ቡልባር ፓልሲ የሚከሰተው የራስ ቅል ነርቮች ሲጎዱ ነው። በሁለትዮሽ እና በመጠኑም ቢሆን በሜዱላ ኦልጋታታ ውስጥ የሚገኙትን የ caudal ቡድኖች (IX, X እና XII) አንድ ነጠላ ወርሶታል, እንዲሁም ሥሮቻቸው እና ግንዶች ከውስጥም ሆነ ከ cranial አቅልጠው ውጭ ይታያል. የሜዱላ ኦልጋታታ የሰውነት ቅርፆች ካሉበት ቅርበት የተነሳ bulbar እና pseudobulbar ሽባ እምብዛም አይገኙም።
ክሊኒካዊ ሥዕል
Dysarthria እና dysphagia በbular syndrome ውስጥ ይታያሉ። ታካሚዎች, እንደ አንድ ደንብ, ፈሳሽ ይንቀጠቀጣሉ, በአንዳንድ ሁኔታዎች የመዋጥ እንቅስቃሴን ማከናወን አይችሉም. በዚህ ምክንያት በእነዚህ ታካሚዎች ላይ ምራቅ ብዙ ጊዜ ከአፍ ጥግ ይፈስሳል።
በቡልቡላር ፓልሲ ውስጥ የምላስ ጡንቻዎች እየመነመኑ ይጀመራል እና የፍራንጊክስ እና የፓላቲን ምላሾች ይወድቃሉ። በጠና በሽተኞች ውስጥ, እንደ አንድ ደንብ, የመተንፈስ እና የልብ ሥራ ምት መዛባት ይፈጠራል, ይህም ብዙውን ጊዜ ወደ ሞት ይመራል.መውጣት. ይህ የተረጋገጠው የመተንፈሻ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ማዕከሎች ከጭንቅላቱ ነርቭ ቡድን ኒውክሊየስ ጋር ቅርብ በሆነ ቦታ ነው ፣ ስለሆነም የኋለኛው በአሰቃቂ ሂደት ውስጥ ሊሳተፍ ይችላል ።
ምክንያቶች
የዚህ በሽታ መንስኤዎች በዚህ አካባቢ የአንጎል ቲሹ ላይ ጉዳት የሚያደርሱ ሁሉም አይነት ህመሞች ናቸው፡
- ischemia ወይም የደም መፍሰስ በሜዱላ oblongata;
- የማንኛውም የስነምህዳር እብጠት፤
- ፖሊዮ፤
- የሜዱላ oblongata ኒዮፕላዝም፤
- amyotrophic lateral sclerosis;
- Guillain-Barré syndrome.
በዚህ ሁኔታ ለስላሳ የላንቃ፣ የፍራንክስ እና ማንቁርት ጡንቻዎች ውስጣዊ ስሜት አይታይም ይህም የመደበኛ ምልክት ውስብስብ መፈጠርን ያብራራል።
ምልክቶች
ቡልባር እና pseudobulbar ሽባ የሚከተሉት ምልክቶች አሉት፡
- Dysarthria። በታካሚዎች ውስጥ ያለው ንግግር መስማት የተሳነው፣ደበዘዛ፣የደበዘዘ፣የአፍንጫ አፍንጫ ይሆናል፣እና አንዳንድ ጊዜ አፎኒያ (የድምፅ ጨዋነት ማጣት) ሊኖር ይችላል።
- Dysphagia። ታካሚዎች ሁልጊዜ የመዋጥ እንቅስቃሴዎችን ማድረግ አይችሉም, ስለዚህ መብላት አስቸጋሪ ነው. በተጨማሪም ከዚህ ጋር ተያይዞ ብዙውን ጊዜ ምራቅ በአፍ ጥግ በኩል ይወጣል. የላቁ ጉዳዮች ላይ፣ የመዋጥ እና የፓላታል ምላሾች ሙሉ በሙሉ ሊጠፉ ይችላሉ።
ማይስቴኒያ ግራቪስ
ማያስቴኒያ በሚከተሉት ምልክቶች ይታያል፡
- የተለያዩ የጡንቻ ቡድኖች ያለምክንያት ድካም፤
- ድርብ እይታ፤
- ከላይ ዝቅ ማድረግክፍለ ዘመን፤
- የፊት ጡንቻዎች ድክመት፤
- የእይታ እይታ ይቀንሳል።
Aspiration syndrome
አስፕሪን ሲንድረም እራሱን ያሳያል፡
- ውጤታማ ያልሆነ ሳል፤
- በመተንፈስ ተግባር ላይ ተጨማሪ ጡንቻዎች እና የአፍንጫ ክንፎች በመሳተፍ የመተንፈስ ችግር፤
- በመተንፈስ ላይ የመተንፈስ ችግር፤
- የፉጨት ጩኸቶች በመተንፈስ ላይ።
የመተንፈሻ ፓቶሎጂ
የመተንፈስ ችግር በብዛት ይታያል፡
- የደረት ህመም፤
- ፈጣን መተንፈስ እና የልብ ምት፤
- የትንፋሽ አጭር፤
- ሳል፤
- የአንገት ደም መላሽ ቧንቧዎች ያበጡ፤
- ሰማያዊ ቆዳ፤
- ያለፋል፤
- የደም ግፊትን መቀነስ።
የካርዲዮሚዮፓቲ የትንፋሽ ማጠር በታላቅ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣የደረት ህመም፣የበታች እጃችን ማበጥ፣ማዞር።
Pseudobulbar ፓራላይዝስ ከ dysarthria እና dysphagia በተጨማሪ በሀይል ማልቀስ አንዳንዴም በሳቅ ይታያል። ታካሚዎች ጥርሶቻቸው ሲገለጡ ወይም ያለምክንያት ማልቀስ ይችላሉ።
ልዩነት
ልዩነቶቹ ከተመሳሳይነት በጣም ያነሱ ናቸው። በመጀመሪያ ደረጃ, bulbar እና pseudobulbar ፓልሲ መካከል ያለው ልዩነት መታወክ ዋና መንስኤ ውስጥ ነው: bulbar ሲንድሮም medulla oblongata እና በውስጡ የነርቭ ኒውክላይ ላይ ጉዳት ምክንያት ነው. Pseudobulbar - የኮርቲካል-ኒውክሌር ግንኙነቶች ግትርነት።
ስለዚህ የህመም ምልክቶች ልዩነቶች ይከተላሉ፡
- የቡልባር ፓልሲ በጣም ከባድ እና ተሸካሚ ነው።ለሕይወት ትልቅ ስጋት (ስትሮክ፣ ኢንፌክሽን፣ ቦትሊዝም)፤
- የቡልቡላር ሲንድሮም አስተማማኝ አመልካች - የመተንፈስ እና የልብ ምት መጣስ፤
- ከ pseudobulbar palsy ጋር ምንም አይነት የጡንቻ ቅነሳ እና የማገገም ሂደት የለም፤
- pseudo-syndrome በልዩ የአፍ እንቅስቃሴዎች (ከንፈርን ወደ ቱቦ ውስጥ በመሳብ፣ የማይገመቱ ቅሬታዎች፣ ያፏጫል)፣ የተዳፈነ ንግግር፣ እንቅስቃሴን መቀነስ እና የማሰብ ችሎታን ማዳከም።
የበሽታው መዘዞች ቀሪዎቹ ተመሳሳይ ወይም ተመሳሳይነት ቢኖራቸውም በሕክምናው ዘዴዎች ላይ ግን ከፍተኛ ልዩነት አለ። በ bulbar paralysis ፣ የሳንባ አየር ማናፈሻ ፣ "ፕሮዘሪን" እና "አትሮፒን" ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ እና በ pseudobulbar ሽባ ፣ በአንጎል ውስጥ የደም ዝውውር ፣ የሊፕድ ሜታቦሊዝም እና የኮሌስትሮል ቅነሳ ላይ የበለጠ ትኩረት ይሰጣል።
መመርመሪያ
ቡልባር እና pseudobulbar ሽባ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መዛባት ናቸው። በምልክቶች ላይ በጣም ተመሳሳይ ናቸው ነገርግን የመከሰት መንስኤ ፍጹም የተለየ ነው።
የእነዚህ በሽታ አምጪ በሽታዎች ዋና ምርመራ በዋነኛነት በክሊኒካዊ መግለጫዎች ትንተና ላይ የተመሰረተ ሲሆን ይህም የቡልቡል ፓልሲን ከ pseudobulbar palsy የሚለዩት ምልክቶች ላይ በግለሰብ ምልክቶች (ምልክቶች) ላይ በማተኮር ነው. ይህ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም እነዚህ ህመሞች ለሰውነት የተለያዩ እና የተለያዩ መዘዞች ያስከትላሉ።
ስለዚህ ለሁለቱም የፓራሎሎጂ ዓይነቶች የተለመዱ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው፡ የመዋጥ ተግባር (dysphagia)፣ ድምጽጉድለት፣ መታወክ እና የንግግር እክል።
እነዚህ ተመሳሳይ ምልክቶች አንድ ጉልህ ልዩነት አላቸው፡
- በአምፖል ሽባ፣እነዚህ ምልክቶች የመርሳት እና የጡንቻ መበላሸት ውጤቶች ናቸው።
- ከ pseudobulbar ሽባ ጋር ተመሳሳይ ምልክቶች በ spastic ተፈጥሮ የፊት ጡንቻዎች paresis ምክንያት ይታያሉ, የ reflexes ደግሞ ተጠብቀው ብቻ ሳይሆን ከተወሰደ የተጋነነ ባሕርይ ሳለ (ይህም ኃይለኛ ከመጠን ያለፈ ሳቅ, ማልቀስ ውስጥ ይገለጻል). ፣ የአፍ ውስጥ በራስ የመተማመን ምልክቶች አሉ።
ህክምና
የአንጎል ክፍሎች ጉዳት ከደረሰ በሽተኛው የህይወት ደረጃን በእጅጉ የሚቀንሱ ከባድ እና አደገኛ የፓቶሎጂ ሂደቶችን ሊያጋጥመው ይችላል እንዲሁም ለሞት ሊዳርግ ይችላል። ቡልባር እና ፕሴዶቡልባር ፓልሲ የነርቭ ሥርዓት መዛባት አይነት ሲሆን ምልክቱም በሥርዓተ ዓለማቸው ይለያያል ነገር ግን ተመሳሳይነት አላቸው።
ቡልባር የሚዳበረው የሜዱላ ኦልጋታታ ተገቢ ባልሆነ ተግባር ማለትም በውስጡ የሚገኙት የሃይፖግሎሳልሳል፣ የቫገስ እና የ glossopharyngeal ነርቮች ኒውክሊየስ ነው። Pseudobulbar ሲንድሮም የሚከሰተው በኮርቲካል-ኒውክሌር መንገዶች ሥራ መበላሸቱ ምክንያት ነው። pseudobulbar palsy ከተወሰነ በኋላ በሽታውን ለማከም መጀመሪያ ላይ አስፈላጊ ነው.
ስለዚህ ምልክቱ በደም ግፊት የሚከሰት ከሆነ የደም ቧንቧ እና የደም ግፊት መከላከያ ህክምና በብዛት ይታዘዛል። በሳንባ ነቀርሳ እና ቂጥኝ vasculitis, አንቲባዮቲክስ እናፀረ-ተሕዋስያን ወኪሎች. በዚህ ጉዳይ ላይ የሚደረግ ሕክምናም በጠባብ ስፔሻሊስቶች ሊደረግ ይችላል - የ phthisiatrician ወይም dermatovenereologist.
ከስፔሻላይዝድ ቴራፒ በተጨማሪ በሽተኛው በአንጎል ውስጥ ማይክሮኮክሽንን ለማሻሻል ፣የነርቭ ሴሎችን አሠራር መደበኛ ለማድረግ እና የነርቭ ግፊቶችን ወደ እሱ የሚያስተላልፉ መድኃኒቶችን መሾም ታይቷል። ለዚሁ ዓላማ, anticholinesterase መድኃኒቶች, የተለያዩ ኖትሮፒክ, ሜታቦሊክ እና የደም ሥር ነክ ወኪሎች ታዝዘዋል. የ bulbar syndrome ሕክምና ዋናው ግብ በተለመደው ደረጃ ለሰውነት አስፈላጊ ተግባራትን መጠበቅ ነው. ተራማጅ bulbar palsy ለማከም የታዘዘ ነው፡
- በመመርመሪያ መብላት፤
- ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ፤
- "አትሮፒን" የተትረፈረፈ ምራቅ ከሆነ፤
- "ፕሮዘሪን" የሚውጠውን ምላሽ ወደነበረበት ለመመለስ።
ከሚቻል የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ከተተገበሩ በኋላ፣ ውስብስብ ሕክምና ብዙውን ጊዜ የታዘዘው በታችኛው በሽታ - የመጀመሪያ ወይም ሁለተኛ ደረጃ ላይ ነው። ይህ የህይወት ጥራትን ለመጠበቅ እና ለማሻሻል ይረዳል, እንዲሁም የታካሚውን ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ያቃልላል.
pseudobulbar syndrome በብቃት የሚያድን ምንም አይነት ሁለንተናዊ መድኃኒት የለም። በማንኛውም ሁኔታ ዶክተሩ ውስብስብ የሕክምና ዘዴን መምረጥ አለበት, ለዚህም ሁሉም ነባር ጥሰቶች ግምት ውስጥ ይገባሉ. በተጨማሪም፣ የፊዚዮቴራፒ፣ የመተንፈስ ልምምዶችን ስትሬልኒኮቫ፣ እንዲሁም በደንብ ላላሰሩ ጡንቻዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን መጠቀም ትችላለህ።
እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው ሙሉ በሙሉ ፈውስpseudobulbar ሽባ አልተሳካም, እንዲህ ያሉ እክሎች በከፍተኛ የአንጎል ጉዳት የተነሳ ማደግ ጀምሮ, እና የሁለትዮሽ. ብዙ ጊዜ የነርቭ መጋጠሚያዎች መጥፋት እና ብዙ የነርቭ ሴሎች ሞት አብረው ሊመጡ ይችላሉ።
በአንፃሩ ህክምና በአንጎል ስራ ላይ የሚስተዋሉ ችግሮችን ለማካካስ ያስችላል እና መደበኛ የመልሶ ማቋቋም ትምህርቶች ታካሚው ከአዳዲስ ችግሮች ጋር እንዲላመድ ያስችለዋል። ስለዚህ, የበሽታውን እድገት እንዲቀንሱ እና የነርቭ ሴሎችን በቅደም ተከተል ስለሚያስቀምጡ, የዶክተሩን ምክሮች እምቢ ማለት የለብዎትም. አንዳንድ ባለሙያዎች ውጤታማ ህክምና ለማግኘት የሴል ሴሎችን ወደ ሰውነት ማስተዋወቅ ይመክራሉ. ግን ይህ በጣም አከራካሪ ጉዳይ ነው-በደጋፊዎች መሠረት ፣ እነዚህ ሴሎች የነርቭ ሴሎችን ወደነበረበት ለመመለስ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ እና ማይሴሊንን በአካል ይተካሉ ። ተቃዋሚዎች የዚህ አሰራር ውጤታማነት እንዳልተረጋገጠ እና የካንሰር እጢዎችን እድገት ሊያነሳሳ ይችላል ብለው ያምናሉ።
በ pseudobulbar ምልክት ፣ ትንበያው ብዙውን ጊዜ ከባድ ነው ፣ እና በአምፖል ምልክት ፣ የፓራሎሎጂ እድገት መንስኤ እና ክብደት ግምት ውስጥ ይገባል። ቡልባር እና ፕሴዶቡልባር ሲንድረም ከባድ ሁለተኛ ደረጃ የነርቭ ሥርዓት ቁስሎች ሲሆኑ ሕክምናው ሥር ያለውን በሽታ ለመፈወስ ያለመ እና ሁልጊዜም ውስብስብ በሆነ መንገድ መሆን አለበት።
ተገቢ ባልሆነ እና ወቅታዊ ህክምና ካልተደረገለት የቡልቡላር ፓልሲ የልብ ህመም እና የመተንፈሻ አካላት ማቆም ሊያስከትል ይችላል። ትንበያው በታችኛው በሽታው ሂደት ላይ ይመረኮዛል ወይም ግልጽ ላይሆን ይችላል።
መዘዝ
ተመሳሳይ ቢሆንምየ bulbar እና pseudobulbar መታወክ ምልክቶች እና መገለጫዎች የተለያዩ መንስኤዎች አሏቸው እና በዚህም ምክንያት ለሰውነት የተለያዩ መዘዞች ያስከትላሉ። በ bulbar ፓራላይዝስ ፣ ምልክቶቹ በጡንቻዎች መበላሸት እና መበላሸት ምክንያት እራሳቸውን ይገለጣሉ ፣ ስለሆነም አስቸኳይ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ካልተወሰዱ ውጤቱ ከባድ ሊሆን ይችላል። በተጨማሪም ቁስሎች በአንጎል የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) አካባቢዎች ላይ ጉዳት በሚያደርሱበት ጊዜ የመተንፈስ ችግር እና የልብ ድካም ሊከሰት ይችላል, ይህ ደግሞ ለሞት የሚዳርግ ነው.
Pseudobulbar ፓልሲ ኤትሮፊክ የጡንቻ ቁስሎች የሉትም እና አንቲስፓስሞዲክ ባህሪ አለው። የፓቶሎጂን አካባቢያዊነት ከሜዲላ ኦልጋታታ በላይ ይስተዋላል, ስለዚህ የመተንፈሻ አካላት መቋረጥ እና የልብ ድካም ችግር የለም, ለሕይወት ምንም ስጋት የለም.
የ pseudobulbar palsy ዋና አሉታዊ ውጤቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የሰውነት ጡንቻዎች ነጠላ ሽባ፤
- የእግር እግሮች መቆራረጥ።
በተጨማሪም በአንዳንድ የአንጎል ክፍሎች መለሳለስ ምክንያት በሽተኛው የማስታወስ እክል፣ የመርሳት ችግር፣ የሞተር ተግባራትን ያዳክማል።
