በግምት 10 በመቶው የቤት ውስጥ የደረት ጉዳት ካጋጠማቸው ሰዎች ወደ traumatology ይገባሉ። በተመሳሳይ ጊዜ በተጎጂዎች ላይ በሰውነት ላይ የተለያዩ ጉዳቶች ሊታወቁ ይችላሉ, ሁሉም በጉዳት ዘዴ, በተፈጥሮው, እንዲሁም በሰው ደረቱ ላይ የሚኖረውን የኃይል ጥንካሬ ይወሰናል.
የደረት ቁስሎች እና ጉዳቶች ተዘግተው ክፍት ናቸው። የቆዳው ትክክለኛነት ካልተበላሸ, በደረት አጥንት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ተዘግቷል. በሽተኛው በደረት ላይ የተከፈተ ቁስል ከደረሰ, እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት ክፍት ይባላል. የኋለኛው ደግሞ በደረት አቅልጠው ውስጥ የማይገባ ቁስል (የተጠቂው የፔሪታል ፕሌዩራ ሙሉነት የተጠበቀ ነው) እንዲሁም ዘልቆ የሚገባውን ማለትም ወደ ቀዳዳው ቀዳዳ ውስጥ ዘልቆ የሚገባ ቁስል ይከፈላል. በተጎዳው ሰው ላይ ተገኝቷል።
የተዘጋ እና የተከፈቱ የደረት ጉዳቶች ከአጥንት ስብራት ጋር ወይም ያለሱ ሊሆኑ ይችላሉ። እንዲሁም ከደረት በኋላ የውስጥ ብልቶች ላይ ጉዳት ሊደርስ ይችላል።
ከተዘረዘሩት የጉዳት አይነቶች ውስጥ ጥልቀት እና የአተነፋፈስ ምት በሰዎች ላይ ይረበሻል፣ተጎጂው በተለምዶ ማሳል አይችልም፣ይህም በተራው፣ወደ ሃይፖክሲያ ይመራል።
የተዘጋ የደረት ጉዳት በተፅእኖ፣በመጭመቅ ወይም በመደንገጥ ሊከሰት ይችላል። የጉዳቱ አይነት እና መጠን የሚወሰነው በጉዳቱ መጠን እና በተጎዳው አካባቢ ላይ ባለው የእርምጃ ዘዴ ላይ ነው።
የደረት ቁስሎች
አብዛኛዉን ጊዜ የአሰቃቂ ህክምና ባለሙያዎች በአጥንት ስብራት የደረት ጉዳት ያጋጥማቸዋል። አንድ ሰው በደረት ለስላሳ ቲሹ ላይ መምታቱን ከተቀበለ በተጎዳው አካባቢ ላይ የአካባቢያዊ እብጠት ይከሰታል ፣ በሽተኛው ህመም ይሰማል ፣ እና በሰውነት ላይ subcutaneous የሚለዋወጥ hematoma ይከሰታል። በጡንቻዎች ውስጥ ደም በመፍሰሱ ምክንያት ተጎጂው ከመጠን በላይ መተንፈስ ይችላል, ምክንያቱም ጥልቅ ትንፋሽ ህመምን በእጅጉ ይጨምራል. ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ የህክምና ባለሙያዎች ፍሎሮግራፊን በመጠቀም ሳንባዎችን መመርመር አለባቸው።
ለደረት ጉዳት የመጀመሪያ እርዳታ አንድ ሰው የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ታዝዟል (ብዙውን ጊዜ ኖቮኬይን እገዳ)። እንዲሁም በሽተኛው ተከታታይ የሙቀት ሂደቶችን ማለፍ አለበት እና ከጥቂት ቀናት በኋላ የአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎችን ያድርጉ።
በሄማቶማ አካባቢ የተከማቸ ደም መፍትሄ ካላገኘ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቆዳው ላይ መቆረጥ ይኖርበታል። አንድ ሰው ለ21 ቀናት ያህል ከታከመ በኋላ ሰውነትን ያቆማል።
የደረት መንቀጥቀጥ
በደረት ጉዳት ምክንያት የሚመጣ ትንሽ መናወጥ (ICD-10 S20-S29 ኮድ) ያለ መዘዝ ሊያደርግ ይችላል። በሽተኛው ለአጭር ጊዜ ብቻ, ከአካላዊ ግንኙነት በኋላ, እጥረት ይሰማዋልአየር, እንዲሁም የመተንፈስ ችግር. ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ሰውነቱ ያገግማል እና ወደ መደበኛው የህይወት ዘይቤ ይመለሳል።
ከባድ መንቀጥቀጥ ወደ የውስጥ አካላት ደም በመፍሰሱ እና በትንሽ ድንጋጤ ይታጀባል። ጉዳቱ ከደረሰ በኋላ የታካሚው ሁኔታ በጣም ከባድ ነው, ቀዝቃዛ ጫፎች, ፈጣን የልብ ምት እና ትንፋሽ አለው. አንዳንድ ጊዜ እነዚህ ጉዳቶች ገዳይ ናቸው. አንድን ሰው ለማዳን በተቻለ ፍጥነት ወደ ከፍተኛ ህክምና መሄድ ያስፈልግዎታል. አስፈላጊ ከሆነም አፋጣኝ ትንሳኤ መደረግ አለበት፤ከዚያም የህክምና ባለሙያዎች ምልክታዊ ህክምናን መውሰድ አለባቸው።
የአጥንት ስብራት
የጎድን አጥንት ስብራት በብዛት የሚከሰተው በደረት ላይ በሚደርስ ቀጥተኛ ጉዳት ምክንያት ነው። ይህ በትልቅ ነገር ወይም በሹል ምት ኃይለኛ ግፊት ሊሆን ይችላል. በሕክምና ልምምድ ውስጥ, ድርብ ስብራትም አሉ. ደረቱ በ anteroposterior አቅጣጫ ከተጨመቀ በአክሲላር መስመር ውስጥ የሚገኙ በርካታ የጎድን አጥንቶች በአንድ ጊዜ ሊሰበሩ ይችላሉ. ከጎን ወደ ደረቱ ሲጋለጡ የፓራቬቴብራል መስመር አጥንቶች ይጎዳሉ.
የሁለትዮሽ የጎድን አጥንቶች ስብራት በብዛት ከከባድ የመኪና አደጋ በኋላ ወይም በተፈጥሮ አደጋ እንደ የመሬት መንቀጥቀጥ ባሉበት ወቅት ተጎጂዎች በፍርስራሹ ውስጥ ሲታሰሩ ነው። እንዲህ ያሉት ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ የሚያባብሱት የተሰበረው አጥንት ሹል ጫፍ የደም ሥሮችን ሊጎዳ፣ ሳንባን ሊወጋ አልፎ ተርፎም ፕሌዩራን ሊበሳጭ ስለሚችል ነው።
የተሰበሩ የጎድን አጥንቶች ምልክቶች
የደረት ጉዳት የደረሰባቸው ተጎጂዎች ብዙውን ጊዜ ስለታም እና ጠንካራ ቅሬታ ያሰማሉጉዳት በሚደርስበት ቦታ ላይ ህመም. በተመሳሳይ ጊዜ ሕመምተኛው ጥልቅ ትንፋሽ ከወሰደ የሕመም ስሜቶች ብዙ ጊዜ ይጨምራሉ. ያልታደለው ሰው ሁኔታ እንደ ጉዳቱ ክብደት, የተበላሹ አጥንቶች ብዛት, የሳንባ ሁኔታ (ንጹህ አቋማቸው), የጠፋው የደም መጠን (ቁስሉ ክፍት ከሆነ), እንዲሁም የህመም ማስደንገጡ ይወሰናል.
በህክምና ተቋም የገባ ሰው አንድ የጎድን አጥንት ከተሰበረ አጠቃላይ ሁኔታው አጥጋቢ ነው። አንድ ሰው በህመም ምክንያት ከፍተኛ መጠን ያለው አየር መተንፈስ አይችልም, ማሳል አይችልም, ከሳንባ ውስጥ የሚገኘውን ሙጢ ይለቃል, በዚህም ምክንያት በላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ይከማቻል. ግለሰቡ ቶሎ የሕክምና ክትትል ካላገኘ የሳንባ ምች የመያዝ አደጋ ሊያጋጥመው ይችላል. እንዲሁም በደረት ክፍል ውስጥ ያለው የአጥንት ስብራት ምልክት ሄሞፕቲሲስ ነው።
የደረት ጉዳት እና የጎድን አጥንት ለተሰበሩ ለመርዳት ሰውዬው በጣም የሚሰቃይባቸውን ነጥቦች ማግኘት ያስፈልግዎታል። የተሰበረ ቦታን ለማግኘት, ሲጫኑ ደረቱ በቀላሉ የሚጨመቅበትን ቦታ ማግኘት አለብዎት, እና ህመሙ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. ይህ በአጥንት ላይ ጉዳት የደረሰበት ቦታ ነው።
የተዘጋ የደረት ጉዳት የጎድን አጥንቶች አንዱ ድርብ ስብራት እንዳደረገ ለማወቅ፣በመተንፈስ ወቅት የተጎዳው ቦታ ይሰምጣል፣እና በሚወጣበት ጊዜ በተቃራኒው ደረጃው ወደ ውጭ እንደሚወጣ ማወቅ አለቦት። በዚህ ሁኔታ ተጎጂው ከባድ ህመም ይሰማዋል, ጠንካራ ትንፋሽ መውሰድ አይችልም. ይህ ሁኔታ በአተነፋፈስ ተፈጥሮ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራል, በሰውነት ውስጥ የውስጥ አካላት ስራ ይስተጓጎላል.
በርካታ የጎድን አጥንት ስብራት በተለይም የሁለትዮሽከባድ የመተንፈስ ችግር, hypoxia እና pleuropulmonary shock. ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ, የሰውነት ስብራትን በትክክል ለመጠገን, የአጥንት ቁርጥራጮችን ለማውጣት ቀዶ ጥገና ለማካሄድ, በሽተኛው ለኤክስሬይ, ለትርጓሜ መላክ አለበት. ብቃት ያለው እርዳታ በማይኖርበት ጊዜ በሽተኛው እንደ pneumothorax ወይም hemothorax ያሉ ብዙ ውስብስቦችን በፍጥነት ሊያዳብር ይችላል።
የቀላል ስብራት ሕክምና
በደረት ጉዳት ምክንያት አንድ የጎድን አጥንት ብቻ ከተሰበረ እና ተጎጂው ምንም ውስብስብ ነገር ከሌለው የሚከታተለው ሀኪም የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ያዝዛል። የመተንፈስን ሁኔታ ለማሻሻል እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው. ሕመምተኛው የሳንባ ምች ለመከላከል የሚያገለግሉ መድኃኒቶችን መውሰድ ይኖርበታል።
በሆስፒታሉ ውስጥ ያለ በሽተኛ በከፊል ተቀምጦ ወደ አልጋው ይወሰዳል። ህመምን ለማስታገስ በሽተኛው የኖቮኬይን መፍትሄ ያለው የአካባቢያዊ እገዳ ይሰጠዋል, እንዲሁም የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችም ጥቅም ላይ ይውላሉ. የህመም ማስታገሻዎች ከተተገበሩ በኋላ, የደረት ሽርሽር በከፍተኛ ሁኔታ ይሻሻላል, መተንፈስ የበለጠ እና ጥልቀት ያለው ይሆናል. ሕመምተኛው ማሳል ይችላል. እገዳው ብዙ ጊዜ መደገም አለበት።
ከብዙ ቀናት እረፍት በኋላ ታካሚው ለህክምና ልምምዶች እንዲሁም ምልክታዊ ህክምና ይላካል።
ለዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች ምስጋና ይግባውና የተጎዳ ታካሚ የጎድን አጥንቶች በአንድ ወር ውስጥ አብረው ያድጋሉ። የሰውነት ሙሉ ማገገም ከጉዳቱ ከ2-3 ወራት በኋላ ይከሰታል።
የበርካታ ስብራት ሕክምና
የአራት እና ከዚያ በላይ የጎድን አጥንቶች ስብራት ሲያጋጥም ዶክተሮች ውስብስብ ህክምና ያካሂዳሉ ይህም እንደ ጉዳቱ ክብደት ይከናወናል። የታካሚውን መንቀሳቀስ አለመቻሉን ለማረጋገጥ ቀጭን የደም ቧንቧ ካቴተር ወደ ፓራቬቴብራል ክልል ውስጥ ይገባል, ቆዳውን በመርፌ ይወጋዋል. እንዲህ ዓይነቱ ቱቦ በታካሚው አካል ላይ በፕላስተር ተጣብቋል, ሁለተኛው ጫፍ ወደ ትከሻው ቀበቶ አካባቢ ይወጣል. ተጎጂው ከባድ ህመም ከተሰማው 20 ሚሊ ሊትር ማደንዘዣ በካቴተር (ብዙውን ጊዜ ይህ የኖቮኬይን መፍትሄ ነው). እንደ ጉዳቱ ክብደት አንድ ሰው ዘና ለማለት የሚረዳ መድሃኒት በቀን እስከ 5 ጊዜ ይጠቀማል።
አንድ ታካሚ በደረት የአካል ክፍሎች ላይ በደረሰ ከፍተኛ ጉዳት ምክንያት የመተንፈስ ችግር ካለበት፣በዚህ ሁኔታ ዶክተሮች በVishnevsky A. V. መሰረት የቫጎሲፓቲቲክ እገዳን ይተግብሩ እና እንዲሁም ከፍተኛ ህክምና ያካሂዳሉ። አንዳንድ ጊዜ ትንሳኤ ያስፈልጋል፣ እነሱም intubation እና ማሽን መተንፈስ።
አንድ ሰው የአጥንት ምስሎችን በሚያጠናበት ጊዜ የጎድን አጥንቶች ድርብ ስብራት ካለበት የተጎዱት አጥንቶች በኪርሽነር ሽቦዎች ተስተካክለዋል ይህም የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቆዳው ውስጥ ያልፋል። በአንዳንድ ሁኔታዎች, በ sternum ያለውን recessed ክፍል ላይ ሹራብ መርፌ አንድ የብረት ክፈፍ ተስተካክሏል. ደህንነቱ የተጠበቀ የጎድን አጥንቶች በጥቂት ወሮች ውስጥ ይቀላቀላሉ።
ለተጎጂው ውስብስብ ሕክምና የኦክስጂን ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል፣ አንቲባዮቲኮች ይታዘዛሉ፣ ካስፈለገም ንፋጭ ከቧንቧው ውስጥ ይወጣል።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
በርካታበደረት አካባቢ ያሉ ስብራት ብዙውን ጊዜ እንደ ቫልቭላር pneumothorax፣ hemothorax እና subcutaneous emphysema ባሉ ውስብስብ ችግሮች ይታጀባሉ።
ሄሞቶራክስ ምንድን ነው
Hemothorax በተጎዱ ጡንቻዎች ወይም ኢንተርኮስታል መርከቦች የሚፈሰው በፕሌዩራ ውስጥ ያለ የደም ክምችት ነው።
የሳንባ ፓረንቺማ በሚጎዳበት ጊዜ የሚለቀቀው ደም በጣም ያነሰ ነው። ነገር ግን, hemothorax ከ pneumothorax ጋር ሊጣመር ይችላል, በዚህም ምክንያት ሄሞፕኒሞቶራክስ ያስከትላል. Hemothorax እንደ የደም መፍሰስ ብዛት ወደ ብዙ ደረጃዎች ይከፈላል፡
- ጠቅላላ፣ ይህም እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው። በዚህ በሽታ እስከ 1.5 ሊትር ደም ይለቃል።
- በአማካኝ hemothorax ውስጥ ደም በ scapula ክልል ውስጥ ይፈጠራል። የተከማቸ ፈሳሽ መጠን 0.5 ሊትር ይደርሳል።
- ትንሽ በፕሌይራል ሳይን ውስጥ ከ200 ሚሊር የማይበልጥ ደም በማከማቸት ይታወቃል።
የሄሞቶራክስ ደረጃን በኤክስሬይ ወይም በትርከስ በመጠቀም ማወቅ ይቻላል።
የሄሞቶራክስ ምልክቶች
የደም ክምችትን ለመለየት በጣም ከባድ ነው ምክንያቱም በዚህ በሽታ ውስጥ ምንም ልዩ ምልክቶች የሉም። በታካሚው የእይታ ምርመራ ወቅት በሰውነት ላይ የጎድን አጥንት ስብራት ምልክቶች ብቻ በግልጽ ይታያሉ. ነገር ግን ሄሞቶራክስ በጊዜ ካልታወቀ በፍጥነት ወደ ውስብስብ በሽታ ሊያድግ ይችላል።
በአንድ ቦታ ላይ በአማካይ ሄሞቶራክስ በመከማቸቱ ምክንያት አንደኛው ሳንባ ይጨመቃል ይህም ወደ ሃይፖክሲያ ይመራዋል ከፍተኛ የትንፋሽ ማጠር አንዳንዴም በሽተኛው ሄሞዳይናሚክ ዲስኦርደር ያጋጥመዋል። ብዙውን ጊዜ የታካሚው የሰውነት ሙቀት መጠን ይጨምራል39 ዲግሪ።
ህክምናዎች
ሄሞቶራክስ የጎድን አጥንት ስብራት ከሚያስከትላቸው ውስብስቦች አንዱ ስለሆነ ታካሚው ውስብስብ ህክምና ታዝዟል። በትንሽ የደም ክምችት በራሱ ጊዜ ይፈታል ነገር ግን በተጎዳው አካባቢ ያለውን የደም መጠን ለመቀነስ አሁንም መቅዳት ይደረጋል።
ከፍተኛ መጠን ያለው የረጋ ደም ካለ ልዩ መርፌን በመጠቀም ወዲያውኑ ከሰውነት መወገድ አለበት። ይህ በጊዜ ውስጥ ካልተደረገ, ፈሳሹ ወደ መርጋት ሊገባ ይችላል, በሽተኛው ቀዶ ጥገና መደረግ አለበት.
ከሁሉም ሂደቶች በኋላ ደሙ እንደገና ከተጠራቀመ የምርመራው ውጤት "ከተጎዳ ዕቃ ውስጥ እየደማ" ነው። በዚህ ሁኔታ, በሕክምና ተቋም ውስጥ የገባ ሰው ይቀበሳል, ከዚያም የረጋ ደም ምን ያህል ትኩስ እንደሆነ ለማወቅ የሩቬሉ-ግሬጎይር ምርመራ ይደረጋል. በመቀጠልም በሽተኛው ለደረት ቀዶ ጥገና (ደረትን ለመክፈት) ወደ ቀዶ ጥገና ጠረጴዛው ይተላለፋል.
የጀርባ አጥንት ስብራት
ይህ ጉዳት በአብዛኛው የሚከሰተው በቀጥታ ከደረሰ ጉዳት በኋላ ነው። ብዙውን ጊዜ, እጀታው ወደ sternum አካል ውስጥ በሚያልፍበት ቦታ ላይ የአጥንት ስብራት ይከሰታል, አንዳንድ ጊዜ አጥንቶች በ xiphoid ሂደት ቦታ ላይ ይሰነጠቃሉ. በዚህ ቦታ ላይ በደረሰ ጉዳት፣ የአጥንት ቁርጥራጮች መፈናቀላቸው እዚህ ግባ የሚባል አይደለም።
የስትሮን ጉዳት ምልክቶች
ተጎጂው በደረት አካባቢ ስላለው ህመም ቅሬታ ያሰማል፣ይህም በተመስጦ ይጨምራል። እንዲሁም, በሽተኛው በሚያስሉበት ጊዜ ኃይለኛ ህመም ይሰማዋል. ምርመራ ለማድረግ ቦታውን በፓልፊሽን መወሰን አስፈላጊ ነውስብራት, እና እንዲሁም ትናንሽ የአጥንት ቁርጥራጮች መኖራቸውን ለማወቅ. በደረት የላተራል ትንበያ ላይም ኤክስሬይ ይወሰዳል።
እንዴት ማከም ይቻላል
ስብራት በተገኘበት ቦታ ሐኪሙ 10 ሚሊ ሊትር የኖቮካይን መፍትሄ ያስገባል። ተለይቶ የሚታወቀው ስብራት ሳይፈናቀል ከሆነ, በሰው አካል ውስጥ ትናንሽ የአጥንት ቁርጥራጮች አይገኙም, ከዚያም ልዩ ህክምና አያስፈልግም. አጥንቶቹ በአንድ ወር ውስጥ ያድጋሉ. ጉዳት ከደረሰ በኋላ የደረት ክፍል መፈናቀሉ ከተገኘ በሽተኛው በጋሻ አልጋ ላይ መቀመጥ አለበት. የተጎዱት አጥንቶች ወደ ቀድሞ ቦታቸው እንዲመለሱ ልዩ የህክምና ሮለር በደረት አካባቢ ስር መቀመጥ አለበት።
ምርመራው በትክክል ከተሰራ እና ለታካሚው ብቃት ያለው እርዳታ ከተሰጠው ከ4 ሳምንታት በኋላ አጥንቶቹ አብረው ያድጋሉ። ከ1.5 ወራት በኋላ፣ የተጎዳው ሰው ሙሉ በሙሉ ይሟላል።
አንዳንድ ጊዜ የተሰበረ sternum ያለባቸው ታካሚዎች አፋጣኝ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋቸዋል። የተሰባበሩ አጥንቶችን ካስተካከሉ በኋላ ህመሙ የትም የማይሄድ ከሆነ በሽተኛው ወደ የቀዶ ጥገና ክፍል ይላካል እና ሰውየው በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ስራ ላይ ችግር ካጋጠመው.
