው እየተባባሰ ይሄዳል. ክፍል B ከ6-12 ነጥቦች ጋር ይዛመዳል. የታካሚው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል. በርካታ ውስብስቦች እና የደም ቆጠራዎች መበላሸት ሲኖር ከ 15 ነጥብ በላይ ይመዘገባል. ክፍል C ከከባድ ዲግሪ ጋር ይዛመዳልየስበት ኃይል።
የላብራቶሪ መለኪያዎች ለውጥ ለጃንዲስ
የላብራቶሪ መስፈርት በመጠቀም የታካሚውን ሁኔታ ይገምግሙ። የቢሊሩቢን መጠን ያለው የጃንዲ በሽታ መመደብ የበሽታውን ክብደት ለመገምገም ብቻ ሳይሆን የተለየ ምርመራ ለማድረግ ይረዳል. በሕፃናት ሕክምና ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል. አዲስ የተወለደ የጃንዲስ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምደባ በ Cramer ስርዓት ውስጥ ይገመገማል. መለስተኛ ዲግሪ የራስ ቆዳ እና የስክላር ቀለም ለውጥ ጋር ይዛመዳል. በዚህ ሁኔታ ቢሊሩቢን ከ 80 μሞል / ሊትር ያነሰ ነው. የቀለም ደረጃ ከፍ ባለ መጠን የ Cramer ነጥብ ከፍ ያለ ነው። በሰውነት ቢጫነት ፣ የቢሊሩቢን መጠን 80-150 µሞል / ሊ ነው። ይህ ከ 2 ነጥብ ጋር ይዛመዳል. የቢሊሩቢን መጠን ከ 150 እስከ 200 µሞል / ሊ ከሆነ ሦስተኛው የጃንዲስ በሽታ ያድጋል. በክሊኒካዊ ሁኔታ, ይህ እስከ ጉልበቶች እና ጉልበቶች ድረስ ካለው የቆዳ ቀለም ጋር ይዛመዳል. የሲንድሮው ከባድነት መጠን የቢሊሩቢን መጠን ከ250 µሞል/ሊት በላይ ይጨምራል።
የ icteric syndrome ውስብስብነት
በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ከፍተኛ የሆነ የቢሊሩቢን ይዘት ሰውነትን አያሰጋም። ቀለሙ ቆዳን እና የውስጥ አካላትን አይጎዳውም. የታካሚው ከባድ ሁኔታ መንስኤዎች-የኤርትሮክቴስ ሄሞሊሲስ, የጉበት መጎዳት እና የተዳከመ የቢጫ ፍሰት. ቀለማቱ ወደ አንጎል ውስጥ ዘልቆ ሲገባ በቀጥታ የ hyperbilirubinemia ችግሮች ይስተዋላሉ. ይህ ሁኔታ የኑክሌር ጃንዲስ ይባላል. በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን ደረጃ በመቶዎች ለሚቆጠሩ ጊዜያት ሲጨምር ይታያል. የኑክሌር አገርጥቶትና አዲስ የተወለደው እና የተለያዩ hemolytic በሽታ ምክንያት እያደገየሂሞቶፔይቲክ ስርዓት የተወለዱ በሽታዎች. በከባድ የነርቭ በሽታዎች ታስፈራራለች።
ልዩነት ምርመራ ለጃundice Syndrome
የጃንዳይ በሽታ መንስኤ ምን እንደሆነ ለማወቅ ለቆዳው ቀለም (ሎሚ፣ብርቱካን) እና ሌሎች ምልክቶች መኖራቸውን ትኩረት ይስጡ። ጉበት እና ስፕሊን ተዳክመዋል. የ Bilirubin ደረጃን መወሰን አስፈላጊ ነው. ነፃ ቀለም ብቻ ከፍ ካለ, መንስኤው erythrocyte hemolysis ነው. ጉበትን በመጣስ የሁለቱም ያልተጣመሩ እና ቀጥተኛ ቢሊሩቢን ደረጃ ይለወጣል. ሽንት እየጨለመ እና ሰገራ እየቀለለ ይሄዳል። በደም ውስጥ ያለው የ stercobilinogen መጠን ይጨምራል. Subhepatic አገርጥቶትና ማሳከክ እና አጠቃላይ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ነው. የተቀናጀ ቢሊሩቢን መጨመር በደም ውስጥ ይታያል. የጃንዲስ በሽታ መንስኤ ምን እንደሆነ ለማወቅ የተለያዩ ምርመራዎች፣ አልትራሳውንድ እና የሆድ ክፍል ሲቲ (CT) ይከናወናሉ።
