ደም ትልቅ የሰውነታችን ክፍል ነው። 70 ኪሎ ግራም በሚመዝን ሰው ውስጥ በግምት 5.5 ሊትር ደም አለ! ሴሎቻችን ኦክሲጅን እና ንጥረ ምግቦችን ስለሚያገኙ እና ካርቦን ዳይኦክሳይድን ስለሚሰጡ ለእርሷ ምስጋና ይግባው. የሰውነታችን ቅርጽ እንዲጠበቅ በመርከቦቹ በኩል ለሚደረገው እንቅስቃሴ ምስጋና ይግባውና. ስለዚህ የደም ጤንነትን እንደማንኛውም አካል መንከባከብ በጣም አስፈላጊ ነው. ደምን የሚነኩ ብዙ የፓቶሎጂ ሂደቶችን ለመመርመር ከሚረዱት ፈተናዎች አንዱ የተራዘመ ኮአጉሎግራም (ሄሞስታሶግራም) ነው።
ስለ ደም መርጋት ጥቂት ቃላት
ወደ ኮአጉሎግራም ወደሚያሳየው በቀጥታ ከመሄዳችን በፊት ይህ ምርመራ ለምን መደረግ እንዳለበት እንይ። የ coagulogram የደም መርጋት ሥርዓት ሁኔታን ይወስናል።
ይህ ሥርዓት ምንድን ነው።ልክ እንደዚህ? የደም መርጋት ስርዓቱ ሁለት ዋና አገናኞችን ያቀፈ ነው፡ ውጫዊ ሄሞስታሲስ ወይም ፕሌትሌት እና ውስጣዊ ወይም የደም መርጋት።
የፕሌትሌት ሄሞስታሲስ የሚሠራው ፕሌትሌቶች (በደም ውስጥ ያሉ ዋና ዋና የሂሞስታቲክ ሴሎች) በደም ሥሮች ላይ ጉዳት በሚደርስበት ቦታ ላይ በማጣበቅ ነው። እነዚህ ፕሌትሌቶች በበቂ ሁኔታ ሲከማቹ አንድ ላይ ይጣበቃሉ, ይህም ደም በመርከቧ ውስጥ የበለጠ እንዳይፈስ ይከላከላል. እንዲህ ዓይነቱ የረጋ ደም በፍጥነት ይፈጠራል፣ መድማቱን ወዲያው ያቆማል፣ ግን ለአጭር ጊዜ የሚቆይ ነው።
በሁለተኛው ደረጃ የደም መርጋት (hemostasis) እንዲነቃ ይደረጋል። የእሱ አሠራር የበለጠ የተወሳሰበ እና በጉበት ውስጥ በተቀነባበሩ ልዩ የደም ፕሮቲኖች - ክሎቲንግ ምክንያቶች ይሰጣል. የእነዚህ ፕሮቲኖች ተመሳሳይ እና ወጥነት ባለው ሥራ (በአጠቃላይ 12 ዓይነት ዝርያዎች አሉ) ደሙ እየጠነከረ ይሄዳል ፣ እና ፋይብሪን ፋይበር በዚህ የረጋ ደም ውስጥ ይወድቃል - የሚያረጋጋ እና እንዳይበታተን የሚከላከል የግንኙነት ቲሹ። ስለዚህ የደም መርጋት ሄሞስታሲስ ረዘም ያለ ጊዜ ይወስዳል ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ የደም መፍሰስን በቋሚነት ያቆማል።
የተራዘመ ኮአጉሎግራም - ይህ ትንታኔ ነው የሁለቱን የሄሞስታሲስ ስርዓቶች ጥሰቶችን ለመለየት ያስችላል።
የፈተና ዝግጅት
የተራዘመው ኮአጉሎግራም አመላካቾች በጣም ውጤታማ እና በአስተማማኝ ሁኔታ በሰውነት ውስጥ ያሉትን ሂደቶች እንዲያንፀባርቁ ፣ ትንታኔውን በሚወስዱበት ጊዜ የሚከተሉትን ህጎች ማክበር አለብዎት-
- የደም ልገሳ በጠዋቱ ሰአት ብቻ፤
- እጅ መስጠት በባዶ ሆድ መከናወን አለበት እና እምቢ ማለት ያስፈልግዎታልከምርመራው 12 ሰዓታት በፊት የምግብ ቅበላ. ውሃ መጠጣት እና መድሃኒት መውሰድ ይፈቀዳል፤
- ደም ልገሳ ቢያንስ አንድ ቀን ሲቀረው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሳያደርጉ፣ አልኮል ሳይወስዱ ማለፍ አለባቸው፣ እና በአመጋገብ ላይ ጉልህ ለውጦች ሊኖሩ አይገባም፣
- ደም ከመለገስ ቢያንስ አንድ ሰአት በፊት ማጨስን አቁም፤
- ውጤቶቹ በተወሰኑ መድሃኒቶች ሊነኩ ይችላሉ። አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ፣ ፀረ የደም መርጋት ወይም ሌሎች የደም viscosity ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ መድኃኒቶችን እየወሰዱ ከሆነ ነርስዎን ማስጠንቀቅ አለብዎት፡
- በደም ናሙና ወቅት የጎንዮሽ ምላሾች (ማዞር፣ ማቅለሽለሽ) ከተሰማዎት ነርሷንም ይንገሩ።
የደም መውጣቱን ከጨረሱ በኋላ ቢያንስ ለአንድ ሰአት ክንድ አያድርጉ ይህ ወደ hematoma ሊያመራ ስለሚችል።
ዋና ምልክቶች
አሁን የሰውነት ዋና ዋና ሁኔታዎች እና በሽታዎች የተራዘመ የኮአጉሎግራም ትንተና የሚያስፈልጋቸው ምን እንደሆነ ለማወቅ ጊዜው አሁን ነው፡
- ከቀዶ ጥገና በፊት የግዴታ ምርመራ።
- የእርግዝና ምርመራ፣ በድንገት ከመውለዱ በፊት እና ከቄሳሪያን ክፍል በፊት።
- የነፍሰ ጡር ሴቶች ከባድ gestosis።
- ከደም ፈሳሾች ("ሄፓሪን"፣ "ዋርፋሪን"፣ "አስፕሪን") ጋር የሚደረግ ሕክምና ወቅታዊ ክትትል።
- የተጠረጠሩ የመርጋት እክሎች (ሄሞፊሊያ፣ thrombocytopenic purpura፣ hemorrhagic vasculitis) የምርመራ ምርመራ።
- መቼየደም መርጋት አደጋን የሚጨምሩ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎች (ischemic heart disease፣ arrhythmias፣ በተለይ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን)
- የቫሪኮስ በሽታ።
- የተሰራጨ የደም ሥር መርጋት (DIC) ጥርጣሬ።
- ከባድ የጉበት በሽታዎች ከሲርሆሲስ እድገት ጋር፣የደም መርጋት ሁኔታዎችን ውህደት ስለሚጥሱ።
- የደም መርጋት እና thromboembolism እድገት ጥርጣሬ።
ከላይ ካለው ዝርዝር ላይ እንደሚታየው የተራዘመ ኮአጎሎግራም የደም እና የውስጥ አካላትን በርካታ የፓቶሎጂ ሁኔታዎችን ለመለየት አስፈላጊ የሆነ ጥናት ነው።
ውጤቶችን የምናገኝበት ጊዜ
ይህን ፈተና የሚወስድ ሰው ምን ያህል የደም መርጋት (coagulogram) እንደሚሰራ ለማወቅ ፍላጎት ይኖረዋል። እርግጥ ነው, የላብራቶሪ ሐኪም ሁሉንም ምላሾች ለመፈጸም ጊዜ ስለሚያስፈልገው ውጤቱ ወዲያውኑ አይሆንም. ይህ አብዛኛውን ጊዜ እስከ ሁለት የስራ ቀናት ይወስዳል። ማለትም፣ ፈተናዎቹን አርብ ላይ ካለፍክ፣ ምናልባትም፣ ውጤቶቹ ማክሰኞ-ረቡዕ ላይ ዝግጁ ይሆናሉ።
ቁልፍ አመልካቾች
የትኞቹ አመላካቾች ተወስነዋል እና በተዘረጋው የኮአጎሎግራም ውስጥ ምን ይካተታል? እነዚህ በቤተ ሙከራ ሊለያዩ ይችላሉ ነገርግን ዋናዎቹ ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል፡
- fibrinogen፤
- የፕሮቲሮቢን ጊዜ እና ፕሮቲሮቢን ኢንዴክስ፣ይህም አንድ ላይ ሆነው አለምአቀፍ መደበኛውን ጥምርታ ይይዛሉ፤
- ፕሮቲሮቢን፤
- የነቃ ከፊል thromboplastin ጊዜ፤
- አንቲትሮቢን III።
አንዳንድ ላቦራቶሪዎችም የሉፐስን ምርመራ ያደርጋሉፀረ የደም መርጋት፣ ዲ-ዲመር፣ ፕሮቲን-ሲ እና ፕሮቲን-ኤስ.
Fibrinogen
Fibrinogen ከላይ ከተጠቀሱት የደም መርጋት ምክንያቶች አንዱ ሲሆን ፕሮቲኖች በጉበት ውስጥ ይሰራጫሉ። ከደም መርጋት (coagulation hemostasis) የመጨረሻዎቹ ደረጃዎች ውስጥ በአንዱ ውስጥ በስራው ውስጥ የተካተተ ሲሆን የደም መርጋትን ለማረጋጋት እና የደም መፍሰስን ሙሉ በሙሉ ለማቆም በጣም አስፈላጊ ነው. በመጨረሻው ደረጃ ወደ ፋይብሪን ይቀየራል - የማይሟሟ የግንኙነት ቲሹ ንጥረ ነገር።
የአዋቂዎች መደበኛ፡ 2-4 ግ/ሊ።
Fibrinogen በተዘረጋው የኮአጉሎግራም ውስጥ የተካተቱት የሁሉም ዋና አመልካች ሲሆን ይህም በሰውነት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የእሳት ማጥፊያ ሂደት መኖሩን ለመወሰን ውጤታማ ነው። ብዙ ጊዜ፣ ከፋይብሪኖጅን መጠን መጨመር ጋር፣ የኤሪትሮክሳይት ደለል መጠን ይጨምራል።
የተዳከመ የፋይብሪኖጅን ደረጃዎች መንስኤዎች
በደም ውስጥ ፋይብሪኖጅን እንዲጨምር የሚያደርጉ ዋና ዋና በሽታዎች የሚከተሉት ናቸው፡
- ብግነት እና ተላላፊ በሽታዎች፣ሁለቱም ቫይራል እና በሌሎች ረቂቅ ህዋሳት የሚከሰቱ፡ ባክቴሪያ፣ ፈንገስ፣ ፕሮቶዞኣ። ያም ማለት ይህ አመላካች የተለየ ኢንፌክሽንን አያመለክትም, ነገር ግን በሰውነት ውስጥ መኖሩን ብቻ ያረጋግጣል;
- አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር ድንገተኛ አደጋ (ስትሮክ)፤
- የደም ቧንቧው የሉመን ሽፋን ከጡንቻ ግድግዳ ኒክሮሲስ (የ myocardial infarction) እድገት ጋር;
- የኢንዶሮኒክ ሲስተም በሽታዎች በተለይም ሃይፖታይሮዲዝም፤
- አሚሎይዶሲስ ልዩ የሆነ የአሚሎይድ ፕሮቲን ምርትን በመጨመር እና በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ በመከማቸት የሚታወቅ በሽታ ሲሆን ይህም ወደ ተግባር መጓደል ይመራል፤
- አደገኛ ኒዮፕላዝም እንዲሁ ፋይብሪኖጅንን ይጨምራል፤
- ለሰውነት አስጨናቂ ክስተቶች (ቃጠሎዎች፣ ጉዳቶች፣ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች)፤
በደም ውስጥ ያለው የፋይብሪኖጅን መጠን መቀነስ በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ይስተዋላል፡
- ተሰራጭቷል intravascular coagulation syndrome (DIC) ፤
- ከባድ የጉበት በሽታ ከሲርሆሲስ እድገት ጋር፤
- እርግዝና ከከባድ መርዛማነት ጋር;
- hypo- እና beriberi፤
- የአጥንት መቅኒ ኒዮፕላዝማስ (ማይሎይድ ሉኪሚያ)፤
- በእባብ መርዝ መመረዝ፣
- አናቦሊክ እና አንድሮጅን መውሰድ።
የነቃ ከፊል thromboplastin ጊዜ
APTT ሌላው የውስጣዊ ሄሞስታሲስ ሲስተም አመልካች ሲሆን ይህም የደም መርጋት የሚፈጠርበትን ጊዜ ካልሲየም ክሎራይድ ጋር ሲያያዝ ያሳያል።
የአዋቂ ሰው ደንቡ፡ 26-45 ሰከንድ።
አሳጠረ APTT ሊታይ ይችላል፡
- ከከባድ የጉበት በሽታ አምጪ ተህዋስያን ጋር ከሲርሆሲስ እድገት ጋር፤
- በቂ ያልሆነ የቫይታሚን ኬ መጠን፣ በጉበት ውስጥ የሚዋሃድ እና ለረጋ ደም መንስኤዎች ሙሉ ተግባር አስፈላጊ የሆነው፣
- የስርዓታዊ ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች (የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ);
- DIC በደም ውስጥ ሊፈጠር በሚችል ደረጃ (1ኛ ደረጃ)፤
- APTT እንደየመርጋት ሁኔታዎች ደረጃ ይወሰናል፡ ሲቀነሱ APTT ይቀየራል።
የነቃ ከፊል thromboplastin ጊዜን ማራዘም፣ እና በዚህም ምክንያት፣ የደም መርጋት መቀነሱ የሚወሰነው፡
- ለሄሞፊሊያ- የደም መርጋት ፋክተር VIII (ከሄሞፊሊያ A ጋር) ወይም ፋክተር IX (ከሄሞፊሊያ ቢ ጋር) የሚመረተው በዘር የሚተላለፍ በሽታ;
- DIC በሃይፖኮጉላሽን ደረጃ (2ኛ ደረጃ)፤
- አንቲፎስፎሊፒድ ሲንድረም - በራስ ተከላካይ በሽታ የሚፈጠር የራስ ፎስፎሊፒድ ፀረ እንግዳ አካላት የሚፈጠሩበት በሽታ; የተለመደ የፅንስ መጨንገፍ መንስኤ ነው።
ፕሮቲምቢን ጊዜ
ይህ አመልካች የውስጥ ሄሞስታሲስን ያሳያል እና ፋይብሪኖጅንን ወደ ፋይብሪን (የደም መርጋት የመጨረሻ ደረጃ) የሚሸጋገርበትን ጊዜ ያሳያል። ስለዚህ የፕሮቲሞቢን ጊዜ በቀጥታ በሰውነት ውስጥ ባለው ፋይብሪኖጅን መጠን ይወሰናል፡ ደረጃው ሲቀንስ የፕሮቲሞቢን ጊዜ ይረዝማል።
የአዋቂ ሰው ደንቡ፡11-16 ሰከንድ።
የፕሮቲሮቢን ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ መጨመር በሚከተሉት ሁኔታዎች ይታያል፡
- hypofibrinogenemia፣ እሱም በወሊድ ወይም በተገኘ (ብዙውን ጊዜ በጉበት cirrhosis ውስጥ ይታያል)፤
- dysfibrinogenemia በተለመደው መጠን የፋይብሪኖጅንን መዋቅር በመጣስ የሚገለጽ ፓቶሎጂ ነው፤
- DIC፤
- ፋይብሪን የሚሟሟ መድኃኒቶችን መውሰድ (fibrinolytic therapy)፤
- የቀጥታ እርምጃ የሚወስዱ ፀረ-coagulants ("Heparin") ቡድን የሆኑ መድኃኒቶችን መውሰድ፣
- የደም ቢሊሩቢን መጠን መጨመር፤
- ስርአታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ።
የፕሮቲሮቢን ጊዜ ማሳጠር ይከሰታል፡
- ከDIC ጋር በደም ውስጥ ሊዳከም በሚችል ደረጃ (1ኛ ደረጃ)፤
- ሁኔታዎች ደረጃቸውን የጠበቁ ተብለው ተዘርዝረዋል።ፋይብሪኖጅን።
ፕሮቲምቢን ኢንዴክስ እና INR
ፕሮቲሮቢን ኢንዴክስ እና INR ከፕሮቲሮቢን ጊዜ ጋር አብረው የሚወሰኑ አመላካቾች ናቸው። እና ፕሮቲሮቢን ኢንዴክስ እና ሰአቱ እንደ ቤተ ሙከራው ሊለያዩ የሚችሉ ከሆነ፣ አለም አቀፍ መደበኛ ሬሾ (INR) በአለም ላይ ባሉ ሁሉም ላብራቶሪዎች ውስጥ ተመሳሳይ የሆነ የምርመራ መስፈርት ነው።
ፕሮቲምቢን ኢንዴክስ (PI) የታካሚውን ፕሮቲሮቢን ጊዜን በመደበኛ ፕሮቲሮቢን ጊዜ በማካፈል የሚሰላ እና በ100% የሚባዛ ነው።
INR ሲያሰሉ የታካሚው ደም ከመደበኛ ፕላዝማ ጋር ይነጻጸራል።
መደበኛ ፒአይ በአዋቂ፡ 95-105%.
INR መደበኛ፡ 1-1፣ 25።
የINR ጥሰት መንስኤዎች
በአለምአቀፍ መደበኛ ሬሾ (INR) መጨመር ይከሰታል፡
- በከባድ የጉበት በሽታዎች ከሲርሆሲስ እድገት ጋር፤
- የቫይታሚን ኬ ትኩረትን መቀነስ (በአንጀት እብጠት በሽታ ይከሰታል፣ ጉበት ይጎዳል)፤
- አሚሎይዶሲስ፤
- የኩላሊት በሽታ ከኒፍሮቲክ ሲንድረም እድገት ጋር ሲሆን ይህም የኩላሊት የደም ሥር (glomeruli) ዘልቆ በመግባት እና በሰውነት ውስጥ ፕሮቲን ማጣት ይታያል;
- DIC፤
- በዘር የሚተላለፉ በሽታዎች (ሄሞፊሊያን ጨምሮ) እጦት ተለይተው ይታወቃሉ።
- hypo- እና dysfibrinogenemia፤
- የደም መርጋት መድኃኒቶችን መውሰድ።
የዚህ አመልካች መቀነስ የተለመደ ነው፡
- ለእርግዝና በመጨረሻው ሶስት ወር (የ INR ጭማሪ ለዚህ እንደ መደበኛ ይቆጠራልጊዜ);
- thrombosis እና thromboembolism፤
- አንዳንድ መድሃኒቶችን መውሰድ (ሆርሞን መድኃኒቶች፡ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ፣ ኮርቲሲቶይድ)።
አንቲትሮቢን III
ይህ የተራዘመ ኮአጉሎግራም አመልካች የሚያመለክተው የደምን የደም መርጋት ሥርዓት ነው፣ ማለትም፣ በተቃራኒው፣ መርጋትን ይከላከላል።
በሚከተሉት በሽታዎች ሊቀንስ ይችላል፡
- የጉበት በሽታ፤
- በዘር የሚተላለፍ አንቲትሮቢን እጥረት፤
- DIC፤
- የሴፕቲክ ሁኔታ፤
- thrombosis እና thromboembolism።
የእሱ ደረጃ መጨመር ባህሪይ ነው፡
- ለአጣዳፊ የቫይረስ ሄፓታይተስ፤
- የጣፊያ በሽታዎች፤
- የቫይታሚን ኬን ትኩረት በመቀነስ።
Coagulogram በእርግዝና ወቅት
ለእርግዝና የግዴታ የምርመራ ሂደት የኮአጉሎግራም ነው። በእርግዝና ወቅት የታቀደ የተራዘመ ኮአጉሎግራም በሚከተሉት ቀናት ይከናወናል፡
- ከምዝገባ በኋላ።
- በ22-24 ሳምንታት።
- በ30-36 ሳምንታት።
አንዳንድ የተራዘመ የኮአጉሎግራም አመላካቾች በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ሊለያዩ ይችላሉ። ስለዚህ፣ በመደበኛነት አጭር ኤፒቲቲ፣ የፋይብሪኖጅን መጠን መጨመር እና የተራዘመ የ thrombin ጊዜ አላቸው።
የት ነው መመርመር የምችለው?
የተራዘመ ኮአጎሎግራምን በ"Hemotest"፣ "Invitro" ማለፍ ይችላሉ።
የተወሰነው የትንታኔ፣ ዋጋ እና አመላካቾች የመጨረሻ ቀኖች በግምት ተመሳሳይ ናቸው።
ስለዚህ የተራዘመ ኮአጉሎግራም በ ውስጥ"Hemotest" ዋጋው 1720 ሩብልስ ሲሆን በአንድ ቀን ውስጥ ይከናወናል. እዚህ የሚከተሉት አመልካቾች ተወስነዋል፡ APTT፣ antithrombin III፣ INR፣ fibrinogen፣ thrombin time።
ከላይ ከተዘረዘሩት አመላካቾች በተጨማሪ በ"Invitro" ውስጥ ያለው የተራዘመ ኮአጎሎግራም የዲ-ዲመርን ፍቺም ያካትታል። የመጨረሻ ቀን - እንዲሁም 1 የስራ ቀን፣ ወጪ - 2360 R.
