ሁሉም ሰው ስትሮክ በመላው ፕላኔት ህዝብ መካከል በጣም ከተለመዱት የሞት መንስኤዎች አንዱ እንደሆነ ተደርጎ እንደሚቆጠር ያውቃል። ይህ በሽታ በሁሉም የዓለም ሀገሮች ተመሳሳይ ድግግሞሽ ይከሰታል. ብዙውን ጊዜ ሴሬብራል ዝውውርን መጣስ ወደ ሽባነት እና ወደ ፓሬሲስ ይመራል, ይህም ጊዜያዊ ወይም ቋሚ የአካል ጉዳት ያስከትላል. የዚህ በሽታ እድገትን ለማስወገድ የስትሮክን ቀስቃሽ ምክንያቶች በጊዜ መመርመር እና እነሱን መቋቋም አስፈላጊ ነው. ዋናው የስትሮክ መንስኤ የአንገት እና የጭንቅላት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክሌሮሲስ በሽታ ነው. በአረጋውያን እና በአረጋውያን ውስጥ የደም ሥሮች መዘጋት በሁሉም ሰው ማለት ይቻላል ይስተዋላል። ዕድሜያቸው ከ 60 ዓመት በላይ የሆኑ አብዛኛዎቹ ሰዎች የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ሕክምናን ያካሂዳሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከአሁን በኋላ የሚፈለገውን ውጤት አያመጣም. ከዚያም ቀዶ ጥገናው ይገለጻል - ካሮቲድ endarterectomy. ይህ አሰራር በአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ የተጎዳውን የመርከቧን ክፍል ማስወገድን ያካትታል።
ለምን ካሮቲድ Endarterectomy?
የአንጎል የደም አቅርቦት እንደ እንቅልፍ ሁኔታ ይወሰናልየደም ቧንቧዎች. እነዚህ መርከቦች የአርታር ቅርንጫፎች ናቸው. በአንገቱ አካባቢ በሁለቱም በኩል በተመጣጣኝ ሁኔታ ተቀምጠዋል. ወደ cranial cavity ውስጥ በመግባት የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ ትናንሽ ሴሬብራል ቅርንጫፎች ይከፈላሉ. በአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ የሚሠቃዩ ታካሚዎች በእነዚህ መርከቦች ውስጥ የደም መፍሰስ አደጋ ከፍተኛ ነው. እነሱ የኮሌስትሮል ፕላስተሮች እና ፋይበር ቲሹዎች ያካትታሉ. የደም ግፊት መጨመር በካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያለው የደም መርጋት ከመርከቧ ግድግዳ ላይ ወጥቶ ወደ አንጎል ውስጥ ሊገባ ይችላል. በውጤቱም, ischemia ያስከትላሉ - ለቲሹዎች በቂ ያልሆነ የኦክስጂን አቅርቦት. እንዲህ ዓይነቱ የሴሬብራል ዝውውር መጣስ ወደ አስከፊ መዘዞች ያስከትላል. የስትሮክ በሽታን ለመከላከል ካሮቲድ endarterectomy ይከናወናል. ስትሮክን እና መዘዞቹን ለመከላከል ይረዳል።
የአሰራር መግለጫ
ካሮቲድ endarterectomy የመርከቧን ውስጠኛ ሽፋን ከአተሮስክለሮቲክ ፕላክ በማጽዳት የሚደረግ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ነው። ሕክምናው ኃይል በማይሰጥበት ጊዜ ወይም በስትሮክ የመያዝ ዕድሉ በጣም ከፍተኛ በሚሆንበት ጊዜ ይከናወናል. የአተሮስክለሮቲክ ፕላክ ከካሮቲድ የደም ቧንቧ ዲያሜትር ከግማሽ በላይ ሲይዝ መድሃኒቶች የሚፈለገውን ውጤት ማምጣት አይችሉም. ወይም ኮሌስትሮል የመርከቧን ብርሃን ከበርካታ ጎኖች በተመሳሳይ ጊዜ ከዘጋው. በተጨማሪም ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የደም ወሳጅ የደም ግፊት በሚኖርበት ጊዜ የስትሮክ አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. በዚህ ሁኔታ, የአተሮስክለሮቲክ ፕላስተር መጠኑ ምንም ይሁን ምን, በማንኛውም ጊዜ ከ endothelium ሊሰበር ይችላል. ውጤቱ የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧው እራሱ መዘጋት ሳይሆን ነገር ግን ሊሆን ይችላልአንጎልን የሚመግቡ ቅርንጫፎቹ. በውጤቱም፣ ischemic stroke ተፈጠረ።
የካሮቲድ Endarterectomy ምልክቶች
የቀዶ ጥገና (ካሮቲድ endarterectomy) ለሁሉም ሰው የሚሆን አይደለም። ሐኪሙ ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ፍቃድ እንዲሰጥ, ከባድ ምልክቶች ሊኖሩት ይገባል. ብዙውን ጊዜ የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚከናወነው ቀደም ሲል የአንጎል የደም ቧንቧ አደጋ ታሪክ ባላቸው በሽተኞች ላይ ነው። ስለዚህ ካሮቲድ endarterectomy በምን ጉዳዮች ላይ ትክክል ነው? የሚከተሉትን ለመፈፀም የሚጠቁሙ ምልክቶች፡
- የመርከቧ ዲያሜትር ከግማሽ በላይ በአተሮስክለሮቲክ ፕላኮች ተሸፍኗል።
- የተደጋጋሚ ስትሮክ ታሪክ።
- የደም ግፊት (ከካሳ በታች) እና የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ጥምረት።
የቀዶ ጥገና መከላከያዎች
የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነቶች ጥቅሞች ቢኖሩም በአንዳንድ ሁኔታዎች ሊደረጉ አይችሉም። ልክ እንደሌሎች ኦፕሬሽኖች ፣ ካሮቲድ endarterectomy እንዲሁ ተቃራኒዎች አሉት። በአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ የሚሠቃዩ ታካሚዎች ግምገማዎች ከቀዶ ጥገናው በፊት ብዙ የተለያዩ ምርመራዎች እንደሚደረጉ ግልጽ ያደርገዋል. ሐኪሙ ምንም ዓይነት ተቃራኒዎች አለመኖሩን ካረጋገጠ በኋላ ብቻ ታካሚው ለቀዶ ጥገናው መዘጋጀት ይጀምራል. ካሮቲድ endarterectomy በሚከተሉት ሁኔታዎች የተከለከለ ነው፡
- ከመድኃኒት ቁጥጥር ውጭ የሆነ (ያልተከፈለ) የደም ግፊት።
- ሰፋ ያለ ከባድ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ።
- ያልተረጋጋ angina ወይምየቅርብ ጊዜ የልብ ህመም።
- አጣዳፊ የልብ ድካም።
- የቅርብ ጊዜ ምት።
- የደም ዝውውር ሥር የሰደደ ውድቀት 2ኛ እና 3ኛ ዲግሪ።
- የአልዛይመር በሽታ።
- ከባድ ነቀርሳ።
የካሮቲድ endarterectomy ዝግጅት
ካሮቲድ endarterectomy ከመደረጉ በፊት የተለያዩ ምርመራዎችን ማድረግ ያስፈልጋል። በመጀመሪያ ደረጃ, የጭንቅላት እና የአንገት መርከቦች duplex የአልትራሳውንድ ታይቷል. ለዚህ ዘዴ ምስጋና ይግባውና ዶክተሩ በአተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች አማካኝነት የደም ቧንቧዎችን የሉሚን መዘጋት ደረጃ ሊፈርድ ይችላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች የደም ሥር (angiography) ያስፈልጋል. ይህ ጥናት የንፅፅር ኤጀንት ወደ ደም ውስጥ ሲገባ, ከዚያም የኤክስሬይ ቁጥጥርን ያካትታል. ይበልጥ ትክክለኛ የሆነው ዘዴ ሲቲ አንጂዮግራፊ ነው. በ endothelium ላይ የኮሌስትሮል ሽፋኖችን ቅርፅ, መጠን እና አካባቢያዊነት ለመገምገም ያስችልዎታል. ዶክተሩ በተወሰኑ የአንጎል ክፍሎች ውስጥ ischemia ከጠረጠረ, ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል ይከናወናል. ሐኪሙ ለቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶችን ሲያውቅ ስለ በሽተኛው አጠቃላይ ሁኔታ መደምደሚያ መስጠት ያስፈልገዋል. ይህንን ለማድረግ ከካሮቲድ ኤንዶርኬቲሞሚ በፊት, ECG, OAC, ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ እና ኮአጎሎግራም ይወሰዳል. በሽተኛው ሌላ በሽታ አምጪ በሽታዎች ካሉት የልዩ ባለሙያዎችን (ኢንዶክራይኖሎጂስት ፣ የልብ ሐኪም) ማማከር አስፈላጊ ነው።
የካሮቲድ endarterectomy ደረጃዎች
የቀዶ ጥገናው የመጀመሪያ ደረጃ ሰመመን ነው። የማደንዘዣ ምርጫ የሚወሰነው በዶክተሩ አስተያየት, እንዲሁም በታካሚው በራሱ ፍላጎት ላይ ነው.የአካባቢ ማደንዘዣ ወይም አጠቃላይ ሰመመን ሊደረግ ይችላል. ከዚያ በኋላ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በአልትራሳውንድ ወይም በአንጎግራፊ ውጤቶች መሠረት የኮሌስትሮል ፕላስተር በሚገኝበት ቦታ ላይ ቀዶ ጥገና ይሠራል. ቀጣዩ ደረጃ መርከቧን መቆንጠጥ ነው. በመቀጠልም በካሮቲድ የደም ቧንቧው ላይ መቆረጥ ይከናወናል. ዶክተሩ የአተሮስክለሮቲክ ፕላስተር መጠን እና መጠን በእይታ ከገመገመ በኋላ ቀዶ ጥገናውን እንዴት እንደሚቀጥል ይደመድማል. በርካታ ዘዴዎች አሉ. ብዙውን ጊዜ ወደ ክፍት endarterectomy ይሂዱ። ይህ የሚያመለክተው የመርከቧን ቁመታዊ መከፋፈል እና የኮሌስትሮል ተደራቢዎችን "መቧጨር" ነው. ከዚያ በኋላ "ፕላስተር" በተበላሸው የኢንዶቴልየም ቦታ ላይ ይተገበራል. ሌላው ዘዴ ኤቨርሲዮን endarterectomy ነው. ይህንን ለማድረግ, እቃው ወደ ውስጥ ወደ ውስጥ ይለወጣል እና ከአተሮስክለሮቲክ ስብስቦች ይጸዳል. በካሮቲድ የደም ቧንቧ ላይ የሚደርሰው ጉዳት ትልቅ ከሆነ, በተወሰነ ቦታ ላይ ይተካል. ለዚህም, ሰው ሠራሽ ጨርቆች ጥቅም ላይ ይውላሉ. የመጨረሻው የካሮቲድ endarterectomy ደረጃ በንብርብር-በ-ንብርብር ስቱሪንግ ነው።
የድህረ ቀዶ ጥገናው እንዴት ነው?
ከካሮቲድ endarterectomy በኋላ የደም ፍሰትን ለመመለስ ጊዜ ይወስዳል። ይህ በርካታ ሳምንታት ይወስዳል. በአንገቱ ላይ ያለው ቀዶ ጥገና ትንሽ ስለሆነ ህመሙ በትንሹ ይገለጻል. ቢሆንም, በመጀመሪያው ቀን የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ሊያስፈልግ ይችላል. እንዲሁም ከባድ ዕቃዎችን ማንሳት እና የካሮቲድ endarterectomy ከተሰራበት ጊዜ ጀምሮ ለብዙ ሳምንታት የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ማድረግ አይችሉም። ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው ጊዜ ከተከናወነ በጥሩ ሁኔታ ይከናወናልሁሉም የዶክተሮች ማዘዣዎች, እና በሆስፒታል ውስጥ በሚቆዩበት ጊዜ ብቻ ሳይሆን በሽተኛው ሲወጣም. ስፌቶቹ ከቀዶ ጥገናው ከ7-10 ቀናት በኋላ ይወገዳሉ።
የካሮቲድ endarterectomy ችግሮች
ማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አደጋዎችን እንደሚያስከትል መታወስ አለበት። ካሮቲድ endarterectomy የተለየ አይደለም. ከዚህ ቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች እምብዛም አይደሉም, በ 3% ከሚሆኑት. ነገር ግን፣ እነሱ ይከሰታሉ እና በሽተኛው ስለዚህ ጉዳይ ማስጠንቀቂያ ሊሰጣቸው ይገባል።
የመጀመሪያው የድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስብስብነት የሱቹ ሽንፈት ነው። በዚህ ቀዶ ጥገና የባክቴሪያዎች ቁስሉ ውስጥ መግባቱ ለታካሚው ህይወት በጣም አደገኛ ነው, ምክንያቱም ቀዶ ጥገናው በቀጥታ በቫስኩላር አልጋ ላይ ነው. የፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን ህግ ባለማክበር ምክንያት ይህ ውስብስብ ችግር ሊፈጠር ይችላል።
ሌላው ከካሮቲድ ኢንዳርቴሬክቶሚ ጋር የተያያዘ አደገኛ ሁኔታ ስትሮክ ነው። በቀዶ ጥገናው ወቅት የአቴርክሮክሮክሪቲክሮክሪቲክ የድንጋይ ንጣፍ ቁራጭ በመግባት ምክንያት አጣዳፊ ሴሬድሮቭስካል አደጋ ሊከሰት ይችላል. ይህ ውስብስብነት በጣም አልፎ አልፎ ነው፣ ከ2-3% ጉዳዮች።
ከዚህ በተጨማሪ አንዳንድ ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ጊዜያዊ ድምጽ እና የመዋጥ ችግሮች ይስተዋላሉ። ይህ የሆነበት ምክንያት በአንገቱ ላይ ባሉት የነርቭ ጫፎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ነው።
Restenosis የካሮቲድ endarterectomy በኋላ ላይ ውስብስብ እንደሆነ ይቆጠራል። ይህ የሚያመለክተው የመርከቧን ብርሃን እንደገና ማጥበብ ነው. ብዙ ጊዜ ሬስቴንኖሲስ የዶክተሩን ማዘዣ የማያከብሩ በሽተኞች ላይ ይከሰታል።
ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን መከላከል
እንደ ስትሮክ እና በአንገት ላይ የነርቭ ጫፍ ላይ የሚደርስ ጉዳት ህመሞች በቀዶ ጥገና ወቅት ስለሚከሰቱ በታካሚው ላይ የተመኩ አይደሉም። የሆነ ሆኖ, ሌሎች ሁኔታዎችን መከላከል የሚቻለው በሐኪሙ እና በታካሚው ጥምር ሥራ ብቻ ነው. ይህ በተለይ የአተሮስክለሮቲክ ንጣፎችን እንደገና ለመታየት እውነት ነው. ቀዶ ጥገናው ከተተወ በኋላ በሽተኛው ያለማቋረጥ በልዩ ባለሙያ ክትትል ሊደረግበት ይገባል. የምርመራ ሂደቶችን ከማካሄድ በተጨማሪ ሐኪሙ ለታካሚው ጠቃሚ ምክሮችን ይሰጣል. በመጀመሪያ ደረጃ, ይህ የአኗኗር ዘይቤን ይመለከታል-በሽተኛው ማጨስን እና አልኮልን መተው አለበት, አመጋገብን ይከተሉ (ዝቅተኛ ቅባት ያላቸውን ምግቦች ይመገቡ). የመድሐኒት ሕክምናም ሪስታንሲስን ለመከላከል የታዘዘ ነው. ሕመምተኛው በየቀኑ የሊፕዲድ-ዝቅተኛ መድኃኒቶችን (Atorvastatin) እና አንቲፕሌትሌት ወኪሎችን (Cardiomagnyl እና Clopidogrel ታብሌቶችን) መውሰድ ይኖርበታል።
ኦፕሬሽን "ካሮቲድ ኢንዳርሬክቶሚ"፡ ጥቅሞች እና ጉዳቶች
እንደ ሁሉም የቀዶ ጥገና ሂደቶች ይህ ክዋኔ ሁለቱም ጥቅሞች እና ጉዳቶች አሉት። አንዳንድ ዶክተሮች አተሮስክለሮሲስ በወግ አጥባቂ ሊታከም የሚችል እና በሽተኛው ክሊኒካዊ የፓቶሎጂ እስካልሆነ ድረስ ካሮቲድ endarterectomy አይመከሩም። ሌሎች ዶክተሮች ሕመምተኛው ምንም ይሁን ምን ምልክቶች, የደም ቧንቧ lumen ጉልህ መጥበብ ጊዜ የቀዶ አስፈላጊ እንደሆነ ያምናሉ. የዚህ አሰራር ጥቅም የመርከቧን ከኮሌስትሮል ሙሉ በሙሉ ማጽዳት, የደም ፍሰትን ማሻሻል ነው. ቀዶ ጥገና በስትሮክ የመያዝ እድልን በእጅጉ ይቀንሳል።ነገር ግን, endarterectomy መርከቧ እንደገና እንዳይጎዳ ዋስትና አይሰጥም. በቀዶ ጥገናው ወቅት እንደ የነርቭ መጎዳት ወይም ስትሮክ ያሉ ውስብስቦችም ሊፈጠሩ ይችላሉ። አብዛኛዎቹ ዶክተሮች ይህን ማጭበርበር በአንጻራዊነት ምንም ጉዳት የሌለው ሂደት እንደሆነ አድርገው ይመለከቱታል፣ እና ውጤቶቹ ትልቅ እንደሆኑ ይቆጠራሉ።
ካሮቲድ endarterectomy፡ የሚተዳደሩ ሰዎች ግምገማዎች
ከቀዶ ሕክምና ጋር በሚወያዩበት ጊዜ አዎንታዊ እና አሉታዊ አስተያየቶች ያጋጥማሉ። ካሮቲድ endarterectomy የተለየ አይደለም. የተተገበሩ ሰዎች ግምገማዎች የተለያዩ ናቸው። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሰዎች በቀዶ ጥገናው ረክተዋል. ለእርሷ ምስጋና ይግባውና የ ischemia ምልክቶች (የተዳከመ ትኩረት, ትውስታ, እንቅልፍ) ይጠፋሉ, የምርመራው ውጤት እና አጠቃላይ ሁኔታ ይሻሻላል. አንዳንድ ሕመምተኞች ከ endarterectomy በኋላ የድምፅ ለውጥ, የመዋጥ መታወክ አስተውለዋል. በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች እነዚህ ምልክቶች ለአንድ ወር ያህል የሚቆዩ ሲሆን ከዚያ በኋላ ሙሉ በሙሉ ጠፍተዋል።
