ሁሉም በሽታ ሊመጣባቸው የሚችሉ ምክንያቶች በሦስት ቡድን ሊከፈሉ ይችላሉ፡ ኩላሊት; ቅድመ ወሊድ; የድህረ ወሊድ. እያንዳንዱ የምክንያቶች ቡድን የራሱ የሆነ ልዩ ባህሪያት አሉት. አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የመመርመሪያ፣ ሕክምና እና ክሊኒክ የሚወሰነው በልዩ ባለሙያ ብቻ ነው።
የኩላሊት መንስኤዎች
የኩላሊት የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የተለያዩ ጉዳቶች፡ማቃጠል፣ቁስል፣ከፍተኛ የቆዳ ጉዳት፤
- የሰውነታችንን የጨው እና የውሃ አቅርቦትን የሚቀንሱ እንደ ተቅማጥ እና ትውከት ያሉ የተለያዩ በሽታዎች፤
- እንደ የሳንባ ምች ያሉ ከባድ ኢንፌክሽኖች።
ቅድመ-ምክንያቶች
የኩላሊት ውድቀት ቅድመ ምክንያቶች የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ፡
- ከባድ ወይም ቅድመ-ከባድ የ glomerulonephritis አይነት፣እንዲሁም የራሱ ዝርያዎች አሉት፤
- አናፊላክቶይድ ፑርፑራ፤
- አካባቢያዊ የደም ሥር ደም መርጋት፤
- በኩላሊት የደም ሥር ውስጥ የ thrombosis መኖር፤
- በአድሬናል ሜዱላ ላይ የኒክሮሲስ በሽታ መኖር፤
- hemolytic uremic syndrome፤
- ከባድ ቱቦላር ኒክሮሲስ፤
- ከከባድ ብረቶች፣ ኬሚካሎች ወይም መድኃኒቶች ጨዎች ጋር መስተጋብር፤
- የልማት መዛባት፤
- ሳይቶሲስ።
የኋለኛው መንስኤዎች
የኋለኛው የኩላሊት ውድቀት በሚከተሉት ሁኔታዎች ሊከሰት ይችላል፡
- በሽንት ውስጥ ያሉ ከባድ ያልተለመዱ ነገሮች (ድንጋዮች፣ እጢዎች፣ በሽንት ውስጥ ያለ ደም)፤
- የአከርካሪ ገመድ በሽታዎች፤
- እርግዝና።
የበሽታው መሰረቱ በኩላሊት የደም ፍሰት ላይ የሚስተዋሉ ሁከቶች በመኖራቸው የሚታወቁት የተለያዩ መታወክ በሽታ አምጪ ቻናሎች ግድግዳዎች ውስጥ የሚያልፍ የ glomerular መለያየት መጠን መቀነስ እና እነዚህን ቻናሎች በመጭመቅ ይታወቃሉ። በእብጠት, ሊሆኑ የሚችሉ አስቂኝ ውጤቶች, በዚህ ምክንያት ባዮሎጂያዊ ንጥረ ነገሮች ንቁ ይሆናሉ, በዚህ ምክንያት ሊበላሹ ወይም ሊጎዱ ይችላሉ. ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ቲምብሮሲስ ሊከሰት ይችላል. የውጤቱ ለውጦች በቱቦ መሳሪያው ላይ በጣም ይነካሉ።
ቁልፍ ምክንያቶች
ለኩላሊት ስራ ማቆም የሚዳርጉ ብዙ ምክንያቶች አሉ ከሚከሰቱት በሽታዎች መካከል አንዱና ዋነኛው አስደንጋጭ ድንጋጤ ሲሆን ይህም በደም ዝውውር መጠን ሲቀንስ በሚከሰት ቲሹ ጉዳት ምክንያት ሊከሰት ይችላል። የአሰቃቂ ድንጋጤ በተራው ደግሞ ከፍተኛ የሆነ ማቃጠልን፣ ፅንስ ማስወረድ እና ሊያስከትል ይችላል።እንዲሁም ተኳሃኝ ያልሆነ ደም መውሰድ፣ ትልቅ ደም መፋሰስ፣ በእርግዝና የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ከፍተኛ የሆነ ቶክሲኮሲስ፣ እንዲሁም ከቁጥጥር ውጪ የሆነ ማስታወክን ያዳክማል።
ሌላው ለከፍተኛ የኩላሊት ውድቀት መንስኤ እንደ ሜርኩሪ ፣እባብ ንክሻ ፣ፈንገስ ወይም አርሰኒክ ላሉ ኒውሮትሮፒክ መርዞች መጋለጥ ነው። ከባድ ስካር አደንዛዥ እጾችን፣ አልኮል መጠጦችን፣ አንዳንድ መድሃኒቶችን ለምሳሌ አንቲባዮቲኮችን በመወሰድ ለከባድ የኩላሊት ውድቀት ይዳርጋል።
ሌላው የዚህ በሽታ መንስኤ እንደ ተቅማጥ ወይም ኮሌራ ያሉ ተላላፊ በሽታዎች እንዲሁም ሌፕቶስፒሮሲስ ወይም ሄመሬጂክ ትኩሳት ሊሆኑ ይችላሉ። አጣዳፊ የኩላሊት ሽንፈት ከቁጥጥር ውጪ የሆኑ የሕክምና ዳይሬቲክ መድኃኒቶችን መውሰድ፣ እንዲሁም የሰውነት ድርቀት፣ የደም ሥር ቃና በመቀነሱ ምክንያት ሊከሰት ይችላል።
ምልክቶች
በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ለማወቅ በጣም ከባድ ነው። በዚህ ሁኔታ, የድንገተኛ የኩላሊት ውድቀት ልዩነት ምርመራ ወደ ማዳን ይመጣል. መመዘኛዎች (መሪ እና ተጨማሪ) የሚወሰነው በአባላቱ ሐኪም ነው. በዚህ በሽታ ተጨማሪ እድገት, በሽንት ውስጥ የሚወጣው የሽንት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል, አልፎ አልፎ, ሽንት ሙሉ በሙሉ ይቆማል. ይህ የአጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ደረጃ በጣም አደገኛ ነው ተብሎ ይታሰባል እና ለሶስት ሳምንታት ያህል ሊቆይ ይችላል።
በዚህ ጊዜ ሌሎች የበሽታው ምልክቶች ይታያሉ የደም ግፊት መቀነስ፣የእጆች እና የፊት ላይ ከፍተኛ እብጠት፣አጠቃላይ እረፍት ማጣት ወይም ግድየለሽነት አለ. በተጨማሪም በሽተኛው በማስታወክ የማቅለሽለሽ ስሜት ሊጀምር ይችላል, የትንፋሽ እጥረት ይታያል, በሳንባ ቲሹዎች ውስጥ እብጠት ይታያል. ከላይ ያሉት ምልክቶች በሙሉ ከከባድ የኋለኛ ክፍል ህመም ፣ የልብ ምት መዛባት ፣ በወገቧ አካባቢ ህመም ይታያሉ።
በተመሳሳይ ጊዜ በሰውነት ውስጥ ከባድ ስካር ይጀምራል ይህም በአንጀት ውስጥም ሆነ በሆድ ውስጥ ቁስሎች እንዲፈጠሩ ያደርጋል. በከባድ የኩላሊት ውድቀት ፣ በጉበት ውስጥ መጨመር ይታያል ፣ የትንፋሽ እጥረት እና እብጠት በእግሮቹ ላይ ይታያል። በሽተኛው የምግብ ፍላጎትን ሙሉ በሙሉ ማጣት, ከባድ ድክመት, በጡንቻ አካባቢ ውስጥ ህመም መጨመር እና እንቅልፍ ማጣት ቅሬታ ያሰማል. በተለይ በከፋ ሁኔታ ውስጥ፣ እንቅልፍ ማጣት ወደ uremic coma ሊቀየር ይችላል።
ከዚህም በተጨማሪ የታካሚው ሆድ ቀስ በቀስ በማያቋርጥ የሆድ መነፋት የተነሳ እያደገ፣ ቆዳው እየገረጠ ይደርቃል፣ የተለየ መጥፎ የአፍ ጠረን አለ። ከሶስት ሳምንታት ገደማ በኋላ, ከፍተኛ የኩላሊት ውድቀት የመጨረሻው ደረጃ ይከሰታል, ይህም የሚወጣው የሽንት መጠን ቀስ በቀስ ይጨምራል, እና ይህ እንደ ፖሊዩሪያ ያለ ሁኔታን ያመጣል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ የሚወጣው የሽንት መጠን በቀን ሁለት ሊትር ሊደርስ ይችላል, ይህ ደግሞ ወደ ከባድ ድርቀት ያመራል. በዚህ ደረጃ በሽተኛው አጠቃላይ ድክመት አለበት፣ አልፎ አልፎ በልብ ላይ ህመም፣ ከፍተኛ ጥማት ይታያል፣ በድርቀት የተነሳ ቆዳው በጣም ይደርቃል።
መመርመሪያ
ዋናው ምክንያት በሰውነት የሚሰጠው የሽንት መጠን እና የአንሪአ ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ በመቀነሱ ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም እና ናይትሮጅን ውህዶች መጨመር እንደሆነ ይታሰባል። የየቀኑ የሽንት መጠን እና የኩላሊቶች ትኩረትን የሚሠሩት የዚምኒትስኪ ፈተናን በመጠቀም ይገመገማሉ። እንደ ዩሪያ ፣ ክሬቲኒን እና ኤሌክትሮላይቶች ያሉ የደም ባዮኬሚስትሪ ባህሪዎችን መከታተል ትልቅ ሚና ይጫወታል። እነዚህ ባህሪያት የአጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ክብደት እና አስፈላጊ ከሆኑ የሕክምና እርምጃዎች በኋላ ውጤቱን ለመገምገም ያስችላሉ።
አጣዳፊ የኩላሊት ሽንፈትን ለይቶ ለማወቅ ዋናው ችግር ፎርሙ መመስረት ነው። ለዚሁ ዓላማ የኩላሊት እና ፊኛ የአልትራሳውንድ (አልትራሳውንድ) ተሠርቷል, ይህም የሽንት ቱቦዎችን መለየት ወይም መከልከል ያስችላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, የሁለትዮሽ ካቴቴሬሽን (ፔሊሲስ) ይከናወናል. በተመሳሳይ ጊዜ ሁለት ካቴቴሮች በቀላሉ ወደ ዳሌው ውስጥ ቢገቡ ነገር ግን የሽንት ውጤታቸው በእነሱ ውስጥ የማይገኝ ከሆነ, የድህረ ወሊድ አይነት አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን ሙሉ በሙሉ በመተማመን ማስወገድ ይቻላል.
በኋለኛው ደረጃ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በፈተና መስፈርት ይገለጻል ይህም አጠቃላይ ምርመራ ከተደረገ በኋላ በልዩ ባለሙያ የሚወሰን ነው።
የኩላሊት የደም ፍሰትን ለመገምገም አስፈላጊ ከሆነ የኩላሊት መርከቦች አልትራሳውንድ ይከናወናል። የ tubular necrosis፣ acute glomerulonephritis ወይም systemic disease ጥርጣሬ ለኩላሊት ባዮፕሲ እንደ አመላካች ይቆጠራል።
ከከባድ የኩላሊት ውድቀት የላብራቶሪ ምርመራ በኋላ - ድንገተኛ ህክምና - ለማድረግ የመጀመሪያው ነገርበሽተኛው አልተባባሰም።
ህክምና
የአጣዳፊ የኩላሊት ሽንፈት ሕክምና እንደ በሽታው መንስኤ፣ ቅርፅ እና ደረጃ ይከናወናል። የፓቶሎጂ ሂደት እየገፋ ሲሄድ, ሁለቱም የቅድመ ወሊድ እና የድህረ ወሊድ ቅርጾች የግድ ወደ የኩላሊት ቅርጽ ይለወጣሉ. አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በሚታከምበት ጊዜ በጣም አስፈላጊ ነው-የመጀመሪያ ምርመራ ፣ መንስኤውን በማግኘት እና ወቅታዊ ሕክምናን መጀመር። ለከባድ የኩላሊት ውድቀት ምርመራ መስፈርት ላይ መልስ ከተቀበለ በኋላ ህክምና ይጀምራል።
የኦአርኤፍ ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል፡
- የመንስኤው ሕክምና - አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ያስከተለው ዋና የፓቶሎጂ፤
- የውሃ-ኤሌክትሮላይት እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛንን መደበኛ ማድረግ፤
- የተመጣጠነ ምግብ ማቅረብ፤
- የጋራ በሽታዎች ሕክምና፤
- የኩላሊት ተግባር ጊዜያዊ መተካት።
በAKI መንስኤ ላይ በመመስረት፣ ሊያስፈልግዎ ይችላል፡
- ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች፣
- የፈሳሽ እጥረት ማካካሻ (የደም ዝውውር መጠን በመቀነስ)፤
- የዲዩቲክቲክስ እና ፈሳሽ መገደብ እብጠትን ለመቀነስ እና ሽንትን ለማነቃቃት፤
- የልብ ማለት ለልብ ድካም ማለት ነው፤
- የደም ግፊትን ለመቀነስ የደም ግፊትን የሚከላከሉ መድኃኒቶች፤
- የኩላሊት ስራን ወደነበረበት ለመመለስ ወይም በሽንት መንገድ ላይ የሚስተዋሉ እንቅፋቶችን ለማስወገድ የሚደረግ ቀዶ ጥገና፤
- የደም አቅርቦት እና በኩላሊት ውስጥ የደም ፍሰትን የሚያነቃቁ፤
- የጨጓራ እጥበት መከላከያ መድሃኒቶች እና ሌሎች የመመረዝ እርምጃዎች።
ሆስፒታል መተኛት ያስፈልገኛል?
አጣዳፊ የኩላሊት ሽንፈት ከተጠረጠረ እና የምርመራው ውጤት ከተረጋገጠ ታካሚዎች የሄሞዳያሊስስን ክፍል ባለው ሁለገብ ሆስፒታል ውስጥ በአስቸኳይ ሆስፒታል ገብተዋል። በሽተኛውን ሲያንቀሳቅሱ, እንዲረጋጋ, እንዲሞቁ እና ሰውነቱን በአግድም አቀማመጥ ያስቀምጡት. በአምቡላንስ መሄድ ብልህነት ነው፣ ከዚያ ብቃት ያላቸው ዶክተሮች ሁሉንም አስፈላጊ እርምጃዎችን በወቅቱ መውሰድ ይችላሉ።
የሆስፒታል ህክምና ምልክቶች፡
- AKI በኩላሊት ስራ ላይ በከፍተኛ ደረጃ በመበላሸቱ ከፍተኛ ህክምና የሚያስፈልገው።
- የሄሞዳያሊስስ ፍላጎት።
- ከቁጥጥር ውጪ በሆነ የግፊት መጨመር፣ በርካታ የአካል ክፍሎች ሽንፈት በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ሆስፒታል መተኛትን ይጠይቃል።
ከተለቀቀ በኋላ ከፍተኛ የኩላሊት ውድቀት ያጋጠመው በሽተኛ በመኖሪያው ቦታ በኔፍሮሎጂስት የረዥም ጊዜ (ቢያንስ 3 ወር) የተመላላሽ ታካሚ ክትትል እና ህክምና ታዝዟል።
የአኪአይ መድሃኒት ያልሆነ ህክምና
የቅድመ ወሊድ እና የኩላሊት ኤአርኤፍ ሕክምና በ infusion መጠን ይለያያል። የደም ዝውውር እጥረት ባለበት የደም ቧንቧ ስርዓት ውስጥ ያለውን የፈሳሽ መጠን አስቸኳይ መልሶ ማቋቋም ያስፈልጋል። በኩላሊት አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ፣ የሳንባ እና የአንጎል እብጠት ሊጀምር ስለሚችል ፣ በተቃራኒው ፣ ከፍተኛ ደም መስጠት የተከለከለ ነው። ለትክክለኛው የኢንፌክሽን ሕክምና በታካሚው ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መጠን, ዕለታዊ ዳይሬሲስ እና የደም ግፊት መጠን መወሰን ያስፈልጋል.
ከቅድመ ወሊድ የአጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በፍጥነት የሚዘዋወረውን የደም መጠን ወደነበረበት መመለስ እና የደም ግፊትን ወደ መደበኛው ማምጣት ይጠይቃል። በመድኃኒት እና በሌሎች ንጥረ ነገሮች በመመረዝ ምክንያት በሚከሰት ከባድ የኩላሊት ውድቀት ፣ ቀደም ብሎ መርዝ ማስወገድ አስፈላጊ ነው (ፕላዝማፌሬሲስ ፣ ሄሞሶርፕሽን ፣ ሄሞዲያፊልትሬሽን ወይምሄሞዳያሊስስ)፣ እና በተቻለ ፍጥነት መድሃኒቱን ይስጡት።
የኋለኛው ቅርፅ የሽንት ትራክቱ ቀደም ብሎ መፍሰስን ያጠቃልላል በነሱ በኩል የተለመደውን የሽንት መፍሰስ ወደ ነበረበት ለመመለስ። የፊኛ ካቴቴሪያን, የሽንት ቱቦ ቀዶ ጥገና, ኤፒሲስቶስቶሚ ሊያስፈልግ ይችላል. በሰውነት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ሚዛን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው. በ parenchymal AKI ውስጥ በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ, ፖታሲየም, ሶዲየም እና ፎስፌትስ መጠጣትን መገደብ አስፈላጊ ነው.
የአጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የመድሃኒት ሕክምና
በሽተኛው በራሱ መመገብ የማያስፈልገው ከሆነ የንጥረ ነገሮች ፍላጎት በ droppers እርዳታ ይሞላል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ የሚመጡትን ንጥረ ነገሮች እና ፈሳሾች መጠን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው. ሉፕ ዳይሬቲክስ የኩላሊትን የማስወጣት ተግባርን የሚያነቃቁ መድኃኒቶች ታዝዘዋል ለምሳሌ ፣ Furosemide እስከ 200-300 mg / day በበርካታ መጠኖች። በሰውነት ውስጥ ያለውን የመበስበስ ሂደት ለማካካስ አናቦሊክ ስቴሮይድ ታዝዘዋል።
ሃይፐርካሊሚያ በሚከሰትበት ጊዜ ግሉኮስ (5% መፍትሄ) በደም ሥር ውስጥ በኢንሱሊን እና በካልሲየም ግሉኮኔት መፍትሄ ይሰጣል። hyperkalemia ሊስተካከል የማይችል ከሆነ, ድንገተኛ ሄሞዳያሊስስን ይጠቁማል. በኩላሊት ውስጥ የደም ፍሰትን እና የኃይል ልውውጥን የሚያነቃቁ መድሃኒቶች፡
- "ዶፓሚን"፤
- "No-shpa" ወይም "Papaverine"፤
- "Eufillin"፤
- ግሉኮስ (20% መፍትሄ) ከኢንሱሊን ጋር።
ሄሞዲያሊስስ ለምንድነው?
በከፍተኛ የኩላሊት ውድቀት ክሊኒክ በተለያዩ ደረጃዎችየሄሞዳያሊስስን ዘዴ ሊታዘዝ ይችላል - ይህ በጅምላ መለዋወጫ መሳሪያ ውስጥ የደም ህክምና ነው - ዳያላይዘር (ሄሞፊለር)። ሌሎች የአሰራር ዓይነቶች፡
- ፕላዝማፌሬሲስ፤
- hemosorption፤
- የፔሪቶናል እጥበት።
እነዚህ ሂደቶች ኩላሊቶቹ እስኪመለሱ ድረስ ጥቅም ላይ ይውላሉ። የውሃ-ኤሌክትሮላይት እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛን በሰውነት ውስጥ የፖታስየም, ሶዲየም, ካልሲየም እና ሌሎች መፍትሄዎችን በማስተዋወቅ ይቆጣጠራል. ለድንገተኛ ሄሞዳያሊስስ ወይም የዚህ አሰራር ሌሎች ዓይነቶች ምልክቶች የልብ ድካም ፣ የሳንባ እብጠት ወይም የአንጎል ስጋት ናቸው። ሥር በሰደደ እና በከባድ PN, የአሰራር ሂደቱ አቀራረብ የተለየ ነው. ዶክተሩ ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት የደም እጥበት, የዲያሊሲስ ጭነት, የማጣሪያ እሴት እና የጥራት ስብጥር የቆይታ ጊዜን ያሰላል. በተመሳሳይ ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የዩሪያ ክምችት ከ 30 mmol / l በላይ እንዳይጨምር ክትትል ይደረጋል. በደም ውስጥ ያለው የክሬቲኒን ይዘት በውስጡ ካለው የዩሪያ ክምችት ቀድሞ ሲቀንስ አዎንታዊ ትንበያ ይሰጣል።
በጊዜው በተጀመረ እና በትክክል በተደረገ የአጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ህክምና፣ ስለ ጥሩ ትንበያ ማውራት እንችላለን። አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ከ urosepsis ጋር ጥምረት ለማከም በጣም ከባድ ነው። ሁለት ዓይነት ስካር - uremic እና purulent - በተመሳሳይ ጊዜ የሕክምናውን ሂደት በእጅጉ ያወሳስበዋል እና ለማገገም ትንበያውን ያባብሳሉ።
መከላከል
በጊዜው የሚወሰዱ የመከላከያ እርምጃዎች አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን ለማስወገድ ይረዳሉ፣ እና በጣም የመጀመሪያው እና ዋናው እርምጃ ወደዚህ በሽታ ሊመሩ የሚችሉትን የተለያዩ ምክንያቶችን ማስወገድ ነው።በተጨማሪም በጊዜው የሚወሰዱ የመከላከያ እርምጃዎች የኩላሊትን መደበኛ ተግባር ለመጠበቅ እና አስከፊ መዘዞችን ለማስወገድ ይረዳሉ።
ስለዚህ ለመከላከል ሲባል መደበኛ ዓመታዊ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ሲሆን ይህም ሐኪሙ ራጅ ሊያዝዝ ይችላል. ቀደም ሲል ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ያለባቸው ሰዎች ቀደም ሲል በሀኪሞች የታዘዙትን መድኃኒቶች መጠን ቀስ በቀስ እንዲቀንሱ ይመከራሉ. በመጀመሪያ ዶክተር ሳያማክሩ እና ሳይመረምሩ የመድሃኒት መጠንን በራስዎ መቀነስ የለብዎትም።
አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን መከላከል እንደ urolithiasis ወይም pyelonephritis ያሉ ሥር የሰደዱ በሽታዎችን ለማከም ይረዳል።
ትንበያ
ዶክተሮች ኩላሊቶች ልዩ የሆነ የውስጥ አካል ናቸው፣ ማገገም እንደሚችሉ ይገልጻሉ ይህም ማለት ትክክል ነው፣ ከሁሉም በላይ ደግሞ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን ለመከላከል የሚወሰዱ እርምጃዎች በሽተኛው ሙሉ በሙሉ እንዲያገግም ይረዳዋል።
