ጃንዲስ ራሱን የቻለ በሽታ አይደለም፣ እሱ የአንዳንድ የፓቶሎጂ ምልክቶች ብቻ ነው። በብዙ አጋጣሚዎች, ፊዚዮሎጂያዊ ሊሆን ይችላል, ማለትም, ከማንኛውም በሽታ ጋር ያልተያያዘ (በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ). የዚህ በሽታ መንስኤ በደም ውስጥ ያለው ቢሊሩቢን መጨመር ሲሆን ይህም ለቆዳ, ለ mucous membranes እና sclera icterric ቀለም ይሰጣል.
ጃንዲስ፡ አይነቶች
ይህ ሁኔታ በደም ውስጥ ካለው ቢሊሩቢን ይዘት ጋር በማይነጣጠል ሁኔታ የተያያዘ ነው። ይሁን እንጂ የመጨመር ምክንያቶች የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች መንስኤውን መመስረት በሰውነት ውስጥ የፓቶሎጂ ጥርጣሬ እንዲፈጠር ያደርገዋል, ይህም ፈጣን ህክምና ያስፈልገዋል. እንደ ቢሊሩቢን ሜታቦሊዝም ዲስኦርደር ልዩነት ላይ በመመስረት በርካታ የጃንዲስ ዓይነቶች ሊለዩ ይችላሉ፡
- Conjugative Jaundice፣ ይህም በተዳከመ ቢሊሩቢን ትስስር መዘዝ ነው። አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የምትከሰተው እሷ ነች።
- Parnchymal Jaundice በበርካታ የጉበት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ላይ የሚፈጠር። የዚህ አካል ክፍል parenchyma ሽንፈት (ተግባራዊ ሴሎች ሞት - hepatocytes) ቢሊሩቢን እና ተጨማሪ ለመያዝ የማይቻል ያደርገዋል.መለዋወጥ።
- አስገዳጅ አገርጥት በሽታ፣ ይህም የቢሌ መውጣቱ ጥሰት ሲከሰት ነው። የቢሊየም ቱቦ ብርሃንን ለመዝጋት ወይም ለማጥበብ ከሚረዱ በሽታዎች ጋር የተያያዘ ነው. ይህ ክስተት በ cholelithiasis ወይም ዕጢ መፈጠር ይከሰታል።
- Hemolytic Jaundice ከቀይ የደም ሴሎች መበላሸት ጋር የተያያዘ በሽታ ነው። ቢሊሩቢን ሄሞግሎቢን በሚፈርስበት ጊዜ የሚከሰት ቀለም ነው፣ስለዚህ ኤሪትሮሳይት ሊሲስ መጨመር ወደ ደረጃው እንዲጨምር ያደርጋል።
- የኑክሌር አገርጥቶትና በሽታ ራሱን የቻለ እና በጣም አደገኛ አይነት ነው። ፅንሱ በእድገት ጊዜ ውስጥ hypoxia ወይም በወሊድ ጊዜ አስፊክሲያ ከተጋለጠ ነው. ነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ በተላላፊ በሽታዎች ምክንያት ሊከሰት ይችላል. አደጋው ያለው ቀለም በአንጎል ነርቭ ሴሎች ውስጥ ስለሚከማች ለተለያዩ የነርቭ በሽታዎች የሚዳርግ አልፎ ተርፎም ለሞት የሚዳርግ መሆኑ ነው።
በአራስ ሕፃናት ላይ የሚከሰት አገርጥት በሽታ
በአራስ ሕፃናት ላይ የሚከሰት የጃንዲስ በሽታ ከሥነ-ሕመም ሂደት ጋር ስለማይገናኝ ፊዚዮሎጂያዊ ነው። እንደ አንድ ደንብ, ከተወለደ ከ 3-5 ቀናት በኋላ ያድጋል. በመደበኛነት, ቀይ የደም ሴሎች ለቋሚ እድሳት የተጋለጡ ናቸው, እሱም ከሄሞሊሲስ ጋር - ጥፋታቸው. በአዋቂዎች ውስጥ ጉበቱ ሙሉ በሙሉ የተገነባ ነው, ስለዚህ በእነዚህ ሴሎች መበስበስ ወቅት የሚወጣው ቢሊሩቢን ለመያያዝ ጊዜ አለው እና በደም ውስጥ አይከማችም.
በጨቅላ ህጻናት ላይ ያለው ክሊኒካዊ ምስል ከቀይ የደም ሴሎች ከፍተኛ እድሳት እና አንጻራዊ የጉበት ውድቀት ጋር የተያያዘ ነው። ይህ አካል ገና ሙሉ በሙሉ አልተፈጠረም.በተለይም ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ የጃንሲስ በሽታ ያለጊዜው ሕፃናት ውስጥ ይከሰታል. ቢሊሩቢን በደም ውስጥ መከማቸት ይጀምራል, ከዚያም በቆዳው እና በተቅማጥ ዝርያዎች ውስጥ ይከማቻል, ይህም የባህሪ ቀለም ይሰጣቸዋል. ከፍተኛው በሦስተኛው ወይም በአምስተኛው ቀን ላይ ይወርዳል. የቢሊሩቢን ሜታቦሊዝም ቀስ በቀስ ወደ መደበኛው ሲመለስ እነዚህ ምልክቶች እየቀነሱ ይሄዳሉ።
ይህ ሁኔታ ምንድን ነው?
Conjugative jaundice (ICD-10) በአለምአቀፍ ደረጃ ተለይቶ አልታወቀም። በቅድመ ወሊድ ምክንያት በአራስ የጃንዲ በሽታ P59.0 የሚል ኮድ ተሰጥቶታል እና ከ hyperbilirubinemia ጋር ይዛመዳል። ይህ ሂደት ከዚህ በላይ በዝርዝር ተብራርቷል።
የበሽታው መጋጠሚያ ቅርፅ በልጆች ላይ በብዛት ይከሰታል። ይህ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ጊዜያዊ አገርጥቶትና እንዲሁም ያለጊዜው ጨቅላ ሕፃናት እና አስፊክሲያ በደረሰባቸው ሕጻናት ላይ የሚከሰት በሽታ ነው። የችግሩ መንስኤዎች ብዙውን ጊዜ የኢንዶሮኒክ ፓቶሎጂ እና የዘር ውርስ (ለምሳሌ ሉሲ-ድሪስኮፕ እና ጊልበርት ሲንድሮም) ናቸው። ይህ ቡድን በመድሀኒት የሚመጣ አገርጥት በሽታንም ያጠቃልላል።
ቢሊሩቢን - ምንድን ነው?
ይህ የሂሞግሎቢን መሰባበር ውጤት ለሆነው ቀለም የተሰጠው ስም ነው። በተወሰነ ትኩረት ወደ ቆዳ እና የተቅማጥ ልስላሴዎች ወደ ማቅለሚያ ይመራል. የ Bilirubin ደረጃ በጣም አስፈላጊው የመመርመሪያ መስፈርት ነው, ምክንያቱም መጨመሩ ማንኛውንም የስነ-ሕመም ሂደትን ለይተው ማወቅ እና ህክምናን መጀመር ይችላሉ. የቀለም መጠን የጉበት እና የቢሊየም ትራክት ሁኔታን ያሳያል።
ቢሊሩቢን በሰውነት ውስጥ ይገኛል።በሁለት ቅጾች - ቀጥታ እና ቀጥተኛ ያልሆነ. የመጀመሪያው የሁለተኛው ለውጥ ውጤት ነው. ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን መርዛማ እና በስብ የሚስብ ነው። ከሰውነት አይወጣም. በሜታቦሊክ መዛባቶች ውስጥ, ይህ ቅፅ ሊከማች ይችላል, በሰውነት ላይ መርዛማ ተጽእኖ ይፈጥራል. በመደበኛነት, ወደ ቀጥተኛ ያልሆነ መርዛማ ቢሊሩቢን ይቀየራል. የጃንዳይስ ንክኪ የሚከሰተው ሜታቦሊዝምን በመጣስ ነው።
የቢሊሩቢን ልውውጥ
የዚህ ቀለም ምንጭ የቀይ የደም ሴሎች ዋና አካል የሆነው ሄሞግሎቢን ነው። ቀይ የደም ሴሎች ሲሰባበሩ, ሄሞግሎቢን ይለቀቃል እና ይሰበራል. ይህ ሂደት የሚከናወነው በልዩ የአካል ክፍሎች (የአጥንት መቅኒ, ጉበት እና ስፕሊን) ውስጥ በማክሮፋጅስ ነው. በመከፋፈል ምክንያት, ሄሜ እና ግሎቢን ይፈጠራሉ. የመጀመሪያው ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን ወደሆነው ወደ ቢሊቨርዲን ይቀየራል። ከቢሊቨርዲን መፈጠር ከልዩ ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ ጋር የተቆራኘ ነው ፣ ከእነዚህም መካከል ሳይቶክሮም P-450 ፣ heme oxygenase ናቸው። በመቀጠል ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን ወደ ጉበት ሴሎች ይላካል, እሱም ከግሉኩሮኒክ አሲድ ጋር ይጣመራል. በዚህ መንገድ ቀጥተኛ ቢሊሩቢን ይፈጠራል, እሱም በሐሞት ከረጢት ውስጥ ይከማቻል, ከዚያም ወደ ዶንዲነም ይወጣል. የአንጀት ማይክሮፋሎራ ወደ urobilinogen እንዲመለስ አስተዋጽኦ ያደርጋል. የእሱ ክፍል ለመምጠጥ የተጋለጠ ነው, ቅሪቶቹ ወደ stercobilinogen ተቀይረው ወደ ሰገራ ውስጥ ይወጣሉ, ይህም የባህሪ ቀለም ይሰጠዋል.
የላብ ሙከራዎች ቢሊሩቢን ከፍ ከፍ ማለቱን ሊያሳዩ ይችላሉ። በምን መንገድ? የእሱ ደረጃ መጨመር ከማንኛውም ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላልበሽታ, ስለዚህ ፈጣን ምርመራ ያስፈልጋል. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የቢሊሩቢን መጠን ፊዚዮሎጂያዊ ጭማሪ ይታያል።
ክሊኒካዊ ሥዕል
ምንም እንኳን አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በቢሊሩቢን መጨመር ተለይተው የሚታወቁ ቢሆኑም ክሊኒካዊ መግለጫዎች በሁሉም ሰው ውስጥ አይመዘገቡም። የዚህ ሁኔታ ምልክት የአክቲክ ቀለም መልክ ነው. በቆዳው ላይ ብቻ ሳይሆን በጡንቻ ሽፋን ላይም ተገኝቷል. ፊዚዮሎጂያዊ conjugational jaundice ያለ ምንም ምልክት ያልፋል፣ ይህ ካልሆነ ግን ፓቶሎጂ ሊጠረጠር ይገባል።
መመርመሪያ
ጃንዲስ የፊዚዮሎጂ ሁኔታ ብቻ ሳይሆን የበሽታ ምልክትም ሊሆን ይችላል። አንድ ልጅ የቆዳው እና የተቅማጥ ልስላሴዎች የተወሰነ ቀለም ካለው, የሕፃናት ሐኪም የማያቋርጥ ክትትል ያስፈልገዋል. እንዲሁም እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የ Bilirubin ደረጃን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው. እንደ ደንቡ ፣ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ መጠኑ 60 µሞል / ሊ ይደርሳል ፣ ግን ከዚያ በላይ። በተጨማሪም ይህ ደረጃ ከፍ ይላል (ለ3-7 ቀናት)።
በተለምዶ የቢሊሩቢን መጨመር ደህንነቱ የተጠበቀ እና በህጻኑ አካል ላይ መርዛማ ተጽእኖ የለውም ነገርግን ይህ ደረጃ ከወሰን እሴት - 205 µmol / l መብለጥ የለበትም። ቢሊሩቢን ከፍ ያለ ነው - እንዲህ ዓይነቱ ለውጥ ምን ማለት ነው? የጃንዲስ በሽታ በሽታ አምጪ እና አስቸኳይ ህክምና ያስፈልገዋል. ይህ አመላካች በተለመደው ክልል ውስጥ ከሆነ, ነገር ግን ቢጫ ቀለም ለረጅም ጊዜ አይጠፋም, እንደ ተያያዥነት ይቆጠራል, ማለትም የጉበት ኢንዛይም ስርዓቶች አለመብሰል መንስኤ ነው.
በኮንጁጋቲቭ ጃንዲስ ላይ የሚደረግ ሕክምና
ከዚህ በኋላምርመራ የጃንዲስ ፊዚዮሎጂያዊ ወይም ፓዮሎጂካል መሆኑን ይወስናል. የመጀመሪያው ምንም አይነት ህክምና አይፈልግም እና በራሱ እና ያለ ምንም ምልክት ያበቃል. የተራዘመ አገርጥቶትና (conjugation) እንዲሁ የጉበት ኢንዛይም ሲስተሞች በመጨረሻ ሲበስሉ በራሱ ይጠፋል። ነገር ግን, የ Bilirubin መጠን ወሳኝ ደረጃ ካለፈ, ፓቶሎጂ ሊታወቅ ይገባል. የቫይረስ ሄፓታይተስ፣ ይዛወርና ቱቦ ስተዳደሮቹ ወይም ሄሞሊቲክ አገርጥቶትና ሊሆን ይችላል።
የቫይረስ ሄፓታይተስ
እንዲህ ዓይነቱ ፓቶሎጂ በበሽታው ከተያዘች እናት ወደ ልጅ ሊተላለፍ ይችላል። በውጤቱም, ህጻኑ በቫይረስ ሄፓታይተስ ይወለዳል. በፅንሱ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ያለው የቫይረሱ ተግባር የአካል መዛባትን ያስከትላል። በአዋቂዎች ላይ ከሄፐታይተስ በተለየ መልኩ የበሽታው ባህሪ በጣም ከባድ ነው. ፓቶሎጂ የጃንሲስ በሽታ ከመጀመሩ በፊት እንኳን እራሱን ማሳየት ይችላል. ብዙውን ጊዜ የሙቀት መጠን መጨመር, የምግብ ፍላጎት ማጣት እና ትንሽ የካታሮል ክስተቶች አሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ በጨቅላ ህጻናት ላይ ያለው የቅድሚያ ጊዜ ምንም ምልክት አይታይበትም።
ሄፓታይተስ የሽንት እና የሰገራ ቀለም ለውጦችን በመለየት ሊጠረጠር ይችላል። ክሊኒካዊ የደም ምርመራ የሉኪዮትስ መጠን እና የ erythrocyte sedimentation መጠን በመቀነስ ይታወቃል. ሞኖይተስ እንዲሁ በትንሹ ይጨምራል። በ icteric ቅርጽ ውስጥ, የ Bilirubin እና የቲሞል ምርመራ ከፍተኛ ጭማሪ አለ. ለበሽታው ቅድመ ምርመራ, የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ ጥናት ይካሄዳል. የሂደቱ ክብደት በከፍተኛ ደረጃ የፕሮቲሞቢን መቀነስ እና የአሞኒያ መጨመር ያሳያል።
የህፃናት ህክምና እንደ አንድ ደንብ በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል። ሕክምናየፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶችን, ሄፓቶፕሮክተሮችን, ቫይታሚኖችን እና ኮሌሬቲክ ወኪሎችን ያዋህዳል. የመርከስ ህክምና ይመከራል. ፋርማኮሎጂካል ካልሆኑ የመድሃኒት ህክምና ዘዴዎች መካከል የአልጋ እረፍት እና እረፍት ያስፈልጋል።
Hemolytic jaundice
ይህ ከኤርትሮክሳይት ሄሞሊሲስ ጋር የተያያዘ ፓቶሎጂ በጣም አደገኛ ነው። ምክንያቱ በእናቲቱ እና በልጁ Rh factor, ማለትም በ Rh ግጭት መካከል ያለው ልዩነት ነው. ፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ ወደ ሞት ይመራል - ሞት ከ60-80% ነው. በተጨማሪም፣ የRh ግጭት መኖሩ ድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ ሊያስከትል ይችላል።
መከላከል
እርግዝና እና ጡት ማጥባት ቢጫ በሽታን ለመከላከል ይረዳሉ፣ እና የሕፃናት ሐኪምዎ መደበኛ ምርመራ አስፈላጊ ነው። አገርጥቶትና ያለጊዜው የሚመጣ ከሆነ በደም ውስጥ ያለው የቢሊሩቢን መጠን በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው።
አገርጥቶት ያለባቸው ታማሚዎች በቆዳው እና በተቅማጥ ልስላሴ ባህሪይ ይታወቃሉ። ይህ ምልክት የበሽታ መኖሩን ሊያመለክት ወይም በሰውነት ውስጥ ፊዚዮሎጂያዊ ለውጦችን ሊያንፀባርቅ ይችላል (አላፊ አራስ ጃንዲስ)።
ማጠቃለያ
አገርጥቶትና ሲታወቅ የቢሊሩቢንን መጠን ወዲያውኑ ለማወቅ እና ተጨማሪ ምርመራዎች ይደረጋሉ። አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ የሚከሰት የጃንዲ በሽታ ጊዜያዊ አገርጥቶትና በሽታን ለመፍታት ረጅም ጊዜ ይወስዳል ነገር ግን ደህንነቱ የተጠበቀ ነው። ስፔሻሊስቱ ወላጆችን ማረጋጋት እና ምርመራ ማድረግ አለባቸው. እንደ ደንቡ ምንም ውስብስብ ነገሮች አይታዩም።
