የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር በ70 በመቶው የኢንዶሮኒክ ሲስተም ኦንኮሎጂካል በሽታዎች ይከሰታል። እንዲህ ዓይነቱ ካንሰር ብዙውን ጊዜ metastasizes, ይሁን እንጂ, ጊዜ ላይ ተገኝቷል ከሆነ በአግባቡ ጥሩ የመዳን ፍጥነት ባሕርይ ነው. ይህ የፓቶሎጂ ለምን ያድጋል ፣ ምልክቶቹስ ምንድ ናቸው? ይህ በሽታ እንዴት ይታከማል? እና ትንበያው ምንድን ነው? ይህ ሁሉ በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ይብራራል።
የበሽታው ገፅታዎች
የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር ከኦርጋን ሴሎች ነው የተፈጠረው። ይህ ጥብቅ ነጠላ ቋጠሮ ነው። መጠኑ አምስት ሴንቲሜትር ወይም ከዚያ በላይ ሊደርስ ይችላል, እና አወቃቀሩ, በተራው, ፓፒላሪ ነው. ይህ ዓይነቱ ነቀርሳ ቀስ በቀስ የሚያድግ እና ሊታከም ስለሚችል በአንጻራዊ ሁኔታ ሰላማዊ ነው. የፓፒላሪ ካንሰር በአጎራባች ቲሹዎች ላይ ሊምፍ ኖዶች ብቻ ነው የሚጎዳው። የሩቅ metastasesበጣም አልፎ አልፎ ናቸው፣ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሳንባን ይጎዳሉ።
በአደጋ ላይ ያሉ በሽተኞች ከሠላሳ እስከ ሃምሳ ዓመት ዕድሜ ያላቸው በሽተኞች ናቸው፣ ምንም እንኳን በልጆች ላይ የዚህ በሽታ ጉዳዮች ቢኖሩም። ሴቶች በዚህ አይነት ካንሰር የመጠቃት ዕድላቸው ከወንዶች በእጥፍ ይበልጣል።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ለፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር ትንበያ በጽሁፉ መጨረሻ ላይ ይብራራል።
ዋና ምክንያቶች
የታይሮይድ ካንሰር መንስኤዎች በትክክል አይታወቁም ነገር ግን ኦንኮሎጂ የዚህ አይነት ዕጢ መከሰት ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ አንዳንድ ምክንያቶችን ይለያል፡
- በጨረር በሰው አካል ላይ ያለው ተጽእኖ እና ሁሉም አይነት ጨረሮች ከኬሚካል ካርሲኖጂንስ ጋር።
- በማጨስ እና በአልኮል ሱሰኝነት የመጥፎ ልማዶች መኖራቸው በሽታ የመከላከል አቅምን በእጅጉ የሚቀንሱ ፣የአጠቃላይ የሰውነት መከላከያን ያዳክማሉ።
- በዘር የሚተላለፍ ምክንያት። ለምሳሌ የታይሮይድ ካንሰርን መልክ የሚያነሳሳ ዘረ-መል (ጅን) በዘር የሚተላለፍ ከሆነ በሱ የመታመም እድሉ መቶ በመቶ ይሆናል።
- የአዮዲን አካል እጥረት።
- ሆርሞኖችን ለማምረት ኃላፊነት ያላቸው የአካል ክፍሎች በሽታዎች መኖር. ለምሳሌ የእንቁላል በሽታ አምጪ ተህዋሲያን፣ mammary gland ወይም ታይሮይድ እጢ ራሱ፣ ሁሉም አይነት በሰውነት ውስጥ ያሉ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች።
- በማረጥ፣ በእርግዝና እና በመሳሰሉት የሆርሞን ለውጦች መኖር።
- የሰውነት ለድብርት ተጋላጭነት።
አደጋ ላይ ያሉት በተለይ አረጋውያን እና የጨረር ሕክምና የወሰዱ ናቸው። የዚህ አካል አደገኛ ዕጢ ሊፈጠር ይችላልጥሩ ጥራት ያለው ትምህርት. የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር ከሌሎች የአካል ክፍሎች በሚመጣ ሜታስቶስ ሊከሰት ይችላል።
Symptomatics
የበሽታው መዳን እንደ ደረጃው እና እንደ አመራረቱ መጠን ይወሰናል። ስለዚህ, ይህንን የፓቶሎጂ በወቅቱ መለየት እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው. ይህንን ለማድረግ የፓፒላሪ ካንሰር እድገት ዋና ምልክቶችን ማወቅ ያስፈልግዎታል-
- በአንገት ላይ ሊሰማ የሚችል ቋጠሮ መኖር። ይህ ከዋና ዋናዎቹ ምልክቶች አንዱ ነው. አንዳንድ ጊዜ መስቀለኛ መንገድ በእይታ ይታያል. ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል እና ይበልጥ የሚታይ ይሆናል።
- የማኅጸን ሊምፍ ኖዶች ጉልህ ጭማሪ። ይህ ደግሞ ቀደምት ምልክት ነው ነገር ግን ብዙ ጊዜ ችላ ይባላል።
- በመዋጥ ወይም በአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎች ወቅት ምቾት ማጣት ይታያል። በተመሳሳይ ጊዜ አንድ የተወሰነ እብጠት በጉሮሮ ውስጥ ይሰማል።
- የህመም፣የድምፅ ድምጽ እና ያልታወቀ ማሳል መኖር።
የመጨረሻዎቹ ምልክቶች ሊታዩ የሚችሉት ቋጠሮው ትልቅ መጠን ላይ ሲደርስ እና የኢሶፈገስ መጨናነቅ ሲጀምር ነው። በዚህ ምክንያት የሰው ድምጽ እንኳን ሊለወጥ ይችላል. በመጨረሻው ደረጃ ላይ, የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል, የምግብ ፍላጎቱን ሊያጣ እና ክብደቱ በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል. እንዲሁም ከድክመት እና ድካም ጋር ትኩሳት ሊኖርብዎት ይችላል።
በመሰረቱ የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር ምልክቶች በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ከሞላ ጎደል አይገኙም። ይህ ትልቁ አደጋ ነው፡ ስለዚህ ሁል ጊዜ መጠንቀቅ እና መደበኛ ምርመራ ማድረግ አለቦት።
ብዙውን ጊዜ ጤነኛ እጢዎች በአዋቂዎች ላይ ይገኛሉ፡ ካንሰር ደግሞ በ5% ብቻ ነው የሚመረመረው። ነገር ግን አንድ ሰው አንገቱ ላይ ቋጠሮ ካስተዋለ, ከዚያልዩ ባለሙያተኛ ማየት ያስፈልገዋል. ይህ በተለይ ለልጆች ጥሩ ትምህርት ማግኘት ስለማይችል እውነት ነው።
የፓቶሎጂ ደረጃዎች
የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር አራት ደረጃዎች አሉት፡
- በመጀመሪያ ደረጃ ዕጢው ትንሽ ነው እስከ ሁለት ሴንቲሜትር ይደርሳል። metastases የሉትም እና ከታይሮይድ ካፕሱል ውጭ አይወድቅም። በመጀመርያ ደረጃ ይህ ካንሰር ለህክምና ጥሩ ምላሽ ይሰጣል፣ ምንም እንኳን ቀደም ብሎ ለመለየት አስቸጋሪ ቢሆንም።
- በሁለተኛው ደረጃ መስቀለኛ መንገድ ወደ አራት ሴንቲሜትር ይጨምራል ነገር ግን እስካሁን ከኦርጋን አልወጣም። በዚህ ደረጃ, ብዙውን ጊዜ በፓልፊየም ተገኝቷል, እናም በሽተኛው በዚህ ጊዜ በጉሮሮ ውስጥ የመመቻቸት ስሜት ይጀምራል. እስካሁን ምንም metastases የሉም። ይህ የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር በዘጠና አምስት በመቶ ጉዳዮች ላይ በተሳካ ሁኔታ ይታከማል።
- በሦስተኛው ደረጃ የዕጢው መጠን ከአራት ሴንቲሜትር በላይ ነው። ከታይሮይድ እጢ በላይ በመሄድ በአጎራባች የአካል ክፍሎች ላይ ጫና ማድረግ ይጀምራል. የታካሚው ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል, አዲስ ምልክቶች በመተንፈስ, ህመም, የትንፋሽ እጥረት እና የድምጽ መጎርነን መልክ ይታያሉ. ይህ ደረጃ የሊምፍ ኖዶች መጨመር እና የሁለትዮሽ metastases መኖርም ይታወቃል።
- በአራተኛው ደረጃ ላይ እብጠቱ ትልቅ ነው በዚህ ምክንያት የታይሮይድ እጢ ተበላሽቶ የማይንቀሳቀስ ይሆናል። በአቅራቢያው ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የሜታቴዝስ በሽታ መኖሩ ይታወቃል, ወደ ሌሎች አካላትም ይሰራጫሉ. ታካሚዎች አዲስ ምልክቶች ያዳብራሉ, ይህም በየትኛው አካል ላይ እንደሚጎዳ ይወሰናል.
ከቀዶ ጥገና በኋላ ለፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር ትንበያ ለብዙዎች ትኩረት ይሰጣል።
ህክምና፣ የቀዶ ጥገና እና የመተካት ሕክምና
የምርመራው ውጤት ከተገኘ ወዲያውኑ ሕክምና መጀመር አለበት። ሁልጊዜ ማለት ይቻላል, ቴራፒ ዕጢውን ለማስወገድ ቀዶ ጥገናን ያካትታል. ጥቅሙ ለጠቅላላው የታይሮይድ እጢ (የታይሮይድ እጢ) ሙሉ በሙሉ ይወገዳል. ሊምፍ ኖዶች ያላቸው በአቅራቢያ ያሉ ቲሹዎች ከተጎዱ ሊወገዱ ይችላሉ. የበሽታውን ተደጋጋሚነት ለመከላከል እንደዚህ ያሉ እርምጃዎች ያስፈልጋሉ።
የዕጢው መጠን ትንሽ ከሆነ እስከ አንድ ሴንቲሜትር ከሆነ ያልተሟላ ታይሮይድectomy ሊደረግ ይችላል። እንዲህ ባለው ቀዶ ጥገና ወቅት ከአይስተሙ ጋር የተጎዱት እጢዎች ብቻ ይወገዳሉ. ይህ ዘዴ አነስተኛ አሰቃቂ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል, ነገር ግን አንዳንድ ሕዋሳት አሁንም ሊቆዩ ስለሚችሉ አደገኛ ነው. የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰርን ለማስወገድ የሚደረገው ቀዶ ጥገና ከአንድ እስከ ሶስት ሰአት ነው. የመልሶ ማቋቋም ጊዜው ብዙ ጊዜ አጭር ሲሆን ሶስት ቀናት ብቻ ነው. የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር ግምገማዎች ይህን ያረጋግጣሉ።
ከአጠቃላይ የታይሮይድ ቶሚም በኋላ፣ሰውነት የታይሮይድ ሆርሞኖችን ስለሚፈልግ ታማሚዎች ምትክ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል። እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ሰው ሠራሽ ወይም የእንስሳት ሆርሞኖችን መጠቀምን ያካትታል. ያልተሟላ ታይሮይድክቶሚ ካለቀ በኋላ, ምትክ ሕክምናም ሊያስፈልግ ይችላል, ነገር ግን የመድሃኒቶቹ መጠን በጣም ያነሰ ይሆናል. በትክክል ለመወሰን ዶክተሮች የሆርሞኖችን ደረጃ ያለማቋረጥ ይመረምራሉ.
ቀዶ ጥገና የተደረገለት ሰው የማያቋርጥ ክትትል ያስፈልገዋል። ከስድስት ሳምንታት በኋላ, የራዲዮአክቲቭ አዮዲን ቅኝት መደረግ አለበት, ይህም ቀሪው ሜታስታንስ መኖሩን ያሳያል. ከስድስት ወራት በኋላ በሽተኛው ለቲሞር ማርከሮች ምርመራ ይደረግበታል, የሆርሞኖች ደረጃውም እንዲሁ ይመረመራል. እንደነዚህ ያሉ ምርመራዎች በየስድስት ወሩ በመደበኛነት መከናወን አለባቸው. ከቀዶ ጥገናው ከሶስት አመት በኋላ, ተጨማሪ ሙሉ የሰውነት ቅኝት ይከናወናል. እነዚህ ሁሉ ሂደቶች ተመልሶ ሊመጣ የሚችል ካንሰርን ለማግኘት ያለመ ነው። ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው ትንበያ ብዙውን ጊዜ ጥሩ ነው, እንደዚህ አይነት ሰዎች ወደ ቀድሞ ስራቸው ሊመለሱ ይችላሉ, እና ሴቶች ልጅ የመውለድ እድል አላቸው.
ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረግ ሕክምና
ከቀዶ ጥገና በኋላ ለ follicular-papillary ታይሮይድ ካንሰር ሕክምናው የሚከናወነው ከቀዶ ጥገናው ከሁለት ወር በኋላ ራዲዮአክቲቭ አዮዲን በመጠቀም ነው። ይህ ዘዴ እብጠቱ ትልቅ በሆነበት እና በአከባቢው ሕብረ ሕዋሳት እና ሊምፍ ኖዶች ውስጥ የሜታቴዝስ መኖር በሚኖርበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል። የተቀሩትን በሽታ አምጪ ህዋሶችን ሙሉ በሙሉ ለማጥፋት በራዲዮአክቲቭ አዮዲን የሚደረግ ሕክምና ያስፈልጋል።
ውስብስብ እና አገረሸብኝ
የታይሮክቶሚ ሕመምተኞች የሚከተሉትን ችግሮች የመጋለጥ አደጋ ላይ ናቸው፡
- በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ለጅማት ኦፕሬሽን ተጠያቂ የሆኑትን የላሪንክስ ነርቮች ይጎዳል ይህም የድምፅ ለውጥ እና የድምፅ መጎሳቆል ያስከትላል። ብዙ ጊዜ ይህ ጊዜያዊ ነው፣ ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ድምፁ በቀሪው ህይወትዎ ሊለወጥ ይችላል።
- Sloppyበቀዶ ጥገና ሐኪሙ በኩል የሚደረጉ ድርጊቶች በጣም ቅርብ በሆኑት የፓራቲሮይድ ዕጢዎች ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራሉ.
- የሃይፖፓራታይሮዲዝም ስጋት አለ፣ነገር ግን ይህ ሁኔታ በካልሲየም ተጨማሪዎች ከታከመ በኋላ ይስተካከላል።
- የደም መፍሰስ እና እብጠት መልክ። ይህ ክስተት በመድሃኒት እርዳታም ሊወገድ ይችላል።
በፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር ምክንያት የአካል ጉዳተኝነት የሚከሰተው በተደጋጋሚ ነርቭ ላይ ከፍተኛ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ብቻ ነው። በተጨማሪም, አንድ ታካሚ የማያቋርጥ ማገገም ያለበት አካል ጉዳተኛ እንደሆነ ሊታወቅ ይችላል, እና ህክምና ምንም ውጤት አይሰጥም. እንደዚህ አይነት ውስብስቦች ብዙ ጊዜ አይታዩም፣ እድላቸው ሁለት በመቶ ብቻ ነው፣ ይህም ቀዶ ጥገናው በልዩ ባለሙያ ክፍል ውስጥ እስከተከናወነ ድረስ።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ለፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር እንደገና ማገረሽ የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ዕጢውን ሙሉ በሙሉ ካላስወገደ ሊከሰት ይችላል። እውነት ነው ፣ ካንሰሩ ሙሉ በሙሉ ከተወገደ በኋላ እንኳን ተመልሶ ይመጣል ፣ ይህ ደግሞ የፓቶሎጂን ጠበኛነት ያሳያል። አገረሸብ ብዙውን ጊዜ ከዓመታት አልፎ ተርፎም አሥርተ ዓመታት በኋላ ይከሰታሉ። ብዙውን ጊዜ እብጠቱ በሊንፍ ኖዶች እና እንደ ሳንባ ባሉ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ውስጥ እንደገና ሊታይ ይችላል. ነገር ግን በጊዜ ውስጥ የተገኘው ካንሰር እንደገና ለህክምና ተስማሚ ነው. እንደ ዋናው የፓቶሎጂ ተመሳሳይ ዘዴ ይከናወናል, ሆኖም ግን, የችግሮች ስጋት በጣም ከፍተኛ ይሆናል.
ስለዚህ፣ ታይሮይድ ሙሉ በሙሉ ካልተወገደ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አገረሸብ ይከሰታል። ዕጢው ብዙውን ጊዜ በሌላ የኦርጋን ሎብ ውስጥ ይገለጻል. የካንሰር መመለስን የሚነኩ ሌሎች ምክንያቶችትልቅ መጠን ያለው እብጠቱ ከበርካታ እና ባለ ብዙ ቦታ ጋር አብሮ ይታያል. በተጨማሪም፣ ከዕድሜ ጋር የማገገም እድሉ ይጨምራል።
የመጀመሪያዎቹ ሁለት ደረጃዎች ሲኖሩ ትንበያዎች ብዙውን ጊዜ ተስማሚ ናቸው። በተመሳሳይ ጊዜ, ከጠቅላላው ሕክምና ውስጥ ሰማንያ-አምስት በመቶው ውስጥ ሙሉ ስርየት ይከሰታል. ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ሰዎች ሰውነታቸውን ለየትኛውም ጨረር እንዳያጋልጡ የተከለከለ ነው፣ ከከባድ ጭነት ጋር መስራት አይችሉም።
ከቀዶ ጥገና በኋላ የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር ትንበያው ምንድን ነው?
የፓፒላሪ ታይሮይድ ካርሲኖማ በተለይ ከሌሎች የዕጢ ዓይነቶች ጋር ሲወዳደር ጥሩ ትንበያ አለው። በዚህ ጉዳይ ላይ የታካሚው የመቆየት ጊዜ በሚከተሉት ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ነው፡
- የበሽታው ደረጃ።
- የፓቶሎጂካል ኒዮፕላዝም መጠን።
- የሜታስታስ ብዛት።
- የታካሚው የዕድሜ ምድብ።
- የህክምና ውጤታማነት።
የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር ትንበያ በልዩ የግምገማ ሰንጠረዦች መሰረት አብዛኛውን ጊዜ በግለሰብ ደረጃ ይከናወናል። ካንሰር በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ከተገኘ, የሟችነት መጠን ዜሮ ነው ማለት ይቻላል. በዚህ ደረጃ ላይ ያለው የአምስት ዓመት የመዳን መጠን 97% ነው። የ10-አመት የመዳን ፍጥነት 90% ነው። ከአስር አመታት በላይ 75% ታካሚዎች ይኖራሉ. እና በታይሮይድ እጢ ውስጥ ያለው እጢ በጣም ትንሽ ከሆነ ለሃያ አምስት አመታት ሊኖሩ ይችላሉ ነገር ግን ያለማቋረጥ መታከም አለብዎት, በዶክተር እየታከሉ.
ለሁለተኛው ደረጃ፣ የአምስት ዓመት የመዳን መጠን 55% ብቻ ነው። በሶስተኛው ደረጃ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ ሌላ አምስት ዓመት ሊቆይ ይችላል35% ታካሚዎች በሕይወት ይተርፋሉ. በአራተኛው ደረጃ ደግሞ 15% ታካሚዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ ከአምስት ዓመት በኋላ ሊኖሩ ይችላሉ. አገረሸብኝ በሚከሰትበት ጊዜ፣የህይወት የመቆያ እድሜ በእጅጉ ይቀንሳል።
የሩቅ metastases ወይም ከአምስት ሴንቲሜትር በላይ የሆነ እጢ ላገኙ በሽተኞች ትንበያ የበለጠ የከፋ ይሆናል። የታይሮይድ ካንሰር ለሞት የሚዳርግ ዋናው ምክንያት ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች የሚመጣ ሜታስታስ ነው።
ፕሮፊላክሲስ
ይህን በሽታ ለመከላከል ምን መደረግ አለበት?
- የጨረር ጨረር በሚቻልበት ጊዜ ሁሉ መወገድ አለበት።
- ፖታስየም አዮዳይድ መውሰድ ተገቢ ነው።
- የታይሮይድ ካንሰርን መንስኤ የሆኑትን ጂኖች ለመለየት የዘረመል ምርመራ መደረግ አለበት።
- አዮዲን የያዙ ምግቦችን መመገብ ወይም አዮዲን የተሰራ ጨው መጠቀም ያስፈልግዎታል።
- የሆርሞን እና እብጠት በሽታዎችን በጊዜው ማከም ያስፈልጋል።
- መጥፎ ልማዶችን መምታት አስፈላጊ ነው።
- በቂ እረፍት አግኝ እና በትክክል መብላት አለብህ።
- ጭንቀት እና ጭንቀት መወገድ አለበት።
የታካሚዎች ምስክርነቶች
ከቀዶ ጥገና በኋላ ስለ ፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር የሚሰጡ ግምገማዎች ብዙ ናቸው። በዚህ በሽታ ውስጥ ዋናው ነገር በሽታውን በወቅቱ መለየት እንደሆነ ይታወቃል።
በዚህ በሽታ የተያዙ ታማሚዎች እንደጻፉት፡- በመጀመሪያ ደረጃ ለተጨማሪ የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር ህክምና ጥሩ ስፔሻሊስት ማግኘት አለቦት።
ለምሳሌ እነዚያ በካንሰር የተያዙ ታካሚዎችታይሮይድ ዕጢዎች በመጀመሪያ ደረጃ ላይ በቀላሉ ቀዶ ጥገና እንደተደረገላቸው ይጽፋሉ, ከዚያም ከአራት ቀናት በኋላ እቤት ውስጥ ነበሩ.
የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር ቀዶ ጥገና ግምገማዎችም በአብዛኛው አዎንታዊ ናቸው።
ከዚያ በኋላ ታማሚዎች የሆርሞን ህክምና እና የማያቋርጥ ክትትል በተጓዳኝ ሀኪም ታዝዘዋል። እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች የወደፊት እርግጠኝነት የሚሰጠው የፓፒላሪ ታይሮይድ ካንሰር በጣም አደገኛው የካንሰር አይነት ባለመሆኑ ነው።
ነገር ግን፣ ይህ የፓቶሎጂ አሁንም በተፈጥሮው ኦንኮሎጂካል ነው፣ እና በመድረኮች ላይ ብዙውን ጊዜ የሚያረጋጋ እና ደጋፊ ቃላትን ማግኘት ይችላሉ በማንኛውም ሁኔታ ተስፋ መቁረጥ የለብዎትም ፣ መታከም እና በጥሩ ማመን ያስፈልግዎታል።
