የጣፊያ እጢ፡ ምልክቶች፣ ምርመራ፣ ህክምና

ዝርዝር ሁኔታ:

የጣፊያ እጢ፡ ምልክቶች፣ ምርመራ፣ ህክምና
የጣፊያ እጢ፡ ምልክቶች፣ ምርመራ፣ ህክምና

ቪዲዮ: የጣፊያ እጢ፡ ምልክቶች፣ ምርመራ፣ ህክምና

ቪዲዮ: የጣፊያ እጢ፡ ምልክቶች፣ ምርመራ፣ ህክምና
ቪዲዮ: የአንጀት ቁስለትና ብግነት ተፈጥሮአዊ መፍትሄዎች Leaky gut and Irritable bowels Causes and Natural Treatments. 2024, ሀምሌ
Anonim

ከአደገኛ በሽታዎች አንዱ የፓንጀሮ እጢ ነው። በመጀመሪያ ደረጃ ላይ የበሽታውን ምልክቶች መለየት ፈጽሞ የማይቻል ነው. እንዲህ ዓይነቱ ሕመም በታካሚዎች ውስጥ, እንደ አንድ ደንብ, በከፍተኛ ደረጃ ላይ ተገኝቷል. እና ተራማጅ ፓቶሎጂን ለማከም በጣም ከባድ ነው።

የጣፊያ እጢ ምልክቶች
የጣፊያ እጢ ምልክቶች

አናቶሚካል መግለጫ

ጣፊያ በቀጥታ ከሆድ ጀርባ የምትገኝ ትንሽ አካል ነች። ሁለት ጠቃሚ ተግባራትን ያከናውናል፡

  1. የምግብ መፍጫ ሥርዓት። ሰውነት ኢንዛይሞችን ያመነጫል. ከምግብ የተቀበሉትን ፕሮቲኖች, ስብ, ካርቦሃይድሬትስ መበላሸት አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. ኢንዛይሞች የሚመነጩት በእጢ ቱቦዎች በኩል ወደ duodenum ብርሃን ነው።
  2. ኢንዶክሪን። ቆሽት በሜታብሊክ ሂደቶች ውስጥ የተካተቱ ሆርሞኖችን ያመነጫል. ከነሱ መካከል ኢንሱሊን አለ. በደም ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን የሚቀንስ ሆርሞን. ሌላው ጠቃሚ ንጥረ ነገር ግሉካጎን ነው. ሆርሞን የስኳር መጠን መጨመርን ይሰጣል. በተመሳሳይ ሁኔታ የ gastrin ምርት ነው. ይህ ሆርሞን ምርትን ይጨምራልየጣፊያ ጭማቂ።

በአናቶሚ ውስጥ የሚከተሉት የጣፊያ ክፍሎች ተለይተዋል፡

  • ራስ፤
  • አንገት፤
  • አካል፤
  • ጭራ።

በተለምዶ የሚታወቀው እጢ የጣፊያ ጭንቅላት ነው።

የፓቶሎጂ መንስኤዎች

የፓንገሮች እጢ፣ ምልክቶቹ በመጨረሻው ደረጃ ላይ በግልፅ የሚታዩት፣ አደገኛ ምስረታ ነው። ፓቶሎጂ በኦንኮሎጂ ውስጥ በጣም የተለመደ ነው. እጢው የጨመረው ጭነት ስላለው. በዚህ ምክንያት ኦርጋኑ ሁል ጊዜ መሰረታዊ ተግባራቶቹን መቋቋም አይችልም።

በብዙ ክሊኒካዊ ጉዳዮች ላይ የዕጢዎች መንስኤዎች እንቆቅልሽ ናቸው። ይሁን እንጂ ዶክተሮች ለካንሰር ሕዋሳት መፈጠር ቅድመ ሁኔታዎችን ለይተው አውቀዋል።

የጣፊያ ቀዶ ጥገና ውጤቶች
የጣፊያ ቀዶ ጥገና ውጤቶች

ስለዚህ የጣፊያ አደገኛ ዕጢ በሚከተሉት ዳራ ላይ ሊከሰት ይችላል፡

  1. ማጨስ። ይህ የፓቶሎጂ እድገትን የሚያነሳሳ የመጀመሪያው ምክንያት ነው. በትምባሆ ጭስ ውስጥ የተካተቱት ጥሩ መዓዛ ያላቸው ፖሊሳይክሊክ ሃይድሮካርቦኖች የእጢ እድገትን በጣም ጠንካራ ማበረታቻ ናቸው። ከጠቅላላው የጣፊያ ካንሰሮች 1/3 የሚሆኑት በማጨስ የሚከሰቱ ናቸው።
  2. አረጋውያን። ከ60 ዓመት በላይ የሆናቸው ሰዎች ለፓቶሎጂ የበለጠ ተጋላጭ ናቸው።
  3. ጾታ። እንደ አኃዛዊ መረጃ፣ የዚህ እጢ ዕጢ በብዛት በወንዶች ላይ ይታወቃል።
  4. የስኳር በሽታ ከፍተኛ የስኳር መጠን ወደ የጣፊያ ካንሰር እድገት ይዳርጋል።
  5. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ። የረጅም ጊዜ እብጠትብዙውን ጊዜ ለበሽታው እድገት ቅድመ ሁኔታ ይሆናል. በቆሽት ውስጥ ምላሽ ሰጪ ለውጦች, የፓንቻይተስ ባህሪይ, የአካል ክፍሎችን ያበጡታል. የኢንዛይሞች ፍሰት አስቸጋሪ ነው። በምግብ መፍጫ መሣሪያው ውስጥ ያልገባ የፓንጀሮ ጭማቂ በሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ላይ ጎጂ ውጤት አለው. በዚህ ምክንያት የጣፊያው parenchyma በጣም ተጎድቷል።
  6. ከመጠን ያለፈ ውፍረት። ከመጠን በላይ ክብደት እና ተያያዥነት ያላቸው በሰውነት ውስጥ ያሉ ችግሮች የካንሰር ምንጭ ይሆናሉ።
  7. ተገቢ ያልሆነ አመጋገብ። የካርቦሃይድሬትስ, ቅባት አላግባብ መጠቀም በሰውነት ላይ ተጨማሪ ሸክም ይፈጥራል. በዚህ ምክንያት ብረቱ ሊወድቅ ይችላል. በአትክልትና ፍራፍሬ የበለፀገ አመጋገብ ለዕጢ የመጋለጥ እድልን በእጅጉ ይቀንሳል።
  8. የዘር ውርስ። በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ያሉ ዘመዶች ባሉበት ጊዜ የ gland ካንሰር የመያዝ እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።

የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች

የመጀመሪያዎቹ የጣፊያ ችግሮች የሚፈጠሩበትን የወር አበባ ለማወቅ በጣም ከባድ ነው። የ 4 ኛ ደረጃ ኦንኮሎጂ እስኪጀምር ድረስ ምልክቶቹ ላይታዩ ይችላሉ. እና በሚያሳዝን ሁኔታ, ይህ የተለመደ አይደለም. የጣፊያው እብጠት ብቻ እራሱን ስለሚሰማው። የፓቶሎጂ ምልክቶች የሚቀሰቀሱት ካንሰር ወደ ሌሎች ቲሹዎች በመስፋፋቱ ነው።

ነገር ግን በሽታውን ገና በለጋ ደረጃ እንድትጠራጠሩ የሚያደርጉ ምልክቶች አሉ። እነሱ ሙሉ በሙሉ የተመካው በፓቶሎጂው አካባቢያዊነት ላይ ነው።

በቆሽት የመጀመሪያዎቹን ችግሮች ይግለጹ፣ ምልክቶቹም የሚከተሉት ናቸው፡

  • የራስ ካንሰር - የሰውነት ክብደት መቀነስ፣ አገርጥቶትና፣ ሰገራ ውስጥ ያለ ስብ፣ የሆድ ህመም፤
  • የሰውነት ካንሰር፣ጅራት - ክብደት መቀነስ፣ የሆድ ህመም።

በፓንታሮት ጭንቅላት ላይ የሚፈጠረው ፓቶሎጂ በሌሎች የጣፊያ ክፍሎች ላይ ከሚከሰት ኦንኮሎጂ ይልቅ ራሱን በጣም ቀድሞ ይሰማዋል።

ቁልፍ ባህሪያት

በቆሽት ውስጥ ምላሽ ሰጪ ለውጦች
በቆሽት ውስጥ ምላሽ ሰጪ ለውጦች

በመሰረቱ ስለ የጣፊያ እጢ ብንነጋገር ምልክቶቹ እንደሚከተለው ሊታዩ ይችላሉ፡

  1. በኤፒጂስትሪየም ውስጥ የሚያሰቃይ ምቾት ማጣት። እነዚህ የሕመምተኛው የመጀመሪያ ቅሬታዎች ናቸው. ከምግብ አጠቃቀም ጋር መግባባት, እንደ አንድ ደንብ, አልተከተለም. ህመሙ በምሽት በጣም የከፋ ነው. እጢ ራስ ውስጥ pathologies መካከል lokalyzatsyy ጋር, አለመመቸት pravoy hypochondrium እና እምብርት ዞን ውስጥ እየተከናወነ. ጅራቱ, የጣፊያው አካል ከተጎዳ, በሽተኛው በታችኛው ጀርባ, በ interscapular ክልል ውስጥ ህመም ይሰማዋል. ቦታን በሚቀይሩበት ጊዜ ምቾት ማጣት ጥንካሬውን ሊለውጥ ይችላል. ስለዚህ ይህ ህመም ብዙውን ጊዜ በስህተት ራዲኩላይትስ ተብሎ ይጠራል።
  2. የፓራኒዮፕላስቲክ ምልክቶች። ሕመምተኛው ድክመት, የምግብ ፍላጎት ማጣት ያጋጥመዋል. ብዙ ጊዜ የሰባ፣ የስጋ ምግቦችን መጥላት አለ። በሽተኛው ተወዳጅ ስካርዎችን - ካፌይን, አልኮል, ትምባሆ አይቀበልም. በክብደት መቀነስ፣ በእንቅልፍ መረበሽ፣ በTrousseau's syndrome (migration of peripheral vein thrombosis) ተለይቶ ይታወቃል።
  3. ሜካኒካል ጃንዲስ የቢሊው ቱቦ መጨናነቅ አለ. በውጤቱም, የታካሚው ሽንት እና ቆዳ በቀለም ጥቁር ይሆናሉ. ሰገራ በብዛት ይቀልላል። ማሳከክ አለ። የሐሞት ከረጢቱ እስኪነካ ድረስ ተዘርግቷል፣ ህመም የለውም።
  4. የምግብ መፈጨትን መጣስ። የሚፈለገው የኢንዛይም እና የቢሊ መጠን ወደ አንጀት ብርሃን ውስጥ አይገባም. በ … ምክንያትይህ ሕመምተኛ በፍጥነት ክብደት ይቀንሳል. ተቅማጥ የመያዝ አዝማሚያ አለው።
  5. የክብደት ስሜት። የ duodenum መጨናነቅ በሽተኛው በሆድ ውስጥ የመሙላት ስሜት እንዲሰማው ያደርጋል, በትንሽ መጠን የተበላ ምግብ እንኳን. ሊሆን የሚችል ቤልች የበሰበሰ. አንዳንድ ጊዜ የምግብ ማስታወክ ይቀላቀላል።
  6. የደም መፍሰስ። እብጠቱ በጨጓራ ግድግዳዎች ውስጥ ቢያድግ በሽተኛው ይህንን ምልክት ሊያጋጥመው ይችላል. የሙሽማ ጥቁር ጅምላ ወይም የከሰል-ጥቁር ሰገራ በማስመለስ ይታወቃል።
  7. የሃይፐርስፕሌኒዝም ምልክቶች። እብጠቱ የስፕሊን ደም መላሽ ቧንቧዎችን ሲጨምቅ ይታያሉ. በሽተኛው ሉኩፔኒያ, የደም ማነስ, thrombocytopenia ያዳብራል. የአክቱ መስፋፋት - splenomegaly።
  8. የስኳር በሽታ ምልክቶች። ኢንሱሊን የሚያመነጩት የእጢዎች ደሴቶች ከተደመሰሱ በሽተኛው የባህሪ ምልክቶችን ያጋጥመዋል። ጠንካራ ጥማት፣ የቆዳ ማሳከክ እና የተቅማጥ ልስላሴ፣ የአፍ መድረቅ አለ።
  9. Ascites። ይህ የፓቶሎጂ ዘግይቶ ምልክት ነው. እሱ በፔሪቶኒየም ፣ ፖርታል ደም መላሽ ውስጥ ያሉ ሜታስቴሶችን ያሳያል።

ከእነዚህ ምልክቶች መካከል ማንኛቸውም ለኦንኮሎጂ የተለየ ተብሎ ሊጠራ አይችልም። ስለዚህ ከቆሽት ጋር የተዛመደ አለመመቸት ሐኪም ለማየት የግዴታ ምክንያት ነው።

የመመርመሪያ ዘዴዎች

ምርመራ ብቻ ዕጢን ያሳያል።

የጣፊያው parenchyma
የጣፊያው parenchyma

ምንም እንኳን የሕመም ምልክቶች (ሌላ የፓቶሎጂን የሚያመለክቱ ሊሆኑ ይችላሉ)፣ የሚከተሉት ምርመራዎች በመካሄድ ላይ ናቸው፡

  1. አልትራሳውንድ። ይህ አስተማማኝ እና ከፍተኛ መረጃ ሰጭ ዘዴ ነው. ይህ ጥናት ወይም አለመሆኑን ለመወሰን ያስችላልየእሳት ማጥፊያ ሂደት, በቆሽት ውስጥ ምላሽ ሰጪ ለውጦች, ሁኔታው. የአልትራሳውንድ ምርመራ ከ 2 ሴ.ሜ በላይ የሆነ ዕጢ ያሳያል ። በተጨማሪም ፣ ጥናቱ የ echogenicity ደረጃን ያሳያል ። በምርመራው ወቅት, እንደ የጣፊያው ፓረንቺማ የመሳሰሉ እንዲህ ያሉ ቲሹዎች ሁኔታ ይወሰናል. አልትራሳውንድ መዋቅራዊ ለውጦቹን ያሳያል።
  2. ሲቲ ምርመራው መጠኑን, የፓቶሎጂ ቦታን, የአጎራባች አካላትን ተሳትፎ መግለጫ ይሰጣል. ከ 3 ሴንቲ ሜትር የሆነ ዕጢ ሲታወቅ ጥናቱ በጣም አስተማማኝ ነው ነገር ግን ሲቲ ከኤክስሬይ መጋለጥ ጋር የተያያዘ ነው. ስለዚህ ደጋግሞ መምራት አይመከርም።
  3. MRI። የስልቱ ከፍተኛ የመረጃ ይዘት በሰውነት ላይ ካለው ዝቅተኛ ጭነት ጋር ይጣመራል።
  4. ባዮፕሲ። ይህ በጣም አስተማማኝ የካንሰር ምርመራ ነው. ዕጢው የተወሰነ ቦታ ለምርምር ይወሰዳል, ይህም በአጉሊ መነጽር በጥንቃቄ ይመረመራል. አስፈላጊው ቁሳቁስ መሰብሰብ በሁለት መንገዶች ይካሄዳል. በአልትራሳውንድ መመሪያ ስር ልዩ መርፌ ወደ እብጠቱ አካባቢ ይገባል. በ endoscopic መጠቀም ይቻላል. ልዩ የሆነ ቀጭን ቱቦ በታካሚው አፍ ውስጥ ገብቷል።
  5. የደም ምርመራ። በውስጡም አንድ የተወሰነ ንጥረ ነገር መጨመር በኦንኮሎጂ ውስጥ ይገኛል. ሆኖም ይህ ባህሪ የሌሎች በሽታዎች ምልክት ሊሆን ይችላል።

የካንሰር ሕዋሳት በባዮፕሲ ውስጥ ሲገኙ የምርመራው ውጤት እንደተረጋገጠ ይቆጠራል። ነገር ግን የበሽታውን ደረጃ ለመወሰን ተጨማሪ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ-የደረት ራጅ, የአልትራሳውንድ ጉበት.

የፓቶሎጂ ሕክምና

ይህ በሽታ በጣም አስቸጋሪ ከሆኑ የካንኮሎጂ ክፍሎች አንዱ ነው። ከዚህ በፊትዛሬ ዶክተሮች ቆሽትን እንዴት እንደሚፈውሱ በማያሻማ መልኩ መልስ መስጠት አይችሉም. ከበሽተኞች እድሜ ጋር የተዛመዱ ችግሮች. በተጨማሪም ታካሚዎች ብዙ ተጓዳኝ በሽታዎች አሏቸው. ሌላው ህክምናን የሚያወሳስበው እብጠቱ በአጎራባች የአካል ክፍሎች ላይ በሚከሰትበት ጊዜ የፓቶሎጂ ፍቺ ነው።

ዋናው ሕክምና የጣፊያ ቀዶ ጥገና ነው። የእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት መዘዝ በብዙ ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው, ዋናው የፓቶሎጂ ደረጃ ነው.

የተተገበረው እንደ አመላካቾች እና ሌሎች የሕክምና ዘዴዎች፡

  • ማስታገሻ ቀዶ ጥገና፤
  • የራዲዮቴራፒ፤
  • ኬሞቴራፒ።

የቀዶ ሕክምና

በስራ ላይ ማለት የፍቃድ አሰራር ማለት ነው። ዕጢው የያዘው የ gland ክፍል ከበሽተኛው ይወገዳል. ከሱ በተጨማሪ በቆሽት አካባቢ የሚገኙት የሆድ፣ ዱኦዲነም፣ ሐሞት ከረጢት፣ ሊምፍ ኖዶች አንድ ክፍል ተመሳሳይ አሰራር ይደረግበታል።

ቆሽትን እንዴት ማከም እንደሚቻል
ቆሽትን እንዴት ማከም እንደሚቻል

ብዙ የአካል ክፍሎችን የማስወገድ አስፈላጊነት እጢው ራሱ ባለው የሰውነት መገኛ አካባቢ ነው። ቆሽት ከላይ ከተጠቀሱት ቲሹዎች ጋር ቅርብ ነው. ከዚህ ጋር ተያይዞ እብጠቱ በጣም በፍጥነት ወደ አጎራባች የአካል ክፍሎች ይሰራጫል. የእነሱ መወገድ የፓቶሎጂ እድገትን እንዲያቆሙ ያስችልዎታል።

እንደ አለመታደል ሆኖ ከ10-25% የካንሰር በሽተኞች ብቻ ለጣፊያ ቀዶ ጥገና ይመከራል። የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት የሚያስከትለው መዘዝ ሞትን አያገለግልም።

በተመሳሳይ ጊዜ፣ ስለ ታማሚዎች ከተነጋገርን ስታቲስቲክስ የሚከተለውን መረጃ ይሰጣልየጣፊያ ካንሰር እንዳለባት ታወቀ፡

  1. ያለ ቀዶ ጥገና፣ የታካሚ አማካይ የህይወት ዕድሜ ወደ 6 ወር ገደማ ይሆናል።
  2. ከቀዶ ጥገና በኋላ ይህ ጊዜ ይጨምራል እንደ ፓቶሎጂ ደረጃ እስከ 1.5-2 ዓመታት።

የህመም ማስታገሻ ቀዶ ጥገና

ይፈቅዳሉ፡

  • የህይወት ጥራትን አሻሽል፤
  • የህመምን ምቾት ማስወገድ፤
  • የሚያደናቅፍ አገርጥት በሽታን መዋጋት፤
  • የዱዮዲናል ፓተንሲን ወደነበረበት ይመልሱ።

የማስታገሻ ቀዶ ጥገና የሚካሄድባቸው ብዙ ዘዴዎች አሉ። የጣፊያው እጢ, በሚያሳዝን ሁኔታ, አይወገድም. ነገር ግን፣ የህይወት ጥራት በመጠኑ እየተሻሻለ ነው።

ዋና ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

  1. Endoscopic ስቴንት አቀማመጥ። ልዩ ቱቦ ወይም ሽቦ ፍሬም ወደ ጠባብ ቱቦ lumen ውስጥ ገብቷል. የቢል ቱቦን ይዘረጋል. ስለዚህ የቧንቧው አሠራር እንደገና ይመለሳል. ቢሌ በነፃነት ይወጣል።
  2. የማፍሰሻ መጫኛ። የቀዶ ጥገናው ትርጉም ከቀዳሚው ጋር ተመሳሳይ ነው. የቢሊው ንክኪነት ብቻ ወደነበረበት አይመለስም፣ ነገር ግን ወደተዘጋጀው ልዩ ቦርሳ ይወጣል።

የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ህመምን ለመዋጋት ይረዳሉ። በከባድ ምቾት ማጣት, በሽተኛው የአደንዛዥ እፅ ህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ታዝዘዋል:

  • Promedol።
  • ሞርፊን።
  • Omnopon።

ተጨማሪ ሕክምናዎች

የጣፊያ ችግር ምልክቶች
የጣፊያ ችግር ምልክቶች

የጣፊያ ካንሰርን ለመከላከል ታማሚዎች በሚከተሉት የጨረር ሕክምና ዓይነቶች ሊታከሙ ይችላሉ፡

  • ለbremsstrahlung መጋለጥ፤
  • የርቀት ጋማ ሕክምና፤
  • ለፈጣን ኤሌክትሮኖች መጋለጥ።

የሬዲዮ ቴራፒ ከቀዶ ጥገና በፊት፣ በኋላ ወይም አንዳንድ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል። የታካሚው የህይወት ዘመን ከ12-13 ወራት ነው. የጨረር ህክምና ከህመም ማስታገሻ ቀዶ ጥገና ጋር ከተጣመረ አማካይ የህይወት ዘመን 16 ወር አካባቢ ነው።

ኬሞቴራፒ ሌላ ህክምና ለማካሄድ በማይቻልበት ጊዜ ወይም የተወሰደውን ቴራፒ ውጤት ለማሻሻል ጥቅም ላይ ይውላል። እንደ አለመታደል ሆኖ ይህ ዘዴ የኒዮፕላዝምን በከፊል መመለስን ብቻ ይፈቅዳል።

የፓቶሎጂ ትንበያ

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የምርመራው ውጤት በከፍተኛ ደረጃ ላይ ይመሰረታል። በሽተኛው ቀድሞውኑ እንደ የፓንጀሮ እጢ የመሰለ የፓቶሎጂ ክሊኒካዊ መግለጫዎች አሉት ። የዚህ በሽታ ትንበያ ጥሩ አይደለም።

ታማሚዎች በፍጥነት እየጨመረ በሚሄደው ስካር፣ cachexia፣ የአንጀት ንክኪ፣ ግርዶሽ አገርጥቶትና ሌሎች በርካታ ችግሮች እየሞቱ ነው።

ከቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት በኋላ፣ የታካሚዎች የአምስት ዓመት የመትረፍ መጠን (በተለያዩ ደራሲዎች መሠረት) 8-35% ነው።

የጣፊያ አደገኛ ዕጢ
የጣፊያ አደገኛ ዕጢ

የፓቶሎጂ መከላከል

የቆሽትን በካንሰር እንዴት ማከም ይቻላል? እንደ አለመታደል ሆኖ ይህ በጣም ከባድ ነው። እና አንዳንድ ጊዜ የማይቻል ነው. ለዚህም ነው ከመታመም ለመዳን ሁሉም ጥረት መደረግ ያለበት።

ይህን ለማድረግ ቀላል ምክሮችን ማዳመጥ አለቦት፡

  1. ማጨስ ያቁሙ።
  2. የተመጣጠነ ምግብን ማቋቋም።
  3. የውጫዊ አካባቢን (የአስቤስቶስ አቧራ) ጎጂ ውጤቶችን አስወግድ።
  4. በሽታዎችን በወቅቱ ማከም፡- የፓንቻይተስ፣ የስኳር በሽታ mellitus።
  5. በዘር የሚተላለፍ ሸክም በተለይም ቋት በሚኖርበት ጊዜ የመከላከያ ምርመራዎችን በየጊዜው ያድርጉ።

በሰውነትዎ ውስጥ እንዲዳብር አንድም የፓቶሎጂ እድል አይስጡ። ጤናማ ይሁኑ!

የሚመከር: