ሴፕቲክ የሳምባ ምች በሴፕሲስ ምክንያት የሚፈጠር በጣም ከባድ የሆነ የሳንባ ምች አይነት ነው። ለአደገኛ የፓቶሎጂ ገጽታ ዋናው ቅድመ ሁኔታ በታካሚው የበሽታ መከላከያ ስርዓት ውስጥ ከባድ ችግሮች መኖራቸው ነው. የአደጋው ቡድን አረጋውያንን, አዲስ የተወለዱ ሕፃናትን በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን እና በኤች አይ ቪ የተያዙ ናቸው. ብዙውን ጊዜ ተላላፊ የሳንባ ምች በሞት እንደሚያልፍ ልብ ሊባል የሚገባው ነው. ጽሑፉ ይህንን በሽታ ይገልፃል. እንዲሁም አንባቢዎች ስለ ሴፕቲክ የሳምባ ምች ምልክቶች እና ህክምና ይማራሉ::
ይህ ምንድን ነው
ሴፕሲስ ለማንኛውም ኢንፌክሽን ምላሽ የሰውነት መቆጣት ምላሽ እንደሆነ ተረድቷል። ይህ ሁኔታ የሚከሰተው መርዞች ወይም በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወደ ደም ውስጥ ሲገቡ ነው. በዚህ ሁኔታ ኢንፌክሽኑ ይስፋፋል እና ይጎዳል የተለያዩ ስርዓቶች እናተላላፊ የሳምባ ምች የሚያነሳሳውን ሳንባን ጨምሮ የአካል ክፍሎች።
ከበሽታ አምጪ ተህዋስያን በተጨማሪ የሴፕሲስ መንስኤዎች፡ ሊሆኑ ይችላሉ።
- በሽታ አምጪ ፈንገሶች፤
- የተለያዩ ባክቴሪያዎች (ስትሬፕቶኮከስ፣ ስቴፕሎኮከስ፣ ፕሮቲየስ፣ ፕኒሞኮከስ፣ ኢንቴሮኮከስ፣ ክሌብሲላ እና ሌሎች)፤
- ቫይረሶች።
ተላላፊ የሳምባ ምች ያለባቸው ታካሚዎች ሆስፒታል ሲገቡ ወደ ከፍተኛ ክትትል ክፍል ይወሰዳሉ።
ምክንያቶች
የሚከተሉት ምክንያቶች ለሴፕቲክ የሳምባ ምች እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ፡
- ሃይፖሰርሚያ። ይህ ምክንያት በቀዝቃዛው ወቅት ብቻ ሳይሆን ጠቃሚ መሆኑን ልብ ሊባል የሚገባው ነው. ብዙውን ጊዜ በሞቃት ወቅት ላይ አደጋን ይፈጥራል. ለምሳሌ፡ በቀዝቃዛ ውሃ ምክንያት የሰውነት ሃይፖሰርሚያ፣ ክፍል አየር ማቀዝቀዣ እና የመሳሰሉት ናቸው።
- SARS እንደ የቫይረስ በሽታ ውስብስብነት ከተለመዱት የሴፕቲክ የሳምባ ምች መንስኤዎች አንዱ ነው። ይህ ያልተሟላ ወይም በቂ ያልሆነ ህክምና እና እንዲሁም ሌሎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በመጨመሩ ምክንያት ሊከሰት ይችላል።
- ገባሪ እና ታጋሽ ማጨስ። ይህ መጥፎ ልማድ የሳንባ ቲሹ እንዲዳከም እና በአጠቃላይ የበሽታ መከላከልን ያስከትላል።
- የውጫዊ አካባቢ አሉታዊ መገለጫ፣የአየር ብክለትን በመርዛማ ንጥረ ነገሮች ላይ ጨምሮ።
ከእነዚህ ምክንያቶች በተጨማሪ እያንዳንዱ ሰው የግለሰብን የመቋቋም እድል አለው, እንዲሁም የሰውነትን ሁኔታ የሚያባብሱ ሥር የሰደዱ ወይም ተጓዳኝ በሽታዎችም አሉ. እነዚህ መንስኤዎች ለሳንባ ምች እድገት አስተዋጽኦ ሊያደርጉ ይችላሉ, እና የበሽታው ሂደት በጣም ከባድ ይሆናል.በልጅነት እና በእርጅና ጊዜ የሴፕቲክ የሳምባ ምች ብዙ ጊዜ ውስብስብ ነገሮችን ያመጣል.
የግለሰብ ሁኔታዎች
ይህ ቡድን ለተላላፊ የሳምባ ምች መከሰት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ።
- በ pulmonary Circle ውስጥ ካሉ የደም ዝውውር መዛባት ጋር የተዛመዱ የልብ እና የደም ቧንቧዎች ፓቶሎጂ።
- ከደረት የሚመጡ ያልተለመዱ ችግሮች፣እንዲሁም ጉዳቱ።
- ከቀዶ ጥገና በኋላ የማገገሚያ ጊዜ።
- መጥፎ ልማዶች (አልኮሆል፣ አደንዛዥ ዕፅ፣ ማጨስ)።
- የበሽታ መከላከል ቀንሷል።
- ዕድሜ።
የበሽታ ምልክቶች
በአብዛኛዎቹ ሰዎች ሴፕቲክ የሳምባ ምች (ICD-10 - ኮድ - ከJ12 እስከ J18) የሳንባ ቲሹ መግል መበስበስ ጋር አብሮ ይመጣል። ሴፕሲስ ቀደም ሲል የታካሚውን ከባድ ሁኔታ በእጅጉ ያባብሰዋል።
የተላላፊ እብጠትን ሊያመለክቱ የሚችሉ ዋና ዋና የክሊኒካዊ ምልክቶች፡
- ትኩሳት፣ ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት፣
- ኃይለኛ ሳል፣ ብዙ ጊዜ የደረት ሕመም ያስከትላል፤
- የትንፋሽ ማጠር፤
- የትንፋሽ ማጠር፤
- የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ተገቢ ባልሆነ ህክምና የሚቀጥል፤
- ቆዳ ወደ ገረጣ እና ወደ ሲያኖቲክ ይለወጣል፤
- ፈጣን የልብ ምት፤
- የከፍተኛ ግፊት መቀነስ፤
- በብሮንቺ ውስጥ የሆድ መግል የያዘ እብጠት ጠንካራ ሳል ሊያመጣ ይችላል፣በሽተኛው ደግሞ ብዙ ማፍረጥ የሚችል አክታ ያስሳል።
ለውስብስቦችሴፕቲክ የሳምባ ምች pyopneumothorax, pulmonary hemorrhage, pleural empyema, የባክቴሪያ ድንጋጤ ያጠቃልላል. ይህ ሁሉ፣ ወቅታዊ ህክምና ካልተደረገለት ለሞት ሊዳርግ ይችላል።
ሁለትዮሽ ሴፕቲክ የሳምባ ምች
በህክምና ልምምድ የሁለትዮሽ የሳንባ ምች በተለያዩ መስፈርቶች መሰረት ይከፋፈላል። ዋናው መመዘኛ የኢንፌክሽን (foci) መገኛ ቦታ ነው. በዚህ መሰረት፣ እንደዚህ አይነት የሳንባ ምች አይነት በርካታ አይነቶች አሉ፡
- የትኩረት፤
- ጠቅላላ።
የኋለኛው ከፎካል ያነሰ የተለመደ ነው, እና በእብጠት ሂደት ፈጣን እድገት እና እንዲሁም በክሊኒካዊ ምስል ይታወቃል. የዚህ ዓይነቱ በሽታ የሁለቱም ሳንባዎች ሙሉ በሙሉ ሽንፈትን ያካትታል, ስለዚህ የመተንፈስ ችግር እና የታካሚው ሞት በበቂ ፍጥነት ይከሰታል.
Focal bilateral septic pneumonia በጣም የተለመደ ነው። በሚከሰትበት ጊዜ በሁለቱም በኩል የአንዳንድ የሳንባ ክፍሎች ሽንፈት. ይህ ዓይነቱ እብጠት ረዘም ላለ ጊዜ የሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ ውጤት ሊሆን ይችላል ፣ ስለሆነም በከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ ባሉ ሰዎች ዘንድ የተለመደ ነው። በሚያሳዝን ሁኔታ, በሁለቱም በኩል በሳንባዎች ውስጥ በፎካል የሳምባ ምች ለማገገም ትንበያው እጅግ በጣም ጥሩ አይደለም. በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ብዙ አካባቢዎች ስለሚጎዱ።
የሳንባ መቆጣትን ከመደብን የትኛው አካባቢ እንደተጎዳ ከግምት ውስጥ በማስገባት የሚከተሉትን የበሽታው ዓይነቶች መለየት እንችላለን፡
- የላይኛው ሎባር የሁለትዮሽ፤
- የታችኛው ሎብ ሁለትዮሽ፤
- polysegmental።
በጣም አደገኛው ኮርስ በሁለቱም ሳንባዎች ውስጥ የሚገኝ የ polysegmental አይነት እብጠት ነው። በሽታው ከባድ ነው, በከባድ ስካር ምልክቶች, እና ስለዚህ ህክምና በተቻለ ፍጥነት መጀመር አለበት. የ polysegmental inflammation በፍጥነት ወደ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት እና የታካሚ ሞት እንደሚያስከትል መታወስ አለበት.
የሁለትዮሽ ሴፕቲክ የሳምባ ምች በጣም የሚያስፈራው ችግር ኤችአይቲ (ወዲያውኑ ሃይፐርሴሲቲቭ) ነው። ብዙ ጊዜ የመተንፈሻ አካላት ችግር ካለበት ወደ ሳንባ እብጠት ይመራል።
የበሽታ ምርመራ
የሳንባ ምች በሽታን ለመመርመር ዋናው ዘዴ ኤክስሬይ ነው። በዚህ ጉዳይ ላይ የሴፕቲክ የሳምባ ምች ምልክቶች እንደ ብዙ የጠቆረ ምልክቶች ይመስላሉ. እንደ አንድ ደንብ, እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው እና የሆድ ድርቀት ይፈጥራሉ. የኤክስሬይ ጥናቶች ለምርመራ ዓላማዎች ብቻ ሳይሆን የበሽታውን ተለዋዋጭነት ለመገምገምም ያገለግላሉ።
በመጀመሪያው ምርመራ ወቅት ዶክተሩ ተጨማሪ ጡንቻዎችን በአተነፋፈስ ውስጥ ያለውን ተሳትፎ እና የአተነፋፈስ ሂደትን ድግግሞሽ መጠን ሊወስን ይችላል. በተጨማሪም ስፔሻሊስቱ የትንፋሽ ትንፋሽን ይለያሉ: ደረቅ, እርጥብ ወይም ብስጭት. ኤክስሬይ ሁልጊዜ እብጠትን ለማየት አይረዳም. ከሁሉም በላይ, ጥልቅ ቦታ እና ትንሽ መጠኖች ሊኖራቸው ይችላል. ለዚህም ነው በአንዳንድ ሁኔታዎች ተጨማሪ የመመርመሪያ ዘዴዎች ያስፈልጋሉ. ለዚህም, angiography, scintigraphy እና computed tomography ጥቅም ላይ ይውላሉ. ሴፕቲክ የሳምባ ምች ለማየት ምርጡ መንገድ ሲቲ ነው።
ከላይ ከተጠቀሱት ዘዴዎች በተጨማሪ፣በሽታን ለመመርመር ጥቅም ላይ ይውላል፡
- ባዮኬሚካል እና ክሊኒካዊ የደም ምርመራዎች፤
- አጠቃላይ የሽንት ምርመራ፤
- የየአክታ ምርመራ የባክቴሪያ መድህን አንቲባዮቲኮችን ለማወቅ።
አስቸካይ ካስፈለገ ተጨማሪ ጥናት ይካሄዳል፡
- የሰርሎጂ ጥናት፤
- ሂስቶ- እና ሳይቶሎጂ ጥናቶች፤
- ብሮንኮስኮፒ፤
- angiopulmonography እና isotope የሳንባ ቅኝት፤
- የቀዶ ጥገና አስፈላጊ ከሆነ የልብ እና የደም ቧንቧዎች የክብደት መጠንን ለማረጋገጥ የኩላሊት እና ጉበት ትክክለኛ አሠራር ምርመራ ይደረጋል።
የበሽታ ሕክምና
በተላላፊ የሳንባ ምች በሽታ የተጠረጠሩ ታማሚዎችም በፅኑ ህሙማን ክፍል ውስጥ እየተታከሙ ይገኛሉ። ለበሽታው አጠቃላይ ሕክምና እና ለበሽታው መንስኤ የሆነው መንስኤ ሁሉንም የቀዶ ጥገና እና የሕክምና ዘዴዎችን መጠቀም ነው።
ከፍተኛ እንክብካቤ የሚጀምረው በሽተኛው ወደ ክፍል በገባ ቅጽበት ነው። ወደ ኢንፍላማቶሪ ሂደት መስፋፋት ምክንያት የሆነውን የኢንፌክሽኑ መግቢያ በር ከተወሰነ በኋላ የሴፕቲክ ትኩረት ይወገዳል. የከፍተኛ እንክብካቤ ዋና ተግባር በሳንባ ምች ውስጥ የሴፕቲክ ድንጋጤን ማስወገድ እና እንዲሁም የታካሚውን ሁኔታ እና ህይወት መረጋጋትን አደጋ ላይ የሚጥሉ ችግሮችን ማስወገድ ነው.
በሕክምናው ሂደት ውስጥ ከተለያዩ የመድኃኒት ዘርፎች የተውጣጡ ዶክተሮች ይሳተፋሉ፡ ቴራፒስቶች፣ ሪሶስሲታተሮች፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እና ሌሎችም።
የፀረ-ባክቴሪያ ህክምና
ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን ለተላላፊ የሳምባ ብግነት መጠቀማችን ለችግር እና ለሞት ተጋላጭነትን በእጅጉ ይቀንሳል። እንደ አንድ ደንብ ዶክተሮች የባክቴሪያ ምርመራ ውጤቶችን አይጠብቁም, በሽተኛው ወደ ክፍል ውስጥ ከገባ በኋላ ወዲያውኑ ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክ ያዝዛሉ.
የኢንፌክሽኑ መንስኤ የሆነውን ከታወቀ በኋላ የአንቲባዮቲክ ሕክምና ይስተካከላል። ይህ ለመድኃኒቶች በሽታ አምጪ ተህዋስያን (microflora) ስሜትን ግምት ውስጥ ያስገባል። ብዙ ጊዜ ቅድሚያ የሚሰጠው የባክቴሪያ መድሃኒት ውጤት ላላቸው መድሃኒቶች ነው፡
- Cephalosporinam።
- ፔኒሲሊን።
- Fluoroquinolones።
- Carbapenem።
- Aminoglycosides እና ሌሎች።
በአንዳንድ አጋጣሚዎች የተቀናጀ ሕክምና ከፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ጋር ጥቅም ላይ ይውላል። ግን አሁንም ባለሙያዎች ሞኖቴራፒን ይመርጣሉ. ብዙ አንቲባዮቲኮችን በአንድ ጊዜ መጠቀማቸው የጎንዮሽ ጉዳቶችን እና የተኳሃኝነት ችግሮችን የመጋለጥ እድልን ይጨምራል። ጥሩውን መድሃኒት በሚመርጡበት ጊዜ ተቃራኒዎችን, የግለሰብ አለመቻቻል መኖሩን, በኩላሊቶች እና በጉበት ላይ መርዛማ ተፅእኖዎች እና ሌሎችንም ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.
ለሴፕቲክ የሳምባ ምች የሚፈቀደውን ከፍተኛውን የአንቲባዮቲክ መጠን ማዘዝ ክሊኒካዊ ትክክል እንደሆነ ይቆጠራል። እስካሁን ድረስ፣ የምርምር ውጤቶች ባይገኙም ጥቅም ላይ የሚውል ተጨባጭ አንቲባዮቲክ ሕክምና ዘዴ ተዘጋጅቷል።
በተላላፊው ሂደት በሽታ አምጪ ተህዋስያን ላይ መረጃ በሌለበት ሁኔታ ጥምርን መጠቀም እንደ መደበኛ ይቆጠራል።የተለያዩ መድሃኒቶች. ትክክለኛውን የመድኃኒት ጥምረት ሊወስን የሚችለው ስፔሻሊስት ብቻ መሆኑን ማስታወስ ጠቃሚ ነው።
የመፍታታት እርምጃዎች
የሴፕቲክ የሳምባ ምች ህክምና (ICD-10 - ኮድ - ከJ12 እስከ J18) ያለው የግዴታ ኤለመንት ውጤታማ የመርዛማ ህክምና ነው። በደም ውስጥ ያለው የኤሌክትሮላይት መፍትሄዎች መግቢያ የውሃ-ጨው ሚዛንን ለማስተካከል ይረዳል. በሰውነት ውስጥ ያሉ የፕሮቲን መዛባቶች አልቡሚንን, የአሚኖ አሲድ ዝግጅቶችን እና ፕላዝማን በተሳካ ሁኔታ ያድሳሉ. መርዛማ ንጥረ ነገሮችን እና በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለማስወገድ, hemosorption, plasmapheresis እና hemofiltration ጥቅም ላይ ይውላሉ. የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ ሄሞዳያሊስስ የታዘዘ ነው።
ቀዶ ጥገና
አንዳንድ የሴፕቲክ የሳምባ ምች ጉዳዮች የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልጋቸዋል። ይህ በተለይ ከባድ ችግሮች ሲያጋጥም እውነት ነው. ለቀዶ ጥገናው አመላካቾች፡ናቸው
- Pneumothorax (የአየር ክምችት በፕሌዩራል ክፍተት ውስጥ)።
- በሳንባ ውስጥ የደም መፍሰስ እድገት።
- ፑስ በፔልዩራል ክፍተት ውስጥ።
- የሴፕቲክ የሳምባ ምች ምልክቶችን (ሄሞፕቲሲስ፣ ማፍረጥ አክታ ያለው ሳል ወዘተ) ኢንፌክሽኑን ከተወገዱ በኋላ ለብዙ ወራት መጠበቅ።
የሴፕቲክ የሳምባ ምች ብቁ የሆነ ህክምና ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎችን በመጠቀም በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ እንኳን አወንታዊ ውጤትን ለመቁጠር ያስችላል።
የሰው የበሽታ መከላከያ ቫይረስ
ሴፕቲክ የሳምባ ምች ከኤችአይቪ ጋር አብሮ ይወጣልበ 80% ታካሚዎች. ይህ ከፍተኛ መቶኛ በሚከተሉት ምክንያቶች የተነሳ ነው፡
- የሳንባ ዋና ተግባር መተንፈስ ነው። ከአየር ፣ ቫይረሶች ፣ባክቴሪያዎች ፣ ትንሹ የአቧራ ቅንጣቶች ወደ እነሱ ስለሚገቡ በሳንባ ውስጥ ያሉ የተለያዩ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ትኩረት ከሌሎች የአካል ክፍሎች በጣም የላቀ ነው።
- ከዚህ በተጨማሪ ሳንባዎች ራሳቸው የአካባቢ መከላከያ የላቸውም። ለመከላከላቸው ተጠያቂ የሆነው አጠቃላይ የሰውነት በሽታ የመከላከል አቅም ብቻ ሲሆን በሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ አማካኝነት ተዳክሟል እናም ኢንፌክሽኑን መቋቋም አይችልም።
- ሳንባዎች የራሳቸው የሆነ ማይክሮ ፋይሎራ ስላላቸው ለጤናማ ሰው አደገኛ አይደለም። ነገር ግን በተዳከመ የበሽታ መቋቋም ስርዓት ምክንያት እነዚህ ምንም ጉዳት የሌላቸው ፈንገሶች እና ባክቴሪያዎች የሳንባ ምች እድገትን ያስከትላሉ።
የኤችአይቪ ታማሚዎችን የሳንባ ምች የማከም ዋና ግብ የመከላከል አቅምን ማደስ ነው። በተጨማሪም የፀረ ኤችአይቪ ሕክምና እየተካሄደ ነው።
በኤች አይ ቪ ሴፕቲክ የሳምባ ምች መከላከል እድሜ ልክ መሆን አለበት። በሲዲ4-ሊምፎይቶች መጠን መቀነስ በሽተኞች Biseptol (በየሶስት ቀናት አንድ ጊዜ) ይታዘዛሉ። በሽተኛው አስቀድሞ ተላላፊ የሳምባ ምች ካጋጠመው፣ ከዚያም Biseptol በየቀኑ ይወሰዳል።
ከአደንዛዥ እጽ መከላከል በተጨማሪ ልዩ ስልቶችን፣ አመጋገብን መከተል፣መጥፎ ልማዶችን መተው እና ዶክተርዎን አዘውትሮ መጎብኘት ይመከራል።
ትንበያ
የሴፕቲክ የሳምባ ምች በረጅም ኮርስ እና እንደገና የመታየት ባህሪይ ይታወቃል። በሚያሳዝን ሁኔታ, የዚህ በሽታ ትንበያ ብዙውን ጊዜ ደካማ ነው. በግማሽ ጉዳዮች ውስጥ በሞት ያበቃል. በዶክተርን በወቅቱ ማግኘት እና ተገቢ ህክምና የማገገም እድልን ይጨምራል።
