አብዛኛዎቹ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በጤና ላይ ብቻ ሳይሆን በሰው ሕይወት ላይም ጠንቅ ናቸው። ወግ አጥባቂ የሕክምና ዘዴዎች ውጤታማ ባለመሆናቸው ሐኪሙ የቀዶ ጥገናውን አዋጭነት ይገመግማል። በተጎዳው የ myocardium አካባቢ የደም አቅርቦትን ለመመለስ, aortocoronary ወይም mammary coronary bypass grafting ታዝዘዋል. በስልቶቹ መካከል ያለው ልዩነት በመጀመሪያ ሁኔታ አንድ ተጨማሪ መርከብ ከራሱ ደም መላሽ መፈጠር (የተጎዳውን ማለፍ) ነው. በጡት ቧንቧ ቀዶ ጥገና ወቅት, የጡት ቧንቧ (ውስጣዊ thoracic) ጥቅም ላይ ይውላል. ልክ እንደሌላው የሕክምና ዘዴ፣ ይህ ዘዴ የራሱ ባህሪያት፣ ጥቅሞች እና ጉዳቶች አሉት።
አመላካቾች
በተለያዩ የማይመቹ ሁኔታዎች ተጽእኖ ስር አንድ ወይም ሌላ የ myocardium ክፍል የሚመገቡት የመርከቧ ብርሃን እየጠበበ ይሄዳል። በውጤቱም, የልብ ጡንቻ ሥራ ተሰብሯል እና የኔክሮቲክ ዞኖች የመፍጠር ሂደት ተጀምሯል. ወደነበረበት ለመመለስ ዓላማበተጎዱት አካባቢዎች የደም ዝውውር፣የጡት ኮሮናሪ ማለፊያ ቀዶ ጥገና ታዝዟል።
የቀዶ ጥገና ምልክቶች፡
- Ischemic የልብ በሽታ። ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች የፊተኛው interventricular ቅርንጫፍ (ALV) stenosis አላቸው. Mammary coronary artery bypass grafting ለ stenting ወይም angioplasty ለተከለከሉ ሰዎች የታዘዘ ነው።
- Atherosclerosis obliterans።
- የላቀ angina pectoris፣ በተግባር ለመድኃኒት ሕክምና የማይመች።
- የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ብርሃን በ70% ወይም ከዚያ በላይ ማጥበብ።
- የማይዮካርድ ህመም።
- Ischemic pulmonary edema።
- የድህረ myocardial ischemia።
- የግራ ክሮነሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ብርሃን በ50% ወይም ከዚያ በላይ ማጥበብ።
- ያለፈው የ angioplasty ወይም stenting ውድቀት።
ይህ ለጡት ቁርጠት ቀዶ ጥገና ዋና ዋና ምልክቶች ዝርዝር ነው። ከሐኪሙ ጋር የግለሰብ ምክክር ከተደረገ በኋላ ሊራዘም ይችላል. በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አዋጭነት ግምገማ እንደሚካሄድ መረዳት አስፈላጊ ነው. ሐኪሙ የታካሚውን ዕድሜ ፣ አጠቃላይ የጤንነቱ ሁኔታ ፣ ያለውን የፓቶሎጂ ክብደት ግምት ውስጥ ያስገባል።
Contraindications
እንደሌላው የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴ፣ mammarocoronary bypass ቀዶ ጥገና በርካታ ገደቦች አሉት። ለቀዶ ጥገና ዋና ተቃርኖዎች፡
- የተጨናነቀ የልብ ድካም።
- የተበታተነ የደም ቧንቧ በሽታ።
- ተገኝነትአደገኛ ዕጢዎች።
- የግራ ventricular ejection ክፍልፋይ (በሶስተኛ ገደማ) ላይ በከፍተኛ ደረጃ እንዲቀንስ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ የሲካትሪክ ቲሹ ቁስሎች።
- የኩላሊት ውድቀት።
- የልዩ ያልሆነ የስነምህዳር ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ በሽታዎች መኖር።
እርጅና ከቀዶ ጥገናው ጋር ተቃርኖ እንዳልሆነ ልብ ሊባል ይገባል። ነገር ግን በዚህ ሁኔታ ሐኪሙ ሁሉንም ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎችን ግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል።
ጥቅሞች እና ጉዳቶች
የጡት ቧንቧን መጠቀም ብዙ የማይካዱ ጥቅሞች አሉት። በዚህ ጉዳይ ላይ የመዝጋት ጥቅሞች፡
- ይህ መርከብ በአተሮስክለሮሲስ በሽታ የመቋቋም ከፍተኛ ደረጃ አለው።
- የጡት ወሳጅ ቧንቧ ምንም አይነት ቫልቮች የሉትም በ varicose veins አይጎዳም። በተጨማሪም ፣ በጣም ትልቅ የሆነ ዲያሜትር ስላለው ለደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ተስማሚ ያደርገዋል።
- የደም ቧንቧ ግድግዳዎች የኢንዶቴልየም ሽፋን አላቸው። ፕሮስታሳይክሊን እና ናይትሪክ ኦክሳይድን ያዋህዳል፣ ፕሌትሌቶች እንዲዋሃዱ የሚረዱ ንጥረ ነገሮችን።
- የውስጥ thoracic ደም ወሳጅ ቧንቧ በዲያሜትር ሊጨምር ይችላል፣ይህም የሚመጣውን ደም መጠን ለመጨመር ያስችላል።
- በከፍተኛ ሁኔታ የተሻሻለ የግራ ventricular ተግባር።
- የጡት ቧንቧው እንደ ማለፊያ የበለጠ የሚበረክት ነው።
- ከፍተኛ የታካሚ የመዳን ፍጥነት።
- የዳግም ማገገም ስጋትን በእጅጉ ይቀንሳል።
የዘዴው ጉዳቱ በውስጣዊው የደረት እና የፊት ኢንተር ventricular ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ዲያሜትር ላይ ያለው ትልቅ ልዩነት ነው። የጡት ቁርኣን መቆራረጥ ውስብስብ ነው።እና እንደ ማለፊያ ጥቅም ላይ የሚውለውን መርከቧን ለመለየት አስቸጋሪ ነው.
ቴክኒክ
ባጭሩ በቀዶ ጥገናው ወቅት የልብ ጡንቻ ደም መላሽ ቧንቧዎች በውስጣዊው የደረት እና የልብ ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል ተጨማሪ ግንኙነት በመፍጠር ይከናወናል። የግራ ወተት መርከብ ከዚህ ጎን አናስቶሞሲስ ለመፍጠር ጥቅም ላይ ይውላል. ከቀድሞው የሚወርድ የደም ቧንቧ ጋር ግንኙነት ለመፍጠር ትክክለኛው አስፈላጊ ነው።
የጡት ኮሮናሪ ማለፊያ ቀዶ ጥገና የሚከናወነው በሚከተለው ስልተ-ቀመር መሰረት ነው፡
- ሀኪሙ መካከለኛ የሆነ sternotomy ያካሂዳል፣ ማለትም፣ ለስላሳ ቲሹዎች መቆራረጥ ወደ myocardium መዳረሻ ይሰጣል።
- ከዚያ በኋላ የቀዶ ጥገና ሃኪሙ ደም መላሽ ቧንቧዎችን፣ ከቆዳ ስር ያሉ ቲሹዎችን እና የተመረጠውን የጡት ቧንቧን ያጋልጣል። ቀጣዩ ደረጃ የጎን ቅርንጫፎችን ማሰር ነው።
- በመነሻ ቦታ ላይ ዶክተሩ የጡት ቧንቧን ያቆማል። ይህ የ spasm እድገትን ይከላከላል።
- የቀዶ ሐኪሙ ደካማ የሆነ የፓፓቬሪን ሃይድሮክሎራይድ መፍትሄ ወደ ሩቅ ጫፍ ያስገባል። ከዚያ ነፃው የደም ፍሰቱ ይለካል።
- የአናስቶሞሲስ መጨረሻ ከአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ይለቀቃል። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከ 4 እስከ 8 ሚሊ ሜትር ርዝመት ያለው ቀዶ ጥገና በማድረግ የልብ ቧንቧን ይከፍታል. ቀጣዩ ደረጃ አናስቶሞሲስ ነው. ዶክተሩ ይህን የሚያደርገው በተለዩ ስፌቶች ወይም አንድ ቀጣይነት ባለው አንድ ነው።
የመጨረሻው ደረጃ የሕብረ ሕዋሳትን መገጣጠም ነው።
ከቀዶ ጥገና በኋላ
ከጣልቃ መግባቱ ከበርካታ ቀናት በኋላ በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ ይቆያል፣እዚያም በየጊዜው ክትትል የሚደረግለት እናለምርምር በየጊዜው ባዮሜትሪ ይውሰዱ. መጀመሪያ ላይ ጥብቅ የአልጋ እረፍት ይታያል. በዚህ ወቅት አንቲባዮቲክስ እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ታዘዋል።
የማፍሰሻ ስርዓቱ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው የመጀመሪያው ቀን ይወገዳል። በተጨማሪም የኦክስጂን ድጋፍም ይቆማል. ቅድመ ሁኔታ አመጋገብ ነው።
ከተወሰነ ጊዜ በኋላ በሽተኛው እንዲቀመጥ፣ እንዲቆም እና በክፍሉ ዙሪያ ጥቂት እርምጃዎችን እንዲወስድ ይፈቀድለታል። ሲያገግሙ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መጨመር አለበት እና አመጋገብዎ የበለጠ የተለያየ መሆን አለበት።
በመዘጋት ላይ
የጡት ኮሮናሪ ማለፊያ ቀዶ ጥገና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዘዴ ሲሆን በተጎዳው አካባቢ ተጨማሪ መርከብ ይፈጠራል። ይህ መደበኛውን የደም አቅርቦት ወደ myocardium ያድሳል። በቀዶ ጥገናው ወቅት የማሞር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም ለረጅም ጊዜ እንደ ማለፊያ ሆኖ ያገለግላል.
