ሆድ ከምግብ መፍጫ ሥርዓት ዋና ዋና አካላት አንዱ ነው። የመልቀቂያ ተግባርን ያከናውናል. እንዲሁም የመጀመሪያውን የምግብ መፈጨትን ያካሂዳል, ሁሉም ለሃይድሮክሎሪክ አሲድ ምስጋና ይግባው. በከባድ የጨጓራና ትራክት በሽታዎች ውስጥ, ዶክተሮች የጨጓራ እጢ (gastrostomy) ማድረግ አለባቸው. ምግብ ወደ ሆድ ውስጥ መግባት ካልቻለ ይህ ቀዶ ጥገና አስፈላጊ ነው. ለምሳሌ የኢሶፈገስን መዘጋት በእብጠት ወይም በጨጓራ እጢ ካንሰር።
እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች ሰው ሰራሽ መክፈቻ በቀድሞው የሆድ ክፍል - ስቶማ ላይ ይሠራል. በእሱ አማካኝነት ምግብ በቀጥታ ወደ የጨጓራ ክፍል ውስጥ ይገባል. የዚህ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዓይነቶች አንዱ ዊትዝል ጋስትሮስቶሚ ነው። ክዋኔው በ 1891 የታቀደ ሲሆን በአሁኑ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. በዊትዝል ለተሰራው የጨጓራ እጢ (gastrostomy) ምስጋና ይግባውና ሰው ሰራሽ መክፈቻውን በቂ መታተም ማድረግ ተችሏል. ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና በካንኮሎጂ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል።
የሆድ ስትሮስቶሚ ምልክቶች
Gastrostomy የማስታገሻ ቀዶ ጥገና አይነት ነው። ዋናውን በሽታ አያስወግድም, ግን ይሰጣልምግብን ወደ ውስጥ የመግባት ችሎታ. ይህ ጣልቃገብነት ራዲካል የቀዶ ጥገና ሕክምና በማይታወቅባቸው ሁኔታዎች ውስጥ ይከናወናል. በኦንኮሎጂካል ልምምድ ውስጥ, ቋሚ የጨጓራ እጢ (gastrostomy) ብዙውን ጊዜ ይተገበራል. ለእንዲህ ዓይነቱ ማስታገሻ የቀዶ ጥገና ሕክምና አመላካቾች የሚከተሉት ናቸው፡
- የጉሮሮ እና የፍራንክስ አደገኛ ዕጢዎች።
- የጨጓራ ቧንቧ ካንሰር።
- የሆድ ካርዲያ እጢ።
- የኢሶፈገስ ከባድ ቃጠሎ ከጠንካራ ቅርጽ ጋር።
- በነርቭ ሥርዓት ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት የመዋጥ ምላሽን መጣስ።
- የሚዲያስቲንየም ኒዮፕላዝማዎች፣ የምግብ መፍጫ ስርዓቱን የላይኛውን ክፍሎች በመጭመቅ።
ቋሚ የዊትዝል ጋስትሮስቶሚ ሌላ ሕክምና በማይቻልባቸው ከባድ ጉዳዮች የተጠበቀ ነው። የታካሚውን የህይወት ጥራት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል, ነገር ግን ለእነዚህ የፓቶሎጂዎች ብቸኛ መውጫ መንገድ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች, gastrostomy ጊዜያዊ ክስተት ነው. ቀዶ ጥገናው የሚካሄደው በሽተኛው በተፈጥሮ መመገብ እስኪችል ድረስ የውስጣዊ ምግቦችን ለማቅረብ ነው. ለጊዜያዊ የጨጓራና ትራክት አመላካቾች፡ ናቸው።
- በጉሮሮ እና ጉሮሮ ላይ ከቁስሎች የሚመጡ ጉዳቶች።
- የመንጋጋ ጉዳቶች።
- በኢሶፈገስ እና በመተንፈሻ ቱቦ ወይም በብሮንቶ መካከል የፊስቱላ መፈጠር።
- የላይኛው የጨጓራና ትራክት የ mucous ሽፋን ማቃጠል፣ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ይፈልጋል።
- በምግብ መፍጫ ሥርዓት አካላት ላይ ለታላቅ የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት በመዘጋጀት ላይ ያለ ከባድ የሰውነት መሟጠጥ።
የቀዶ ጥገና ሃኪሙ በራሱ ቴክኒኩን እና የቀዶ ጥገና ምልክቶችን ይወስናልgastrostomy. ከተፈጥሮ ውጪ የሆነ የምግብ መፍጫ ቱቦ መጫንን ለማስወገድ ከተቻለ ይህ የቀዶ ጥገና ሕክምና አይደረግም።
ዊትዘል ጋስትሮስቶሚ፡ ዝግጅት
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የማስታገሻ ቀዶ ጥገና የሚከናወነው በተራቀቁ ኦንኮሎጂካል ፓቶሎጂዎች ነው። ስለዚህ, የቀዶ ጥገና ሕክምናን ከማካሄድዎ በፊት, የተዳከመ ታካሚን ማዘጋጀት ያስፈልጋል. ለዚሁ ዓላማ የኢንፍሉዌንዛ ህክምና እና የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን ማስተካከል አስፈላጊ ነው. በከባድ የደም ማነስ, ደም መውሰድ ይከናወናል. ከተቻለ ከቀዶ ጥገናው በፊት የጨጓራ ቁስለት ይከናወናል. ከባድ የሂሞዳይናሚክስ መዛባት ከሌለ አጠቃላይ ሰመመን ይሰጣል።
ዊትዘል ጋስትሮስቶሚ፡ ቴክኒክ
በማስታገሻ ቀዶ ጥገና እድገት ወቅት ብዙ የጨጓራ እጢ ቴክኒኮች ተዘጋጅተዋል። ለእነሱ የሚጠቁሙ ምልክቶች ተመሳሳይ ናቸው, ፊስቱላ በሚፈጠርበት መንገድ እርስ በርስ ይለያያሉ. የዊትዘል ጋስትሮስቶሚ ቀደም ሲል ከተዘጋጁት ቴክኒኮች የበለጠ ጥቅሞች አሉት። የቀዶ ጥገናው ልዩነት የምግብ መፍጫ ቱቦው ከሆድ ቀዳሚ ግድግዳ ላይ ነው. ይህ ቻናሉ አየር የተሳሰረ መሆኑን ለማረጋገጥ ይረዳል ይህም ማለት ይዘቱ ከኦርጋን ክፍተቱ ውስጥ አይፈስስም።
ክዋኔው የሚጀምረው በቁም ላፓሮቶሚ ነው። ቁስሉ በግራ ቀጥተኛ የሆድ ድርቀት ጡንቻ ላይ ይደረጋል. የሆድ ውስጥ የፊት ገጽ ይወጣል እና የጎማ ቱቦ በ cardia አካባቢ ላይ ይደረጋል. ዲያሜትሩ 0.8 ሴ.ሜ ነው የፊተኛው የሆድ ግድግዳ በቧንቧው ዙሪያ ተጣብቋል. ከዚያምበኦርጋን ውስጥ ቀዳዳ ይሠራል, ስቶማ ወደ ውስጥ ይገባል. የሚወጣውን ቦይ ለመቀነስ በሚያስችል መንገድ በጨጓራ ግድግዳ ላይ ተጣብቋል. ከዚያም ኦርጋኑ ከፔሪቶኒየም ጋር ተያይዟል. በስቶማ ዙሪያ ያለው ቁስሉ በንብርብሮች የተሰፋ ነው።
የቀዶ ጥገና ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
በጣም ከተሳካላቸው የማስታገሻ እንክብካቤ ማሻሻያዎች አንዱ የዊትዝል ጋስትሮስቶሚ ነው። የአሰራር ዘዴው ውስብስብ ነገሮችን በትንሹ ለመቀነስ ያስችላል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ዶክተሮች የስቶማውን ሙሉ በሙሉ መጨናነቅ ያገኙታል. ነገር ግን የጨጓራው ይዘት በጎማ ቱቦ እና በቲሹዎች መካከል ባለው ቀዳዳ ውስጥ ከገባ, የተፈጠረው ሰርጥ ይሟላል. ይህ የፔሪቶኒተስ እድገትን አደጋ ላይ ይጥላል።
የጨጓራ እጢ ማገገሚያ ወቅት
የጨጓራ እጢ (gastrostomy) ከተተገበረ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ በትንሽ መጠን ፈሳሽ ምግብ ብቻ እንዲገባ ይፈቀድለታል። ቀስ በቀስ, የምግብ ድግግሞሽ ይቀንሳል, እና መጠኑ ይጨምራል. ሙሉ ፈውስ ከተፈጠረ በኋላ, ከስቶማ መክፈቻ ጋር አንድ ፈንጣጣ ተያይዟል. የተለያዩ ሾርባዎችን, ሻይ, ኮምፕሌት, የተጣራ ሾርባዎችን, የተደባለቁ አትክልቶችን, እርጎዎችን ማስተዋወቅ ይፈቀዳል. ታካሚዎች የማያቋርጥ እንክብካቤ እና የስነ-ልቦና ድጋፍ ከዘመዶቻቸው ይፈልጋሉ።
