እያንዳንዱ ሴት የእናትነትን ደስታ ማወቅ ትፈልጋለች። ከሰዎች ተፈጥሮ ምንነት ጋር የተያያዘ የተፈጥሮ ግፊት ነው። ይሁን እንጂ ብዙዎች ዶክተርን አዘውትረው መጎብኘት ስለሚኖርባቸው እና በተለይም ደስ የማይል ማጭበርበሮችን በመቋቋም ራሳቸውን ዝግጁ አይደሉም። ነገር ግን እርግዝናው በተቃና እና በተረጋጋ ሁኔታ እንዲሄድ, በእድል ላይ ከመተማመን የልዩ ባለሙያዎችን መመሪያ መከተል የተሻለ ነው.
የፈተና ዝግጅት
ለእርግዝና ለመመዝገብ ወይም ለመደበኛ ምርመራ ብቻ ወደ የወሊድ ክሊኒክ ከመምጣትዎ በፊት ፍትሃዊ ጾታ እራሷን ማስተካከል አለባት። ምንም ልዩ ጥረት አያስፈልግም, ነገር ግን አሁንም ገላዎን መታጠብ ይመከራል. በምንም አይነት ሁኔታ ዶሽ ወይም እንደዚህ ያለ ነገር ማድረግ የለብዎትም, ምክንያቱም የበሽታው አጠቃላይ ምስል (ካለ) ይደበዝዛል እና ሐኪሙ ምንም ነገር አያገኝም. አዲስ ንጹህ የተልባ እግር እና የንፅህና መጠበቂያ ኮፍያ (አስፈላጊ ከሆነ) ከመጠን በላይ አይሆንም።
አጠቃላይ እና ልዩ ታሪክ
እንደ ማንኛውም ዶክተር፣ ob/gyn መደበኛ ቅጽ አለው።የታካሚውን ታሪክ ማወቅ. የፓስፖርት መረጃን፣ ቅሬታዎችን፣ የመኖሪያ እና የስራ ቦታ መዝገቦችን፣ በዘር የሚተላለፍ በሽታ መኖሩን እና ያለፉ ኢንፌክሽኖችን ያካትታል።
ልዩ አናሜሲስ ዶክተሩ ሴትየዋ ያመለከተችበትን ችግር ምንነት በመረዳቱ ላይ ያተኮረ ነው። ስለ የወር አበባ, የግብረ-ሥጋ ግንኙነት, እርግዝና እና ፅንስ ማስወረድ ጥያቄዎችን ያጠቃልላል. በተጨማሪም፣ ስለ በሽተኛው የትዳር ጓደኛ ወይም አጋር፣ እንዲሁም የእሱ እና የእሷ ልጅ የመውለድ ተግባር አጭር መረጃ ያስፈልጋል።
ከዚያም የወቅቱን እርግዝና ምርመራ ይጀምሩ። የእርግዝና ጊዜን ያቀናብሩ, የዳሌውን መጠን እና የልጁን በማህፀን ውስጥ ያለውን ቦታ ይወስኑ.
የእርግዝና ዕድሜ መወሰን
የእርግዝና ጊዜን እና የማለቂያ ቀንን ለማስላት ብዙ መንገዶች አሉ። የመጀመሪያው የቀን መቁጠሪያ ነው. እሱ በጣም ቀላሉ ነው። በመጨረሻው የወር አበባ የመጀመሪያ ቀን ቁጥር ማስታወስ እና 280 +/- 7 ቀናት ወይም 10 የጨረቃ ወር መጨመር ያስፈልግዎታል. ስለዚህ የደስታ ክስተት ግምታዊ ቀን ማወቅ ይችላሉ። አንዲት ሴት የተፀነሰችበትን ቀን ለማስታወስ ከቻለች፣ ሁሉንም ተመሳሳይ 40 ሳምንታት እንደገና ማከል እና ለአንድ አስደሳች ጥያቄ መልስ ማግኘት አለብህ።
ሌላ መንገድ በአልትራሳውንድ ላይ የተመሰረተ ነው። የምርመራ ሐኪሙ በተዘዋዋሪ ምልክቶች የፅንሱን የእርግዝና ጊዜ ሊወስን እና የተወለደበትን ግምታዊ ቀን መግለጽ ይችላል። በወሊድ ጥናት ውስጥ የእርግዝና ጊዜው በማህፀን ፈንዶች ቁመትም ይሰላል. ከ 12 እስከ 38 ሳምንታት የማህፀን ቁመት በሴንቲሜትር ውስጥ ከእርግዝና ሳምንት ጋር ይዛመዳል. እንዲሁም በፅንሱ የመጀመሪያ መነቃቃት ላይ ማተኮር ይችላሉ. በቀዳሚነትየሚሰማው ከአስራ ስምንተኛው ሳምንት ጀምሮ ነው፣ እና በ multiparous - ከአስራ ስድስተኛው።
የትልቅ ዳሌ መለኪያ
ለሀኪም የሴቶችን የዳሌ መጠን ማወቅ አስፈላጊ ሲሆን መረጃው በፅንስ እድገት ጊዜም ሆነ በወሊድ ጊዜ ጠቃሚ ነው። የትልቅ ዳሌው ስፋት ውጫዊውን ተያያዥነት እና ከዳሌ እና ከጭኑ አጥንቶች ወጣ ያሉ ክፍሎች ጋር የሚዛመድ ሶስት ርቀቶችን ያጠቃልላል።
1። Distantia spinarum በጣም በከፍታ ቦታዎች መካከል ያለው ክፍተት በሊንሲክ እሾህ መካከል ያለው ክፍተት ነው. በግምት ሃያ ስድስት ሴንቲሜትር ነው።
2። Distantia cristarum በ iliac crests መካከል ያለው ክፍተት ሲሆን በግምት ሃያ ስምንት ሴንቲሜትር ነው።
3። Distantia trochanterica - በጭኑ ላይ በሚገኙት ትላልቅ እሾሃማዎች መካከል ያለው ርቀት በቅደም ተከተል 31-32 ሴንቲሜትር ነው።
የውጨኛው conjugate በመጠኑ የተለየ ነው። ቀዳሚዎቹ ሦስቱ በፊት ለፊት አውሮፕላን ውስጥ ቢገኙ, ይህ በ sagittal አውሮፕላን ውስጥ ነው. ውጫዊው ውህድ በአምስተኛው ወገብ አከርካሪ እና በ pubic symphysis የላቀ አከርካሪ መካከል ባለው የመውጣት ሂደት መካከል ያለው ርቀት ነው። እሱን ለመለካት አንዳንድ ዝግጅቶች አስፈላጊ ናቸው. የውጪውን ውህድ መወሰን የሚጀምረው በሽተኛው ከጎኑ ላይ በተቀመጠው ነው. ሶፋው ላይ የሚተኛ እግር ሴትየዋ ወደ ሆድ ታመጣለች እና ከመጠን በላይ ያለውን ይጎትታል. የ tazomer ቅርንጫፎች ተዳቅለው ከሞላ ጎደል ትይዩ እንዲሆኑ በ pubic articulation እና supra-sacral fossa ላይ ተቀምጠዋል። ይህ ውጫዊ ውህደት ነው. መለካት የሚወሰነው በየሴቶች ሕገ መንግሥት እና የአጥንቷ ውፍረት. በጣም ወፍራም ሲሆኑ, በስሌቱ ውስጥ ያለው ስህተቱ ይበልጣል. የውጪው conjugate መጠን ወደ ሃያ ሴንቲሜትር ነው። የእሱ ስሌት እውነተኛውን ተያያዥነት ለመወሰን አስፈላጊ ነው. በአማካይ, በመካከላቸው ያለው ልዩነት ከ 9 ሴንቲሜትር ጋር ይዛመዳል. ለምሳሌ የውጪው ኮንጁጌት ሀያ ሴንቲሜትር ከሆነ ትክክለኛው 11 ሴ.ሜ ይሆናል።
የዳሌ መለኪያዎች
እንደ ጠባብ ዳሌ ያለ ነገር አለ። በክሊኒካዊ ወይም በአናቶሚካል ጠባብ ሊሆን ይችላል. የአጥንት ቀለበቱን የሰውነት መመዘኛዎች ለማወቅ የትናንሽ ዳሌው መለኪያዎች ተሠርተዋል።
- ሰያፍ ኮንጁጌት ከሆድ መገጣጠሚያው የታችኛው ጫፍ አንስቶ እስከ በጣም ጎልቶ የሚታየው የ sacrum ክፍል ያለው ርዝመት ነው። ከ 13 ሴንቲሜትር ጋር እኩል ነው. በሴት ብልት ምርመራ ብቻ ሊታወቅ ይችላል. የእውነተኛው ኮንጁጌት ውጫዊ እና ዲያግናል ስሌት ከውጭው 9 ሴ.ሜ እና ከዲያግኖል 2 ሴ.ሜ በመቀነስ ያካትታል ። እንደ ደንቡ ፣ ትክክለኛው conjugate ቢያንስ 11 ሴንቲሜትር ነው። ይህንን ግቤት ለማስላት ነው ውጫዊ ማገናኛ የሚያስፈልገው. ደንቡ እንደ ሴቷ አጥንት ውፍረት ሊለያይ ይችላል, ስለዚህ ዶክተሮች በአስተማማኝ ሁኔታ ይጫወታሉ እና የውስጥ ጥናት ያካሂዳሉ. የአጥንቶቹ ውፍረት ዲያግናል ኮንጁጌት ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም።
- ከዳሌው የሚወጣበት ቀጥተኛ መጠን የሚገለፀው በታችኛው የሆድ ክፍል እና በ coccyx ጫፍ መካከል ያለው ክፍተት ነው። መለኪያው የሚከናወነው በታዞሜትር ነው፣ እና ከ11 ሴ.ሜ ጋር እኩል ነው።
- የዳሌው መውጫው ተሻጋሪ መጠን በ ischial tuberosities መካከል ያለው ክፍተት ነው። ማካሄድ ይቻላል።ሁለቱም tazomer እና አንድ ሴንቲሜትር ቴፕ. በተለምዶ, ዘጠኝ ሴንቲሜትር ነው, ነገር ግን ለስላሳ ቲሹዎች ውፍረት ከጨመርን, 11 ሴ.ሜ እናገኛለን.
- የአጥንቶቹ አካባቢ ሲምሜትሪ ለማወቅ የዳሌው የጎን ልኬቶች አስፈላጊ ናቸው። ቢያንስ 14 ሴ.ሜ መሆን አለባቸው፣ አለበለዚያ ልጅ መውለድ አስቸጋሪ ወይም የማይቻል ይሆናል።
Michaelis Rhombus
የውጨኛው conjugate ከሚካኤል ራምቡስ ጋር የተወሰነ ግንኙነት አለው፣ይህም የዳሌውን መጠን ያሳያል። ይህ በ sacrum የኋላ ገጽ ላይ የተሠራ መድረክ ነው። ወሰኖቹ፡-
- የአምስተኛው ወገብ አከርካሪ እሽክርክሪት ሂደት፤
- የተጣመሩ የኋላ የላቀ ኢሊያክ አከርካሪዎች፤ - የ sacrum ጫፍ።
መደበኛው መጠን 11 በ11 ሴንቲሜትር ነው። የውጨኛው conjugate ከ rhombus ጋር የሚያመሳስለው የላይኛው ነጥብ አለው።
በማዋለጃ ሕክምና ውስጥ ያሉ በእጅ ቴክኒኮች
ከሃያኛው ሳምንት በኋላ የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም በማህፀን ውስጥ የልጁን ጭንቅላት ፣ ጀርባ እና እግሮች ሊሰማቸው ይችላል። ለዚህም የውጭ የወሊድ ምርመራ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
የመጀመሪያው ቀጠሮ፡- ዶክተሩ የማህፀኗን ፈንድ ከፍታ እና ከጎኑ ያለውን የፅንሱን የሰውነት ክፍል ይወስናል። ይህንን ለማድረግ ሐኪሙ እጆቹን በሆድ የላይኛው ክፍል ላይ አድርጎ ይሰማዋል.
ሁለተኛው ቴክኒክ የልጁን አቀማመጥ እና ገጽታ ይወስናል። ይህንን ለማድረግ የማህፀኑ ሐኪሙ እጆቹን ከሆድ አናት ላይ ቀስ ብሎ ወደ ታች በመዘርጋት እጆቹን ያሰራጫል. በማህፀን ውስጥ ያሉትን የጎን ሽፋኖችን በጣቶች እና መዳፎች በመጫን ሐኪሙ የፅንሱን ጀርባ ወይም ትንሽ የአካል ክፍሎች ስለሚሰማው የልጁን አቀማመጥ ይወስናል.
ሦስተኛው ቀጠሮ አስፈላጊ ነው።የታችኛውን ክፍል ማለትም የአካል ክፍልን ከብልት መገጣጠሚያ በላይ ያለውን የሰውነት ክፍል መወሰን. እንዲሁም የጭንቅላትን ተንቀሳቃሽነት ሊወስኑ ይችላሉ።
አራተኛው ቴክኒክ ሶስተኛውን ያሟላል። የታችኛውን ክፍል ለመለየት ብቻ ሳይሆን ከትንሽ ፔሊቪስ መግቢያ ጋር በተያያዘ እንዴት እንደሚገኝ ለመረዳት ያስችላል. ይህንን ለማድረግ ሐኪሙ ጀርባውን ለታካሚው ቆሞ እጆቹን በማስቀመጥ ጣቶቹ በ pubic symphysis ላይ እንዲገናኙ ያደርጋል።
የፅንሱ እይታ እና አቀማመጥ በማህፀን ውስጥ
አቀማመጡ የሕፃኑ ጀርባ ወደ ማህፀን ክፍል የሚወስደው ቦታ ነው። ጀርባው በግራ በኩል በሚሆንበት ጊዜ የመጀመሪያውን ቦታ ይለዩ, እና ሁለተኛው - ህጻኑ በጀርባው ወደ ቀኝ ሲዞር. የመጀመሪያው ቦታ ከሁለተኛው የበለጠ የተለመደ ነው።
የአቀማመጥ አይነት - የጀርባው እና የማህፀን የፊት ወይም የኋላ ግድግዳ ሬሾ። በዚህ መሠረት ህጻኑ በማህፀን ውስጥ ባለው የፊተኛው ግድግዳ ላይ ከተደገፈ, ስለ ቀዳሚው ቦታ ይናገራሉ, እና በተቃራኒው.
በውጫዊ የፅንስ ምርመራ የሊዮፖልድ-ሌቪትስኪ ቴክኒኮች ዶክተሩ የፅንሱን ቦታ ለማወቅ እና የወሊድ ሂደትን ለመተንበይ እድሉን ይሰጣሉ።
የውስጥ ምርምር
የውስጥ የወሊድ ምርመራ በሁለት ወይም በአራት ጣቶች ወይም በሙሉ እጅ ሊከናወን ይችላል። በመንካት ሐኪሙ የማኅጸን ጫፍን የመግለጽ ደረጃን ሊወስን ይችላል, የቀረበውን ክፍል, የፅንሱ ፊኛ ታማኝነት, የወሊድ ቦይ ሁኔታን መለየት ይችላል. በተጨማሪም ይህ ዘዴ የልጁን እድገት በወሊድ ቦይ በኩል ያለውን ተለዋዋጭ ሁኔታ ያስተካክላል።
ነገር ግን ይህ በጣም ከባድ የሆነ ጣልቃገብነት ነው እና አሰራሩ በመመሪያው መሰረት መከናወን አለበት፡ ወደ ሆስፒታል ሲገቡ እና ከዚያበየሁለት ሰዓቱ ከአንድ ጊዜ በላይ አይደለም. ባነሰ መጠን፣ የተሻለ ይሆናል።
ጥናቱ የሚጀምረው የውጭውን ብልት እና የፔሪንየም ምርመራ በማድረግ ነው። ከዚያም ጣቶች ወደ ብልት ውስጥ ይገባሉ እና ርዝመቱ, ስፋቱ, የግድግዳው የመለጠጥ ችሎታ, ጠባሳዎች, ጠባሳዎች ወይም ጥብቅነት, በተለመደው የወሊድ ሂደት ውስጥ ጣልቃ ሊገቡ ይችላሉ. ከዚያ በኋላ ወደ ማህጸን ጫፍ ይንቀሳቀሳሉ. ለብስለት, ቅርፅ, መጠን እና ወጥነት, ማሳጠር እና ማለስለስ ይመረመራል. አንዲት ሴት በወሊድ ጊዜ ከመጣች, ከዚያም የማኅጸን ጫፍ መከፈት በጣቶቹ ቅልጥፍና ውስጥ ይለካል. በተጨማሪም, ዶክተሩ ለሚቀርበው ክፍል ለመሰማት እና የጭንቅላቱን አቀማመጥ ለመወሰን ይሞክራል, ሊከሰቱ ለሚችሉ ችግሮች ለማዘጋጀት.
የሕፃኑን ጭንቅላት አቀማመጥ መወሰን
በወሊድ ቦይ ውስጥ ሲያልፍ ሶስት ዲግሪ የጭንቅላት ማራዘሚያ አለ።
የመጀመሪያ ዲግሪ (የፊት ጭንቅላት ማስገባት) ማለት ጭንቅላቱ ቀጥ ባለ መጠን በዳሌው በኩል ያልፋል ማለት ነው። ከ12 ሴ.ሜ ጋር እኩል ነው።ይህ ማለት የማህፀን በር እና የሴት ብልት ብልት በዚህ መጠን መወጠር አለባቸው ማለት ነው።
ሁለተኛው ዲግሪ (የፊት ማስገባት) ከትልቅ ገደድ መጠን (13-13.5 ሴ.ሜ) ጋር ይዛመዳል። ይህ በወሊድ ቦይ ውስጥ ማለፍ ያለበት ትልቁ ክፍል ይሆናል።
በሦስተኛው ዲግሪ (የፊት ላይ ማስገባት) ለማህፀን ሐኪም ህፃኑ ወደ ፊት በትንሹ ዳሌ በኩል እንደሚንቀሳቀስ ይነግረዋል ይህም ማለት ትልቁ የጭንቅላት መጠን 9.5 ሴ.ሜ ይሆናል ማለት ነው.
