“ስፓስቲክ ዲፕሌጂያ” የሚለው ቃል በብዛት የሚመረመረውን ሴሬብራል ፓልሲ ያመለክታል። ሌላው የፓቶሎጂ ስም የትንሽ በሽታ ነው. በሽታው በስፓስቲክ ቴትራፓሬሲስ ተለይቶ ይታወቃል, እሱም በታችኛው ዳርቻ ላይ በጣም ይገለጻል. በተጨማሪም ታካሚዎች በክራንች ነርቮች ሥራ ላይ ችግር አለባቸው, የንግግር እክሎች. በተለዩ ጉዳዮች ላይ ቀላል የአእምሮ ዝግመት ችግር በምርመራ ይታወቃል። ለሴሬብራል ፓልሲ ስፓስቲክ ዲፕልጂያ የሚኖረው ትንበያ በቀጥታ እንደ በሽታው ክብደት እና በሽተኛው የህክምና ምክሮችን በምን ያህል በኃላፊነት እንደሚከተል ላይ ይወሰናል።
Pathogenesis
አይሲፒ የሁለቱም monopathogenetic እና polyetiological ተፈጥሮ በሽታ ነው። የፓቶሎጂ ሂደት እድገት መጀመር የልጁ አንጎል ለተለያዩ አሉታዊ ሁኔታዎች ሲጋለጥ ነው. የሴሬብራል ፓልሲ የመጀመሪያ ምልክቶች በፅንሱ እድገት እና በሂደት ላይ ሊታዩ ይችላሉ።መላኪያ, እና በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት. በሽታው ባልተለመደ አካሄድ ተለይቶ ይታወቃል. የበሽታው ክሊኒካዊ መገለጫዎች በሞተር፣ በአእምሮ እና በንግግር መታወክ ምክንያት ናቸው።
የሴሬብራል ፓልሲ ዓይነቶች፡
- Spastic diplegia። በታችኛው እግር ላይ በሚደርስ ጉዳት ይገለጻል, እጆቹ የተቀናጁ እና በጣም ንቁ ሆነው ይቆያሉ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የማሰብ ችሎታው አይጎዳውም, ህጻኑ በቀላሉ የሰለጠነ ነው. በአለም አቀፍ የበሽታዎች ምድብ (ICD-10) ውስጥ፣ ሴሬብራል ፓልሲ ስፓስቲክ ዲፕሌጂያ G80.1 ኮድ ተሰጥቷል።
- ድርብ hemiplegia። ሁለቱም የላይኛው እና የታችኛው ክፍል ይጎዳሉ. ይህ ቅርጽ የንግግር መታወክ, የዓይን ነርቮች እየመነመኑ እና የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ ግትርነት በመኖሩም ይገለጻል. ይህ በጣም ከባድ የሆነው ሴሬብራል ፓልሲ ነው። ICD ኮድ - G80.2.
- Hemiplegia። አንድ የአካል ክፍል ይጎዳል. ልጆች በአእምሮ እና በአእምሮ እድገት ውስጥ ልዩነቶች አሏቸው። ይህ ቅጽ የሚጥል በሽታ መናድ በየጊዜው በሚከሰት ክስተት ተለይቶ ይታወቃል። ICD ኮድ - G80.2.
- ዳይስኪኔቲክ እይታ። የዚህ ቅጽ ባህሪ ምልክቶች: የታችኛው ክፍል ትክክለኛ ያልሆነ አቀማመጥ, ያለፈቃዱ እግሮች መንቀጥቀጥ, መንቀጥቀጥ, የንግግር መታወክ. እንደ ሴሬብራል ፓልሲ spastic diplegia ሁኔታ የማሰብ ችሎታ በተግባር አይነካም። ICD-10 ኮድ - G80.3.
- አታክሲክ ቅጽ። በጡንቻ ሕብረ ሕዋስ ውስጥ በተቀነሰ የድምፅ ቃና, በተገለጹ የጅማት ምላሾች, የንግግር እክል, የእንቅስቃሴዎች ቅንጅት ሙሉ በሙሉ አለመኖር እና በእውቀት ሉል ውስጥ መዘግየት. Oligophrenia ብዙውን ጊዜ በምርመራ ይታወቃል. G80.4 - ICD-10 ኮድ።
Spastic diplegia ሴሬብራል ፓልሲ አንድ ሰው ያለበት ፓቶሎጂ ነው።በማህበራዊ ሁኔታ ሊስተካከል ይችላል. በሽተኛው በቀላሉ መረጃን እና ከሌሎች ሰዎች ጋር ግንኙነትን ይገነዘባል. ነገር ግን፣ ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች፣ በዕለት ተዕለት ሕይወት ራሱን ማገልገል አይችልም።
Etiology
Spastic diplegia ሴሬብራል ፓልሲ በብዙ አነቃቂ ምክንያቶች ተጽዕኖ ሊከሰት ይችላል። ለበሽታው እድገት ዋና መንስኤዎች፡
- ያለጊዜው። የአቅርቦት ሂደት ያለጊዜው ጅምር ውጤት ነው። ይህ የሚከሰተው በ fetoplacental insufficiency, placental abruption, Rhesus በእናት እና በፅንሱ መካከል ግጭት ነው. ያለጊዜው የመውለድ መንስኤዎች ነፍሰ ጡር ሴት የሚሰቃዩ በሽታዎች ሊሆኑ ይችላሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-የስኳር በሽታ mellitus, የኩላሊት ሥራን መጣስ, የልብ ሕመም. ፕሪኤክላምፕሲያ እንዲሁ ቀስቃሽ ምክንያት ነው።
- የወሊድ ጉዳት። ውስብስብ የሆነ ልጅ የመውለድ ሂደት በጣም የተለመደው የሴሬብራል ፓልሲ ስፓስቲክ ዲፕሊጂያ እድገት ነው. ቁስሎች በፈጣን የጉልበት ሥራ፣ በጠባብ መተላለፊያ መንገዶች፣ በብሬክ አቀራረብ ሊከሰቱ ይችላሉ።
- አስፊክሲያ አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ። በአንዳንድ ሁኔታዎች, ከተወለዱ በኋላ, ህጻናት በራሳቸው መተንፈስ አይችሉም. የአስፊክሲያ መንስኤዎች፡- የአሞኒቲክ ፈሳሽ ወደ ውስጥ መተንፈስ፣ በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ በልጁ እድገት ላይ ያሉ ያልተለመዱ ችግሮች፣ ተላላፊ በሽታዎች፣ በእናትና በሕፃን መካከል ያለው የበሽታ መከላከያ አለመጣጣም፣ የሳንባ ምች በሽታ።
- የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሴሬብራል ፓልሲ ስፓስቲክ ዲፕሊጂያ ያለባቸው ህጻናት የሚወለዱት በህመም ለሚሰቃዩ ሰዎች ነው።
- በፅንስ እድገት ወቅት ሃይፖክሲያ ወይም የፅንስ ischemia። በየኦክስጅን እጥረት እና የደም ዝውውር መዛባት, የልጁ አንጎል ተጎድቷል. ብዙ ጊዜ፣ መዘዙ ከባድ የሆነ ሴሬብራል ፓልሲ መፈጠር ነው።
- የጡንቻኮስክሌትታል ስርዓት ተላላፊ ቁስሎች።
- በፅንሱ ላይ አካላዊ ተጽእኖ። ለአደጋ መንስኤ የሚሆነው በእርግዝና ወቅት የኤክስሬይ ወይም የሬዲዮኑክሊድ ጥናቶችን መምራት ነው።
በተጨማሪም የነፍሰ ጡር ሴት የአኗኗር ዘይቤ ትንሽ ጠቀሜታ የለውም። ነፍሰ ጡር እናት ማጨስ፣ አልኮል መጠጣትና አደንዛዥ እጾችን የምትወድ ከሆነ እንዲሁም የእለት ተእለት እንቅስቃሴዋ ከጎጂ ውህዶች ጋር የማያቋርጥ ግንኙነት ካጋጠማት የፓቶሎጂ የመያዝ እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።
ክሊኒካዊ መገለጫዎች
የሴሬብራል ፓልሲ spastic diplegia ዓይነተኛ ምልክት ቴትራፓሬሲስ ሲሆን በዋናነት በታችኛው ዳርቻ ላይ ጉዳት ያደርሳል። የጡንቻ hypertonicity ፅንሱ በማህፀን ውስጥ ባለው የእድገት ጊዜ ውስጥ አስፈላጊ ሁኔታ ነው። ሕፃኑ ከተወለደ በኋላ ብዙም ሳይቆይ, ጥንካሬው እየቀነሰ ይሄዳል. እንደ አንድ ደንብ, ሙሉ በሙሉ የጡንቻ hypertonicity ቢበዛ በስድስት ወራት ውስጥ ይጠፋል. ስፓስቲክ ዲፕሌጂያ በሚኖርበት ጊዜ አይዳከምም።
የደም ግፊት (hypertonicity) ሁኔታ በእግሮቹ ተጣጣፊ ጡንቻዎች ላይ በብዛት ይስተዋላል። በውጤቱም, የእግሮቹ የተወሰነ ቦታ ይመሰረታል. በታመመ ህጻን ላይ ጉልበቶቹ ተያይዘው, ዳሌዎቹ ወደ ውስጥ ይለወጣሉ, እና ሽንሾቹ አንድ ላይ ተጭነው ወይም ይሻገራሉ.
ሌሎች ክሊኒካዊ መገለጫዎች፡
- ከአቻዎች በአካላዊ እድገት ወደኋላ መቅረት። የእነሱየታመሙ ልጆች የመጀመሪያ እርምጃቸውን ከ3-4 አመት ብቻ መውሰድ ይጀምራሉ።
- የተወሰነ የእግር ጣቶች ላይ ያልተታጠፉ እግሮች። በተመሳሳይ ጊዜ የታችኛው እግሮች በሺንክስ ክልል ውስጥ እርስ በርስ ይጣበቃሉ.
- በእጆች ጡንቻዎች ውስጥ ድምፁ ብዙውን ጊዜ የተለመደ ነው። አንዳንድ ጊዜ በትንሹ ይጨምራል።
- የOculomotor መዛባቶች።
- የተዳከመ እይታ።
- Squint.
- የመስማት ችግር።
- በናሶልቢያል አካባቢ የታጠፈ ለስላሳነት።
- የተሳሳተ የምላስ ቦታ፣ ከመሃል መስመር ያፈነገጠ ነው።
- Pseudobulbar ፓልሲ።
- 75% ታካሚዎች የንግግር እድገት ዘግይተዋል።
- የንክኪ ተግባራት ተጠብቀዋል።
- የላይኛው እጅና እግር ያለፈቃዳቸው እንቅስቃሴዎች።
- እያንዳንዱ 5ኛ ታካሚ የአእምሮ ዝግመት ችግር አለበት።
ከ12 ወር በታች የሆኑ ህጻናት የሚከተሉት ምልክቶች ካጋጠማቸው ስፓስቲክ ዲፕሌጂያ ይያዛሉ፡
- ልጅ ራሱን ወደ ላይ ከፍ ማድረግ እና በዚህ ቦታ በራሱ መያዝ አይችልም።
- ህፃን ሳይታገዝ መሽከርከር አልቻለም።
- አዲስ የተወለደ ሕፃን አሻንጉሊቶችን ወይም ሌሎች ብሩህ ነገሮችን በጭራሽ አይፈልግም።
- ልጅ ብቻውን መቀመጥ አይችልም።
- ህፃን ከአንድ ቦታ ወደ ሌላ ለመንቀሳቀስ ምንም አይነት ሙከራ አያደርግም። ለመጎተት ምንም ፍላጎት የለውም።
- ልጅ መቆም አይችልም።
- ህፃን የተጎዳ እጅን አይጠቀምም።
በትላልቅ ልጆች ወላጆች ከቁጥጥር ውጪ የሆነ የጡንቻ መኮማተር ሊያስተውሉ ይችላሉ። በተጨማሪም፣ በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ፣ የቀስታ እንቅስቃሴዎች በሹል ይተካሉ እና በተቃራኒው።
የክብደት ደረጃዎች
ለበሽታው እድገት በርካታ አማራጮች አሉ። ከታች ባለው ሠንጠረዥ ውስጥ ተገልጸዋል።
| የፓቶሎጂ ከባድነት | የባህሪ ክሊኒካዊ መገለጫዎች |
| ቀላል | በመጀመሪያዎቹ 6 ወራት የልጁ ጤና አጠራጣሪ አይደለም። እሱ በመደበኛነት እያደገ ነው። ሴሬብራል ፓልሲ በትንሽ መጠን ያለው spastic diplegia ፣ የታችኛው እጅና እግር ላይ የፓሬሲስ ምልክቶች ከጥቂት ጊዜ በኋላ ይታያሉ። በተመሳሳይ ጊዜ, ህጻኑ እራሱን ችሎ መንቀሳቀስ እና የሶስተኛ ወገኖችን እርዳታ አይጠቀምም. ሁለቱም የአዕምሮ እና የአዕምሮ እድገት ከሁሉም ደንቦች ጋር ይዛመዳሉ። |
| አማካኝ | ይህ ዲግሪ በታችኛው ዳርቻዎች ላይ በሚታወቅ ስፓስቲክነት ይታወቃል። አንድ ሰው ራሱን ችሎ መንቀሳቀስ አይችልም. በእግር በሚጓዙበት ጊዜ ክራንች, ሸምበቆዎችን ወይም ሌሎች መሳሪያዎችን ለመጠቀም ይገደዳል. በእውቀት (ኮግኒቲቭ) ግዛት ውስጥ ጥቃቅን ለውጦች ይከሰታሉ. ማህበራዊ መላመድ ይቻላል። |
| ከባድ | የባህሪ ምልክቶች የሚታወቁት ልጁ ከተወለደ በኋላ ነው። ሕፃኑ በታችኛው ዳርቻ ላይ የመጀመሪያ ደረጃ ጉዳት ያለው ቴትራፓሬሲስ አለው. ለወደፊቱ, ህጻኑ እራሱን ችሎ መንቀሳቀስ አይችልም. ማህበራዊ መላመድም ተጎድቷል። |
አስደንጋጭ ምልክት ካለህ ሐኪም ማየት አለብህ። ምልክቶቹን ችላ ማለት በአከርካሪው አምድ ላይ ያለው ማንኛውም ጭነት በላዩ ላይ ያልተስተካከለ ወደመሆኑ ይመራል. ይህ ደግሞ የሁሉንም አይነት ውስብስቦች እድገት ቀስቅሴ ነው።
መመርመሪያ
አንድ የነርቭ ሐኪም ስፓስቲክ ዲፕሌጂያ ሴሬብራል ፓልሲ በማከም ላይ ናቸው። የመጀመሪያዎቹ አስደንጋጭ ምልክቶች ሲከሰቱ ማነጋገር ያለብዎት ለእሱ ነው. በታሪክ እና የአካል ምርመራ መረጃ ላይ በመመስረት ስፔሻሊስቱ የሚከተሉትን ጨምሮ አጠቃላይ ምርመራ ለማድረግ ሪፈራል ይሰጣሉ፡-
- በአይን ሐኪም የተደረገ ምርመራ።
- የ ENT ሐኪም ምክክር።
- ኤሌክትሮኤንሰፍሎግራፊ።
- Electroneuromyography።
- ኒውሮሶኖግራፊ።
- የአንጎል አልትራሳውንድ ወይም MRI። የአልትራሳውንድ ምርመራ ከተከፈተ ፎንትኔል ጋር ይገለጻል. በሌሎች ሁኔታዎች፣ MRI ይከናወናል።
ሁሉም የተቀበሉት መረጃዎች በታካሚው የህክምና መዝገብ ውስጥ ይታያሉ። ዶክተሩ የጥናቶቹን ውጤቶች ብቻ ሳይሆን በ ICD-10 ኮድ የተጠረጠረውን ምርመራም ጭምር ያስገባል.
Spastic diplegia of cerebral palsy ከሌሎች የሴሬብራል ፓልሲ ዓይነቶች፣የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እንዲሁም በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ምክንያት ከሚመጡ ህመሞች መለየት አለበት። ዶክተሩ ከጄኔቲክስ ባለሙያ ጋር ለመመካከር ሪፈራልን ሊያዘጋጅ ይችላል።
የመድሃኒት ህክምና
በአሁኑ ጊዜ ለበሽታው የተለየ የኢዮፓቶጄኔቲክ ሕክምና አልተገኘም። የፓቶሎጂ ሕክምና መድሃኒቶችን መውሰድ እና የመልሶ ማቋቋሚያ ኮርስ ማድረግን ብቻ ያካትታል።
የመድኃኒት ሕክምና ክላሲካል ዕቅድ ከዚህ በታች ባለው ሠንጠረዥ ቀርቧል።
| የመድኃኒት ቡድን | በአካል ላይ ያለው ተጽእኖ | የፈንዶች ምሳሌዎች |
| Vascularገንዘቦች | አክቲቭ ንጥረነገሮች ለሴሬብራል ዝውውር ከፍተኛ መሻሻል አስተዋፅኦ ያደርጋሉ። በተጨማሪም ለአንጎል ቲሹ የተመጣጠነ ምግብ አቅርቦት ሂደት መደበኛ ነው። | Cinnarizine |
| Neurometabolites | የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት አሠራር ለማሻሻል የታዘዘ። | "ግሊሲን", "ቲያሚን", "ፒሪዶክሲን" |
| ጡንቻ ማስታገሻዎች | አክቲቭ ንጥረ ነገሮች የጡንቻ መወጠርን ክብደት ለመቀነስ ይረዳሉ። | Baclofen |
| Nootropics | ከአቀባበል ዳራ አንጻር፣የግንዛቤ ተግባራት ገብተዋል። | Piracetam |
| Botulinum toxin | ይህ መድሃኒት የሚተገበረው በጡንቻ ውስጥ ነው። የ Botulinum toxin ዝግጅቶች spastic ውጥረትን ለማስወገድ የታዘዙ ሲሆን ይህም የጡንቻ መኮማተርን አደጋ በእጅጉ ይቀንሳል። |
የህክምና ዓላማ የሁሉንም አይነት ውስብስቦች እድገት መከላከል ነው።
የማገገሚያ ሕክምና
በፍፁም ለሁሉም ታካሚዎች ተመድቧል። የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ማካሄድ ማህበራዊ መላመድን ለማሻሻል ያለመ ነው። በተጨማሪም፣ ቴራፒ ለታካሚዎች ራስን የመንከባከብ ክህሎቶችን ማስተማርን ያካትታል።
የማገገሚያ ህክምና የሚከተሉትን ነገሮች ያካትታል፡
- አካል ብቃት እንቅስቃሴ ያድርጉ። ትምህርቶች በቤት ውስጥ እና በዶክተር ቢሮ ውስጥ ሊደረጉ ይችላሉ. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ስብስብ የሚዘጋጀው በነርቭ ሐኪም ብቻ ነው። በማርቀቅ ላይ ስፔሻሊስትየታካሚውን ጤና ሁሉንም ግለሰባዊ ባህሪያት ግምት ውስጥ ያስገባል. ለስፔስቲክ ዲፕልጂያ ሴሬብራል ፓልሲ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና የእንቅስቃሴ መጠንን ለመጠበቅ ይረዳል። በተጨማሪም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና የችግሮች እድገትን መከላከል በጣም ጥሩ ነው።
- ማሳጅ። በተጎዱት ጡንቻዎች ውስጥ የደም ዝውውርን ለማሻሻል ይረዳል. በተጨማሪም በሕክምናው ወቅት የጡንቻ መዝናናት ይከሰታል።
- የንግግር እርማት። ነጠላ ክፍለ ጊዜዎችን ከንግግር ቴራፒስት ጋር ያካትታል።
የ oligophrenia ምልክቶች ከታዩ፣ከሥነ ልቦና ባለሙያ ጋር ምክክርም እንዲሁ ይከናወናል። ስፔሻሊስቱ ብዙ ጊዜ ጥሰቶችን በጨዋታ ህክምና እርዳታ ያስተካክላሉ።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
የሴሬብራል ፓልሲ አካሄድ ብዙ ጊዜ ወደ አሉታዊ ውጤቶች ይመራል።
የሚከተሉት ውስብስቦች በብዛት ይታወቃሉ፡
- የጡንቻኮስክሌትታል ሥርዓት ሥራን መጣስ።
- የሚጥል በሽታ።
- ከባድ የግንዛቤ እክል።
- የመስማት እና የማየት እክል።
የችግሮች እድገትን ለመከላከል ሁሉንም የሚከታተል ሀኪም መመሪያዎችን በጥብቅ መከተል ያስፈልጋል።
ትንበያ
የበሽታው ውጤት በቀጥታ የነርቭ ሐኪምን በማነጋገር ወቅታዊነት ላይ የተመሰረተ ነው. ህክምና በማይኖርበት ጊዜ ልጁን ወደ እግሩ ማሳደግ ፈጽሞ የማይቻል ነው. እንደ አኃዛዊ መረጃ, 20% ታካሚዎች ብቻቸውን እራሳቸውን ችለው መንቀሳቀስ ይችላሉ. የተቀሩት የአልጋ ቁራኛ ናቸው።
በሽታውን በወቅቱ በማወቅ እና በማከም ማህበራዊ መላመድ ይቻላል።
በማጠቃለያ
Spastic diplegia ነው።በጣም የተለመደው ሴሬብራል ፓልሲ. ብዙውን ጊዜ በሕክምና ሥነ-ጽሑፍ ውስጥ "ትንሽ በሽታ" ተብሎ ይጠራል. በሽታው በአብዛኛው የታችኛው ክፍል ቁስሎች ተለይቶ ይታወቃል. በስፓስቲክ ዲፕልጂያ ICD ውስጥ ሴሬብራል ፓልሲ G80.1 ኮድ ተሰጥቷል።
