እንደ ሂፕ ዲስፕላሲያ ያሉ የጡንቻኮላክቶሌታል ፓቶሎጂ፣ የአቴታቡላር አንግል ፅንሰ-ሀሳብ በቀጥታ የሚዛመድበት፣ አረፍተ ነገር አይደለም። ለብዙ ወራት እነዚህ ምልክቶች የልዩ ባለሙያዎችን ምክሮች በመከተል ሊወገዱ ይችላሉ. በልጆች ላይ የ dysplasia መንስኤዎችን እና ምልክቶችን እና እስከ አንድ አመት ድረስ ባሉት ሕፃናት ውስጥ የሂፕ መገጣጠሚያዎች እድገትን ሁኔታ ግምት ውስጥ ያስገቡ ፣ ምን ዓይነት ሕክምና እንደሚውል ፣ ፓቶሎጂን እንዴት መከላከል እንደሚቻል መረጃ እንሰጣለን ።
የበሽታው ገፅታዎች
የሂፕ ዲስፕላሲያ አጥፊ ሂደት ሲሆን የዳሌ አጥንትን የሚይዘው ጅማት መሳሪያ (በሰው አካል ውስጥ ትልቁ መገጣጠሚያ) ያልተሟላ ወይም የተሳሳተ እድገት የሚፈጠርበት ሂደት ነው።
የጭኑ ጭንቅላት ከዳሌው አጥንት ጋር አሴታቡሎም በሚባል ቦታ ላይ ያርፋል። በመገጣጠሚያው ውስጥ ካሉት ንጥረ ነገሮች ውስጥ አንዳቸውም ያልጎለበቱ ከሆነ ትክክለኛ የቃል ቁርጠት የለም ፣በዚህም ምክንያት ጅማቶች ተዘርግተው እና ጭንቅላቱ ከጉድጓዱ ውስጥ ይወድቃሉ።
በብዙ ጊዜ በዚህፓቶሎጂ ከልጆች ወላጆች ጋር እስከ አንድ አመት ድረስ ይጋፈጣሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት የሕፃኑ ጅማቶች በጣም የመለጠጥ ችሎታ ያላቸው በመሆናቸው ነው. ይህም በእናቲቱ የወሊድ ቦይ ውስጥ ያለ መዘዝ እንዲያልፍ ያስችለዋል. ስለዚህ, በማንኛውም አዲስ የተወለደ ሕፃን, የሂፕ መገጣጠሚያው አለመብሰል ይታወቃል. ልክ እንደተወለደ, ለአንድ አመት (በመጀመሪያው የህይወት ወር ውስጥ የበለጠ በንቃት) የሚቆይ, ንቁ የሆነ ቅልጥፍና ይከሰታል. በዚህ ጊዜ መገጣጠሚያው በተሳሳተ መንገድ ከተፈጠረ እና የአሲታቡላር አንግል ከመደበኛው በላይ ቢዞር ስለ dysplasia ማውራት የተለመደ ነው።
ከ10 ጉዳዮች ውስጥ በ9ኙ ዲስፕላሲያ በሴቶች ልጆች ላይ ይከሰታል፣ ምንም እንኳን የዚህ የፓቶሎጂ ትክክለኛ ምክንያት ባይኖርም። ብዙውን ጊዜ በማህፀን ውስጥ ካለው ሕፃን ጊዜ ጋር የተያያዘ ነው. በሆርሞን ለውጥ ምክንያት አንዲት ሴት በመጀመሪያ እርግዝናዋ ላይ በጣም የሚጎዳው ጅማት በጣም ሊለጠጥ ይችላል።
ዲግሪዎች እና የበሽታ ዓይነቶች
እንደ የፓቶሎጂ ደረጃ ስለ dysplasia ማውራት የተለመደ ነው፡
- የመጀመሪያ (ቅድመ-luxation) - የሂፕ መገጣጠሚያ ወደ ማፈናቀል የማያመሩ ጥቃቅን ጥሰቶች ማለትም የአቴታቡላር አንግል ከመደበኛው መዛባት።
- ሁለተኛ (subluxation) - የጭኑ ጭንቅላት በከፊል ከአሲታቡሎም ወጥቷል።
- ሦስተኛ(congenital dislocation of the hip) - የጭኑ ጭንቅላት ሙሉ በሙሉ ከአሲታቡሎም ይወጣል፣ እና የተለቀቀው ቦታ በተያያዙ ቲሹዎች የተሞላ ነው (እንዲህ ዓይነቱ ፓቶሎጂ አፋጣኝ ህክምና ያስፈልጋል - መቀነስ)።
አልትራሳውንድ በጋራ ልማት ላይ ጥቃቅን እክሎችን መለየት ይችላል።
የ dysplasia አይነቶችሂፕ፡
- Acetabular - ከ acetabulum ጋር በቀጥታ የሚዛመድ በሽታ።
- Rotary - አጥንቶቹ በትክክል አልተቀመጡም።
- በጭኑ አጥንት አቅራቢያ ባለው ክፍል ላይ የመገጣጠሚያዎች እድገታቸው ዝቅተኛ ሆኖ ይታያል።
አዋቂዎች እንደዚህ ባለው የፓቶሎጂ አይሰቃዩም። በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ በሂፕ መገጣጠሚያ እድገት ላይ ጥሰቶች ከነበሩ እና ተገቢ የሕክምና እርምጃዎች ካልተወሰዱ ፣ ይህ ቀድሞውኑ አዋቂ ሰውን መደበኛ ደህንነትን ሊጎዳ ይችላል ፣ እስከ አካል ጉዳተኝነት ድረስ።
የዳሌ ተዋልዶ መቋረጥ
የመገጣጠሚያ መገጣጠሚያ ዝቅተኛ ሲሆን የዳሌ ውርስ ለሰው ልጅ መበላሸት ይታወቃል። በጣም አስቸጋሪው እና ፈጣን ህክምና ያስፈልገዋል. ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ በልጁ ላይ ላምነት ወደፊት ሊከሰት ይችላል. በሕፃን ህይወት ውስጥ ከ3-4 ወራት ውስጥ የፓቶሎጂን ለማከም በጣም ውጤታማ ነው. በዚህ ጊዜ ውስጥ ስለ 3 ወር የአሲታቡላር አንግል መደበኛ ሁኔታ ማውራት የተለመደ ነበር። አንድ ስፔሻሊስት ብቻ የፓቶሎጂን ወይም ከመደበኛ እሴቶች መዛባትን ማወቅ ይችላል።
የፓቶሎጂው ዘግይቶ ከታወቀ ወይም ሕክምናው ውጤታማ ካልሆነ ቀዶ ጥገና ይደረጋል። ወቅታዊ ህክምና አለማግኘት ለወደፊት የ coxarthrosis እድገት እና የአካል ጉዳትን ያስከትላል።
እንደ አሀዛዊ መረጃ ከሆነ ከ 7 ሺህ አዲስ ከተወለዱ ህጻናት ውስጥ በአንድ ህጻን ላይ የተወለደ የዳሌ ቦታ መቆረጥ ይከሰታል። ብዙውን ጊዜ ልጃገረዶችን ይጎዳል እና በአንድ ወገን 2 ጊዜ ብዙ ጊዜ ነው. የሂፕ መገጣጠሚያዎች ጥልቅ ስለሆኑ ፓቶሎጂ በተዘዋዋሪ ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል. ብዙውን ጊዜ ይህ የጠለፋ ገደብ ነው. በጤናማ ህጻን ውስጥ, የሂፕ መገጣጠሚያው አሲታቡላር አንግልሲወለድ 25-29 ዲግሪ ነው, እና እግሮቹ ከ80-90 ዲግሪ ወደ ኋላ ይመለሳሉ. ንባቦቹ ያነሱ ከሆኑ ስለ dysplasia ማውራት የተለመደ ነው።
የፓቶሎጂ መንስኤዎች
ዘመናዊ ሳይንስ የሂፕ ዲፕላሲያ ለምን እንደሚከሰት በትክክል መናገር አይችልም። ነገር ግን የፓቶሎጂ በሽታ የመያዝ እድልን የሚጨምሩ ምክንያቶች አሉ፡
- የመጀመሪያ ልደት። በመጀመሪያው እርግዝና ላይ በብዛት የሚመረተው ሆርሞን ዘናፊን ሴትን ለመውለድ እንደማዘጋጀት መገጣጠሚያዎቸን ለስላሴ እና ለስላሳ ያደርገዋል ይህ ግን እናት ብቻ ሳይሆን ህፃኑንም ይጎዳል።
- የፅንስ ክብደት ከ3.5 ኪ.ግ በላይ። እንዲህ ዓይነቱ ልጅ ትልቅ እንደሆነ ይቆጠራል. በወሊድ ቦይ ውስጥ በሚያልፍበት ጊዜ በዳሌ መገጣጠሚያዎች ላይ የበለጠ ጫና ይኖረዋል (በዚህ ሁኔታ በግራ በኩል ብዙ ጊዜ ይሠቃያል)
- የሴት ልጅ መወለድ። ተፈጥሮ የተደረደረው የሴቷ አካል በመሆኗ የበለጠ ፕላስቲክ ስለሆነ ለ dysplasia በጣም የተጋለጠ ነው።
- የብሬክ አቀራረብ።
- በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ - ብዙ ጊዜ በእናቶች በኩል ይተላለፋል።
Symptomatics
ከአሲታቡላር አንግል መደበኛ ልዩነት በአልትራሳውንድ ወይም በኤክስሬይ እርዳታ ብቻ ካስተዋሉ dysplasia (እንደ ዲግሪው) በእይታ ምርመራ ሊታወቅ ይችላል። ሁለቱም ስፔሻሊስት እና እናት ይህንን ማድረግ ይችላሉ።
የሂፕ dysplasia የሚያመለክቱ ምልክቶች፡
- እግሮቹ ላይ ያሉት እጥፎች ሚዛናዊ አይደሉም። በቅርጽ, ጥልቀት እና በተለያዩ ደረጃዎች ሊለያዩ ይችላሉ, ይህም በ2-3 አመት ውስጥ የሚታይ ይሆናልወራቶች (መፈናቀሉ ወይም መበታተን በሚታይበት ጎን ላይ ካለው እጥፋት የበለጠ ጥልቀት ያለው). ነገር ግን አሲሜትሪ በጤናማ ልጆች ላይም ይስተዋላል።
- የጭን ማሳጠር። የጭኑ ጭንቅላት ከአሴታቡሎም አንፃር ከኋላ ተፈናቅሏል። ይህ ከባድ የሂፕ ዲስፕላሲያ አይነት ሲሆን ህጻኑን በጀርባው ላይ በማድረግ እና እግሮቹን በጉልበቶች ላይ በማጠፍ ሊሞከር ይችላል. በተለያየ ደረጃ ላይ ከሆኑ ምርመራው ይረጋገጣል።
- የማርክስ-ኦርቶላኒ መንሸራተት ምልክት። ይህ የ dysplasia ቀጥተኛ ምልክት አይደለም፣ እንደዚህ አይነት ምልክት ካላቸው ህጻናት 60% የሚሆኑት ሙሉ በሙሉ ጤናማ ናቸው፣ነገር ግን እንደ ተዘዋዋሪ የፓቶሎጂ ማስረጃ ሆኖ የሚያገለግለው በህይወት የመጀመሪያ ወር ብቻ ነው።
- የሂፕ ጠለፋ ላይ ገደብ። እግሮቹ ከ 80-90 ዲግሪ ባነሰ አንግል ላይ ቢራቡ Dysplasia ይመረመራል. በሰባት ወር ሕፃን ውስጥ፣ ደንቡ ከ60-70 ዲግሪ ነው።
መመርመሪያ
የአጥንት ህክምና ባለሙያ ዲፕላሲያ በሽታን ይመረምራል። ይህ ለፓቶሎጂ ትክክለኛ የምርመራ ዘዴ ባይሆንም አልትራሳውንድ ይከናወናል. በእሱ አማካኝነት የሕክምናው ሂደት እንዴት እንደሚሄድ መቆጣጠር ይችላሉ።
ብዙ ጊዜ በሽታ ከተጠረጠረ ኤክስሬይ ታዝዟል ይህም የፓቶሎጂን ሙሉ ምስል ያሳያል። በተመሳሳይ ጊዜ, በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ, የጭኑ አጥንት (cartilage) ያካትታል, ይህም በኤክስሬይ ላይ ሊታይ አይችልም. ስለዚህ፣ የተወሰኑ እቅዶች እና ስሌቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
በኤክስ ሬይ ምርመራ በመታገዝ ነው የአሲታቡላር አንግል የሚሰላው ማለትም የአሲታቡላር ጣሪያ ተዳፋት መጠን እና ከመደበኛው መዛባት። ነገር ግን በህጻን ህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ አይደረግም. እንደ መከላከያ ልምምድቴራፒዩቲካል ማሸት እና ስዋድሊንግ።
ምን እንደ መደበኛ ይቆጠራል
ዲስፕላሲያ ወይም የጅብ መወለድ መቋረጥ ከተጠረጠረ የኤክስሬይ ምርመራ ታዝዟል። ይህንን ዘዴ በመጠቀም, የአሲታቡላር አንግል ይወሰናል, ማለትም, የአሲታቡላር ክዳን ወደ Hilgenreiner መስመር ምን ያህል እንደሚታጠፍ. በህይወት የመጀመሪያዎቹ ከሶስት እስከ አራት ወራት ውስጥ, የእሱ ንባቦች ከፍተኛ ናቸው. በጣም ጥሩው አንግል ልኬቶች በ25-30 ዲግሪዎች መካከል ሊለያዩ ይችላሉ። ልጁ ሲያድግ እና አካሉ በአጠቃላይ ሲያድግ ይህ አንግል ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል።
በዓመት፣ የማዕዘን አመልካች ቀድሞውኑ ከ20-25 ዲግሪ፣ እና በ2-3 ዓመታት - 18-23 ዲግሪዎች ነው። በአምስት አመት እድሜ 15 ዲግሪ ወይም ያነሰ አንግል እንደ መደበኛ ይቆጠራል።
መደበኛ እሴቶች እና ልዩነቶች ከታች ይታያሉ፣ በግራፍ ሠንጠረዥ መሰረት፡
- 3-4 ወራት - መደበኛ - 25-30 ዲግሪ፣ 1 ኛ ዲግሪ ዲስፕላሲያ (subluxation) 30-35 ዲግሪ፣ መፈናቀል - 35-40፣ ከ40 ዲግሪ በላይ አንግል ያለው ስለ ከፍተኛ መፈናቀል ይናገራሉ።
- 5 ወር - 2 ዓመት - መደበኛ - 20-25 ዲግሪ፣ ንዑስ-25-30፣ መፈናቀል - 30-35፣ ከባድ መፈናቀል - ከ35 ዲግሪ በላይ፤
- 2-3 ዓመት - መደበኛ - 18-23 ዲግሪ፣ 1ኛ ዲግሪ - 23-28፣ 2ኛ ዲግሪ - 28-33፣ 3ኛ ዲግሪ - ከ33. በላይ
በጨቅላ 1 አመት ላይ ያለው አሴታቡላር አንግል ከመደበኛው በላይ ከሆነ ይህ ምናልባት የትውልድ ሂፕ ዲስፕላሲያ ወይም የኒውሮሞስኩላር በሽታዎችን ሊያመለክት ይችላል። ከመደበኛው በታች ያለው አመልካች ዳውን ሲንድሮም እና achondroplasia ላለባቸው ሕፃናት የተለመደ ነው።
በተለምዶ፣ በአዋቂ ሰው አንግል በ33-38 ዲግሪዎች መካከል ይለያያል። መካከለኛ እሴቶች አመላካቾች 39 እና46 ዲግሪ፣ በ47 ስለ dysplasia ማውራት የተለመደ ነው።
አሴታቡላር ማዕዘኖች በ3 ወራት
ሕፃኑ 3 ወር ሲሆነው የሕፃናት ሐኪሙ የመከላከያ ምርመራ ለማድረግ የአጥንት ህክምና ባለሙያው ዘንድ ይልከዋል። ለሂፕ መገጣጠሚያ እድገት ከፍተኛ ትኩረት የሚሰጠው እዚህ ስለሆነ ይህንን ምርመራ መዝለል አይመከርም። ልዩ ባለሙያተኛ, የእይታ ምርመራ ካደረጉ በኋላ, dysplasia ያስተውሉ ይሆናል. በወሊድ ሆስፒታል ውስጥ ከተገኘ ህፃኑ ወዲያውኑ ወደ የአጥንት ህክምና ባለሙያ ይላካል።
በትክክል ያልተቀመጠው የፌሙር ጭንቅላት ከአሴታቡሎም አንፃር ሊንቀሳቀስ ይችላል፣የመገጣጠሚያውን መዋቅር ይለውጣል። እንደዚህ ነው ቅድመ-ሉክሴሽን, ንዑሳን እና መበታተን, ማለትም, ሶስት ዲግሪ ዲፕላሲያ. የማዘንበል አንግል ወይም አሴታቡላር ኢንዴክስ በጨመረ ቁጥር ለወደፊቱ ትክክለኛውን የሂፕ መገጣጠሚያ መዋቅር የመተላለፍ እድሉ ከፍ ያለ ይሆናል።
ለምሳሌ በሦስት ወር ውስጥ ያሉት መደበኛ አሃዞች ከ25-30 ዲግሪዎች መሆን ካለባቸው በ6 ወር ያለው የአቴታቡላር አንግል መደበኛ ሁኔታ በመጠኑ ያነሰ እና ከ20 እስከ 25 ዲግሪዎች ይለያያል። በተመሳሳይ ጊዜ, በወንዶች ውስጥ, እንደ አንድ ደንብ, የፍላጎት ማዕዘን ከሴት ልጆች ያነሰ ሁለት ጠቋሚዎች ናቸው. ለዚህም ነው ብዙም ተጣጣፊ እና ጠፍጣፋ መሰል ናቸው. ብዙ ጊዜ በልጆች ላይ ዲስፕላሲያ አንድ ወገን ነው።
ገና በለጋ እድሜው ፓቶሎጂው በምንም መልኩ ራሱን ላያሳይ ይችላል፣ስለዚህ ሁሉም እናቶች መዛባትን አያስተውሉም። በ 3-4 ወራት ውስጥ የፓቶሎጂን ከወሰኑ, በ 100% ከሚሆኑት ሁኔታዎች በትንሹ በሚያሠቃይ ዘዴ ሙሉ ማገገም ይችላሉ. ስለዚህ፣ የአጥንት ህክምና ምክክር እንዳያመልጥዎ አስፈላጊ ነው።
አሴታቡላር ማዕዘኖች በዓመት
dysplasia በጊዜ ውስጥ ካልታወቀ (ልጁ አንድ አመት ሳይሞላው) ከፍተኛ መዘዞች ሊኖሩ ይችላሉ። ነገር ግን በዚህ እድሜ ውስጥ እንኳን, ወላጆች በሂፕ መገጣጠሚያው መዋቅር ላይ ጥሰቶችን ለመወሰን በጣም ከባድ ነው. ይህ በሚከተሉት ምክንያቶች ሊታወቅ ይችላል፡
- ህፃን 1 አመት ነው ነገርግን ለመራመድም ሆነ ለመቆም ምንም አይነት ፍላጎት አያሳይም።
- ህፃኑ ቀድሞውኑ እየተራመደ ነው, ግን በተመሳሳይ ጊዜ መራመዱ "ዳክዬ" ነው (ከአንድ ጎን ወደ ሌላው ይንከባለል).
- በጉልህ የሚነገር የወገብ ጥምዝ።
- እግሮችን፣ ያልተመጣጠኑ እጥፋቶችን ወይም የተለያየ ርዝመት ያላቸው ዝቅተኛ እግሮችን በሚያሰራጩበት ጊዜ የእንቅስቃሴ ገደብ።
የልጆች የአቴታቡላር አንግል በዓመት ከ20-25 ዲግሪ መሆን አለበት። በልጃገረዶች ውስጥ, ተዳፋት (ማለትም, አንግል) ከወንዶች የበለጠ ነው, ይህም በሰውነት የአካል ባህሪያት ላይ የተመሰረተ ነው. መረጃ ጠቋሚው ከፍ ባለ መጠን የፓቶሎጂ ምልክቶች ይበልጥ ግልጽ ይሆናሉ እና የ dysplasia ደረጃ ከፍ ያለ ይሆናል።
ህክምና
dysplasia ገና በለጋ እድሜው ሲታወቅ ለምሳሌ በ6 ወር ውስጥ በትንሹ የጨመረው አሴታቡላር አንግል ሲኖር ጥንቃቄ የተሞላበት ህክምና ይደረጋል። በልዩ የኦርቶፔዲክ መሳሪያዎች አጠቃቀም ውስጥ ያካትታል, በዚህ እርዳታ የልጁ እግሮች በፍቺ ቦታ ላይ ይስተካከላሉ. የፍሬጅካ ትራስ ሊሆን ይችላል፣ በእግሮቹ መካከል በሁለት ዳይፐር፣ የፓቭሊክ ማሰሻዎች፣ ፋሻዎች፣ ቤከር ፓንቶች፣ ላስቲክ ስፕሊንቶች።
እንዲሁም ቴራፒዩቲካል ልምምዶችን እና ልዩ ማሳጅዎችን ማድረግ አስፈላጊ ነው ይህም ጡንቻዎችን ለማጠናከር እና ለማጠንከር ይረዳልመገጣጠሚያዎች, ነገር ግን በአጠቃላይ የአንድ ትንሽ አካል መሻሻል. እነዚህ ዘዴዎች በሁሉም የሕክምና ደረጃዎች እና በማገገም ወቅት ጥቅም ላይ ይውላሉ።
ከባድ የአካል ጉዳተኝነት ከታወቀ (የ 3 ኛ ክፍል ዲስፕላሲያ) ፣ ኮክሳይት አልባሳት ፣ ቮልኮቭ ወይም ቪሊንስኪ ስፕሊንቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ። ጥንቃቄ የተሞላበት ህክምና ውጤታማ ካልሆነ የማስተካከያ ቀዶ ጥገናም ይከናወናል።
እንዴት ማስጠንቀቅ
ጥብቅ ስዋዲንግ አለመኖር የሂፕ ዲስፕላሲያ ተጋላጭነትን በበርካታ ጊዜያት ይቀንሳል። የሕፃኑ እግሮች በማይወርድበት ጊዜ ሰፋ ያለ ስዋድዲንግ ማድረግ ይቻላል. ካልሆነ፣ ለስላሳ አሻንጉሊት ወይም ትራስ በመካከላቸው ማስቀመጥ ይችላሉ።
ዳይፐር ጥሩ የመከላከያ ዘዴ እና ለወላጆች ዘመናዊ ረዳት ነው። እግሮቹ እንዲዘጉ አይፈቅዱም (በተለይም የተሞሉ), ይህም በጣም ጥሩ የሆነ የዲስፕላሲያ መከላከያ ነው. እንዲሁም ጥቂት መጠኖችን የሚበልጥ ዳይፐር መውሰድ ይችላሉ።
የጀርባ ቦርሳዎችን መያዝ፣የመኪና መቀመጫዎችም በጣም ጥሩ የመከላከያ እርምጃዎች ናቸው። ምርመራውን በሰዓቱ ማካሄድ ተገቢ ነው (ከህጻኑ ከስድስት ወር እድሜ ያልበለጠ)። ችግሩ በጊዜ ካልታወቀ እና ካልተወገደ ወደፊት ህፃኑ ትክክለኛ ያልሆነ አኳኋን እና መራመጃ ሊያዳብር ይችላል፣ በጡንቻኮስክሌትታል ሲስተም ላይ ከባድ ችግር ይገጥመዋል።
ማጠቃለያ
Dysplasia፣ እድሜው እስከ አንድ አመት ሆኖ የተገኘ፣የህክምና እርምጃዎችን በማክበር፣በ100% ከሚሆኑት ጉዳዮች ሙሉ በሙሉ ፈውስ ያበቃል። ለልጅዎ እድገት ትኩረት መስጠት እና በኦርቶፔዲክ ሐኪም በጊዜ ምርመራ ማድረግ ተገቢ ነው, እሱም ብቻ ሳይሆን.አጠቃላይ ጥናት፣ ነገር ግን ተገቢውን ህክምና ያዝዙ።
