የልብ ግላይኮሲዶች የልብ እና የደም ቅዳ ቧንቧ መድሀኒቶች የእፅዋት መነሻ ናቸው። ተፈጥሯዊ ስብጥር ቢኖረውም, በከፍተኛ ጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው. በስታቲስቲክስ መሰረት, የ glycoside ስካር በ 25% ታካሚዎች digoxinን እንደ ንቁ ንጥረ ነገር የያዙ መድሃኒቶችን ይጠቀማሉ. እንዲህ ዓይነቱ ከፍተኛ መቶኛ በኬሚካላዊ መዋቅር እና በመድሃኒት ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት ምክንያት ነው. ጽሑፉ የ glycoside ስካር ምልክቶችን, ምርመራን እና መከላከልን ይገልፃል. የልብ ምቶች እና ሌሎች እክሎች ማስተካከልም ግምት ውስጥ ይገባል።
Glycosides
የካርቦሃይድሬት ቅሪት እና አግላይኮን ያካተቱ ኦርጋኒክ ውህዶች ግላይኮሲዶች (ሄትሮሳይዶች) ናቸው። በመሠረቱ፣ እነዚህ በአልኮል እና በውሃ ውስጥ ጥሩ የመሟሟት ችሎታ ያላቸው ክሪስታላይን ወይም የታመቁ ንጥረ ነገሮች ናቸው።
ንጥረ ነገሮች በተፈጥሮ በሰፊው ተሰራጭተዋል፣ በዋናነት በየእፅዋት ዓለም. በተጨማሪም ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ የተገኙ ናቸው። ብዙ ሄትሮሲዶች መርዛማ ናቸው, ይህም አንዳንድ የሰውነት ተግባራትን መጨመር ወይም መቀነስ ያስከትላል. በ glycoside ሞለኪውሎች ውስጥ የፍራንኖሳይድ እና የፒራኖሳይድ ቅሪቶች ከፋርማኮሎጂያዊ ንቁ የንጥረ ነገር ክፍል ጋር በአግሊኮን በ O፣ N፣ S እና C አተሞች በኩል ይገናኛሉ።
- O-glycosides የስኳር ተዋፅኦዎች ሲሆኑ የሃይድሮጂን አቶም በአሮማቲክ ቦንዶች ወይም ሄትሮሳይክሊክ ውህዶች በሌሉት ካርቦሳይክሊክ ውህድ ራዲካልስ የሚተካባቸው ናቸው። እንደ ፋርማኮሎጂካል ንጥረ ነገር ባህሪ ፣ ንጥረ ነገሩ ሴሬብሮሳይድ ፣ cardiac glycosides ፣ ናይትሮጅን የያዙ ፣ glycoalkoloid ተብለው ይከፈላሉ ።
- N-glycosides የዋና glycosylamine ተዋጽኦዎች ናቸው።
- S-ግሊኮሲዶች thioglycosides፣የI-ቲዮሳካቻሪን ተዋጽኦዎች ናቸው። በተፈጥሮ ውስጥ፣ በጥቁር ሰናፍጭ በብዛት ይገኛሉ።
- С-glycosides - ዲሜቲልየይድ ግሉኮስ ኦክሳይድ። ኃይለኛ የበሽታ መከላከያ ውጤት አለው. እንደሌሎች ቡድኖች C-glycosides ሃይድሮላይዜሽን ማድረግ አይችሉም።
የመድኃኒት ግላይኮሲዶች ምደባ
እነዚህን ንጥረ ነገሮች በአግሊኮንስ ኬሚካላዊ መዋቅር መሰረት ያድርጓቸው።
- Syanogenic - በሃይድሮላይዜስ ወቅት ሃይድሮክያኒክ አሲድ የሚለቁ የተወሰኑ ሳይያኖጅኒክ አልኮሎች እና ኬቶኖች ግላይኮሲዶች። በአፕሪኮት፣ ኮክ፣ ለውዝ ይገኛል።
- Saponins ከናይትሮጅን-ነጻ ኦርጋኒክ ውህዶች ከገጽታ ጋር የሚሰሩ ባህሪያት ናቸው። እንደ ማደንዘዣ፣ ቶኒክ፣ ማስታገሻዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
- Anthraglycosides እንደ አግላይኮን ያላቸው ተፈጥሯዊ ውህዶች ናቸው።አንትሮሴን ተዋጽኦዎች።
- የልብ ግላይኮሲዶች የካርዲዮቶኒክ እና የፀረ arrhythmic ባህሪ ያላቸው መድሃኒቶች ናቸው። በከፍተኛ መጠን, ንጥረ ነገሮች መርዝ ይሆናሉ እና ለ glycoside መመረዝ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. የመመረዝ ምልክቶች በ myocardium ላይ ባለው ንጥረ ነገር አሠራር ላይ ይመረኮዛሉ።
የልብ ግላይኮሲዶች፡ አጠቃላይ መግለጫ
የካርዲዮቶኒክ መድኃኒቶች የልብ ግላይኮሲዶች ይባላሉ። በተፈጥሮ ውስጥ እነዚህ ንጥረ ነገሮች በቅቤ, ኩትራ, ጥራጥሬ, ሊሊ ቤተሰብ, እንዲሁም በአንዳንድ የእንቁራሪ ዝርያዎች የቆዳ መርዝ ውስጥ ይገኛሉ.
በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉት ዝግጅቶች ፎክስግሎቭ ("Digitoxin", "Digoxin", "Celanin"), ስትሮፋንቱስ ("ካርጊሊኮን"), አዶኒስ ("አዶኒዚድ") ናቸው. Cardiac glycosides በ myocardium ላይ የተመረጠ ተጽእኖ አላቸው፣ የልብ ምቶች እንዲጨምሩ ያደርጋል እና የልብ ምትን ይቀንሳል።
በካርዲዮሚዮይስስ ውስጥ ባለው የካልሲየም ይዘት በመጨመሩ ምክንያት አዎንታዊ የኢንትሮፒክ ውጤት። ይህ የሶዲየም-ካልሲየም ሜታቦሊዝምን (metabolism) ማፈንን ያመጣል, ይህም አንድ ካልሲየም ion ከ cardiomyocyte ውስጥ በሶስት የሶዲየም ionዎች ምትክ ይወጣል. በውጤቱም, በጅምላ myocardium ውስጥ ያለው የካልሲየም ይዘት በሳይቶሶል ውስጥ ይጨምራል, እና የመኮማተር ውጤታማነት ይጨምራል.
የህክምና መጠን ሲታዩ እነዚህ ተፅዕኖዎች ይታያሉ። ቅነሳ conductivity (dromotropic ውጤት) እና ሳይን ኖድ (batmotropic ውጤት) በስተቀር, የልብ ሥርዓት ንጥረ ነገሮች መካከል excitability ጨምሯል. የ glycoside ስካር ምልክቶች ናቸው. የመመረዝ ምልክቶች በመድሃኒት ትኩረት, በአይነቱ ላይ ይመረኮዛሉአግሊኮን።
መመረዝ
እንደ ደንቡ፣ ይህ ከባድ በሽታ የሚከሰተው በልብ ግላይኮሲዶች መርዛማ ውጤቶች ነው። የፓቶሎጂ ሁኔታ አካሄድ አጣዳፊ ነው, ሥር የሰደደ መልክ በተግባር አይታይም. የ glycoside ስካር በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከመጠን በላይ በመጠጣት ወይም በተለያዩ በሽታዎች ሳቢያ የሰውነት ቴራፒዩቲክ መጠኖች ያልተለመደ ምላሽ ሊሆን ይችላል።
ሰውነት ከፍተኛ መጠን ያለው ሶዲየም እና ካልሲየም ይከማቻል። በትንሽ መጠን ፣ የልብ ግላይኮሲዶች በተግባር የእረፍት አቅምን መጠን አይለውጡም ፣ እና በሚጨምሩት መጠኖች ፣ እነሱ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳሉ። በመመረዝ ጊዜ የልብ አንጓዎች ፣ ጥቅሎች እና ፋይበር አውቶማቲክነት ይጨምራል ፣ ይህም ለ ectopic እንቅስቃሴ መገለጫ አስተዋጽኦ ያደርጋል።
የ glycoside ስካር ምልክቶች
የመርዛማ ተፅእኖ መገለጫዎች የልብ እና የልብ ያልሆኑ ሊሆኑ ይችላሉ። የመጀመሪያዎቹ መድሃኒቶች በ myocardium ላይ ባለው ተጽእኖ ተለይተው ይታወቃሉ. ሁለተኛው - ኒውሮሎጂካል እና የጨጓራና ትራክት በሽታዎች. የ glycoside ስካር ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ፓሮክሲስማል ያልሆነ tachycardia።
- Polytopic ventricular tachycardia።
- የልብ ምት መቀነስ (ከ60 ምቶች በደቂቃ)።
- Sinus arrhythmia።
- የልብ ድካም ችግር።
- የ myocardial conduction አለመሳካቶች።
- የ sinus መስቀለኛ መንገድን ያቁሙ።
- ማዞር ከህመም ጋር።
- የቀለም እይታ እክል።
- እንቅልፍ ማጣት።
- Delirious syndrome (delirium tremens፣ ትኩሳት)።
- አኖሬክሲያ።
- ማቅለሽለሽ።
- በሆድ ውስጥ የስፓስቲክ ህመም።
- የሆድ እክል።
ብርቅዬ ውስብስቦች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- Gynecomastia በጡት እጢ ላይ የሚከሰት በሽታ አምጪ ተህዋስያን (adipose tissue) መጠን በመጨመር ነው።
- የአለርጂ ምላሾች በቆዳ ላይ ይታያሉ።
- በሽታን የመከላከል thrombocytopenia።
መድሃኒቱ ለምን እንደ መርዝ መስራት ይጀምራል
የግላይኮሳይድ መመረዝ ዋና መንስኤ በአንዳንድ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች የፋርማሲኬቲክስ ለውጥ ነው። አንዳንድ ጊዜ ራስን በራስ የማጥፋት ዝንባሌ የተነሳ ሆን ተብሎ የመድኃኒት መጠን ይጨምራል። በአረጋውያን ውስጥ የ glycoside ስካር እድገት ለልብ መድሐኒቶች የመነካካት ስሜት እንዲጨምር አስተዋጽኦ ያደርጋል።
ለመመረዝ አስተዋፅዖ የሚያደርጉ አስጊ ሁኔታዎች፡
- የልብ ግላይኮሲዶችን ፋርማኮሎጂካል ተግባር የሚያሻሽሉ መድኃኒቶችን መጠቀም።
- ሃይፖታይሮዲዝም።
- Cardiomyopathy።
- የኦክስጅን የ myocardium ረሃብ።
- ሃይፖካሌሚያ።
- Hypercalcemia።
- የአሲድ-ቤዝ ዲስኦርደር በካሽን (አልካሎሲስ) መጨመር ይታወቃል።
- ሃይፖማግኔዝያ።
- ሄሞዳያሊስስ።
- ያለፈው የልብ ቀዶ ጥገና።
የመጀመሪያ እርዳታ
እንደምታውቁት የሕክምናው ውጤታማነት ብዙውን ጊዜ በድርጊት ፍጥነት ይወሰናል። መርዝ በሚፈጠርበት ጊዜ ዶክተሮችን ለማዳን በአስቸኳይ የሕክምና ቡድን በአስቸኳይ መደወል አስፈላጊ ነው. ከመድረሳቸው በፊት ተጎጂውን በራሳቸው እርዳታ መስጠት አስፈላጊ ነው. ለዚህያስፈልጋል፡
- የልብ ግላይኮሲዶችን መጠቀም ያቁሙ።
- የተጎጂውን ሙሉ በሙሉ ያረጋግጡ።
- የመርዛማ ንጥረ ነገሮችን የመምጠጥ እና ስርጭትን ለማዘግየት የቫዝሊን ዘይትን በአፍ ይውሰዱ።
- የመርዛማ ውጤቱን ለመቀነስ የሚዋጥ ዝግጅቶችን (አክቲቪስት ከሰል፣ "Smecta") ይጠጡ። የተቀሩትን ግላይኮሲዶች ይቀበላሉ. ተጎጂው መድሃኒቱን በራሱ መዋጥ ካልቻለ በቱቦ ውስጥ ይተላለፋል።
የጨጓራ እጥበት (glycoside) በአርቴፊሻል ምክንያት በሚፈጠር ትውከት (ግሊኮሳይድ) መመረዝ በጣም ተስፋ ይቆርጣል።
ተጨማሪ የማነቃቂያ እርምጃዎች የሚከናወኑት በህክምና ሰራተኞች ነው፡
- ግሉኮስ እና ቫይታሚን B6 በደም ሥር ውስጥ ገብተዋል።
- አስፈላጊ ከሆነ፣ ሰው ሰራሽ የሳንባ ትንፋሽ ዘዴን ይተግብሩ።
- ፀረ-አርራይትሚያ መድኃኒቶች የልብ ምትን መደበኛ ለማድረግ ያገለግላሉ።
- በአስቸጋሪ ሁኔታዎች፣መፋጠን እና ዲፊብሪሌሽን ጥቅም ላይ ይውላሉ።
የመከላከያ መድሃኒት በመጠቀም
ፋብ-ፍርስራሾች ለዲጎክሲን ("አንቲዲጎክሲን") ፀረ እንግዳ አካላት እንደ መከላከያነት ያገለግላሉ። እንደ አንድ ደንብ ፣ ከደም ሥር አስተዳደር በኋላ ፣ የልብ ምት በአንድ ሰዓት ውስጥ ይመለሳል። "Antidigoxin" digoxin ብቻ ሳይሆን ሌሎች glycosidesንም ያገናኛል. እውነት ነው, እነሱን ለማጥፋት, የመድሃኒት መጠን መጨመር አስፈላጊ ነው.
በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ ያለው የዲጎክሲን ይዘት በትንሹ ከጨመረ 1-2 ጠርሙሶች ፀረ-መድኃኒት ይተገበራሉ እና በከባድ ሁኔታዎች - 5-6ጠርሙሶች. አስፈላጊ ከሆነ መጠኑን ይጨምሩ።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
የጊሊኮሳይድ ስካር በጊዜው አለማወቅ ያሉትን የልብ ጉድለቶች (የልብ ድካም፣ ventricular fibrillation) ያባብሳል። የልብ መወዛወዝ ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ አንጎል በሴሬብራል መርከቦች በኩል በደም በሚቀርበው ኦክሲጅን በበቂ ሁኔታ የበለፀገ አይደለም ። የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ለማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (የአንጎል መረበሽ ፣ ሽባ ፣ ፓርኪንሰኒዝም) ከባድ የፓቶሎጂ እድገትን ያነሳሳል።
የግላይኮሳይድ ስካር ሕክምና
የመመረዝ ችግሮችን ለመለየት ዋናው የመመርመሪያ ዘዴ የልብ ባዮፖቴንቲካል ኬሚካሎችን ለማጥናት ኤሌክትሮፊዚዮሎጂያዊ ዘዴ ነው። መድሃኒቶቹ የ myocardium እፎይታ ያስከትላሉ እና የመልሶ ማቋቋም አቅጣጫን ይለውጣሉ. ዋናው ECG በምርመራ የተረጋገጠ የ glycoside ስካር ምልክቶች የ sinus bradycardia፣ ventricular and supraventricular arrhythmias እና atrioventricular dissociation ናቸው።
በምርመራው ወቅት ተለይተው የሚታወቁትን በሽታ አምጪ በሽታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ህክምና የታዘዘ ነው። ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ብቻ. ዶክተሮች የሚከተሉትን ዘዴዎች ያከናውናሉ፡
- የመርዛማ ውጤቱን ለመቀነስ "Unithiol" 5%, 5 ml, 4 times a day, intramuscularly ይሰጣል. በ 5% የግሉኮስ መፍትሄ የተጨመረው ዲሶዲየም ጨው መርዛማውን ተፅእኖ ለመቀነስ ጥቅም ላይ ይውላል, በመጀመሪያዎቹ 3-4 ሰአታት ውስጥ የሚንጠባጠብ ይንጠባጠባል.
- የ myocardial excitabilityን ለመቀነስ እና tachycardiaን ለማስወገድ አናፕሪሊን በቀን 3 ጊዜ 20 mg ይታዘዛል።
- የ bradycardia እና የማቅለሽለሽ ስሜት የሚቆመው "Atropine sulfate" 0, 1%, 1 ml. በማስተዋወቅ ነው.
- ለድርቀት፣በቃል ያስተዳድሩየሶዲየም ክሎራይድ እና የግሉኮስ መፍትሄዎች 5%።
- ደስታን በባርቢቹሬትስ ታፍኗል።
- የካርዲዮጂካዊ ውድቀት በፖታስየም ክሎራይድ ይታከማል።
መመረዝን እንዴት መከላከል ይቻላል
የግላይኮሳይድ መመረዝን ለመከላከል ዋናው መለኪያ የመድኃኒት መጠንን ማስተካከል ነው። የታካሚውን ሌሎች የፓቶሎጂ እና የእድሜውን ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት መከናወን አለበት. የመከላከያ እርምጃዎች፡
- የልብ ግላይኮሲዶች አጠቃቀም የሚከናወነው በልብ ሐኪም ትእዛዝ እና በጥብቅ ቁጥጥር ስር ነው።
- በሕክምናው ወቅት ሌሎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከተገኙ፣ ሌሎች የታዘዙ መድሃኒቶችን ግምት ውስጥ በማስገባት መድሀኒት ይስተካከላል።
- የተትረፈረፈ ግላይኮሲዶች (አፕሪኮት፣ ኮክ፣ ባቄላ) ይዘት ያላቸውን ምርቶች አለማካተት።
- cardiac glycosides በሚጠቀሙበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለውን የሶዲየም፣ ካልሲየም እና የፖታስየም ይዘትን በየጊዜው ይመርምሩ። አስፈላጊ ከሆነ የእነዚህን ንጥረ ነገሮች ይዘት በሰውነት ውስጥ ያርሙ።
- አረጋውያን ታማሚዎች ሄትሮሲዶችን በጥንቃቄ መጠቀም አለባቸው፣ብዙ ጊዜ መመርመር አለባቸው።
በመጀመሪያዎቹ የመመረዝ መገለጫዎች አደንዛዥ ዕፅ መውሰድ አቁሙ እና ዶክተር ጋር ይደውሉ።
