በማህፀን ውስጥ ብዙ ጣልቃገብነቶች እና ኦፕሬሽኖች የሚከናወኑት በልዩ ባለሙያ ነው ማለት ይቻላል። የማህፀን መበሳት ከሁሉም ሁኔታዎች ውስጥ አንድ በመቶ ብቻ ሊከሰት ይችላል. በቀዶ ጥገና ሐኪሙ መሣሪያ በማህፀን ግድግዳ ላይ እንደ መቁሰል ይቆጠራል።
ምክንያቶች
ቀጥተኛ መንስኤዎች ምንም ቢሆኑም የማሕፀን ቀዳዳ (በ ICD-10 ኮድ - O71.5 መሠረት) ሁልጊዜም በማህፀን ሕክምና መስክ ውስጥ በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ወቅት በሚደረጉ ጥሰቶች ምክንያት ነው-ፅንስ ማስወረድ, የምርመራ ሕክምና, ክብ ቅርጽ ያለው መትከል., በእርግዝና ወቅት የፅንስ እንቁላልን ማስወገድ, በማህፀን ውስጥ ያለው የሲንሲያ መለያየት, የዲያግኖስቲክ hysteroscopy, የማህፀን ክፍተት ሌዘር እንደገና መገንባት, hysteroresectoscopy.
ብዙ ጊዜ፣ በስታቲስቲክስ መሰረት፣ የማህፀን ግድግዳ ቀዳዳ በሰው ሰራሽ እርግዝና ወቅት ይታያል። በዚህ ጉዳይ ላይ መበሳት በማንኛውም የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት ደረጃ ላይ ሊከሰት ይችላል-የማህፀን አቅልጠው በሚመረመሩበት ጊዜ (ከ 2 እስከ 2 ድረስ)5%), የፅንስ እንቁላልን በኩሬቴስ ወይም በፅንስ ማስወረድ (ከ 80 እስከ 90%) ማስወገድ, የማኅጸን ቧንቧ መስፋፋት (ከ 5 እስከ 15%). በተለመደው ምርመራ በሚታከምበት ጊዜ የማሕፀን ቀዳዳ መበሳት ከፍተኛ የውስጥ ደም መፍሰስ እና በዳሌው አካላት ላይ ጉዳት የማያደርስ ከሆነ በሄጋር ዲላተሮች የማኅጸን ቦይ በከፍተኛ መጠን መስፋፋት ምክንያት የውስጥ ፍራንክስ እንባ ያስከትላል። በተጨማሪም ብዙውን ጊዜ በታችኛው ክፍል እና በማህፀን ውስጥ ባለው የሆድ ክፍል ውስጥ ቀዳዳ አለ. በተለይም አደገኛ የሆነ ፅንስ በማስወረድ ወቅት በማህፀን ውስጥ መበሳት እና ማከሚያን በማስወረድ - በዚህ ሁኔታ ውስጥ, የፔሮፊሽን ቀዳዳ በማህፀን ግድግዳዎች አካባቢ ወይም ከታች እና ትልቅ ሊሆን ይችላል. እንዲህ ዓይነቱ ቀዳዳ ብዙውን ጊዜ በከባድ የደም መፍሰስ እና በሆድ ውስጥ መጎዳት አብሮ ይመጣል።
ቅድመ-ሁኔታዎች
በማህፀን ውስጥ የመበሳት እድልን የሚጨምሩ ቅድመ-ሁኔታዎች የማህፀን ወደ ኋላ መመለስ ፣ ሥር የሰደደ እና አጣዳፊ ኢንዶሜትሪቲስ ፣ የማህፀን hypoplasia ፣ endometrial ካንሰር ፣ የአካል ክፍሎች ከእድሜ ጋር መቀላቀል ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ በማህፀን ግድግዳ ላይ ጠባሳ መኖሩ ናቸው።
ከዚህም በተጨማሪ ፅንስ ማስወረድ ከሆስፒታል ውጭ በሚደረግበት ጊዜ የመበሳት እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ከ12 ሳምንታት በላይ የማህፀን ሐኪሙ በቀዶ ጥገናው ወቅት የሚወስዳቸው እርምጃዎች ፈጣን እና ሻካራ ናቸው ፣መሳሪያዎች ወደ ማህፀን ውስጥ ይገባል ። ያለ በቂ ኢንዶስኮፒክ፣ አልትራሳውንድ ወይም የእይታ መቆጣጠሪያ አካል።
ከIUD ሊመጣ የሚችል የማህፀን ቀዳዳ።
የማህፀን ጥቅል ጉዳት
የማህፀን ውስጥ መሳሪያ በጭፍን ገብቷል፣የሂደቱ ትክክለኛነት በቀጥታ ነው።እንደ ሐኪሙ የመነካካት ስሜት እና ቴክኒኮቹ ይወሰናል።
የማህፀን መበሳት ምክኒያት የአካል ክፍላት ክፍተት ሁልጊዜም በዘንግ በኩል ካለው የሰርቪካል ቦይ ጋር የማይጣጣም በመሆኑ ነው።
አንዳንድ ጊዜ የማሕፀን ግድግዳ በታችኛው ክፍል ላይ በጣም ቀጭን ነው ይህም ለአደጋ መንስኤ ይሆናል። እንዲሁም፣ ከወሊድ በኋላ ከስድስት ወር በፊት እና ወዲያውኑ ፅንስ ካስወገደ በኋላ ስፓይራል ሲጭኑ ተጨማሪ አደጋ ይታያል።
ከስፒራሉ በኋላ የማሕፀን ቀዳዳ መበሳት ከሂደቱ በኋላ ወዲያው እና ከመግቢያው በኋላ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ድንገተኛ መዘዞች ይስተዋላል። በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይህ ሽክርክሪት በሚወጣበት ጊዜ ተገኝቷል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ, ክሮች ይጠፋሉ ወይም የሽብልቅ ማስወገጃው አስቸጋሪ ይሆናል.
በመርፌ ደረጃ ላይ ማህፀንን በሄሊክስ መጉዳት ይቻላል፣የማይሞሜትሪየም ንቁ ቁርጠት ካለ፣ይህም ማስወጣት፣ይህም መድሃኒቱን ያስወጣል። በዚህ ሁኔታ የማኅጸን ጫፍ ቀዳዳ ገብቷል፤ ምክንያቱም የማኅጸን ጫፍ ቦይ ዘንግ ከኦርጋን ዘንግ ጋር በአጋጣሚ ስለሌለ ነው።
ምልክቶች
የማህፀን ቀዳዳ ምልክቶች የሚወሰኑት በባህሪያቱ (ያልተወሳሰበ/የተወሳሰበ፣ያልተሟላ/ያልተሟላ)እና ቦታ ነው። ያልተሟላ ቀዳዳ ከተፈጠረ ወይም የወጣው ቀዳዳ በተወሰነ አካል ከተዘጋ (ለምሳሌ, ኦሜተም), ምልክቶቹ በደካማነት ሊገለጹ ወይም ሙሉ በሙሉ ላይገኙ ይችላሉ. በውርጃ ወቅት የማሕፀን ቀዳዳ መበሳጨትን መጠርጠር የሚቻለው በሰውነት አካል ውስጥ መጠቀሚያ ከተፈጸመ በኋላ አንዲት ሴት ከሴት ብልት የሚወጣ ጠንካራ የደም መፍሰስ፣ ከሆድ በታች ያሉ ሹል ህመም፣ ድክመት እና ማዞር ስታሰማ ብቻ ነው። ለከባድ የውስጥ ደም መፍሰስበፔሪቶኒም ግድግዳ ላይ ውጥረት, የቆዳ መገረዝ, የደም ግፊት መቀነስ, tachycardia.
መዘዝ እና ውስብስቦች
የማህፀን ቀዳዳ በጊዜው አለመታወቁ ለሕይወት አስጊ እና ከባድ መዘዝ እና ውስብስቦችን ያስከትላል። እነዚህም የአንጀት ጉዳት ወይም የፊኛ ጉዳት, ሰፊ hematomas, sepsis, peritonitis, ደም መፍሰስ. በማህፀን ውስጥ ባለው ውስጣዊ የአካል ክፍል ላይ የሚደርሰው ጉዳት isthmic-cervical insufficiency, እንዲሁም ለወደፊቱ በእርግዝና ወቅት የፅንስ መጨንገፍ ሊያስከትል ይችላል. የማህፀን ቀዳዳ መበሳት ከፍተኛ የሆነ የመራቢያ መዘዞችን ያስከትላል እና በማህፀን ውስጥ ያሉ ማጣበቂያዎች (አሸርማን ሲንድረም) በመፍጠር ወይም የሰውነት አካልን ሙሉ በሙሉ በማንሳት መሃንነት ያስከትላል።
መመርመሪያ
በቀጥታ በማህፀን ውስጥ በሚደረግ ጣልቃ ገብነት ሂደት ውስጥ የቀዶ ጥገና መሳሪያው ከማህፀን ክፍተት ወሰን በላይ "እንደሚወድቅ" በመሰማት ብቻ የተከሰተውን ቀዳዳ መጠራጠር ይቻላል. በተወሳሰቡ ጉዳዮች ላይ ፐርፎርሽን ከኦቫሪ፣ ኦሜንተም ወይም የአንጀት ሉፕ አካል በመውጣት ሊታወቅ ይችላል። በማህፀን ውስጥ የወሊድ መከላከያ ሲጭኑ የመበሳት ምልክት በማህፀን ውስጥ ያለ ክሮች አለመኖር ነው ፣ ይህም ብልት ሲመረመር የሚታየው ፣ ካለ ፣ ጠመዝማዛውን በ “ጢስ ማውጫ” ማውጣት አለመቻል ነው ። (ስለታም ህመም እና የመቋቋም ስሜት)።
በ hysteroscopic ቁጥጥር ስር የማታለል ስራዎችን በሚሰራበት ጊዜ ኢንዶስኮፒስት የሚከተሉትን ምልክቶች ማየት ይችላል፡ በማህፀን ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ መደገፍ አይቻልም።የተረጋጋ ግፊት; ለታካሚው የሚተዳደር ፈሳሽ ፍሰት የለም; በተቆጣጣሪው ላይ ሐኪሙ የአንጀት ቀለበቶችን ፣ የፔሪቶኒየምን ወይም ሌሎች የውስጥ አካላትን ይመለከታል። የቀዶ ጥገና ስፔሻሊስቱ የማሕፀን ቀዳዳ መፈጠሩን የሚገምትበት ምክንያት ካለው፣ ማናቸውንም መጠቀሚያዎች ወዲያውኑ በማቆም በሆዱ ግድግዳ በኩል መሳሪያውን ጫፍ በመንካት የትርጉም ቦታው ላይ መሆኑን ለማረጋገጥ መሞከር አለበት።
በቀዶ ጥገና ጠረጴዛው ላይ የማሕፀን ቀዳዳ ካልተገኘ ታዲያ ከጣልቃ ገብነት በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ሰዓታት ውስጥ ለሴቲቱ በትኩረት ይከታተሉ ። ስለ የወሊድ እና የማህፀን ታሪክ ትንተና እና የታካሚ ቅሬታዎች. ተጨማሪ መረጃ የሚገኘው በ ትራንስቫጂናል አልትራሳውንድ በኩል ነው, ይህም በዳሌው ውስጥ ነፃ ፈሳሽ እንዲመለከቱ ያስችልዎታል. በአብዛኛዎቹ የማህፀን ቀዳዳዎች ውስጥ የላፕራኮስኮፒ ምርመራ የሚደረገው በፔሪቶናል አቅልጠው የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሱ ጥሰቶችን ለማስቀረት ነው።
የማህፀን ቀዳዳ ህክምና
ወደፊት, የሕክምና ዘዴዎች የሚወሰኑት ጥሰቶችን በወቅቱ መለየት, ቦታቸው, መጠናቸው, የአካል ጉዳት ዘዴ, የውስጥ አካላት ክትትል ላይ ነው. ያልተሟላ ቀዳዳ እና ትንሽ ቀዳዳ, በ OBP ላይ ምንም ጉዳት እንደሌለው ሙሉ እምነት ካለ, የውስጥ ደም መፍሰስ እና የፓራሜትሪክ ሄማቶማ የለም, ወግ አጥባቂ የመመልከቻ ዘዴዎችን መምረጥ ይቻላል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ አንዲት ሴት የአልጋ እረፍት ያስፈልጋታል, ቅዝቃዜ በሆዷ ላይ ይደረጋል, አንቲባዮቲክስ እና የዩትሮቶኒክ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ (Enzaprost-F, Prepidil, Sigentin,"Erogometrin"). Ultrasonic ተለዋዋጭ ሙከራ በሂደት ላይ ነው።
ሌሎች ሁኔታዎች (የውስጣዊ ደም መፍሰስ ምልክቶች እየጨመሩ ወይም የፔሪቶኒካል ምልክቶች ከታዩ) ላፓሮቶሚ ወይም ላፓሮስኮፒ፣ ስለ OBP እና OMT ጥልቅ ጥናት ያስፈልጋቸዋል። በማህፀን ግድግዳ ላይ ትናንሽ ጥሰቶች ከተገኙ, ሁሉም ነገር ቁስሉን ለመገጣጠም ብቻ የተገደበ ነው. በማህፀን ግድግዳ ላይ ትልቅ ወይም ብዙ ስብራትን በሚወስኑበት ጊዜ ችግሩ በሱፕራቫጂናል መቆረጥ (ማሕፀን ያለ አንገት ይወገዳል) ወይም የማህፀን ቀዶ ጥገና (ማህፀን ሙሉ በሙሉ ይወገዳል) ችግሩ መፍትሄ ያገኛል.
በአጎራባች የአካል ክፍሎችን በመጣስ የተወሳሰበ የማህፀን ቀዳዳ ቢፈጠር የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች አስፈላጊ በሆኑ ሂደቶች ይሟላሉ ። የደም መጥፋትን ለማካካስ, የመርሳት ሕክምና ይካሄዳል, ክፍሎቹ በደም ውስጥ ይሰጣሉ. የኢንፌክሽን ተፈጥሮ ችግሮችን ለመከላከል የፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ይካሄዳል።
መከላከል እና ትንበያ
የታካሚውን ህይወት በጊዜው ለመመርመር እና የማህፀን ቀዳዳን ለማስወገድ የሚደረገው ትንበያ ጥሩ ነው, ነገር ግን የመውለድ ተግባር የሚያስከትለው መዘዝ በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል. የአካል ክፍላትን መበሳትን ለመከላከል የተለያዩ አይነት የማህፀን ስራዎችን የማከናወን ደረጃዎችን እና ቴክኒኮችን መከታተል አስፈላጊ ነው, መሳሪያዎችን ወደ ማህፀን አቅልጠው በጥንቃቄ በማስተዋወቅ, በእይታ ቁጥጥር ስር. በቀጥታ አንዲት ሴት ፅንስ ማስወረድ ካልቻለች እና የማህፀን ሐኪም አዘውትረህ ብትጎበኝ እንዲህ ዓይነቱን የፓቶሎጂ እድል መቀነስ ትችላለች። በሽተኞቹ የማኅጸን ግድግዳ ቀዳዳ ከተሰቃዩ, በማከፋፈያ መዝገብ ላይ ተቀምጠዋል. እንደዚህለሴቶች እርግዝና ብዙ አደጋዎችን ያስከትላል በተለይም የማህፀን ስብራት እና የፅንስ መጨንገፍ።
ግምገማዎች
የማህፀን ጉዳት መዘዝ በጉዳቱ መጠን፣ በድምፃቸው ላይ የተመሰረተ ነው። ታካሚዎች ትላልቅ ጉድጓዶች እንደሚፈውሱ ያስተውሉ, ነገር ግን ጠባሳ ይፈጠራል. እንደዚህ አይነት ጉዳት ከደረሰ በኋላ አንዲት ሴት በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ውስጥ መመዝገብ አለባት።
የመበሳት ውጤቶች የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ። ታካሚዎች በሆድ ውስጥ ጣልቃ በሚገቡበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ ማጣበቂያዎች እንደሚፈጠሩ ይናገራሉ. በተገቢው መከላከል ጉዳትን ማስወገድ ይቻላል።
እንዲሁም ሴቶች እርግዝናን በቁም ነገር ማቀድ እንዳለባቸው ያስተውላሉ። ስለ ጠባሳው የመጀመሪያ ደረጃ ጥናት ያስፈልጋል. ከቀዳዳው በኋላ ቢያንስ ከሁለት አመት በኋላ እርጉዝ መሆን ጥሩ ነው. በግምገማዎች ውስጥ የተመለከተው ዋናው ነገር ለጤና ሁኔታ ትኩረት መስጠት እና ለታማኝ ዶክተሮች ይግባኝ ማለት ነው.
