የአንጀት መደነቃቀፍ በሽታን መጣስ ወይም የአንጀት ይዘቶች በጨጓራና ትራክት (ከሆድ እስከ ፊንጢጣ ባለው ክፍል ላይ) እንቅስቃሴን መጣስ ጋር አብሮ የሚሄድ በሽታ ነው። እንዲህ ዓይነቱ በሽታ በሆድ ክፍል ውስጥ ካሉት በጣም አደገኛ የቀዶ ጥገና በሽታዎች አንዱ ነው.
መመደብ
ይህን የፓቶሎጂ መንስኤ በሆኑ ምክንያቶች መሰረት የሚከተሉትን ይለያሉ፡
- የሜካኒካል የአንጀት መዘጋት።
- ተለዋዋጭ የተለያዩ በሽታዎች።
ተለዋዋጭ የመስተጓጎል ልዩነት የሚከሰተው በአንጀት ውስጥ ባሉ ይዘቶች ላይ እንቅፋቶች ሲኖሩ ነው ፣ እና ሜካኒካል - የአንጀት እንቅስቃሴን መጣስ ውጤት ነው እና ፣ በተራው ፣ በከፊል ወይም ሙሉ የተከፈለ ፣ እንዲሁም እንቅፋት ወይም ታንቆ መከልከል. የሜካኒካል አንጀት መዘጋት በጨጓራና ትራክት ውስጥ በየትኛውም ቦታ ሊከሰት ይችላል፣ ምንም እንኳን በትናንሽ አንጀት ውስጥ በብዛት የሚከሰት ቢሆንም።
በመጥበብ ወይም ምክንያት የአንጀት ይዘቱ ሙሉ በሙሉ ወይም ከፊል ሲስተጓጎልየአንጀት lumen መዘጋት ፣ ይህ የፓቶሎጂ obturation obstruction ይባላል።
የፓቶሎጂ መንስኤዎች
እንደ ደንቡ የሜካኒካል አንጀት መዘጋት በሚከተሉት ምክንያቶች ይከሰታል፡
- በትናንሽ አንጀት ውስጥ የሚገኙ ጤናማ ኒዮፕላዝማዎች።
- Neoplasms በተፈጥሮ አደገኛ የሆኑ እና በትልቁም ሆነ በትናንሽ አንጀት ውስጥ የሚገኙ።
- የውጭ አካላት።
የአፈጣጠሩ ባህሪ ምንም ይሁን ምን ወደ አንጀት ብርሃን ያድጋል፣የአንጀት ይዘቶችን ሂደት ይቀንሳል።
በአረጋውያን በሽተኞች፣በCoprostasis ምክንያት የአንጀት መዘጋት ሊከሰት ይችላል። በዚህ ሁኔታ የአንጀት ግድግዳዎች ለረጅም ጊዜ ይዘቱ በመቆየቱ ምክንያት ውሃን ያበላሻሉ. በውጤቱም የሰገራው ብዛት በከፍተኛ ሁኔታ የታመቀ ሲሆን በዚህም ምክንያት የሩቅ አንጀት ክፍልን ብርሃን የሚደፈን የሰገራ ድንጋይ ይፈጠራል።
ብዙውን ጊዜ የአንጀት ንክኪ መፈጠር በካልኩለስ ኮሌክሳይትስ ወይም ኮሌቲያሲስ ይነሳሳል። ከዚህም በላይ ትላልቅ ድንጋዮች, በ lumen ውስጥ የሚቆዩ, የአልጋ ቁራጮች እንዲፈጠሩ ያደርጋል, እና በኋላ - ፊስቱላ (በፊኛ እና በአንጀት መካከል የሚገኝ). ድንጋዮች በፌስቱላ ሊፈልሱ ይችላሉ፣ ይህም የአንጀት መዘጋት ያስከትላል።
በጣም አልፎ አልፎ፣ ከፍተኛ የሆነ የሄልሚንቲክ ወረራ ሲከሰት የአንጀት ስተዳደራዊ መዘጋት ሊከሰት ይችላል፣ስለዚህ አስካርዳይስ በተሰኘው የተባይ ማጥፊያ ኳስ አንጀት ውስጥ ያለውን ብርሃን ይዘጋል። በተጨማሪም የፓቶሎጂ ደግሞ የሜዲካል ማከሚያ, የተበላሹ መርከቦች ወይም የተወለዱ ነባሮች (neoplasms) ይመሰረታል.ያልተለመዱ ነገሮች።
ክሊኒክ
የአጠቃላይ እና ልዩ የፓቶሎጂ ምልክቶችን ይለዩ።
የመጀመሪያው የሚከተሉትን ያካትታል፡
- Spastic የሆድ ህመም።
- ማስመለስ።
- በበሽታው መጀመሪያ ላይ የሚከሰት የተፋጠነ ፔሪስታሊሲስ እና በኋላ ላይ ሙሉ በሙሉ ይቆማል።
- አጭር ጊዜ (በርካታ ቀናት) የምልክት ምልክቶች መታየት ከጀመሩ በኋላ።
- ጋዝ እና ሰገራ ማለፍ አለመቻል።
እንዲህ ያሉ ምልክቶች በተወሰነ ደረጃ ከሌሎች በሽታዎች ጋር አብረው ሊሄዱ እንደሚችሉ ልብ ሊባል የሚገባው ነው ለምሳሌ dysbacteriosis (ለአንጀት ህይወት ያላቸው ባክቴሪያዎች እጥረት) እና ስለዚህ የአካባቢያዊ ምልክቶችን, አናሜሲስን, እድሜን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. የታካሚው እና ሌሎችም።
እንደ ደንቡ ህመም የመስተጓጎል እድገት የመጀመሪያ ምልክት ነው ፣የመታመም ባህሪ ሲኖረው ፣ድንገተኛ ይነሳል እና በማዕበል ይቀጥላል። ታካሚዎች ህመሙን ሊቋቋሙት የማይችሉት ብለው ይገልጹታል።
ከዚህም በተጨማሪ የአንጀት ግድግዳዎች ፐርስታሊሲስ ይጨምራል (ሰውነት የተፈጠረውን መሰናክል ለማስወገድ ይሞክራል) ነገር ግን ከጊዜ በኋላ የአንጀት ግድግዳ የኒውሮሞስኩላር ንጥረ ነገሮች እየሟጠጡ ይሄዳሉ. peristalsis ሙሉ በሙሉ ይጠፋል. በተመሳሳይ ጊዜ ማስታወክ ይጀምራል።
የትፋቱ ተፈጥሮ ከመስተጓጎል ደረጃ ጋር ይዛመዳል፡
- መስተጓጎሉ በጨጓራና ትራክት የላይኛው ክፍል ላይ በሚገኝበት ጊዜ በትውከት ውስጥ ይዛወርና የተበላ ምግብ ይኖራል።
- በታችኛው ክፍል ላይ የመደንዘዝን አካባቢያዊነት ከተከተለ - ማስታወክ በጣም ደስ የማይል ሽታ አለው እንዲሁም ሰገራን ይይዛል።
- እገዳው ከተከሰተአንጀት፣ ማስታወክ ላይኖር ይችላል፣ ነገር ግን የአንጀት ንክሻ እና እብጠት ይስተዋላል።
በኒዮፕላዝም ሳቢያ እንቅፋት
መስተጓጎሉ በአንጀት ውስጥ በኒዮፕላዝም ምክንያት የሚከሰት ከሆነ በሽታው ቀስ በቀስ እና በዝግታ ያድጋል። በተመሳሳይ ጊዜ, የደም ማነስ ዳራ ላይ, ስካር እና አጠቃላይ ድካም, ጊዜያዊ ደህንነት ወቅቶች ጋር እየተፈራረቁ, የሚቆራረጥ ቁርጠት ህመም እና እብጠት የሚከሰተው. አንጀቱ በጣም ካበጠ, ይህ ወደ ቁስለት እና ኒክሮሲስ ይመራዋል. አንዳንድ ጊዜ በኒዮፕላዝም ምክንያት የአንጀት መዘጋት የመጀመሪያው ምልክት ደም መፍሰስ ሊሆን ይችላል።
የሜሴንቴሪክ ደም ወሳጅ ቧንቧው ባለበት መደበኛ ቦታ ምክንያት መዘጋት
እንደ ደንቡ ይህ የፓቶሎጂ በወጣት ታካሚዎች ላይ ይከሰታል። ምግብ በሚወስዱበት ጊዜ ትንሹ አንጀት ይወርዳል እና በአከርካሪው እና ባልተለመደው የሜሴንቴሪክ የደም ቧንቧ መካከል ተጣብቋል። በዚህ ሁኔታ በሆድ ውስጥ ስፓስቲክ ህመም ይታያል እና reflex ማስታወክ ይከሰታል።
የጉልበት-ክርን አቀማመጥ ከፍተኛ እፎይታ ያመጣል፣ የደም ቧንቧው ወደ ታች ሲወርድ እና አንጀትን መጭመቅ ሲያቆም። በሽታው በማዕበል ውስጥ ሊጨምር ይችላል።
በሐሞት ጠጠር ምክንያት የሚስተጓጎል ችግር
Bilestones የአንጀት መዘጋት ምክንያት በ2% ብቻ ነው። ከዚህም በላይ, ይህ ክስተት, ደንብ ሆኖ, በውስጡ lumen መካከል ሙሉ በሙሉ blockage ይመራል ያለውን ቀጭን ክፍል, ውስጥ, የሚከሰተው. በካልኩለስ ሥር የሰደደ cholecystitis ውስጥ የፊኛ ግድግዳ decubitus ቁስለት ፣ የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት ምክንያት።በኮሎን ወይም በ duodenum ሰከሩ።
የአልጋ ቁስሉ እየጨመረ ሲሄድ ዱዮዲናል-ቬሲካል ወይም ኮሎኒክ-ቬሲካል ፊስቱላዎች ይፈጠራሉ፣በዚህም ካልኩለስ ወደ አንጀት ውስጥ ይወድቃል። በዚህ ሁኔታ, የኋለኛው እገዳ የሚከሰተው በቂ መጠን ባለው የድንጋይ መጠን (3 ሴ.ሜ ወይም ከዚያ በላይ) ነው. ሁለተኛ የአንጀት spasm obturation አስተዋጽኦ ያደርጋል. እንደ ደንቡ የሀሞት ጠጠር መዘጋት በተርሚናል ኢሊየም ውስጥ ይከሰታል ይህም በትንሽ ዲያሜትሩ ምክንያት ነው።
ክሊኒኩ ይገለጻል እና አጣዳፊ ነው፡- ታማሚዎች በከባድ የቁርጥማት ህመም፣ ተደጋጋሚ ማስታወክ፣ ይዛወርና ይዛቸዋል። በፍሎሮስኮፒ ጊዜ ከጋዝ ያበጡ የትናንሽ አንጀት ዑደቶች ተገኝተዋል ፣ እነሱም የ mucosa ባህሪ “ጥምዝምዝ” ቅርፅ አላቸው። በተጨማሪም ጋዝ ብዙውን ጊዜ በቢል ቱቦዎች ውስጥ ይወሰናል።
በፌስታል ጠጠር የሚፈጠር ግርዶሽ ክሊኒክ
በአረጋውያን በሽተኞች ግርዶሽ (በአንጀት ውስጥ) ብዙውን ጊዜ በሰገራ ጠጠር የሚቀሰቀስ ሲሆን ታማሚዎች ደግሞ የሆድ ድርቀት ወይም የአንጀት ግድግዳ ስርየት ይሰቃያሉ። በዚህ ሁኔታ, የሰገራ ድንጋዮች የሚፈጠሩት ሥር የሰደደ colitis ወይም የእድገት መዛባት (በ mucosa ውስጥ ያሉ የተወለዱ ሽፋኖች, ሜጋሲግማ, ሜጋኮሎን) ምክንያት ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች የሰገራ ካልኩሊዎች በድንገት ሊተላለፉ ይችላሉ፣ነገር ግን ብዙ ጊዜ የአንጀት ግድግዳ ላይ የአልጋ ቁስለኞችን ያስከትላሉ፣በዚህም ምክንያት ፐርፎርኔሽን እና ፔሪቶኒተስ ይከሰታሉ።
የእንደዚህ አይነት መደምሰስ የባህሪ ምልክቶች፡ ናቸው።
- ከባድ የቁርጥማት ህመም።
- የፊኛ ቅርጽ ያለውያበጠ ባዶ ፊንጢጣ።
- ጋዝ እና ሰገራ ማቆየት።
- Peristalsis የተሻሻለ እና ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ነው።
የአንጀት መዘጋት ምርመራ
የዚህ የፓቶሎጂ (በተለይም በጨቅላ ህጻናት ላይ) ልዩ ልዩ ምርመራ በ dysbacteriosis (ለአንጀት የቀጥታ ባክቴሪያ አለመኖር) መደረግ አለበት።
የአንጀት መዘጋትን ለመለየት በጣም ተደራሽ እና ቀላሉ ዘዴዎች የኤክስሬይ ዘዴዎች ናቸው።
ስለዚህ የአንጀት ችግርን ለመለየት የሆድ ዕቃ አካላት ላይ የዳሰሳ ጥናት ራዲዮግራፊ የታዘዘ ሲሆን ይህም የአየር ቅስቶችን ፣ ክሎይበር ኩባያዎችን እና (አግድም) የፈሳሽ መጠን ያሳያል። በሽታው ከተከሰተ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ተመሳሳይ የራዲዮሎጂ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ።
አስፈላጊ ከሆነ የታለመ የጨጓራ ኤክስሬይ ወይም duodenal ራዲዮግራፊ (የውጭ አካል፣ በአንጀት ውስጥ ያሉ የሃሞት ጠጠር ወይም ያልተለመደ የሜሴንቴሪክ የደም ቧንቧ ከተጠረጠረ) እንዲሁም በጎን ወይም አግድም አቀማመጥ ላይ ጥናቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ። በግራ ወይም በቀኝ በኩል።
በግልጽ የሚታዩ የመስተጓጎል ምልክቶች ከሌሉ የንፅፅር ኤክስሬይ ምርመራ (አይሪጎግራፊ እና ባሪየም በትንንሽ አንጀት ውስጥ ማለፍ) በጣም በትክክል የአንጀት መዘጋት ደረጃን እና አካባቢያዊነትን ለመለየት ይከናወናል።
ኤምኤስሲቲ እና የአንጀት አልትራሳውንድ ዕጢዎች፣ የውጭ አካላት እና ካልኩሊዎች መኖራቸውን የሚያሳየው፣የእንቅፋት መንስኤዎችን ለይቶ ለማወቅ እና የውስጥ አካላትን ሁኔታ እና የደም አቅርቦትን እንዲሁም መገኘት/አለመኖርን ለመተንተን ያስችላል። የፔሪቶኒተስ በሽታ።
ተጨማሪየፓቶሎጂ ትክክለኛ ምርመራ የሚከናወነው በ endoscopic ምርመራ ወቅት ነው ፣ ይህም የተጎዳውን የአንጀት ክፍል በዓይነ ሕሊናህ ለመመልከት ፣ የመስተጓጎል መንስኤን ለመለየት እና የሕክምና እርምጃዎችን ለመውሰድ ያስችላል ። በተጨማሪም በትልቁ አንጀት (colonoscopy) ላይ ያለው endoscopic ምርመራ ሰገራን ለማስወገድ ወይም በውሃ ለመቅለጥ እና ቀዶ ጥገናን ለማስወገድ ያስችላል። ይህ ዘዴ ውጤታማ ከሆነ በውስጡ ያለውን ድብቅ ደም ለማወቅ ሰገራን ማጥናት አስፈላጊ ነው, ለዚህም ምስጋና ይግባውና የሆድ ውስጥ ቀዳዳዎችን እና የግፊት ቁስሎችን ማረጋገጥ / ማቃለል ይቻላል.
የትኛው ዶክተር አንጀትን የሚያክም
- ከኢንፌክሽን ጋር በተያያዙ የጨጓራና ትራክት አስቸኳይ የፓቶሎጂ (ሳልሞኔሎሲስ፣ የምግብ መመረዝ፣ ኮሌራ፣ ሺግሎሲስ) በተላላፊ በሽታ ባለሙያ ይታከማሉ።
- ከኢንፌክሽን ጋር ያልተያያዙ አጣዳፊ የፓቶሎጂ (ፓራፕሮክቲተስ፣ acute appendicitis፣ obstructive intestinal obstruction, ulcers: perforation, malignancy, የደም መፍሰስ) በቀዶ ጥገና ሀኪም ይታከማሉ።
- የጨጓራና ትራክት ሥር የሰደደ በሽታ አምጪ በሽታዎች (gastritis፣ colitis፣ duodenitis እና የመሳሰሉት) በጨጓራ ባለሙያ (gastroenterologist) ይታከማሉ።
- የፊንጢጣ በሽታዎችን ለማከም ፕሮክቶሎጂስት ማነጋገር አለቦት።
የጨጓራ ፓቶሎጂ አይነት ምንም ይሁን ምን ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ የሚከተሉትን ስፔሻሊስቶች ማማከር ያስፈልጋል፡
- ኢንዶስኮፒስት እየመራ፣ ለምሳሌ EGD።
- የአንጀት የአልትራሳውንድ ምርመራ የሚያደርግ ሶኖሎጂስት የውስጥ አካላትን ሁኔታ እና የመሳሰሉትን ያሳያል።
- ራዲዮሎጂስት።
ይህም "የትኛው ዶክተር አንጀትን ያክማል" ለሚለው ጥያቄ ነው።ምንም አይነት ትክክለኛ መልስ የለም, ምክንያቱም የበሽታውን መንስኤ ብቻ ሳይሆን አካሄዱን, የታካሚውን ሁኔታ እና የችግሮች መኖርን ጭምር ግምት ውስጥ ማስገባት ተገቢ ነው.
በእጢ የሚፈጠር የመስተጓጎል ሕክምና
የአንዱ ወይም የሌላው የሕክምና ዘዴ ምርጫ የአንጀትን መዘጋት ባነሳሳው ምክንያት ይወሰናል።
በእጢ ምክንያት የሚፈጠር መደነቃቀፍ ሲያጋጥም ቀዶ ጥገናን ጨምሮ ውስብስብ ህክምናን እንዲሁም የጨረር እና የኬሞቴራፒ ሕክምናን መጠቀም ይቻላል። በትናንሽ አንጀት ኒዮፕላዝም ውስጥ አንጀቱ በትይዩ ተወግዶ ኢንተርኔስትናል አናስቶሞስ ይፈጥራል።
ወደ ላይ ባለው ኮሎን ወይም caecum ላይ መዘጋት ሲያጋጥም ሄሚኮሌክቶሚ ይታዘዛል። እብጠቱ የማይሰራ ከሆነ, ማለፊያ ileotransverse anastomosis ይከናወናል. ኒዮፕላዝም በኮሎን ውስጥ (የግራ ክፍሎቹ) ውስጥ ከተገኙ, ሁለት ወይም ሶስት-ደረጃ ጣልቃገብነቶች ይከናወናሉ. በእነዚህ ክፍሎች ውስጥ ያለው ዕጢ የማይሰራ ከሆነ ከተፈጥሮ ውጪ የሆነ ፊንጢጣ ይፈጠራል።
ለአንጀት አርቴሪዮሜትሪ መዘጋት ሕክምና
በዚህ የፓቶሎጂ ፣ ጥንቃቄ የተሞላበት ህክምና በመጀመሪያ ይተገበራል-ክፍልፋዮች ተደጋጋሚ ምግቦች ፣ ከተመገቡ በኋላ በአግድም አቀማመጥ (በተለይ በቀኝ በኩል)። የእንደዚህ አይነት እርምጃዎች ውጤታማ ካልሆኑ የቀዶ ጥገና ሕክምና የታዘዘ ነው (የ duodenal anastomosis ምስረታ)።
በሐሞት ጠጠር ምክንያት የመርሳት ሕክምና
ሕክምናው በቀዶ ሕክምና ብቻ ነው። ይህ የሚያሳየው የአንጀት መበስበስን ፣የካልኩለስ ኢንቴሮሚም አንጀትን በመዝጋት እና መወገዱን ያሳያል።
በመቀጠል በተገኝነት የሚወሰን ይሆናል።አመላካቾች፣ cholecystectomy ይከናወናል።
የአንጀት መዘጋት በፌስታል ጠጠር የሚደረግ ሕክምና
በዚህ ሁኔታ ህክምናው የሚጀምረው ወግ አጥባቂ በሆኑ ዘዴዎች ነው፡- ዘይት ወይም ሲፎን enemas፣ ካልኩለስን በጣቶች ወይም በአንዶስኮፕ በመፍጨት ከዚያም በፊንጢጣ ይወገዳል። እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ውጤት ካላመጣ, ኮሎስቶሚ የሚሠራበት ቀዶ ጥገና, ድንጋዮችን ማስወገድ እና ከዚያ በኋላ ጊዜያዊ ኮሎስቶሚ መጫን ይከናወናል.
ትንበያዎች
የፓቶሎጂ ትንበያ የሚወሰነው በተፈጠረው መንስኤ ላይ ነው, እንዲሁም የችግሮች መኖር / አለመኖር. ቀዳዳ, ፔሪቶኒስስ, የደም መፍሰስ ከሌለ, ትንበያው ምቹ ነው. የማይሰሩ እጢዎች ካሉ - የማይመች።
መከላከል
የአንጀት መዘጋት ልዩ የመከላከያ እርምጃዎች የሉም። የሁለተኛ ደረጃ መከላከል የዚህን የፓቶሎጂ መንስኤዎች በወቅቱ ለመለየት እና ለማጥፋት ይቀንሳል።
