የጭኑ ራስ አቫስኩላር ኒክሮሲስ የሚከሰተው ይህንን አካባቢ በሚመገበው የደም ሥር (vascular system) ውስጥ ባለው የደም ዝውውር ችግር ምክንያት ነው። በትንሽ የደም ቧንቧ ወይም ጉዳት ምክንያት በሚዘጋበት ጊዜ በመጭመቅ ወይም በመጠምዘዝ እንደዚህ ያሉ ክስተቶች ይከሰታሉ። በመቀጠል፣ የፌሞራል ጭንቅላት አቫስኩላር ኒክሮሲስ ምን እንደሆነ ጠለቅ ብለን እንመርምር።
አስቀያሚ ምክንያቶች
ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የደም ቧንቧ መወጠር እና የደም viscosity መጨመር፣የደም ስር መጨናነቅ እና የውጪ ፍሰት ችግር የሴት ጭንቅላትን አመጋገብ በእጅጉ ያባብሳሉ። በዚህ ረገድ, ውስጣዊ ግፊት ይጨምራል, ischemia ያድጋል. ይህ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት የሜካኒካል ጥራቶች ጥሰትን ያስከትላል። በውጤቱም, ባዶዎች ይፈጠራሉ. ከጊዜ በኋላ አጥንቱ መበላሸት ይጀምራል, የ articular cartilage, ወድቆ, ከእሱ ይወጣል.
የፓቶሎጂ ባህሪያት
Necrosis (avascular) አጥንት በብዛት በብዛት ይገኛል። ብዙውን ጊዜ የፓቶሎጂ ከ 20 እስከ 45 ዓመት ዕድሜ ባለው ወንዶች ላይ ተገኝቷል. ከ 2 እስከ 12 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ የደም ሥር ነቀርሳ (necrosis) የሴት ብልት ጭንቅላት እንዲሁ ተገኝቷል.ዓመታት. በተመሳሳይ ጊዜ ወንዶች ልጆች ብዙ ጊዜ ይታመማሉ. ከአቫስኩላር ኒክሮሲስ ጋር አብረው የሚመጡ ምልክቶች, በአንዳንድ ሁኔታዎች, ለመለየት በጣም አስቸጋሪ ናቸው. ይህ ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ በተወሰነ ደረጃ አስቸጋሪ ያደርገዋል. በተለይም የአቫስኩላር ኒክሮሲስ ምልክቶች በሂፕ መገጣጠሚያ ላይ ካለው የፓቶሎጂ ሂደት መገለጫዎች ፈጽሞ ሊለዩ አይችሉም።
የሁኔታ እድገት
አቫስኩላር ኒክሮሲስ በፍጥነት እያደገ ነው። ቀድሞውኑ በሦስተኛው ቀን, በሽተኛው ሊቋቋመው የማይችል ህመም ይሰማዋል, ጥንካሬው እየጨመረ ይሄዳል. ለመነሳት ሲሞክሩ በእግር በሚጓዙበት ጊዜ በግራሹ አካባቢ ህመም ይሰማል. በተጨማሪም በጭኑ ጎን እና ፊት ላይ ይገለጣል እና ለጉልበት ይሰጣል. ለብዙ ታካሚዎች ህመሙ ደካማ እና የማያቋርጥ ሊሆን ይችላል. ማታ ላይ ሊቆይ እና በጠዋት ሊቀንስ ይችላል. በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ጭነቱ በታችኛው ጀርባ ወይም መቀመጫ ላይ ህመም ያስከትላል. የመንቀሳቀስ ገደብ፣ አንካሳ መልክ አንድን ሰው ወዲያውኑ ማስጠንቀቅ እና ልዩ ባለሙያተኛን ቀደም ብሎ ለመጎብኘት ምክንያት መሆን አለበት።
የአቫስኩላር ኒክሮሲስ የሴት ብልት ራስ፡ መንስኤዎች
ብዙ ባለሙያዎች እንደሚናገሩት የፓቶሎጂ እድገት ለረጅም ጊዜ አልኮል በብዛት እንዲጠቀም አስተዋጽኦ ያደርጋል። እንዲሁም የኒክሮሲስ መንስኤ ከፍተኛ መጠን ባለው ኮርቲሲቶሮይድ ሆርሞኖች የረጅም ጊዜ ህክምና ሊሆን ይችላል. ሁኔታውን ከሚቀሰቅሱት ታዋቂ ምክንያቶች መካከል, ጉዳቶችም መታወቅ አለባቸው: ስብራት, መፈናቀል, ቁስሎች. የአጥንት ኒክሮሲስ (አቫስኩላር) በተለመደው ድካም, ውጥረት, ስሜታዊ ከመጠን በላይ መጨመር ምክንያት ሊጀምር ይችላል. ጉዳዮች ተመዝግበዋል።ሥር በሰደደ ወይም በከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ምክንያት የፓቶሎጂ ሲዳብር። ለከፍተኛ የጨረር መጠን መጋለጥም እንደ ቀስቃሽ ምክንያት ሊሆን ይችላል። ፓቶሎጂ ማጭድ ሴል የደም ማነስ፣ ኦስቲኦሜይላይትስ (osteomyelitis) አብሮ ሊሆን ይችላል። በሕክምና ልምምድ ውስጥ, እንደ idiopathic necrosis የሚባል ነገርም አለ. የፓቶሎጂን በትክክል ያነሳሳውን ለማወቅ የማይቻል ከሆነ ጥቅም ላይ ይውላል።
መመርመሪያ
Avascular necrosis በተቻለ ፍጥነት መለየት ያስፈልጋል። በዚህ ሁኔታ, ያለ ቀዶ ጥገና የማድረግ እድሉ ከፍተኛ ነው. ሆኖም ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ የፓቶሎጂ ዘግይቶ ተገኝቷል። ይህ የሆነበት ምክንያት በጭኑ ላይ ህመም በሚታይበት ጊዜ ታካሚው ለኤክስሬይ ምርመራ ይላካል. በሥዕሎቹ ላይ የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ደረጃ አልተገኘም. ጥሰት ከጥቂት ወራት በኋላ በኤክስሬይ ላይ የሚታይ ይሆናል። ኤምአርአይ ወይም ሲቲ በመጠቀም የአጥንት ኒክሮሲስ (avascular) በመነሻ ደረጃዎች ሊታወቅ ይችላል. የደም ምርመራ እና የአልትራሳውንድ ትክክለኛ ውጤት አይስጡ. የውስጥ የአጥንት ግፊትን መፈተሽ እና መለካት እንደ የምርመራ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
የፓቶሎጂ እድገት ደረጃዎች
የጭኑ ጭንቅላት አቫስኩላር ኒክሮሲስ እንዴት ያድጋል? የፓቶሎጂ ደረጃዎች እንደሚከተለው ናቸው፡
- የደም ቧንቧ ተግባርን መጣስ። በዚህ ደረጃ, መዝለልን, ከባድ ሸክሞችን መሸከም, በአንድ ቦታ ላይ ለረጅም ጊዜ መቆም, መሮጥ ያስፈልጋል. ሕመምተኛው እንዲያርፍ እና እንዲያርፍ ይመከራል. በዚህ ደረጃ ላይ የሚደረግ ሕክምና በሴቷ ጭንቅላት ውስጥ የደም ዝውውርን ወደነበረበት ለመመለስ እንዲሁም በቲሹ ውስጥ እንደገና እንዲዳብር ማድረግ አለበት.የጡንቻ መጎሳቆል እድገትን ለመከላከል ታካሚው ልዩ ጂምናስቲክስ ይመከራል. በዚህ ደረጃ, ስፔሻሊስቱ የ vasodilator መድሃኒቶችን እንዲወስዱ ሊመክሩት ይችላሉ. መድሃኒቶች የደም ወሳጅ የደም ዝውውርን መደበኛ በማድረግ እና እብጠትን በማስወገድ መጨናነቅን ለማስወገድ እና የጭንቅላትን መዋቅር ለመመለስ ይረዳሉ. በዚህ ሁኔታ, ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች, novocaine blockade, hirudotherapy እና ማሸት ውጤታማ ናቸው. ትልቁን የትሮቻንተር ወይም የጭን ጭንቅላት መበስበስ እንዲሁ ይተገበራል።
- የተበላሸውን ንጥረ ነገር መበላሸት እና መጥፋት። በዚህ ደረጃ ለ 30-50 ደቂቃዎች በዝግታ መራመድ, በብስክሌት ላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ, እንዲሁም በባህር ውሃ ውስጥ መዋኘት ጠቃሚ ነው. ከመድሃኒቶቹ ውስጥ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን እና የ vasodilator ን መመለስን የሚያበረታቱ መድሃኒቶች ይመከራሉ. ሂሩዶቴራፒ፣ ማሸት፣ የመንፈስ ጭንቀትም እንዲሁ ታዘዋል።
- የአርትራይተስ የሂፕ መገጣጠሚያ። በዚህ የፓቶሎጂ ደረጃ, ጂምናስቲክ እና ማሸት ይመከራል. ከመድኃኒቶቹ ውስጥ አንድ ስፔሻሊስት chondroprotectors እና vasodilators ሊያዝዙ ይችላሉ።
በኋለኞቹ ደረጃዎች፣አንካሳነት እና የተጎዳው እጅና እግር ማጠር ይስተዋላል። ይህ በተለይ በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ በሚሆንበት ጊዜ ይታያል. ከፓቶሎጂ ዳራ አንጻር፣ የጡንቻ እየመነመነ ይሄዳል፡ ቲሹዎች መድረቅ ጀመሩ እና መጠናቸው ይቀንሳል።
የአቫስኩላር ኒክሮሲስ የጭኑ ጭንቅላት፡ በ NSAIDs የሚደረግ ሕክምና
በዚህ ቡድን ውስጥ የሚመከሩ መድኃኒቶች ያካትታሉእንደ "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" እና ተዋጽኦዎች እንደ. እነዚህ መድሃኒቶች ህመምን ለመቀነስ ይረዳሉ. NSAIDs የአጥንት ኒክሮሲስ (avascular) እንደማይታከሙ ልብ ሊባል ይገባል. ይሁን እንጂ እነዚህ መድሃኒቶች ለታካሚው ከፍተኛ ጥቅም ሊያመጡ ይችላሉ. በጊዜው የተመደቡት, መድሃኒቶቹ ሊቋቋሙት በማይችሉት ህመም ምክንያት የሚመጣውን reflex muscle spasm ይከላከላሉ. የቃጫዎቹ መዝናናት በተጎዳው አካባቢ የደም ዝውውርን ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል. ይሁን እንጂ NSAIDs ለታካሚው አደገኛ ሊሆን ይችላል. እውነታው ግን መድሃኒቶችን ከተጠቀሙ በኋላ አንድ ሰው ህመም መሰማቱን ያቆመ እና የተጎዳውን አካባቢ ልክ እንደ ጤናማ ሰው ይጭናል. ይህ ደግሞ የአጥንትን ጭንቅላት በፍጥነት ለማጥፋት አስተዋፅኦ ያደርጋል. በዚህ ረገድ በሽተኛው ምንም እንኳን ህመም ባይኖርም የተጎዳው ቦታ ከጭንቀት መጠበቅ እንዳለበት ማስታወስ አለበት.
Vasodilators
ይህ ምድብ እንደ Trental (Pentosifylline፣ Agapurine) እና Teonicol (xanthinol nicotinate) ያሉ መድኃኒቶችን ያጠቃልላል። በ avascular necrosis ውስጥ በጣም ውጤታማ ናቸው. እነዚህ መድሃኒቶች በደም ዝውውር ውስጥ ያለውን መረጋጋት ለማስወገድ ይረዳሉ. በሚወሰዱበት ጊዜ የአጥንት ጭንቅላት ቲሹዎች ወደነበሩበት መመለስ የተፋጠነ ነው. ይህ ሊሆን የቻለው የደም ወሳጅ የደም ፍሰትን በማረጋጋት እና ስፓም በመጥፋቱ ምክንያት ነው።ትናንሽ የደም ሥሮች. ከ vasodilators ተጨማሪ ጥቅሞች መካከል ሙሉ ለሙሉ ምንም ጉዳት የሌላቸው ተብለው ሊጠሩ ይገባል. የዶክተሮች ምክሮችን ሲከተሉ እና በሕክምናው መጠን ሲወሰዱ ምንም ዓይነት ተቃራኒዎች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች የሉትም። ለከፍተኛ የደም መፍሰስ ችግር, እንዲሁም በቅርብ ጊዜ የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የታዘዙ አይደሉም. Vasodilators በሚወስዱበት ጊዜ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የሙቀት ስሜት ይሰማቸዋል, ፊታቸው ወደ ቀይ ይለወጣል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ይህ በጣም የተለመደ ነው. የደም ሥሮች በንቃት መስፋፋት ምክንያት ነው. በዚህ ምድብ ውስጥ ያሉ መድሃኒቶች በዓመት ሁለት ጊዜ የሚወሰዱት ከ2-3 ወራት በሚቆዩ ኮርሶች ነው።
የቲሹ ጥገናን ለማነቃቃት ማለት ነው
ይህ ምድብ እንደ "ካልሲየም D3 ፎርቴ"፣ "አልፋ ዲ3 TEVA"፣ "ኦስቲኦማግ"፣ "ኦክሳይድቪት" እና ሌሎች የመሳሰሉ መድሃኒቶችን ማካተት አለበት። እነዚህ መድሃኒቶች በፓቶሎጂ ውስጥ በጣም ጠቃሚ ናቸው. የቡድን ዲ ቫይታሚኖች የካልሲየም መሳብን ያሻሽላሉ. በዚህ ምክንያት, ይዘቱ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. ይህ ደግሞ ካልሲየም ከአጥንት ሕብረ ሕዋስ ወደ ደም ውስጥ እንዳይገባ ይከላከላል. በዚህ ምክንያት ውህዱ በአጥንት አካላት ውስጥ ይከማቻል. በተለይም ትኩረቱ በጭኑ ጭንቅላት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይጨምራል. ካልሲቶኒን በፓቶሎጂ ውስጥ በጣም ጠቃሚ ናቸው. እነዚህ በተለይም እንደ "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" እና ሌሎች የመሳሰሉ ወኪሎችን ያካትታሉ. እነዚህ መድሃኒቶች የአጥንት መፈጠርን እናህመምን ያስወግዱ. ለእነሱ ጥቅም ምስጋና ይግባውና የካልሲየም መውጣት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል እና ኦስቲዮብላስትስ ("ግንባታ" ሴሎች) እንቅስቃሴ ይረጋጋል.
ተጨማሪ መረጃ
Avascular necrosis femoral head (ICD-10: M91.1) ሌላ ስም አለው። Legg-Calve-Perthes በሽታ ይባላል። በእንግሊዝ ውስጥ በጣም የተለመደው የፓቶሎጂ. ይህች አገር ከ1800 ነዋሪዎች 1 ጉዳይ ሪፖርት አድርጋለች።
