የኤፒተልያል ኮክሲጅል መተላለፊያ የሴባይት ዕጢዎች፣የጸጉር ቀረጻዎች የሚገኙበት እና በኤፒተልየም የታሸገ ጠባብ ቻናል ነው። በቆዳው ላይ, በ intergluteal እጥፋት ዞን ውስጥ በበርካታ የመጀመሪያ ደረጃ ቀዳዳዎች ይከፈታል. ቁጥራቸው ከአንድ ወደ ብዙ ሊለያይ ይችላል. ይህ ፓቶሎጂ ብዙ ተመሳሳይ ቃላት አሉት፡- ፒሎኒዳል፣ ኤፒተልያል፣ ፒላር ሳይስት፣ ኤፒተልያል ኢመርሽን፣ ሳክሮኮክሲጅያል ፊስቱላ፣ የኋላ እምብርት።
ፅንሰ-ሀሳብ
Epithelial coccygeal ምንባብ በጭፍን ያልቃል ከቆዳ በታች ባለው ቲሹ ውስጥ። የፓቶሎጂ በሚከሰትበት ጊዜ የቆዳው የመጀመሪያ ደረጃ ቀዳዳዎች አሉት።
የእነሱ እገዳ እና የሜካኒካል ጉዳቶች ይዘቱ በኮርሱ ብርሃን ውስጥ እንዲዘገይ ስለሚያደርግ እብጠትን ያስከትላል። በዚህ ምክንያት, ምንባቡ ይስፋፋል, ግድግዳው ይወድቃል እና በሂደቱ ውስጥ የሰባ ቲሹ ይሳተፋል. የተፈጠረው እብጠት ወደ ትላልቅ መጠኖች ሊደርስ ይችላል ፣ ከዚያ በኋላ በኤፒተልየም ውስጥ ይሰበራል ፣ ይመሰረታል።የማፍረጥ ፊስቱላ ውጫዊ መክፈቻ፣ በሁለተኛ ደረጃ ተመድቧል።
ይህ ፓቶሎጂ የትውልድ ነው። ይሁን እንጂ ሕመምተኞች ለረጅም ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ በሽታ መኖሩን አያውቁም. ቀዝቃዛ በሚባለው ጊዜ የበሽታው ምልክቶች አይታዩም, ወይም የፊንጢጣ ማሳከክ, በ intergluteal ዞን ውስጥ ባለው ኤፒተልየም ውስጥ እርጥበት እና በፊንጢጣ ቀዳዳ ላይ ትንሽ ፈሳሽ ፈሳሽ ሊኖር ይችላል.
Epithelial coccygeal ምንባብ በ ICD
ዓለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ (ICD) በሕክምና ውስጥ መሠረታዊ ሰነድ ነው፣ እንደ ዋና የስታቲስቲክስ ምደባ መሠረት ነው። በአለም ጤና ድርጅት መሪነት በየአስር አመት አንዴ ይገመገማል። በዚህ ሥርዓት ውስጥ በሽታዎች በላቲን ፊደላት እና ቁጥሮች ይገለጣሉ. ይህ ፈጠራ የተሰራው አሥረኛው ክለሳ (ICD-10) ከፀደቀ በኋላ ነው። የ epithelial coccygeal ምንባብ ከሌሎች በሽታዎች ጋር አብሮ በዚህ ስርዓት ውስጥ አለ።
የአይሲዲ-10 አመዳደብ በተለያዩ ሀገራት ለWHO የሰጡትን የሟችነት መረጃ በኮድ በሶስት አሃዝ ኮድ መሰረት ያደረገ ነው። በአገራችን በፎረንሲክ የአዕምሮ ምርመራ እና በክሊኒካል ሳይካትሪ አጠቃቀሙ ግዴታ ነው።
ICD-10 ኮድ ለኤፒተልያል ኮክሲጅል ምንባብ - L05.0 የሆድ ድርቀት ሲከሰት። ፓቶሎጂ የ XII ክፍል "የቆዳ እና የከርሰ ምድር ሕብረ ሕዋሳት በሽታዎች" ነው. የሆድ ድርቀት ከሌለ፣ ለኤፒተልያል ኮክሲጅያል ምንባብ የአይሲዲ ኮድ L05.9 ነው።
መመደብ
በዛሬው እለት በየትኛውም መስፈርት ተቀባይነት ያለው የበሽታው ክፍፍል የለም። ተመሳሳይ ሂደቶች ወደ ተለያዩ ተግባራት ይመራሉጣልቃ ገብነቶች. ይህ የሕክምናውን ውጤት ለመገምገም ግራ መጋባትን ያመጣል እና ሁልጊዜም ወደ ሐኪሙ ያልተረጋገጡ ድርጊቶች ይመራል.
በአሁኑ ጊዜ በ1988 በኮሎፕሮክቶሎጂ የመንግስት የምርምር ማዕከል የቀረበው የኤፒተልያል ኮክሲጅያል ትራክት ምደባ በጣም የተሟላ ተደርጎ ይቆጠራል። እንደ እርሷ ከሆነ በሽታው በሚከተሉት ቅርጾች ይከፈላል፡
- ያልተወሳሰበ፤
- አጣዳፊ እብጠት ወደ ሰርጎ መግባት እና መግል የያዘው፤
- ሥር የሰደደ እብጠት፣ ተመሳሳይ ክስተቶች የሚስተዋሉበት፣ በአብዛኛው ተደጋጋሚ እና purulent fistula፤
- የይቅርታ።
ስለሆነም ይህ ምደባ ከኤፒተልዮኮከስ ትራክት ኮድ ጋር የተገናኘ አይደለም።
መመርመሪያ
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የ"epithelial coccygeal tract" ምርመራ በሚከተሉት ላይ የተመሰረተ ነው፡
- አናሜሲስ መሰብሰብ፤
- ታካሚን መመርመር፤
- የፊንጢጣ ዲጂታል ምርመራ።
በመጀመሪያ ደረጃ በሽታው እንዲጀምር የሚያደርጉ ምክንያቶች, በ sacrococcygeal ክልል ላይ በአሰቃቂ ሁኔታ ታሪክ ውስጥ የሚከሰቱት ከዳሌው የአካል ክፍሎች ሥራ ላይ መዋል አለባቸው, ቅሬታዎች የሚቆዩበት ጊዜ እና ተፈጥሮ ተለይቷል.
በሽተኛው በጉልበቱ-ክርን ቦታ ላይ ወይም ሆዱ ላይ ሲተኛ ምርመራ ይደረጋል። ዶክተሩ የቁርጭምጭሚቱ ኤፒተልየም ሁኔታ, የ sacrococcygeal ክልል, የፔሪያን ዞን, የዚህ የፓቶሎጂ ባህሪ የሆኑትን ቀዳዳዎች ቁጥር እና ቦታ ይገመግማል. የፊንጢጣ እና የፔሪንየም ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ተጓዳኝ ህመሞች ይገለጣሉ-የፊንጢጣ መራባት, ፊስቱላ, ሄሞሮይድስ, የፊንጢጣ fissure. ወቅትpalpation በ sacrococcygeal ዞን ውስጥ የሲካትሪክ እና የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች መኖራቸውን ይወስናል።
የፊንጢጣ ዲጂታል ምርመራ የመጨረሻውን አካባቢ ሁኔታ እንዲሁም የሞርጋንያን ክሪፕቶች ያሉበትን ቦታ ይገመግማል።
እንዲሁም ሐኪሙ ተጨማሪ ምርመራዎችን ሊያዝዝ ይችላል፡
- Sigmoidoscopy። በዚህ ሁኔታ, የርቀት ሲግሞይድ እና ፊንጢጣ (ፊንጢጣ) ማኮኮስ ይመረመራል. በመጀመሪያው ላይ, የሚያቃጥል ተለዋዋጭነት መኖሩ ይታወቃል. የደም ቧንቧ ጥለት ባህሪም ይገመገማል።
- ፊስቱሎግራፊ። ለልዩነት ምርመራ በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ ይከናወናል።
- የ sacrococcygeal ዞን አልትራሳውንድ። በዚህ ጥናት እርዳታ, የቆዳ integument ጀምሮ የትኩረት ቦታ ጥልቀት, subcutaneous የሰባ ቲሹ, okruzhayuschey ሕብረ ብግነት ውስጥ ተሳትፎ ዲግሪ, ተጨማሪ ምንባቦች ፊት, የፓቶሎጂ አወቃቀር እና መጠን. ፣ ትርጉሙ።
ክሊኒካዊ ሥዕል
በእሱ ላይ በመመስረት የተወሳሰበ የማፍረጥ ሂደት እና ያልተወሳሰበ ኤፒተልያል ኮክሲጅል ምንባብ ተለይተዋል።
በመጀመሪያው ሁኔታ የፓቶሎጂ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ መልክ እንዲሁም ሥርየት ሊሆን ይችላል። የቆሻሻ ምርቶቹ በኮርሱ ውስጥ ከዘገዩ፣ እንግዲያውስ ግልጽ የሆነ ቅርጽ ያለው ህመም የሌለበት ሰርጎ መግባት ይታያል፣ ይህም እንቅስቃሴን ያስተጓጉላል።
በበሽታ ከተያዘ ድንገተኛ እብጠት ይከሰታል፣ከህመም ሲንድረም ጋር። በጠለፋው ላይ ያለው ቆዳ hyperemic እና edematous ይሆናል. የሰውነት ሙቀት መጨመር አለ።
ሥር በሰደደ እብጠት ሂደቶች ውስጥ የአንድ ሰው አጠቃላይ ሁኔታተረጋግቶ ይቆያል, ከመተላለፊያው ክፍት ቦታ ላይ ትንሽ የንጽሕና ፈሳሽ አለ, ምንም hyperemia እና እብጠት አይታይም. በሁለተኛ ደረጃ ዙሪያ, የሲካቲካል ቲሹ ተለዋዋጭነት ይከሰታል. አንዳንድ የሁለተኛ ደረጃ ቀዳዳዎች ይድናሉ, ሌሎች ደግሞ መስራታቸውን ይቀጥላሉ. ስርየት ለረጅም ጊዜ ልዩነት ከታየ በጠባሳዎች ይዘጋሉ. ቀዳማዊ ቀዳዳዎች ስትሮክ ላይ ሲጫኑ ምንም አይነት ምርጫ አያመጡም።
በኮክሲክስ አካባቢ የሚከሰት የሆድ ድርቀት በዶክተሮች ወይም በራሱ ሊከፈት ይችላል። በተመሳሳይ ጊዜ, ፊስቱላ ሳይፈጠር ቁስሉ መዘጋት ይታያል, የህመም ማስታገሻዎች ይጠፋሉ, የእሳት ማጥፊያው ሂደት ውጫዊ ምልክቶች ይጠፋሉ. ይሁን እንጂ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ትኩረት ወደ እንቅልፍ ሁኔታ ይሄዳል እና ተደጋጋሚ የሆድ እጢዎች, ፊስቱላ እና ፍሌግሞን ሲፈጠሩ ሊባባስ ይችላል. ከጥቂት ወራት በኋላ እና ከተወሰኑ ዓመታት በኋላ ሊመጡ ይችላሉ።
በመካከላቸው በሽተኛው ከዋነኛዎቹ ቀዳዳዎች በሚወጡ ፈሳሾች ፣በመመቸት ወይም በ coccyx አካባቢ ላይ በሚከሰት ህመም ምክንያት መታወክ ይቀጥላል ፣ይህም ብዙውን ጊዜ በሚቀመጥበት ጊዜ ነው።
የኤፒተልያል ኮክሲጅል መተላለፊያ ፎቶዎች በጣም ማራኪ አይደሉም።
ወግ አጥባቂ ህክምና
በዋነኛነት ጥቅም ላይ የሚውለው ሥር በሰደደ ቅርጾች ነው። በተጨማሪም, በ epithelial coccygeal ምንባብ ውስጥ ለቀዶ ጥገና ለማዘጋጀት ጥቅም ላይ ይውላል.
ህክምና የሚከተሉትን ተግባራት ያካትታል፡
- ዳያተርሚ እና ክሪዮቴራፒ - ለከፍተኛ ወይም ለዝቅተኛ የሙቀት መጠን በመጋለጥ የፊስቱለስ ኤፒተልየምን መጥፋት፣
- hyperbaric oxygenation - ኦክስጅን በቲሹ ግፊት ውስጥ ይቀርባል ይህም የተጎዳውን ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል.ሴራዎች፤
- ሳምንት መላጨት ከወገብ እስከ ፊንጢጣ ቦይ ያለውን የኢንተርግሉትታል ክርን የሚሸፍን ፣ 2 ሴ.ሜ ስፋት ፤
- ንፅህና፣ የኢንተርግሉተታል ዞንን አዘውትሮ መታጠብ እና መድረቅን ጨምሮ።
ቀዶ ጥገና
የኤፒተልያል ኮክሲጅል መተላለፊያ ዋና የሕክምና ዘዴ ቀዶ ጥገና ነው። በአፋጣኝ ቅደም ተከተል የሚከናወነው በአደገኛ እብጠት አማካኝነት ነው. ሥር የሰደደ መልክ ካለ ታዲያ ለኤፒተልያል ኮክሲጅል ኮርስ ቀዶ ጥገናው እንደታቀደው ይከናወናል።
የቀዶ ጥገናው አይነት የሚወሰነው በሚከተሉት ምክንያቶች ነው፡
- የሂደቱ ስርጭት፤
- የሱ ደረጃ፤
- ክሊኒካዊ ሥዕል።
በአፈፃፀሙ ወቅት ዋናው የኢንፌክሽን ምንጭ ይወገዳል - የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ቀዳዳዎች ያሉት ምንባብ ፣ በዙሪያው ያሉት ሕብረ ሕዋሳት በፓቶሎጂ ምክንያት ተለውጠዋል።
ለማንኛውም አይነት ኦፕራሲዮን በሽተኛው በሆዱ ላይ ይደረጋል፣ እግሮቹ በትንሹ ተዘርግተው ወደ ኢንተርግሉትታል ክሬስ ለመድረስ።
የሚከተሉት የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነቶች ዛሬ ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- Sinusectomy - ከቆዳ በታች የቆዳ መቆረጥ የኤፒተልያል ኮክሲጅል መተላለፊያ;
- ክፍት ስራዎች፤
- የቁስል መቆረጥ ቁስሉን አጥብቆ በመስፋት፤
- ማርሱፒያላይዜሽን - ይዘቱን በማስወገድ እና የግድግዳውን ጠርዝ ወደ ውጫዊው ቁስሉ በመገጣጠም ሲስቲክን በመክፈት;
- ኤክሴሽን በተቀየረ ፍላፕ።
ኤክሴሽን ከተዘጋ የቁስል መዘጋት ጋር
ያልተወሳሰበ ጥቅም ላይ ይውላልይንቀሳቀሳል. ፍንጣሪዎችን እና ቅርንጫፎችን ለመለየት ሜቲሊን ሰማያዊ ወደ መጀመሪያዎቹ ቀዳዳዎች ውስጥ ይጣላል. ምንባቦቹ በአንድ ብሎክ ውስጥ በሁለት የተከፈቱ ቀዳዳዎች የተቆረጡ ሲሆን ከቁርኣን በታች ያሉ ቲሹዎች ያሉት የ intergluteal fold ኤፒተልየም ያለው ሲሆን ይህም ምንባቦቹን የያዘ ሲሆን ሁሉም የሚገኙ ቀዳዳዎች ያሉት ወደ ሳክሮኮክሳይጅ ፋሲያ ይደርሳል።
የሚከተሉት ተቃርኖዎች ለዚህ አይነት አሰራር የተለመዱ ናቸው፡
- በኢንተርግሉቱታል ዞን ውስጥ ሰርጎ ገቦች መኖራቸው፤
- ከዚህ አካባቢ በሲካትሪያል የአካል ጉድለት ከዚህ ቀደም ቀዶ ጥገና ተካሄዷል።
ከቀዶ ጥገና በኋላ አወንታዊ ውጤቶች ከ58-88% ጉዳዮች ይስተዋላሉ። ሆኖም፣ ውስብስቦች 31% ሊደርሱ ይችላሉ።
ማርሱፒያላይዜሽን
በአጣዳፊ ሁኔታ የሚከናወነው በሰርጎ መግባት ደረጃ ላይ ነው።
የመጀመሪያው ኤክሴሽን የሚከናወነው ቀደም ሲል በተገለጸው መንገድ ነው። ለወደፊቱ, በመተላለፊያው የጀርባ ግድግዳ ላይ ይከናወናል, የጎን ግድግዳዎች የላይኛው ክፍል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. ከዚያም የቁርጭምጭሚቱ ኤፒተልየል ጠርዞች በቼክቦርድ ንድፍ ወደ ኮክሲክስ እና ሳክራም ወለል ላይ ተጣብቀዋል። ስፌቶች ከ10-12 ቀናት በኋላ ይወገዳሉ።
ከ93% በላይ ታካሚዎች አዎንታዊ ናቸው።
ክፍት ስራዎች
በአጣዳፊ እብጠት የሚከናወኑት በሆድ መገለጥ ደረጃ ላይ ነው። እንደነዚህ ያሉ ሥራዎች በሁለት ደረጃዎች ይከናወናሉ. በመጀመርያው ደረጃ ላይ የሆድ መተንፈሻው በጣም ከፍተኛ በሆነ የመወዛወዝ ቦታ ላይ ተበክቷል, ይዘቱ በሲሪንጅ ይወጣል. የተከፈተው ቁመታዊ ቀዶ ጥገና በማድረግ ነው።
አጣዳፊ እብጠት በሁለተኛው እርከን ከተወገደ በኋላ ቅርንጫፎቹን እና ኮክሲጅል ምንባብ እራሱ በዙሪያው ያሉት ሕብረ ሕዋሳት በቀስታ ቁስሉ ይከፈታል።
አዎንታዊአጥጋቢን ጨምሮ ከ79-87% ታካሚዎች ውስጥ ውጤቶች ይታያሉ።
ኤክሴሽን ከቁስል ጥገና ጋር
በተደጋጋሚ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወይም በላቁ ቅርጾች ይከናወናል፣በዚህም በቡጢ ላይ ብዙ የፊስቱላ ጭረቶች አሉ።
ይህን የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት ዘዴ ሲጠቀሙ ምንባቦቹ በቅርንጫፎች፣በውጭ የፊስቱል ክፍት ቦታዎች፣በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት፣ቆዳ፣ሰርጎ ገብ እና ጉድጓዶች እስከ ሳክራል ፋሲያ በአንድ ብሎክ ይወጣሉ።
የቆዳ-ወፍራም ክዳን መቁረጥ በተናጥል የሚከናወነው በዋናነት በ 60 ዲግሪ ማዕዘን ላይ ወደ ዋናው የቁስል ጉድለት ነው, ምክንያቱም ጥሩ የመንቀሳቀስ ችሎታ ያለው ጥሩ የደም አቅርቦት ስለሚያቀርብላቸው. ሽፋኑ ሁሉንም የከርሰ ምድር ቲሹ እንዲይዝ እስከ ከፍተኛው ውፍረት ድረስ የተሰሩ ናቸው።
ከ84% በላይ ታካሚዎች አወንታዊ ውጤቶች አሏቸው።
Sinusectomy
የእብጠት ሂደትን በማስታገስ ይከናወናል፣ ሥር የሰደደ መልክ በፊስቱላ ደረጃ እና ያልተወሳሰበ አካሄድ።
ከመጀመሪያ እስከ ሁለተኛ ደረጃ ከቆዳ በታች ያሉ ቀዳዳዎች ተቆርጧል። በሜቲልሊን ሰማያዊ ቀለም መቀባትን ያካሂዱ. ከተቆረጠ በኋላ የሆድ መቆጣጠሪያ ቀዳዳዎቹ ውስጥ ይለፋሉ እና በኤሌክትሮክካላጅ በመጠቀም አንድ መተላለፊያ ይወጣል. የሚፈጠሩት ቁስሎች አልተሰሱም።
አዎንታዊ ውጤት ዘግይቷል፣ በ93% ጉዳዮች ላይ ይስተዋላል።
የበለጠ አስተዳደር
ከቀዶ ጥገና በኋላ ለኤፒተልያል ኮክሲጅል ኮርስ ህመምተኞች ይከተላሉ፡
- የሚከተሉትን መድኃኒቶች በመጠቀም ዕለታዊ የቁስል ማከሚያዎች፡- ፖቪዶን አዮዲን፣ አዮዶፒሮን፣ ቤታዲን፣ ሃይድሮጅን ፐርኦክሳይድ፣ ዳይኦክሳይድ፣ ክሎረሄክሲዲን።
- ዕለታዊ የUV መጋለጥ እና ማይክሮዌቭ ሕክምና።
- ቅባትን ለፈጣን የቲሹ ጥገና ("Methyluracil") ፀረ-ብግነት እና ፀረ-ተሕዋስያን ባህሪያት ("Fuzimet", "Levosin", "Levomekol").
የዘገየ ህክምና ችግሮች
በዚህ ሁኔታ, የእሳት ማጥፊያው ሂደት ሙሉውን የሳክሮኮክሳይጅ ዞን ሊሸፍን ይችላል, ይህም በፔሪንየም ውስጥ የሚገኙ በርካታ ሁለተኛ ደረጃ ፊስቱላዎች እንዲፈጠሩ ያደርጋል, የኢንጊኒናል እጥፋት እና ስክሌት. ፒዮደርማ እና የፈንገስ በሽታዎች ሊጨመሩባቸው ይችላሉ።
የረዥም ጊዜ የተመላላሽ ህክምና፣የቆዳው ትልቅ ገጽ መቆረጥ፣ቀዶ ጥገና በተለያዩ ደረጃዎች ይፈልጋል።
ትንበያ እና መከላከል
ሙሉ ማገገም በማንኛውም የህክምና ደረጃ ላይ ሊከሰት ይችላል።
አጣዳፊ እብጠትን ለመከላከል አጠቃላይ የማጠናከሪያ እርምጃዎችን መውሰድ ያስፈልጋል፡
- ተጓዳኝ ፕሮክቶሎጂካል ህመሞችን በወቅቱ ማከም፤
- የሆድ ድርቀትን እና ተቅማጥን ያስወግዳል፤
- አተሮስክለሮሲስ እና የስኳር በሽታን ማከም፤
- ኢንፌክሽኖችን በጊዜ ይከላከሉ ወይም ይዋጉ፤
- በሽታ የመከላከል አቅምን ማጠናከር፤
- የግል ንፅህናን ይከታተሉ፣በተለይም በኢንተርግሉቱታል አካባቢ።
በመዘጋት ላይ
Epithelial coccygeal ምንባብ የወሊድ ጉድለት ነው።የ sacrococcygeal ክልል ሕብረ ሕዋሳት በሚገኙበት ቦታ ላይ ለስላሳ ቲሹዎች. ብዙውን ጊዜ ከ15-30 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ እራሱን ያሳያል. ሕክምናው በዋናነት በቀዶ ሕክምና, በጨረር. በተለመደው ሁኔታ, ቀዶ ጥገና በታካሚዎች በቀላሉ ይቋቋማል. የበሽታው ትንበያ ተስማሚ ነው. ወቅታዊ ባልሆነ ህክምና ሁለተኛ ፊስቱላዎች ከመሃል ክፍተቱ በበቂ ትልቅ ርቀት ላይ ሊዳብሩ ይችላሉ።
