አካቲሺያ ውስጣዊ የሚረብሽ ምቾት ስሜት እና የማያቋርጥ የመንቀሳቀስ ፍላጎትን በማጣመር፣በመወዝወዝ የሚታወቅ፣ከእግር ወደ እግር የሚቀያየር፣በቦታው የሚዘምት ውስብስብ ክስተት ነው። ይህ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ዝም ብለው መቆም አይችሉም, ዝም ብለው መቀመጥ አይችሉም, እና አንዳንድ ጊዜ እንደዚህ አይነት እንቅስቃሴ በእንቅልፍ ጊዜ እንኳን ይከሰታል.
የበሽታ መንስኤዎች
አካቲሲያ አንቲሳይኮቲክስ (የዶፖሚን ውህደትን እና ስርጭትን የሚነኩ መድኃኒቶችን) እና ፀረ-ድብርት መድሃኒቶችን የመውሰድ ውጤት እንደሆነ ብዙ ዶክተሮች ይስማማሉ። በተጨማሪም በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች (ለ 2013) እንደሚያሳዩት ፓቶሎጂ በፓቶፊዚዮሎጂያዊ ምክንያቶች ሊዳብር ይችላል.
ተመራማሪዎች በአካቲሲያ እና በፓርኪንሰን በሽታ መከሰት መካከል የተወሰነ ግንኙነት እንዳላቸው ጠቁመዋል ነገር ግን በሽታው በፓርኪንሰን በሽታ መዘዝ ወይም ከፀረ-ፓርኪንሰኛ መድሃኒቶች ("ሌቮዶፓ") አጠቃቀም ጋር የተያያዘ አለመሆኑ ሙሉ በሙሉ ግልጽ አይደለም.
ስለዚህ በጣም የተለመደው የአካቲሺያ "ምክንያት" ምክንያት ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላልሳይኮትሮፒክ (በተለምዶ ኒውሮሌፕቲክስ) እና ሌሎች ከሚከተሉት የፋርማሲዩቲካል ቡድኖች የሚመጡ መድኃኒቶች፡
- የሊቲየም ዝግጅቶች፤
- አንቲሜቲክ፤
- ኒውሮሌቲክስ፤
- አንዳንድ ፀረ-ሂስታሚኖች፤
- ፀረ-ጭንቀቶች፤
- SSRIs፤
- የተወሰኑ አንቲባዮቲኮች፣ ፀረ-አረረምቲክስ፣ ኢንተርፌሮን፣ ፀረ-ቲዩበርክሎስ እና ፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች፤
- ባርቢቹሬትስ፣ ኦፒያቶች፣ ኮኬይን፣ ቤንዞዲያዜፒንስ (ለመተው);
- ፀረ-አእምሮ ውህዶች (የሴሮቶኒን ሲንድሮም ካለ)።
አደጋ ምክንያቶች
በኒውሮሌፕቲክስ ወይም ሌላ ፀረ-አእምሮ ሕክምና (antipsychotic ቴራፒ) በሚያስከትለው ከፍተኛ የአካቲሲያስ በሽታ የመጋለጥ እድላቸው በአረጋውያን ወይም በወጣት ሕመምተኞች የአእምሮ ማጣት ችግር ባለባቸው፣ የነርቭ ሕመም፣ የጭንቀት ወይም የአፌክቲቭ መታወክ ታሪክ፣ ኦንኮሎጂካል ፓቶሎጂ፣ የአንጎል ጉዳት፣ በእርግዝና ወቅት፣ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ፣ የማግኒዚየም እና የብረት እጥረት ፣ የሚወሰዱ መድኃኒቶች ከፍተኛ መጠን ፣ ወይም የእነሱ ጥምረት።
በተጨማሪም ሌሎች ምክንያቶች እና ሁኔታዎች የሳይንዶስ መልክ ሊያስከትሉ ይችላሉ፡
- ስትሮክ፣ TBI፣ extrapyramidal እና neurological disorders፤
- የተወሰኑ የአይምሮ ህመሞች፡- ጅብ፣ጭንቀት፣አፍቃሪ፣የመቀየር መታወክ እና ስኪዞፈሪንያ፤
- ከአጠቃላይ ሰመመን ሲወጡ ወይም ከኤሌክትሮ ንክኪ ህክምና በኋላ በጣም አልፎ አልፎ።
Pathogenesis
ሐኪሞች አካቲሲያ ለታካሚው የዶፓሚንጂጂክ የስነአእምሮ ትሮፒክ መድኃኒቶች መጋለጥ ጋር ተያይዘው የሚመጡ ፓርኪንሰን መሰል ሁኔታዎች ናቸው ይላሉ። እና በትግበራ ሁኔታዎች ውስጥ ከሆነኒውሮሌፕቲክስ ስዕሉ በጣም ግልፅ ነው (ቀጥተኛ ተቃራኒነት ለ 2 ዶፓሚን ተቀባይ ተቀባይ) ፣ ከዚያ ፀረ-ጭንቀት ሲወስዱ ፣ የአካቲሲያ ዘዴ የበለጠ የተወሳሰበ ነው። የተገነዘበው ምናልባትም በአንጎል ውስጥ ባለው የዶፓሚን እና የሴሮቶኒን ተቃራኒነት ምክንያት፣ ይህም ወደ ዶፓሚን እጥረት ይመራዋል፣ በተለይም ለሞተር ክህሎት ኃላፊነት ባለው የኒግሮስትሪያታል ጎዳና።
በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ በነርቭ ሥርዓት ላይ ምንም አይነት መዛባት አለመኖሩን እና በሽታው ስነ ልቦናዊ ብቻ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል።
ዋና ምደባ
ከአካቲሲያ ጋር የነርቭ ሐኪሞች ብዙውን ጊዜ የፓቶሎጂ ክፍፍልን ወደሚከተሉት ቅጾች ይጠቀማሉ፡
- ቅመም። የሚፈጀው ጊዜ ከስድስት ወር በታች ነው። በAntipsychotics (ለምሳሌ Paroxetine, Paxil) ሕክምና ከጀመረ በኋላ ወዲያውኑ ይከሰታል Akathisia ከእነዚህ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች አንዱ ነው. እንዲሁም በሽታው ወደ ኃይለኛ መንገዶች መሸጋገር ወይም ቀደም ሲል የተጠቀሱትን የመድኃኒት መጠን መጨመር ፣ የማቋረጥ ሲንድሮም ወይም ከባድ ዲስፎሪያ ሊሆን ይችላል። ይህ ቅጽ የጭንቀት ስሜት እና ግንዛቤ እና ሌሎች የሚታወቁ ምልክቶች ይታጀባል።
- ሥር የሰደደ። የሚፈጀው ጊዜ ከስድስት ወር በላይ ነው. የጭንቀት ስሜት በከፍተኛ ሁኔታ አይገለጽም, ነገር ግን በታካሚው የተገነዘበ ነው. የኦሮፋሻል እና የሊምባል ዲስኬኔዥያ፣ የሞተር ተደጋጋሚ እንቅስቃሴ ጋር መበሳጨት፣ መለስተኛ ዲስፎሪያ አለ።
- ዘግይቷል። ከተወሰነ መዘግየት (እስከ ሶስት ወር) በድንገት ከተወገደ በኋላ ወይም የፀረ-አእምሮ መድሃኒቶች መጠን ከተለወጠ በኋላ ይታያል፣ነገር ግን ከህክምና ለውጦች ጋር ላይገናኝ ይችላል።
- Pseudoakathisia። በአብዛኛው የሚከሰተው በወንዶች መካከል ነው. የጭንቀት ስሜት ወይም ግንዛቤ ሳይኖር የሞተር ምልክቶች (ፉሺን ጨምሮ) እና ኦሮፋሲያል dyskinesia አሉ። dysphoria የለም።
የክሊኒካዊ አሰራር
እንዲሁም ፣አካቲሲያስ በተወሰኑ የሕመም ምልክቶች ቀዳሚነት በሚከተሉት ዓይነቶች ይከፈላሉ፡
- ክላሲክ። ስሜቶች እና ተጨባጭ ምልክቶች በግምት ተመሳሳይ ናቸው።
- በአብዛኛው ሳይኪክ። ከፍተኛ ውጥረት፣ ጭንቀት፣ እረፍት ማጣት አለ።
- በሞተር ምልክቶች የበላይነት። በሽተኛው ዝም ብሎ መቀመጥ አይችልም፣ እረፍት የነሳው፣ መበሳጨት አይችልም።
- ከስሜታዊ መገለጫዎች የበላይነት ጋር። በሽተኛው በእግሮች እና በእጆች ጡንቻዎች ላይ ምቾት ማጣት ቅሬታ ያሰማል ፣ የሞተር ለውጦች በትንሹ ይታያሉ።
የአካቲሲያ ምልክቶች
የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል ብዙ የተለያዩ ምልክቶችን ያጠቃልላል ነገር ግን ብስጭት እና ጭንቀት ሁል ጊዜ በግንባር ቀደምትነት ይመጣሉ።
የአካቲሲያ ክሊኒክ በሙሉ በ2 የምልክት ውስብስቦች ሊከፈል ይችላል፡ ስሜታዊ እና ሞተር።
የስሜት ህዋሳት አካል በሽተኛው እያወቀ አንዳንድ ድርጊቶችን እንዲፈጽም የሚገፋፋ ውስጣዊ አጣዳፊ ጭንቀት መኖሩን ያመለክታል። የስሜት ህዋሳት ምልክቱ ውስብስብ መገለጫዎች ተለዋዋጭ ስሜት፣ ያልተወሰነ ውስጣዊ ፍርሃት፣ ቁጣ ናቸው።
በእግር ላይ ብዙ ጊዜ ህመም አለ።
ሞተርምልክቱ ውስብስብ የአንድ የተወሰነ እንቅስቃሴ የማያቋርጥ ድግግሞሽ (ለእያንዳንዱ ታካሚ የራሱ) ነው። ለምሳሌ ቶሮን ማወዛወዝ፣ ወንበር ላይ መውጣት፣ ያለማቋረጥ መራመድ፣ ወዘተ ሊሆን ይችላል። ብዙ ጊዜ እንደዚህ አይነት እንቅስቃሴዎች ከመውረድ ወይም ከመጮህ ጋር ይደባለቃሉ፣ነገር ግን እንቅስቃሴው ሲደበዝዝ ድምጾቹ ይጠፋሉ::
የውስጥ እጅግ በጣም የማይመቹ ስሜቶች በሽተኛው ያለማቋረጥ ቦታ እንዲቀይር እና አንድ ነገር እንዲያደርግ ያስገድደዋል። በተመሳሳይ ጊዜ, በታካሚው የተከናወኑ ድርጊቶች ሙሉ በሙሉ ንቁ ናቸው, እና ለአጭር ጊዜ በሽተኛው በፍላጎት ጥረት ሊያግዷቸው እና እንቅስቃሴ አልባ ሆነው ሊቆዩ ይችላሉ. ነገር ግን፣ ትኩረትን ሲቀይሩ ወይም ሲደክሙ፣ የተዛባ እንቅስቃሴዎች እንደገና ይመለሳሉ።
እንቅልፍ ማጣት በአካቲሲያ
የአካቲሲያ ተደጋጋሚ ጓደኛ እንቅልፍ ማጣት ነው። በአንጎል ውስጥ ባሉ የስነ-ሕመም ሂደቶች ምክንያት, በሽተኛው የራሱን ድርጊቶች አይቆጣጠርም እና በውስጣዊ እረፍት ማጣት ምክንያት ያለማቋረጥ ለመንቀሳቀስ ይገደዳል, ይህም በምሽት እንኳን ይገኛል.
በተጨማሪም በህልም የማይሞላው ከፍተኛ የሀይል ወጪ በአጠቃላይ ሁኔታ ላይ መበላሸት እና የበሽታውን መባባስ ያስከትላል። ሕመምተኛው ራስን ማጥፋትን ያስባል. በሽታው ከፍተኛ ደረጃ ላይ ገብቷል።
ለዚህም ነው የአካቲሲያ ቅድመ ምርመራ እና በቂ ህክምና አስፈላጊ የሆነው።
የመመርመሪያ እርምጃዎች
የአካቲሲያ ምርመራ እና ህክምና የነርቭ ሐኪም ተግባር ነው። ምርመራ ለማድረግ, ምንም የመሳሪያ ጥናቶች አያስፈልጉም, ዶክተሩ የእይታ ምርመራ ብቻ ያስፈልገዋል (ይህም ውጫዊ የሞተር ምልክቶች), አናሜሲስ (አንቲፕሲኮቲክ ሕክምና) እናየታካሚ ቅሬታዎች።
ነገር ግን በሽተኛው በእሱ ላይ እየደረሰ ያለውን ነገር ማስረዳት ባለመቻሉ የፓቶሎጂ ምርመራው በእጅጉ ይስተጓጎላል። የታካሚውን ሁኔታ በትክክል ለመግለጽ ዶክተሮች የበርንስ ሚዛን ይጠቀማሉ።
የቃጠሎዎች ልኬት
በሽተኛው በጥናቱ ወቅት ተቀምጧል ከዚያም የዘፈቀደ ቦታዎችን ይወስዳል፣በእያንዳንዱም ለሁለት ደቂቃ ያህል መቆየት አለበት። በተመሳሳይ ጊዜ, ዶክተሩ ብቅ ያሉትን ምልክቶች እና የታካሚውን ተጨባጭ ስሜቶች በጥንቃቄ ይመዘግባል.
የተገኘው መረጃ በልዩ ሚዛን ይገመገማል እና መደምደሚያዎች ተደርገዋል።
ስለዚህ የመገጣጠሚያዎች እንቅስቃሴ፡ 0 - መደበኛ፣ 1 - ትንሽ የሞተር መረበሽ (መወዛወዝ፣ መራገጥ)፣ 2 - ምልክቶች በጣም ጎልተው ይታያሉ፣ 3 - ግልጽ መግለጫዎች፣ በሽተኛው እንቅስቃሴ አልባ ሆኖ ሊቆይ አይችልም።
በታካሚው የሞተር እረፍት ማጣት መኖሩን ማወቅ: 0 - መደበኛ, 1 - ግንዛቤ የለም, 2 - እግሮቹን በእረፍት ለመያዝ አለመቻል, 3 - የማያቋርጥ የመንቀሳቀስ ፍላጎት.
በሽተኛው የሞተር እረፍት ማጣትን እንዴት እንደሚገመግም፡ 0 - መደበኛ፣ 1 - ደካማ፣ 2 - መካከለኛ፣ 3 - ከባድ።
የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ መወሰን፡ 5 - የተነገረ፣ 4 - የተለየ፣ 3 - አማካኝ፣ 2 - ደካማ፣ 1 - አጠራጣሪ።
የሁኔታዎች ሕክምና
የአካቲሲያ ሕክምና ዘዴዎች ግላዊ ናቸው እና ከተመረመሩ በኋላ ብቻ የታዘዙ ናቸው። በጣም ጥሩው መንገድ ችግሩን ያመጣውን የመድኃኒት መጠን ሙሉ በሙሉ መሰረዝ ወይም መቀነስ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። ነገር ግን እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ሁልጊዜ ተቀባይነት የለውም, ስለዚህም ፀረ-ፓርኪንሶኒያን መድኃኒቶች ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ.ወይም ከፀረ-አእምሮ መድሃኒቶች ጋር በትይዩ ጥቅም ላይ የሚውሉ ሌሎች መንገዶች፣ በዚህ ምክንያት የኋለኛው መጠን በደህና ሊቀንስ ይችላል።
ስለዚህ በአካቲሲያ በፀረ-ጭንቀት መድሃኒቶች እና ሌሎች መድሃኒቶች በሚመጣው ህክምና ውስጥ: ይጠቀሙ
- አንቲፓርኪንሶኒያን መድኃኒቶች ("Trihexyphenidyl", "Biperiden")።
- ማረጋጊያዎች። የሕመም ምልክቶችን መጠን ይቀንሱ፡ ጭንቀትን ይቀንሱ እና እንቅልፍ ማጣትን ያስወግዱ።
- ቤታ አጋጆች። ፀረ-አእምሮ እና ጭንቀት ("ፕሮፕራኖሎል") አሉታዊ ተጽእኖዎችን ይቀንሳል።
- ቾሊኖሊቲክስ እና ፀረ-ሂስታሚኖች። ማስታገሻነት አላቸው እና እንቅልፍ ማጣትን ይዋጋሉ ("Dimedrol", "Amitriptyline").
- ቀላል ኦፒዮይድስ። በጣም ውጤታማ ("ሃይድሮኮዶን"፣ "ኮዴይን") ይቆጠራል።
- አንቲኮንቮልሰቶች። ግልጽ ፀረ-ጭንቀት ተጽእኖ ይኑርዎት ("Pregabalin", "Valproate");
- የታርዲቭ አካቲሲያ ሕክምናው የመነሻ መድሐኒት እንዲወገድ እና ያልተለመደ ኒውሮሌፕቲክ (ለምሳሌ ኦላንዛፒን) እንዲሾም ይቀንሳል።
የመከላከያ እርምጃዎች
የበሽታው መከላከል ዓይነተኛ ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን መጠቀምን መገደብ ነው ፣በተለይም ተቃራኒዎች ባሉበት ጊዜ (ለምሳሌ ከባድ የአፌክቲቭ ዲስኦርደር ያለባቸው ታካሚዎች)።
አንቲሳይኮቲክ መድኃኒቶችን ከመሾሙ በፊት በሽተኛው በትኩረት ሊመረመርበት ይገባል፣ምክንያቱም በቂ ያልሆነ ሕክምና ከፒራሚዳል ውጭ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል። አንድ በሽተኛ ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን ሲወስድ, መመርመር ብቻ ሳይሆን መሆን አለበትበዶክተር የማያቋርጥ ቁጥጥር ስር, ምክንያቱም ትንሽ መጠን መጨመር እንኳን ወደ አካቲሲያ ሊያመራ ይችላል. ሕመምተኛውም ሆኑ ዘመዶቹ ይህንን ሂደት ሊከላከሉ ይችላሉ, እና በሽታው በትንሹ በሚገለጽበት ጊዜ, የአካቲሲያ እድገትን ለማስወገድ ልዩ ባለሙያተኛን ይጎብኙ.
ኒውሮሌፕቲክስ ብዙውን ጊዜ ወደ ንቃተ ህሊና ለውጥ ያመራሉ፣ ማለትም፣ ተቃራኒውን ውጤት ያስከትላሉ (አስደሳችነትን ይጨምራሉ) እና እንደዚህ ባሉ መድሃኒቶች የሚደረግ ሕክምና ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል እና መጠኑ በተቻለ መጠን ትክክለኛ መሆን አለበት።
ትንበያዎች
የበሽታው ትንበያ ከቅርጹ እና መንስኤው ጋር ይዛመዳል። የመድኃኒት መጠን በሚኖርበት ጊዜ የሕክምናው ሂደት በአማካይ ከስድስት ወር በላይ ስለሚወስድ እና በሽተኛው በቋሚ ቁጥጥር ስር መሆን ስላለበት እሱን ለማወቅ አስቸጋሪ ነው ።
የመውጣት ቅጽ አዎንታዊ ትንበያ አለው፣የህክምናው የሚቆይበት ጊዜ ወደ 20 ቀናት ብቻ ስለሆነ።
በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች በሽታው ጥሩ ትንበያ አለው እና ለህክምና ጥሩ ምላሽ ይሰጣል ነገር ግን ማንኛውም የአካቲሲያ አይነት የታካሚውን ሁኔታ ከፍተኛ ክትትል ያስፈልገዋል።
