የኦርሞንድ በሽታ በሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ትስስር እና በስብ ላይ የሚከሰት ሥር የሰደደ አሴፕቲክ ብግነት ሲሆን ይህም እዚያ የሚገኙትን የ tubular anatomical structures (ሊምፋቲክ እና የደም ቧንቧዎች፣ ureter) መጨናነቅን ያስከትላል።
Retroperitoneal fibrosis (የበሽታው ሌላ ስም) የስርዓታዊ idiopathic ፋይብሮሲስ አይነት ነው፣ እሱም ሚዲያስቲናል ፋይብሮሲስ፣ Riedel's struma፣ sclerosing cholangitis፣ Peyronie's disease እና ሌሎችንም ያጠቃልላል። ከላይ ያሉት ሁሉም የአንድ በሽታ መገለጫዎች ናቸው።
ስርጭት
የኦርመንድ በሽታ፣ እንደ እድል ሆኖ፣ እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው፡ በሁለት መቶ ሺህ ሰዎች አንድ ጉዳይ ብቻ። እንደ አንድ ደንብ, ከሠላሳ እስከ ስልሳ ዓመት ባለው ወንዶች ውስጥ ተገኝቷል. በተመሳሳይ የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ሴቶች ሁለት ጊዜ ይታመማሉ. ሟችነት ዝቅተኛ ነው፣ እና በአብዛኛዎቹ በተገለጹት ጉዳዮች፣ በችግሮች የተከሰተ እንጂ በራሱ በሽታው አይደለም።
ከቆዳ በታች ባለው ስብ በደንብ የተሸፈኑት ureterሮች አብዛኛውን ጊዜ በመጭመቅ ይጠቃሉ። ልክ እንደ ጥቅጥቅ ባለ ጠባብ ውስጥ እራሳቸውን ያገኛሉመያዣ እና፣ በጠንካራነቱ ምክንያት፣ ተግባሩን መፈጸም ያቆማል።
መመደብ
ክሊኒኮች የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የኦርሞንድ በሽታን ይለያሉ። የመጀመሪያ ደረጃ, ወይም idiopathic fibrosis, በማይታወቁ ምክንያቶች በራሱ ይከሰታል. ለዚህ ሊቃውንት በርካታ ማብራሪያዎች አሏቸው፡
- ለግንኙነት ቲሹዎች መዋቅር ተጠያቂ የሆኑ የጂኖች መፈራረስ፤
- የራስን የመከላከል ጥቃት ልዩ መገለጫ፤
- የሚያቃጥሉ ለውጦች።
የሁለተኛ ደረጃ ሬትሮፔሪቶናል ፋይብሮሲስ ቀደም ሲል በረጅም ጊዜ በሽታ ምክንያት ከቲሹ ባህሪያት ለውጥ ጋር የተያያዘ ነው። ይህ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን (ወይም በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ማጓጓዝ)፣ የሴክቲቭ ቲሹ በሽታዎች እና ሌሎች ሊሆኑ ይችላሉ።
ምክንያቶች
ቀደም ሲል እንደተገለፀው የኦርሞንድ ህመም መንስኤዎች በእርግጠኝነት አይታወቁም። በሰውነት ውስጥ የሚከሰቱ ለውጦችን ለማብራራት የሚሞክሩ በርካታ ንድፈ ሐሳቦች አሉ።
- የሚያቃጥል። በረጅም ጊዜ የአካባቢያዊ ቲሹ እብጠት ፣ በፋይብሪን እና ሌሎች አጣዳፊ ደረጃ ፕሮቲኖች መመረዝ የተነሳ ግትር እና እንቅስቃሴ-አልባ ይሆናሉ።
- በሽታን መከላከል። በመከላከያ ስርአቱ ብልሽት ምክንያት ሰውነት በራሱ ቲሹ ላይ ፀረ እንግዳ አካላትን ማመንጨት ይጀምራል ፣ይጎዳቸዋል እና ለጉዳት ምላሽ እነዚህን ቦታዎች በፋይብሪን ይለውጣል።
- Gennaya። ለግንኙነት ቲሹ አወቃቀር ኃላፊነት ባለው የጂን ክልል ውስጥ ስብራት. በሬትሮፔሪቶናል ቲሹ አወቃቀር ላይ በተደረገ ለውጥ ይታያል።
በርካታ ተመራማሪዎች እንደሚጠቁሙት ሬትሮፔሪቶናል ፋይብሮሲስ ለብዙ እውነት ሊገለጽ ይችላልcollagenosis. ለበሽታው መገለጥ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ አንዳንድ ምክንያቶች አሉ. እነዚህም ካንሰር, ሄፓታይተስ, የፓንቻይተስ, ስክሌሮቲክ ለውጦች በ adipose ቲሹ ውስጥ የምግብ መፍጫ ቱቦ እና የሴት ብልት አካላት በሽታዎች, የሳንባ ነቀርሳ በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርስ ጉዳት, ግዙፍ hematomas, vasculitis. በተጨማሪም የኬሞቴራፒ ኮርሶች እና የማይግሬን ጥቃቶችን የሚያቆሙ መድሃኒቶች ለፋይብሮሲስ መፈጠር አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. ግን በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ቀስቅሴውን ማወቅ አይቻልም።
Pathogenesis
አብዛኛዉ የሬትሮፔሪቶናል ፋይብሮሲስ (የኦርሞንድ በሽታ) የሚጀምረው በአራተኛው ወይም አምስተኛው የአከርካሪ አጥንት ደረጃ ላይ ያሉ የታመቁ ቦታዎች በመታየት ነው። የኢሊያክ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ureters እዚያ ይገኛሉ።
ከጊዜ በኋላ የተጎዳው አካባቢ እየሰፋ እና ብዙ እና ብዙ ፋይበር በመያዝ ወደ sacrum ካፕ እና እንዲሁም በጎን በኩል ወደ ኩላሊት በሮች ይወርዳል። ከግማሽ በላይ የሚሆኑት ይህ ሂደት በሁለት መንገድ ነው. ሻካራ የግንኙነት ቲሹ በመጠን መጠኑ ከእንጨት ጋር ሊወዳደር ይችላል። በተጨማሪም በ aorta, retroperitoneal lymph nodes, arteries እና veins አካባቢ ይከሰታል. እነዚህ የሰውነት አወቃቀሮች የተጨመቁ እና የተዋዋሉ ናቸው፣ የባለቤትነት መብታቸው ከጊዜ ወደ ጊዜ እያሽቆለቆለ ይሄዳል።
የሽንት ቧንቧ መታገስ ችግር በኩላሊት ውስጥ ፈሳሽ መቀዛቀዝ ፣ሃይድሮኔፍሮሲስ ፣ ሥር የሰደደ እብጠት እና በዚህም ምክንያት ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያስከትላል። አልፎ አልፎ፣ ይህ የአንጀት መዘጋት ወይም ትላልቅ መርከቦች መዘጋት አብሮ ይመጣል።
ምልክቶች
የኦርመንድ በሽታን በማያሻማ ሁኔታ የሚያሳዩ ምልክቶች የሉም። ሁሉም በሂደቱ ደረጃ, በስርጭቱ, በእንቅስቃሴው እና በሰው አካል ልዩ ባህሪያት ላይ የተመሰረተ ነው. የበሽታው ድብቅ የቆይታ ጊዜ ከሁለት ወር እስከ አስራ አንድ አመት ሊለያይ ይችላል።
ሁሉም የኦርሞንድ በሽታ ምልክቶች በታዩበት ጊዜ ላይ ተመስርተው በሶስት ክፍለ ጊዜ ሊከፈሉ ይችላሉ፡
- የበሽታ መጀመሪያ፤
- ጨምሯል ፋይበር ፋይበር፤
- የፋይብሪን "ማጥበቅ" እና መጭመቅ።
አንድ ታካሚ በጀርባ ወይም በጎን ላይ የማያቋርጥ ህመም አሰልቺ እና የሚያሰቃይ ቅሬታ ይዞ ወደ አካባቢው ሐኪም ይመጣል። ደስ የማይል ስሜቶች ወደ ታች የሆድ ክፍል, ብሽሽት, ብልት እና ወደ ጭኑ ፊት ሊሰራጭ ይችላል. አንዳንድ ጊዜ ህመሙ አንድ-ጎን ሊሆን ይችላል, ነገር ግን በጊዜ ሂደት አሁንም በተቃራኒው በኩል ይታያል.
የበሽታው ዋና ባህሪ ምልክቶች ቀስ በቀስ መታየት እና መጠናቸው መጨመር ነው። በኋለኞቹ ደረጃዎች, ታካሚዎች የሽንት መጠን መቀነስ, በታችኛው ጀርባ ላይ የድንገተኛ ህመም መታየት, የማያቋርጥ የሽንት መሽኛ ኢንፌክሽኖች ወደ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያመራሉ.
መመርመሪያ
የኦርመንድ በሽታ በተለያዩ የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ባህሪያት ተለይቶ ይታወቃል ከሌሎች የዚህ ቡድን በሽታዎች ለመለየት ይረዳል።
በክሊኒካዊ የደም ምርመራ ውስጥ የቀይ የደም ሴሎች የመበስበስ ጊዜን መፋጠን ፣ ባዮኬሚካላዊ ትንተና ማየት ይችላሉ ።የአልፋ-ግሎቡሊን እና የ C-reactive ፕሮቲን መጠን መጨመርን፣ የዩሪያ እና የ creatinine ይዘት መጨመር (የ CRF ምልክቶች) ያሳያል።
ከመሳሪያ ጥናቶች፣ በዙሪያቸው ያሉትን የኩላሊት እና የጡንቻዎች ገጽታ ለማየት ራጅ ይወሰዳል። ከዚያም የንፅፅር ኤጀንት ወደ ደም ውስጥ ይገባል እና ምን ያህል በፍጥነት እንደሚጣራ ይታያል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, እናንተ ጽዋዎች እና የኩላሊት ዳሌ ኮንቱር ማየት ይችላሉ, ቅርጽ, ureter መካከል አካባቢ እና አካል ማዕከላዊ አውሮፕላን ያላቸውን መዛባት. በተጨማሪም የሽንት ስርአቱን ተግባራዊ ሁኔታ ለመገምገም ራዲዮ ምልክት የተደረገበት scintigraphy ሊከናወን ይችላል።
እንደ አልትራሳውንድ ያለ ዘዴን አይርሱ። ባዶ አወቃቀሮችን ብቻ ሳይሆን የደም ዝውውሩን በሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ውስጥ ባሉ አስፈላጊ መርከቦች ውስጥ ይመለከታል። አንዳንድ ጊዜ, እንደ ተጨማሪ ዘዴ, የ retroperitoneal fibrosis የሲቲ ዲግኖስቲክስ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት የግለሰብን የአካል ክፍሎች ገጽታ ለማብራራት ጥቅም ላይ ይውላል. አስፈላጊ ከሆነ ወደ ቬኖካቫግራፊያ መሄድ ይችላሉ. ይህ ዘዴ የታችኛውን የደም ሥር (vena cava)፣ ቅርንጫፎቹን እና መያዣዎቹን በዓይነ ሕሊናዎ እንዲመለከቱ፣ ቦታቸውን እና በመርከቧ ውስጥ ያለውን ጥንካሬ ለማየት ያስችላል።
የታለመ ምርመራ ብቻ ሳይሆን ለበሽታው እድገት መነሳሳትን የሰጠውን ኤቲኦሎጂካል ፋክተር መፈለግ አስፈላጊ ነው። ስለዚህ ለተደበቁ ኢንፍላማቶሪ በሽታዎች የዳሌ እና የሆድ ዕቃ ምርመራ ለማድረግ ይመከራል።
ልዩ ምርመራ
Retroperitoneal fibrosis (የኦርመንድ በሽታ ወይም አርፒኤፍ) ከሌሎች በክሊኒካዊ መገለጫዎች መለየት አለበት።ከተወሰደ መጥበብ mochetochnyka (strictures እና achalasia), እንዲሁም የሁለትዮሽ hydronephrosis ከ. የኋለኛው በጣም አልፎ አልፎ ነው ፣ ምክንያቱም ከሁለቱም ወገኖች የሽንት መፍሰስ በአንድ ጊዜ መዘጋት ወደ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ስለሚመራ እና ድንገተኛ ሕክምና የሚያስፈልገው ፣ እንደ ቀስ በቀስ እድገት ፋይብሮሲስ።
ምርመራውን ለማብራራት እና ከኦንኮሎጂካል ፓቶሎጂ ለመለየት ብዙ የፔንቸር ባዮፕሲዎችን ሂስቶሎጂካል ምርመራ ማድረግ ይቻላል። አልፎ አልፎ, የበሽታውን እውነታ ማረጋገጥ የሚቻለው የላፕራስኮፒ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ለድህረ-ሞት ምርመራ የሚሆን ቁሳቁስ ከተሰበሰበ ብቻ ነው.
በተጨማሪ በኦርሞንድ በሽታ መካከል ያለው ጠቃሚ ልዩነት የሽንት ቱቦን መቆንጠጥ የሚከሰተው ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጋር በሚገናኙበት ጊዜ ነው እንጂ በዘፈቀደ ቦታ ላይ አለመሆኑ ነው። አንዳንድ ጊዜ አርፒኤፍ በብዛት ከሚገኙት የጣፊያ ቋቶች፣ የምግብ መፈጨት ትራክት ኒዮፕላዝማዎች፣ የኩላሊት ቲዩበርክሎዝስ እና የሽንት ቱቦዎች መለየት አስፈላጊ ይሆናል።
ከላይ ከተጠቀሱት ሁሉ በተጨማሪ በሽተኛው የፑልሞኖሎጂስት፣ የፋቲሺያትሪያን፣ ኦንኮሎጂስት እና የልብ ሐኪም ማማከር ያስፈልገው ይሆናል።
ህክምና
የሪትሮፔሪቶናል ፋይብሮሲስ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የዶክተሩ ዘዴ ምንድነው? ሕክምናው በአብዛኛው የተመካው በበሽታው መንስኤ ላይ ነው. ይህ የሁለተኛ ደረጃ RPF ከሆነ ፣ ከዚያ ከምልክት ሕክምና በተጨማሪ ፣ የበሽታውን በሽታ ለማስወገድ ይሞክራሉ - መድሃኒቱን ይሰርዙ ፣ ሥር የሰደደ የኢንፌክሽን ትኩረትን ያፀዱ ወይም በእብጠት ላይ ይሰራሉ። የበሽታው መንስኤ ግልጽ ካልሆነ, ስቴሮይድ መድኃኒቶች ታዝዘዋል.ወይም የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች የአዳዲስ ቲሹዎች እድገትን የሚገቱ።
የህመም ማስታገሻ እንክብካቤ በሁሉም ዲፓርትመንቶች ውስጥ የሽንት ቱቦን ንክኪነት መጠበቅ እና ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ማስወገድ ነው።
የኦርመንድ በሽታ የት ነው የሚታከመው? ሁሉም እንደ በሽታው ደረጃ ይወሰናል. መጀመሪያ ላይ ምንም አይነት ከባድ የስነ-ሕዋሳት ለውጦች ስለሌለ በቤት ውስጥ ወይም በተመላላሽ ታካሚ ክሊኒክ ውስጥ መድሃኒቶችን ማደራጀት ይችላሉ. ከፍ ባለ ሁኔታ በሽተኛው በኡሮሎጂካል ሆስፒታል ውስጥ መሆን አለበት ፣ አንዳንድ ጊዜ ከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥም ቢሆን።
የኮንሰርቫቲቭ ቴራፒ ተገቢ የሚሆነው ureterሮች በቂ የባለቤትነት መብት ካላቸው እና የኩላሊት ተግባር በከፍተኛ ሁኔታ ካልተጎዳ ብቻ ነው። የፋይብሮሲስን ሂደት ለማቀዝቀዝ እና ለማስቆም፡-ይጠቀሙ።
- glucocorticosteroids ("ፕሪዲኒሶሎን");
- ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (ኢቡፕሮፌን፣ ፓራሲታሞል፣ ሴሌኮክሲብ));
- immunosuppressants ("Azathioprine", "Metronidazole");
- የመምጠጥ ዝግጅቶች፣ ኢንዛይሞች (hyaluronidase፣ aloe juice)።
የሚከተለው እቅድ በጣም ውጤታማ እንደሆነ ይቆጠራል፡
- 25 mg "Prednisolone" በመጀመሪያው ወር፣ በሚቀጥሉት 3 ወራት ውስጥ የመድኃኒቱ መጠን ቀስ በቀስ እየቀነሰ፤
- Esomeprazole 20mg በየቀኑ በመኝታ ሰአት፤
- የከፊል አመታዊ ኮርስ "Wobenzym" በቀን 15 ጡቦች፤
- ፕሬድኒሶሎን ከጀመሩ ከአንድ ወር በኋላ፣ በ100 mg መጠን ሴሌኮክሲብ ይጨምሩ።
ካስፈለገ ከበሽታ አምጪ በሽታ በተጨማሪ ምልክታዊ ህክምናም ታዝዟል። ዕፅ በሚወስዱበት ጊዜየታካሚዎች ሁኔታ እየተሻሻለ ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ, ይህ በሽታ በተደጋጋሚ ኮርስ ተለይቶ ይታወቃል. ስለዚህ በአብዛኛዎቹ በሽተኞች መድሀኒት ከተቋረጠ በኋላ ምልክቶቹ ይመለሳሉ እና የበለጠ እየባሱ ይሄዳሉ።
የቀዶ ጥገና ሕክምና የታዘዘው እንደ፡ ባሉ ውስብስብ ችግሮች ጊዜ ብቻ ነው።
- የዩሬተሮች ግልጽ መስፋፋት፤
- የሬትሮፔሪቶናል መዋቅሮች ሸካራ ጉድለት፤
- ከኩላሊት ውድቀት ጋር የተያያዘ የደም ወሳጅ የደም ግፊት እና ሌሎችም።
የቀዶ ሕክምና ሐኪሞች ureteroplasty አከናውነዋል፣ ኔፍሮስቶሚም ጫኑ፣ የታችኛው የደም ሥር ደም እና ገባር ወንዞቹን ወደነበረበት ይመልሳሉ።
የምግብ ባህሪዎች
Retroperitoneal fibrosis ጥብቅ አመጋገብ የሚያስፈልገው በሽታ ነው። ታካሚዎች ከአመጋገብ ውስጥ የተጠበሰ, ጨዋማ, ቅመም እና ያጨሱ ምግቦችን ማስወገድ አለባቸው. በተለይም በሽታው በጀመረበት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የአመጋገብ ስርዓትዎን መከታተል አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም ውስብስብ ችግሮች በኋላ ላይ ከመታከም ይልቅ ለመከላከል ቀላል ናቸው. በተጨማሪም አመጋገቢው የኦርሞንድ ሲንድሮም እድገትን ለመቀነስ ይረዳል።
አንድ ሰው ለመጀመሪያ ጊዜ ወደ ሆስፒታል ከሄደ የሽንት ቱቦው መጥበብ አሁን ካለበት በተቻለ መጠን ብዙ ውሃ እንዲጠጣ ይመከራል። ይህም የሽንት ስርዓትን ድምጽ ለመጠበቅ ብቻ ሳይሆን የኩላሊት ስራን በመቀነሱ ምክንያት በደም ውስጥ የሚከማቸውን ሜታቦሊዝም ለማስወገድ አስፈላጊ ነው.
የታካሚውን የእለት ተእለት ህይወት በካቴተር በኩል ሽንት ለማስወገድ ኔፍሮስቶሚ በመትከል በእጅጉ ሊጎዳ ይችላል። የውሃ ማፍሰሻ ማከክን ለመከላከል እና በቱቦው ዙሪያ ያሉ ሕብረ ሕዋሶች እብጠትን ለመከላከል ልዩ ጥንቃቄ ያስፈልገዋል።
የተወሳሰቡ
J.የኦርሞንድ በሽታ ልክ እንደሌሎች የስርዓተ-ፆታ ችግሮች ውስብስብ ችግሮች አሉት። ከነሱ በጣም አደገኛ የሆነው የሽንት ወይም የኣንዩሪያ መውጣት ማቆም ነው. ሽንት በፔልቪካላይሴል ዕቃ ውስጥ ስለሚዘገይ እና የኩላሊት ሴሎችን ስለሚጎዳ ይህ ወደ ፈጣን ስካር እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያስከትላል።
የደም ወሳጅ የደም ግፊት በመከሰት ደረጃ በሁለተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል። የኩላሊት የደም ቧንቧው ዲያሜትር ቀስ በቀስ በመቀነሱ እና በውጤቱም, በውስጡ ያለው የደም መፍሰስ ምክንያት ይታያል. ይህ ወደ ማካካሻ የሬኒን ትኩረት መጨመር እና የስርዓት ግፊት መጨመር ያስከትላል።
ሦስተኛው ውስብስቦች የ varicose ደም መላሾች (varicose veins) በታችኛው የደም ሥር መጭመቅ እና ከታችኛው ዳርቻዎች የሚወጡት ፍሰት ጉድለት ነው። ከፍ ባሉ ጉዳዮች ላይ፣ ደካማ ፈውስ ቁስሎች ሊታዩ ይችላሉ።
የአንጀት ቀለበቶች በቲሹ ፋይብሮሲስ ሂደት ውስጥ ከተሳተፉ የአንጀት መዘጋት ይከሰታል። በሰገራ መከማቸት፣ በሆድ መነፋት እና በስካር ይታያል።
መከላከል
እንደሌሎች ብዙ በሽታዎች ሁሉ ሪትሮፔሪቶናል ፋይብሮሲስ እንዳይከሰት ለመከላከል ዋናው ዘዴ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽንን ማስወገድ፣የሄፓታይተስ፣ሳንባ ነቀርሳ ወይም የስርዓተ-vasculitis ብቁ እና ወቅታዊ ህክምናን ማስወገድ ነው።
በተጨማሪም ዶክተሮች ጤናዎን በጥንቃቄ እንዲከታተሉ ይመክራሉ በተለይም በቤተሰብ ውስጥ የኮላጅኖፓቲ በሽታ ያለባቸው ጉዳዮች ካሉ። ይህም በሽታውን ገና በለጋ ደረጃ ለማወቅ እና ውስብስቦች ከመከሰታቸው በፊት ህክምናውን በጊዜ መጀመር ያስችላል ይህም ወደፊት የህይወት ጥራትን ያሻሽላል እና ያራዝመዋል።
ትንበያ
የኦርሞንድ በሽታ በእያንዳንዱ በሽተኛ እድገቱ ፓቶሎጂ በተገኘበት ደረጃ እና በፋይብሮሲስ እድገት መጠን ላይ የተመሰረተ ነው። በተጨማሪም የሽንት ስርዓቱን ሁኔታ, የችግሮች እና የመውለድ ጉድለቶች መኖራቸውን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ወግ አጥባቂ ሕክምና ጊዜያዊ አዎንታዊ ተጽእኖን ያመጣል. በጣም ስኬታማው እንደ የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴ እውቅና ተሰጥቶታል, እሱም በሽንት ቱቦ ውስጥ የፕላስቲክ እና የእንቅስቃሴው እንቅስቃሴን ያካትታል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የመዳንን እና የህይወት ጥራትን ትንበያ ለማሻሻል የረጅም ጊዜ ስቴሮይድ መድሃኒቶችን እንዲወስዱ ይመከራል. ማገረሻዎች ሊኖሩ ይችላሉ፣ ነገር ግን ከአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ጋር ሲነጻጸር በጊዜ ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ ዘግይተዋል።
የሞት ዋና መንስኤ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ነው። ስለዚህ, ትንበያው ጥሩ ያልሆነ ሆኖ ይቆያል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, በሽታው ዘግይቶ በሚታወቅበት ጊዜ, የመሞት እድሉ ከስልሳ በመቶ በላይ ነው. ስለዚህ የፓቶሎጂው በቶሎ በተገኘ ቁጥር ህክምናው የበለጠ ስኬታማ ይሆናል።
