በአሁኑ ጊዜ የጡት ካንሰር ሆርሞን ሕክምና በታካሚው የሆርሞን ዳራ ላይ የተመሰረተ ኒዮፕላዝማዎችን ለማከም በጣም ውጤታማ ከሆኑ ዘዴዎች ውስጥ አንዱ ነው። የመድኃኒቱ ዋና ተግባር የኢስትሮጅንን ተፅዕኖ በተለመደው ሴሉላር አወቃቀሮች ላይ መቀነስ ስለሆነ ትምህርቱ ብዙ ጊዜ ፀረ-ኤስትሮጅን ተብሎ ይጠራል።
ይጠቅማል?
የሆርሞን ቴራፒን ለጡት ካንሰር ከመሾሙ በፊት የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ መመርመር አስፈላጊ ነው። ከሕክምና ስታቲስቲክስ ፣ የሆርሞን ወኪሎች በግምት 75% ከሚሆኑት ሁኔታዎች ውስጥ ከፍተኛ ውጤት ሊያገኙ እንደሚችሉ ይታወቃል። ይህ በሴት ጡት ውስጥ ባሉ የፓኦሎጂካል ቅርፆች ልዩነቶች ምክንያት ነው-የእጢዎች ዋና መቶኛ በሆርሞን ዳራ ላይ የተመሰረተ ነው. የሕክምናው ምርጫ የሚካሄደው የበሽታውን ልዩነት, የሰውነት አጠቃላይ ሁኔታን, የሂደቱን ስርጭትን መሰረት በማድረግ ነው. በማረጥ ወቅት ልዩ አቀራረብ ያስፈልጋል.ህክምናን በሚመርጡበት ጊዜ ዶክተሩ ዕጢው እንዴት እንደሚዳብር, የፓቶሎጂ ሂደት ምን ያህል ኃይለኛ እንደሆነ ይገመግማል.
የጡት ካንሰር ሆርሞን ቴራፒን ለመጠቀም የመድኃኒት ምርጫው ጉዳዩን የሚመራው ሐኪም ነው። የታካሚው ተግባር ሁሉንም የውሳኔ ሃሳቦች በጥንቃቄ መከተል, መድሃኒቶችን የመውሰድ ውሎችን እና መርሃ ግብሮችን ማክበር ነው. በደንብ የታሰበበት ፕሮግራም ችላ ከተባለ በጣም ዘመናዊ የሆኑ መሳሪያዎች እና ሂደቶች እንኳን ውጤታማ ሊሆኑ አይችሉም።
መቼ ነው የሚረዳው?
የሆርሞናዊ ሕክምና ለጡት ካንሰር ታዝዟል በሽታው ወራሪ ባልሆነ ሁኔታ ከቀጠለ የፓቶሎጂን የመድገም ስጋትን መቀነስ ያስፈልጋል። በሽተኛው ቀዶ ጥገና ከተደረገለት ፣ በጨረር ወይም በኬሚካሎች እንዲሁም በጥምረት ፣የሆርሞናዊው ኮርስ የማገገም እድልን ሊቀንስ ይችላል ፣ የሕዋስ መበላሸት አዲስ ትኩረት መፈጠር።
ለካንሰር የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ከሆነ፣የሆርሞን ኮርስ የፓቶሎጂን መከላከል ዘዴ ተብሎ ሊታዘዝ ይችላል። በተዛማች የካንሰር ሂደት, የሆርሞን ወኪሎች የታመመውን አካባቢ መጠን ለመቀነስ ያገለግላሉ. ለጡት ካንሰር የሚያገለግሉ ሆርሞናዊ መድሐኒቶች ከሜታስታሲስ ጋር በተያያዙ ውስብስብ ጉዳዮች ላይ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ።
አስፈላጊ ነው?
ዶክተሮች ብዙ ጊዜ የሆርሞን ቴራፒን ለታይሮይድ ካንሰር ወይም ለጡት ካንሰር እንደ ኢንሹራንስ አማራጭ ይሉታል። ይህ የሕክምና ኮርስ ከዋናው የቀዶ ጥገና መርሃ ግብር, ጨረር,የሕክምና ሕክምና. ሁሉም, ምንም እንኳን ሲጣመሩ, ለወደፊቱ ምንም አይነት ድግግሞሽ ሳይኖር 100% የተሳካ ውጤት ዋስትና መስጠት አይችሉም. የሆርሞን ሕክምና በአጠቃላይ የሰውነት ሥራን ለማረም ይረዳል, የኢስትሮጅንን ኃይለኛ ተጽእኖ ይከላከላል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ መድሃኒቶች አወንታዊ ተጽእኖ ሊያሳዩ የሚችሉት ዕጢው ሂደት በሆርሞን ዳራ ላይ የተመሰረተ ከሆነ ብቻ ነው.
ከቀዶ ጥገና በኋላ ወይም ከጣልቃ ገብነት በፊት ለጡት ካንሰር በተለየ ሁኔታ ምን ያህል የሆርሞን ቴራፒ እንደሚያስፈልግ ለመረዳት የታካሚውን ሁኔታ በዘመናዊ መሳሪያዎች በጥንቃቄ ይመረምራል። በሆርሞናዊው ኮርስ ወቅት በሽተኛውን ለማቆየት ከኬሞቴራፒ ምድብ ውስጥ አንቲባዮቲክ እና መድሃኒቶችን መጠቀም አለብዎት.
አይነቶች እና ዓይነቶች
ሶስት ዋና ዋና የኮርስ ምድቦች አሉ፡ ፕሮፊላቲክ፣ ህክምና እና ኒዮአድጁቫንት። ከቀዶ ጥገና በኋላ ለጡት ካንሰር የሆርሞን ሕክምና መከላከያ ዘዴ ነው. ይህንን ከጨረር ኮርስ በኋላ ይለማመዳሉ, የካንሰር ህክምናን በመድሃኒት. ዋናው ተግባር የበሽታውን ድግግሞሽ መከላከል ነው. የኮርሱ የቆይታ ጊዜ ከአምስት ዓመት ወደ አስርት አመት ይለያያል. ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች የአሮማታሴስ እንቅስቃሴን የሚገቱ መድኃኒቶች እንዲሁም ታሞክሲፌን ታዝዘዋል።
የኒዮአድጁቫንት ሕክምና ዓላማው የሕክምና ትንበያዎችን ለማሻሻል ነው። ከቀዶ ጥገና ሂደቶች, ጨረሮች በፊት ይለማመዳል. የፕሮግራሙ የቆይታ ጊዜ ከሩብ እስከ አንድ ዓመት ተኩል ነው. ውጤቶቹ ሙሉ በሙሉ አጥጋቢ ከሆኑ ኮርሱ ረዘም ላለ ጊዜ ሊራዘም ይችላል -ለምሳሌ ለ 2 ዓመታት. ለኒዮአዳጁቫንት የጡት ካንሰር የሆርሞን ቴራፒ የምስረታ መጠንን ለመቀነስ, የሜታቴዝስ እርማትን ይቀንሳል. መርሃግብሩ መጪውን ቀዶ ጥገና ለማቃለል, ድምጹን ለመቀነስ, የመዳን እድሎችን ለመጨመር እና ለወደፊቱ የመድገም እድልን ለመጨመር ያስችላል. የሆርሞን ህክምና ያልተለመዱ ህዋሶች ለሳይቶስታቲክ ህክምና ያላቸውን ስሜት ለመገምገም እንዲሁም የቅርብ ጊዜ መድሃኒቶች ምን ያህል ውጤታማ እንደሆኑ ለመፈተሽ ይረዳል. በኒዮአድጁቫንት ኮርስ ምክንያት በግምት 80% ከሚሆኑት ጉዳዮች ኒዮፕላዝም እየቀነሰ ይሄዳል ፣ በ 15% ውስጥ የሞርፎሎጂካል ስርየት አለ።
ህክምና፡ ረጅም ወይስ አጭር?
ሂደቱ አጠቃላይ ከሆነ የታካሚው ሁኔታ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነትን አይፈቅድም, ከሆርሞን መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ የሕክምና ኮርስ ይታያል. በመተንፈሻ አካላት, በጉበት, በሽተኛዋ ወጣት ሴት, ሜታስቴስ (metastases) ከተገኙ በተጨማሪ የታዘዘ ነው. ተመሳሳይ ህክምና በይቅርታ ደረጃ ላይ ይታያል።
የትኛው መድሃኒት ለጡት ካንሰር ለሆርሞን ቴራፒ የተሻለ እንደሆነ በመወሰን ልዩ ባለሙያተኛ ብዙ ነገሮችን ይገመግማል። የሆርሞናዊውን የኒዮፕላዝም ዓይነት, የታካሚውን ሁኔታ (የመራቢያ ደረጃ, ማረጥ) ግምት ውስጥ ያስገቡ. የሕክምና ዘዴን በሚመርጡበት ጊዜ ቀደም ሲል የተተገበሩ እርምጃዎችን እና ውጤቶቻቸውን መረጃ መሰብሰብ, የሶማቲክ በሽታዎች መኖሩን ለመገምገም አስፈላጊ ነው. በጣም ጥሩውን ፕሮግራም ለመምረጥ የበሽታው ደረጃ እና የማገገም እድሉ ግምት ውስጥ ይገባል።
ሁኔታ እና ዕድሜ
የሆርሞን ሕክምና ለቅድመ ማረጥ፣ ማረጥ፣ ወጣት የጡት ካንሰርዕድሜ ፍጹም የተለየ ነገር ነው. የመድሃኒት ምርጫ ሁልጊዜ በወር አበባ ዑደት ደህንነት ላይ የተመሰረተ ነው. ዑደቱ ቋሚ ከሆነ, ስቴቱ ቅድመ ማረጥ (premenopausal) ነው, በሽታው ገና በመጀመርያ ደረጃ ላይ ከሆነ, የአምስት-አመት Tamoxifen መርሃ ግብር ለመውሰድ ይጠቁማል. በተጨማሪም ኦቭየርስ መወገድን ያሳያል. ከተወገዱ በኋላ ወይም የዚህን አካል ተግባር ለመግታት አሮማታሴስን የሚከለክሉ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።
በማረጥ ደረጃ፣ ማረጥ በሚጀምርበት ጊዜ እና ከሱ በኋላ በመጀመሪያ በሽተኛውን ወደ ቀዶ ጥገና መላክ፣ የጨረር ኮርስ፣ የኬሚካል ህክምና ማዘዝ አለብዎት። ከዚያ በኋላ ታካሚው አሮማታሴስን የሚከለክሉ መድኃኒቶች ታዝዘዋል. ማረጥ ከመጀመሩ በፊት እንኳን አንዲት ሴት ታሞክሲፌን ለአምስት ዓመታት ኮርስ ብትጠቀም, መድሃኒቱ ወደ Femara ይቀየራል. "Tamoxifen" ን መጠቀም አዲስ የፓቶሎጂ ዕጢ ሂደትን በመፍጠር ወይም ጉዳዩን እንደገና ካገረሸ, መድሃኒቱ በአሮማታሴስ መከላከያዎች ተተክቷል.
በአሮማታሴስ አጋቾች አጠቃቀም ምክንያት ሊያገረሽ ይችላል። በዚህ ሁኔታ መድሃኒቶቹ ወደ Tamoxifen ይቀየራሉ. ሊሆኑ የሚችሉ አማራጮች Faslodex ወይም ሌሎች ተመሳሳይ መድሃኒቶች ናቸው. ብዙውን ጊዜ "Anastrozole" ተብሎ ይታዘዛል. ለጡት ካንሰር የሆርሞን ሕክምና የሚስተካከለው በሰውነት ምላሽ፣ መሻሻል፣ ማገገሚያ ላይ በመመስረት ነው።
የበሽታ ዓይነቶች፣ ኮርስ
አሳሳቢ፣ አደገኛ ዕጢ ሂደቶችን መድብ። በመጀመሪያው ዓይነት ምስረታ, ዕጢው አደገኛ የመሆን እድሉ ይቀራል. ለዚህ ሁኔታ የታዘዘው የሕክምና ኮርስ Tamoxifen ብቻ ነው. አትበክሊኒካዊ ልምምድ ይህ ወኪል ductal carcinoma ከተገኘ ጥቅም ላይ ይውላል።
በHER2-አዎንታዊ ጉዳይ፣ ከህክምና ግምገማዎች እንደሚታየው፣ የጡት ካንሰር ሆርሞን ቴራፒ አሮማታሴን የሚከላከሉ መድኃኒቶችን ከመረጡ ጥሩ ውጤት ያስገኛል። ታሞክሲፌን የሚፈለገውን ውጤት ካልሰጠ ነው የሚመረጡት።
Tamoxifen
ማለት የአንቲስትሮጅን ክፍል ነው። አንድ ጊዜ በታካሚው አካል ውስጥ, ንቁው ክፍል ኢስትሮጅንን, ያልተለመዱ ሴሉላር መዋቅሮችን በማጣመር ምላሽ ይከላከላል; የፓቶሎጂ ቅርጾች ሊጨምሩ አይችሉም. መድሃኒቱ በንቃት የመራቢያ ጊዜ ውስጥ በተረጋጋ የወር አበባ ዳራ ላይ ፣ በፓቶሎጂ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ጥቅም ላይ ከዋለ ምርጡን ውጤት ይሰጣል ። በግምገማዎች መሰረት, Tamoxifen ን በመጠቀም ለጡት ካንሰር የሆርሞን ሕክምና በታካሚዎች በደንብ ይታገሣል, ምንም እንኳን የጎንዮሽ ጉዳቶችን ማስወገድ አይቻልም.
በሽያጭ ላይ "Tamoxifen-Nolvadex" በሚለው ስም በፋርማሲዎች ውስጥ የቀረበውን የጡባዊ ቅጽ ማግኘት ይችላሉ። ይህ ቴራፒዩቲካል ፕሮግራም ወቅት አንዳንድ ሕመምተኞች ንቁ ብልት ፈሳሽ ወይም በዚህ አካባቢ ያለውን mucous ገለፈት መካከል ከመጠን ያለፈ ድርቀት ላይ ቅሬታቸውን ተስተውሏል. የላብ እጢዎችን ማንቃት ይቻላል. አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች ክብደታቸው ይጨምራሉ, ሌሎች ደግሞ ስለ ቆዳ hyperemia ይጨነቁ ነበር.
Aromatase አጋቾቹ
እነዚህ ገንዘቦች በሴት አካል ውስጥ የኢስትሮጅንን መፈጠርን ይከለክላሉ። ከማረጥ በኋላ, በማረጥ ጊዜ እና ከእሱ በኋላ ጥቅም ላይ እንዲውሉ ይመከራሉ. ከሕክምና ልምምድ, Aromasin ን በመጠቀም በጥያቄ ውስጥ ያለውን የፓቶሎጂ ሙሉ በሙሉ መፈወስ ብዙ አጋጣሚዎች አሉ."ፌማሩ" በጣም ጥሩ ምላሾች በ "Arimidex" መድሃኒት ላይ ሊገኙ ይችላሉ. እያንዳንዳቸው የተጠቀሱት መድሃኒቶች በተወሰነ ሁኔታ ውስጥ የታዘዙ ናቸው. ለምሳሌ፣ የነቀርሳ ሴሎች ገና ከተወገዱ እና ፓቶሎጂው ገና በለጋ ደረጃ ላይ ከታከመ፣ አሪሚዴክስ በጣም ውጤታማ ይሆናል።
"Aromasin" በአደገኛ በሽታ እድገት መጀመሪያ ላይ ይገለጻል. ታሞክሲፌን ለዓመታት ለተጠቀሙ ታካሚዎች የታዘዘ ነው. በሽታው ቀደም ብሎ ከተቋቋመ "ፌማራ" እንዲሁ ተስማሚ ነው, ታካሚው ቀድሞውኑ ቀዶ ጥገና ተደርጎለታል. Femara የታዘዘው በሽተኛው ታሞክሲፌን ለአምስት ወይም ከዚያ በላይ ዓመታት ሲጠቀም ከሆነ ነው።
የሆርሞን ቴራፒ የጡት ካንሰር የጎንዮሽ ጉዳቶች ከአሮማታሴን የሚከላከሉ ውህዶች እምብዛም አይደሉም። በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ በመቶኛ ታካሚዎች ህመም ይሰማቸዋል, መገጣጠሚያዎቹ ምቾት እና ህመም ምላሽ ይሰጣሉ. የሴት ብልት ማኮኮስ መድረቅ ይቻላል. ለረጅም ጊዜ የመድሃኒት አጠቃቀም የአጥንትን ስርዓት ስብራት ሊያመጣ ይችላል. የማይፈለግ ውጤትን ለመከላከል, ውስብስብ የሕክምና ኮርስ በካልሲየም, ካልሲፌሮል ይሟላል.
Goserelin
ይህ በሴት አካል ውስጥ ከሚፈጠረው LHRH ጋር ተመሳሳይ የሆነ ሰው ሰራሽ መድሀኒት ነው። መድሃኒቱ የፒቱታሪ ግራንት እንቅስቃሴን ለመቆጣጠር የተለመደ ነው. በእሱ ተጽእኖ, የተፈጠሩት የሆርሞን ውህዶች ቁጥር ይቀንሳል. የሕክምናው ኮርስ እንደተጠናቀቀ, የፒቱታሪ ግራንት እንቅስቃሴ ወደ መደበኛ ሁኔታ ብቻ ሳይሆን ከፍ ያለ እንደሚሆን ተረጋግጧል. በጣም ጥሩው የሕክምና መንገድ ነውለብዙ ወራት "Goserelin" መውሰድ, ከዚያም በሽተኛው ወደ oophorectomy ይላካል. ኦቫሪዎችን ማስወገድ በጨረር ወይም እንደ የቀዶ ጥገና አካል ሊሆን ይችላል።
የሆርሞን ሕክምና የጡት ካንሰር የጎንዮሽ ጉዳቶች "Goserelin" በሚጠቀሙበት ጊዜ የቅርብ እንቅስቃሴን ማዳከም፣ የቆዳ መፋቅን ያጠቃልላል። አንዳንዶች ስለ ላብ እጢዎች እንቅስቃሴ መጨመር ቅሬታ ያሰማሉ ፣ ሌሎች ደግሞ በጭንቀት ውስጥ ስለታም ጠብታዎች ያጋጥሟቸዋል። ራስ ምታት ሊኖርበት ይችላል።
መድሀኒቱ በጥብቅ በመርፌ የሚሰጥ ነው። አሰራሩ በየወሩ ይደጋገማል, መርፌን ወደ የሆድ ክፍል ግድግዳ ላይ, በታችኛው ክፍል ላይ.
ህክምና እና ውጤቶቹ
የሆርሞን ቴራፒ ብዙ አወንታዊ ባህሪያት እና ባህሪያት አሉት፣ነገር ግን ያለ መሰናክሎች አይደሉም። በአማካይ, እያንዳንዱ ሁለተኛ ታካሚ የኮርሱ አንዳንድ የማይፈለጉ ውጤቶች ያጋጥሟቸዋል. አንዳንዶቹ ክብደታቸው እየጨመረ ይሄዳል, ሌሎች ደግሞ የሴት ብልት ማኮኮስ መድረቅን ያስተውላሉ, ሌሎች ደግሞ እብጠት, ላብ ይሠቃያሉ. በሕክምና ኮርስ ዳራ ላይ፣ ማረጥ ቀድሞ ሊመጣ ይችላል። በከፍተኛ ደረጃ የመመቻቸት ደረጃ, የሆርሞን ሕክምና የተጨነቀ የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታን ሊያስከትል ይችላል. ታካሚዎች ለስሜት መለዋወጥ የተጋለጡ ናቸው።
"Tamoxifen" በአሁኑ ጊዜ ለካንሰር ህክምና በንቃት ጥቅም ላይ የዋለ የደም መርጋት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል። በአጠቃቀሙ ዳራ ላይ, የወደፊት የመራባት አደጋ ይጨምራል, እንዲሁም በማህፀን ውስጥ የካንሰር ሂደቶችን ይጨምራል. Aromatase inhibitors, በዚህም የኢስትሮጅንን መጠን ይቀንሳልበሰውነት ውስጥ ኦስቲዮፖሮሲስን እና በደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ የኮሌስትሮል ክምችት እንዲከማች ሊያደርግ ይችላል. በአወሳሰዳቸው ዳራ፣ የጨጓራና ትራክት በሽታ የመያዝ እድሉ ይጨምራል።
የህክምናው ሂደት ካልተፈለጉ ምልክቶች ጋር አብሮ የሚሄድ ከሆነ፣ስለ የጎንዮሽ ጉዳቶች ያሳስበዎታል፣ሀኪምዎን ማነጋገር አለብዎት። እንደ ደንቡ፣ ገንዘቦች ተሰርዘዋል፣ ኮርሱ ተስተካክሏል፣ ደህንነቱ የተጠበቀ እና የበለጠ ውጤታማ ቀመሮችን በመምረጥ።
በየቀኑ እና ህክምና፡የአመጋገብ ህጎች
በሆርሞን ላይ የሚመረኮዝ እጢ ከተገኘ፣ የአኗኗር ዘይቤዎን፣ ምናሌን ማቀድን ጨምሮ በጥንቃቄ መመርመር ይኖርብዎታል። ትክክለኛው የተመረጠ አመጋገብ ለጥሩ ጤና ቁልፍ ነው, የፓቶሎጂ እድገትን አደጋ ይቀንሳል. ከካንሰር ጋር, ለሰውነት አስፈላጊ የሆኑትን ቪታሚኖች, የማይተኩ ጥቃቅን ንጥረ ነገሮችን የሚያቀርብ የተመጣጠነ ምግብ መመገብ አስፈላጊ ነው. ብዙ ጊዜ መብላት አለብህ፣ በትንሽ ክፍል።
ምናሌው ብዙ ብሩህ፣ ባለቀለም፣ በቫይታሚን የበለፀጉ ምግቦች ሊኖሩት ይገባል - ዱባ፣ ቲማቲም፣ ክራንቤሪ። ታካሚዎች ከጥራጥሬ - ብሬን እና ስንዴ ይጠቀማሉ. ምናሌው ቡናማ, ቡናማ ሩዝ መያዝ አለበት. የካሎሪ ይዘት የታካሚውን ክብደት በመገምገም ይወሰናል. በአመጋገብ ከመጠን በላይ ክብደት, ይህ አመላካች መስተካከል አለበት. የእንስሳት ስብ, ከተቻለ, የአትክልት ቅባቶችን በመተካት ትኩረታቸውን አያካትትም ወይም ይቀንሳል. ካልሲፌሮል ፣ ካልሲየም ፣ ግን በ phytoestrogens የበለፀጉ ምግቦች የተከለከሉ ናቸው ።
