Hypercalcemia ለሰውነት አደገኛ ሁኔታ ነው፣ እና ከዋጋው ትንሽ ቢጨምር፣ እንደ ደንቡ የሚታወቅ፣ ትኩረትን ይጠይቃል። ከመጠን በላይ የካልሲየም መጠን በአብዛኛዎቹ የአካል ክፍሎች ተግባር ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል፣ ከእነዚህም ውስጥ በጣም አስፈላጊ የሆኑትን እንደ አንጎል፣ ኩላሊት እና ልብ ያሉ።
Hypercalcemia - ምንድን ነው?
Hypercalcemia በደም ውስጥ ያለው የካልሲየም ክምችት በጣም ከፍተኛ የሆነበት ሁኔታ ነው። ይህ ንጥረ ነገር ለሰውነት ትክክለኛ አሠራር ትልቅ ሚና ይጫወታል. ልጆችም እንኳ ስለ ጉዳዩ ያውቃሉ. ወላጆች, አስተማሪዎች ወተት እንዲጠጡ ያበረታቷቸዋል እና በውስጡም የመከታተያ ንጥረ ነገር እንደያዘ ያብራራሉ, ለዚህም ምስጋና ይግባቸውና ጤናማ እና ጠንካራ አጥንት ይኖራቸዋል. በሰው አካል ውስጥ 99% የካልሲየም ሀብቶች በአጥንት ውስጥ እና በደም ውስጥ 1% ብቻ ይገኛሉ. የመከታተያ ንጥረ ነገር በአጥንቶች ላይ ብቻ ሳይሆን የልብ, የጡንቻዎች, የነርቭ ሥርዓት እና የደም ቅንጅት ሂደትን በአግባቡ ይሠራል. ነገር ግን ከመጠን በላይ የካልሲየም ካርቦኔት ጨዎችን በመመገብ እና በሆድ ውስጥ ያለው የሃይድሮክሎሪክ አሲድ መጠን መጨመር ከሆድ ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር መጨመር እና መጨመር ይከሰታል.በኩላሊቶች በኩል የሚወጣውን ፈሳሽ ይቀንሳል. ይህ ሁኔታ ሥር የሰደደ ከሆነ በኮርኒያ፣ በኩላሊት፣ በጨጓራ እጢዎች፣ በመገጣጠሚያዎች አካባቢ ያሉ ተያያዥ ቲሹዎች እና የደም ቧንቧ ግድግዳ ላይ የካልሲየም ክምችት እንዲኖር ያደርጋል።
ሃይፐርካልሲሚያ እና ካንሰር
በብዙ የኒዮፕላስቲክ በሽታዎች ሂደት ውስጥ የአጥንትን መዋቅር የማጥፋት ሂደቶች ይከሰታሉ። ኦስቲዮሊሲስ የአጥንት መበላሸትን ያመጣል. ብዙ ጊዜ የአጥንት ነቀርሳ የሚከሰተው በበርካታ ማይሎማ, በጡት ኦንኮሎጂ, በፕሮስቴት, በሳንባ ካንሰር, በታይሮይድ ካንሰር, በፊኛ ካንሰር ምክንያት ነው. የአጥንት metastases እንዲሁ ከሌሎች ዕጢዎች ጋር ሊከሰት ይችላል።
ምክንያቶች
በጣም የተለመዱ የካልሲየም ከመጠን በላይ መንስኤዎች፡ ናቸው።
- አንድን ንጥረ ነገር ከጨጓራና ትራክት ከመጠን በላይ መጠጣት።
- የቫይታሚን ዲ ከመጠን በላይ መውሰድ።
- በተወሰነ ዕጢዎች (ለምሳሌ የሆድኪን በሽታ) ወይም ሥር በሰደዱ በሽታዎች (ለምሳሌ sarcoidosis) ውስጥ ባሉ ሴሎች አማካኝነት የቫይታሚን ዲ ኢንዶሎጂያዊ ምርት።
- ከመጠን ያለፈ የአጥንት እንቅስቃሴ።
- የአጥንት እጢዎች።
- የፓራቲሮይድ ሆርሞን፣የእድገት ሆርሞን፣ታይሮክሲን፣አድሬናሊን ከመጠን ያለፈ ፈሳሽ ማውጣት።
- የረዥም ጊዜ እንቅስቃሴ አልባነት ከአጥንት የካልሲየም መውጣትን ይጨምራል።
- Hypervitaminosis A.
- እንደ thiazides ያሉ መድኃኒቶችን መጠቀም።
- የብረት መመረዝ።
Tumor ቲሹ ፓራቲሮይድ ሆርሞንን (PTH) ሊያመነጭ ይችላል ይህም ከመጠን በላይ ካልሲየም እንዲፈጠር ያደርጋል። በሴቶች ላይ ምልክቶችhypercalcemia ብዙውን ጊዜ በጡት ካንሰር፣ በኦቭቫር ካንሰር እና በኩላሊት ካንሰር ላይ ይታያል።
መመደብ
የሃይፐርካልሲሚያ ክሊኒካዊ ስርጭት በደም ውስጥ ባለው የካልሲየም ክምችት ላይ በመመስረት እንደሚከተለው ነው፡
- ብርሃን (< 3.2 mmol/L)፤
- መካከለኛ (3፣2-3፣ 4 mmol/l)፤
- ከባድ (> 3.4 mmol/L)።
ሃይፐርካልሴሚክ ቀውስ ለሕይወት አስጊ ሁኔታ ነው (≧ 3.7 mmol/L)።
በደም ውስጥ ካለ ካልሲየም ጋር ምርምር ያድርጉ
- የአይኦኖይድ ካልሲየም ትኩረት የሃይፐርካልሲሚያ ክብደትን የበለጠ ትክክለኛ ምልክት ነው። የላብራቶሪ መደበኛው 1-1.3 mmol/l ነው።
- የኩላሊት ስራን ለመገምገም የ creatinine፣ ክሎራይድ፣ ፎስፌትስ፣ ማግኒዚየም ክምችት።
- PTH ትኩረት።
- የቫይታሚን ዲ ሜታቦላይትስ ክምችት።
- የአጥንት መነቃቃትን ለመገምገም የአልካላይን ፎስፌትሴስ ትኩረት።
ከመጠን በላይ ካልሲየም ከ PTH ደረጃዎች ጋር አብሮ የሚሄድ ከሆነ፣ መንስኤው ካንሰር እንደሆነ ግምት ውስጥ ማስገባት አለብዎት። ይህንን ሁኔታ ለማብራራት በተቻለ ፍጥነት የካንሰር ሐኪም ማነጋገር አለብዎት።
hypercalcemia ከፍ ካለ የፒቲኤች ደረጃ ጋር አብሮ ከሆነ ሃይፐርፓራታይሮዲዝም መንስኤው ሊሆን ይችላል። በሽታውን ለመፈወስ ኢንዶክሪኖሎጂስት ማማከሩ የተሻለ ነው።
ምልክቶች
Hypercalcemia እራሱ የበርካታ ከባድ በሽታዎች ምልክት ሲሆን በውስጥ አካላት ላይ የሚደርሰው ጉዳት አደገኛ እና የማይቀለበስ ነው።
የካልሲየም ከመጠን ያለፈ ምልክቶች፡
- የተዳከመ የኩላሊት ተግባር፡- ፖሊዩሪያን ያስከትላል፣ድርቀት፣በሽንት ውስጥ የሚገኘውን ንጥረ ነገር መውጣቱን ይጨምራል፣ይህም ለኩላሊት ጠጠር ይመራል፤
- የጨጓራና ትራክት መታወክ፡ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት፣ የሆድ ድርቀት፣ የሆድ ወይም duodenum peptic ulcer፣ acute pancreatitis ብዙ ጊዜ በአፍ ውስጥ የብረት ጣዕም አለ፤
- የልብና የደም ቧንቧ ምልክቶች፡ የደም ግፊት፣ tachycardia (የልብ ምት መጨመር)፣ arrhythmia (መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት)፣
- የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ምልክቶች፡ ራስ ምታት፣ ድብታ፣ አልፎ ተርፎም ኮማ፣
- የነርቭ ጡንቻ ምልክቶች፡የጡንቻ ድክመት፣የፊት ሽባ።
በደም ውስጥ ያለው የማይክሮኤለመንት ክምችት ከ3.7 mmol/l በላይ ከሆነ hypercalcemic ቀውስ ይከሰታል። ይህ የንቃተ ህሊና መጓደል፣ ከፍተኛ የሆድ ህመም፣ ማስታወክ እና ማቅለሽለሽ፣ ፖሊዩሪያ ወደ ድርቀት የሚያመራ፣ arrhythmias (የECG ለውጦች የልብ ድካምን ሊመስል ይችላል) እና ኮማ ያለባቸው አደገኛ ምልክቶች ስብስብ ነው።
ህክምና
በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ የካልሲየም ምልክቶችን ካወቁ በኋላ መንስኤው (በሽታው) ተለይቶ መታከም አለበት። ከህክምናው በኋላ የሕክምናውን ውጤት ለማረጋገጥ የላብራቶሪ ምርመራዎችን መድገም ይመከራል።
ህክምናው መጀመር ያለበት ለሰውነት ብዙ ፈሳሽ በመስጠት ነው። የ 0.9% NaCl መፍትሄ በተሻለ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላል, ምክንያቱም ከፍ ያለ የሴረም ካልሲየም ብዙውን ጊዜ ከ hyponatremia ጋር አብሮ ይመጣል. ከተራቀቀ hypercalcemia ጋር, የፈሳሽ እጥረት 3-6 ሊትር እንደሆነ ይገመታል. አብዛኛውን ጊዜ3-4 ሊትር 0.9% NaCl በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ, እና በሚቀጥሉት ቀናት - 2-3 ሊትር / 24 ሰአታት. የኩላሊት ፍሰትን ለማሻሻል ጥሩ እርጥበት አስፈላጊ ነው እና Furosemide የሴረም ካልሲየም እንዲቀንስ ያስችለዋል, ነገር ግን ይህ በ 15% ታካሚዎች ውስጥ ብቻ ውጤታማ ነው. እንደ የደም ዝውውር እና የኩላሊት ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ የፈሳሹን መጠን በተናጥል ማስተካከል አለበት. አንዳንድ ጊዜ የከርሰ ምድር መስኖ (hypodermolysis) በአፍ ወይም በደም ሥር አስተዳደር ምትክ ጥቅም ላይ ይውላል።
ከሃይፐርካልሲሚያ ጋር በሚደረገው ትግል የሚቀጥለው እርምጃ የኦስቲኦክላስት እንቅስቃሴን ለመቀነስ bisphosphonates መጠቀም ነው። በተለይ ውጤታማ የሆኑት ናይትሮጅን ቢስፎስፎናቶች ማለትም ፓሚድሮኔት፣ አሌንድሮንኔት እና ዞሌድሮኔት እና ክሎድሮኔት ናቸው።
ካልሲቶኒን የሴረም ካልሲየም መጠንን የሚቀንስ ሌላው መድሃኒት ነው። በኦስቲኦክራስቶች ተግባር ውስጥ ጣልቃ በመግባት በኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ ያለውን የመከታተያ ንጥረ ነገር እንደገና መሳብ ያቆማል. በውስጡ ማስወጣት መጨመር ፈጣን የሕክምና ውጤት ያስገኛል. ብዙውን ጊዜ ከሳምንት በኋላ በሚከሰተው tachyphylaxis ምክንያት የአጭር ጊዜ ተጽእኖ ምክንያት, ካልሲቶኒን በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ወይም ከ bisphosphonate ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላል. ጥምር ሕክምና ከ 3.5 mmol / l በላይ ለ hypercalcemia ይመከራል. ቫይታሚን ዲ 3 ከመጠን በላይ መመረት በሚከሰትበት ጊዜ ኮርቲሲቶይዶችን መጠቀም ይመከራል። የሕብረ ሕዋሳትን ማስወጣት እና ተቅማጥ ሊኖር ስለሚችል የአፍ ፎስፌትስ መደበኛ አጠቃቀም አይመከርም።
ራዲዮአክቲቭ ኢሶቶፕስ (አስተዳዳራቸው) - ሌላው በካንሰር ምክንያት ለሚከሰት ሃይፐርካልሲሚያ ሕክምና ዘዴበሽታዎች. ከፎስፈረስ ውህዶች ጋር ባላቸው ቅርርብ ምክንያት በአጥንቶች ውስጥ ተመርጠው ይከማቻሉ እና የካንሰር ሴሎችን በጨረር ያጠፋሉ. እንደ ክላሲካል የጨረር ሕክምና, ጨረሩ የሚያተኩረው በአጽም አካባቢ ብቻ ነው, ይህም ጤናማ ቲሹዎችን ከጨረር ይከላከላል. የስትሮንቲየም, አዮዲን, ፎስፎረስ እና አይትሪየም ኢሶፖፖች ጥቅም ላይ ይውላሉ. አዮዲን በዋነኛነት በታይሮይድ እና በፕሮስቴት ካንሰር ውስጥ የአጥንት ሜታስታሲስን ለማከም ያገለግላል። በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው የስትሮንቲየም ኢሶቶፕ በ80% ታካሚዎች ላይ ያለውን ህመም ውጤታማ በሆነ መንገድ ይቀንሳል፣የህመም ማስታገሻ ውጤቱ ስድስት ወር ወይም ከዚያ በላይ ይቆያል።
ምልክታዊ ህክምና
የምልክት ህክምና ዋና ግብ ከሃይፐርካልሲሚያ ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምልክቶችን ማስታገስ ነው። የጥገና ሕክምና በጥራት ላይ ብቻ ሳይሆን በአጥንት metastases የተያዙ በሽተኞች የህይወት ዘመን ላይም ተጽዕኖ ያሳድራል. በጣም የተለመደው የምልክት ህክምና መንስኤ ህመም መጀመር ነው. እነዚህ ህመሞች የማያቋርጥ ናቸው, ብዙውን ጊዜ ከባድ እና በታካሚው ህይወት ምቾት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራሉ. በህመም ህክምና ውስጥ ሶስት እርከን ተብሎ የሚጠራው የህመም ማስታገሻ መሰላል ጥቅም ላይ ይውላል. የሕክምናው መጀመሪያ የሚከናወነው በናርኮቲክ መድኃኒቶች ቀስ በቀስ የመጠን መጠን በመጨመር እና ህመሙ ከቀጠለ ወደ ቀጣዩ የመድኃኒት ቡድን ሽግግር ነው። የዶክተርዎን መመሪያ መከተል እና መድሃኒትዎን በተወሰኑ ጊዜያት መውሰድ በጣም አስፈላጊ ነው. የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ከድጋፍ ሰጪ መድሃኒቶች ጋር ይመከራሉ. እነዚህ ፀረ-ነቀርሳ መድኃኒቶች (ስቴሮይድ) ያካትታሉ።
የካልሲየም ከመጠን በላይ እና አመጋገብ፡ ከየትኞቹ ምግቦች መራቅ አለባቸው?
በሃይፐርካልሲሚያ ህክምና ተገቢ አመጋገብም ይመከራል - የካልሲየም ዝቅተኛ እና በፎስፈረስ የበለፀገ። ፎስፌትስ ከሰውነት ውስጥ የመከታተያ ንጥረ ነገሮችን መውጣቱን ይጨምራል. በዚህ ችግር የሚሰቃዩ ሰዎች ቢጫ አይብ፣ የጎጆ ጥብስ፣ ነጭ ባቄላ እና የሰሊጥ ዘሮች አወሳሰዳቸውን መገደብ አለባቸው።
ዶክተሮች እንዳሉት በመገጣጠሚያዎች ላይ ያለው የካልሲየም ካርቦኔት መጠን ከመጠን በላይ የበዛበት የዚህ ንጥረ ነገር ይዘት ያለው ጠንካራ ውሃ ያለማቋረጥ መጠቀም ነው። ጠንካራ ውሃ ደግሞ የኩላሊት እና የቢል ቱቦ ድንጋይ እንዲፈጠር ያደርጋል. ስለዚህ የተጣራ ለስላሳ ውሃ መጠጣት እና የማዕድን ውሃ መጠጣትን መገደብ ይመከራል ይህም በውስጡ ብዙ የመከታተያ ንጥረ ነገሮችን ይይዛል።
እንዲህ ዓይነቱ አመጋገብ ለውፍረት አስተዋጽኦ እንደሚያደርግ መታወስ ያለበት ስለሆነ ትንሽ ነገር ግን መደበኛ ምግቦችን መመገብ ይመከራል። ካልሲየምን በማጥፋት የተቀሩትን እንደ ፕሮቲን፣ ስብ፣ ካርቦሃይድሬትስ፣ ቫይታሚን እና ማዕድን ጨዎችን ለሰውነት ማቅረብ እንዳለቦት ማስታወስ አለብዎት።
