Renal artery stenosis: ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች፣ ምልክቶች እና የሕክምና ባህሪያት

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

ከፍተኛ የደም ግፊት በጣም የተለመደ ችግር ነው። በተለይም በአረጋውያን እና በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች መካከል. ለደም ግፊት ብዙ ምክንያቶች ሊኖሩ ይችላሉ. ከእነዚህም መካከል የልብ ሕመም, የኩላሊት በሽታ, የኢንዶሮኒክ በሽታዎች ይገኙበታል. እንደሚታወቀው ከፍተኛ የደም ግፊት ወደ ስትሮክ እና የልብ ድካም ሊያመራ ይችላል። ይህንን ምልክት እንዴት መቋቋም እንደሚቻል ለመረዳት ምክንያቱን መወሰን አስፈላጊ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች የደም ግፊት እንደ የኩላሊት የደም ቧንቧ ችግር ባሉ የፓቶሎጂ ዳራ ላይ ይከሰታል። የዚህ በሽታ ሕክምና በተቻለ ፍጥነት መጀመር አለበት. ከሁሉም በላይ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የደም ግፊት መጨመር ብቻ ሳይሆን ወደ ሌሎች አስከፊ መዘዞችም ሊመራ ይችላል. ፓቶሎጂ በወንዶች እና በሴቶች ላይ ይከሰታል. በአንዳንድ ሁኔታዎች በሽታው የተወለደ ነው. ብዙ ጊዜ የሚከሰተው ከደም ቧንቧ መዛባት ዳራ አንጻር ነው።

ስለ የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧ ህመም ተጨማሪ ያንብቡ

የኩላሊት የደም ቧንቧ ስቴኖሲስ በተለያዩ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ምክንያት የመርከቧን ብርሃን መጥበብ ነው። በሽታው እንደ ኔፍሮፓቲክ ፓቶሎጂ ይመደባል. የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደምን ወደ ቲሹ የሚያቀርቡ ትላልቅ መርከቦች ናቸውኦርጋን. በ stenosis ፣ ዲያሜትራቸው በሚያስደንቅ ሁኔታ ይቀንሳል። በዚህ ምክንያት ለኩላሊት የደም አቅርቦት ሂደት ይስተጓጎላል. ይህ የፓቶሎጂ እንደ ሁለተኛ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ CRF ወደ እንደዚህ ያሉ ከባድ ችግሮች ያስከትላል። ለ stenosis እድገት 2 ዘዴዎች አሉ. ከነሱ መካከል፡

1. Atherosclerotic ተለዋጭ። በዚህ የፓቶሎጂ በሚሠቃዩት አብዛኛዎቹ በሽተኞች ውስጥ ይስተዋላል. ለ stenosis ልማት ተመሳሳይ ዘዴ የኮሌስትሮል ንጣፎች የመርከቧን ብርሃን ቀስ በቀስ ማገድን ያካትታል። በአረጋውያን ላይ ከባድ የደም ቧንቧ መዘጋት ብዙ ጊዜ ይታወቃል።
2. Fibromuscular dysplasia። ይህ የፓቶሎጂ እድገት ልዩነት ብዙም ያልተለመደ ነው። በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች እና እንዲሁም በወጣት ልጃገረዶች ላይ ሊከሰት ይችላል. የጡንቻ dysplasia በዘር የሚተላለፍ የወሊድ ጉድለት ነው።

የ "የኩላሊት የደም ቧንቧ ችግር" ምርመራ ሊታወቅ የሚችለው በመሳሪያ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው። ICD በመላው ዓለም ጥቅም ላይ የሚውሉ የፓቶሎጂ ዓይነቶች ምደባ ነው። ብዙ በሽታዎችን ያጠቃልላል, እያንዳንዱም የተወሰነ ኮድ አለው. የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በተከሰቱበት ምክንያት ላይ በመመርኮዝ በ 2 መንገዶች ይገለጻል. አንዱ አማራጭ ኮድ I15.0 ሲሆን ትርጉሙም "renovascular hypertension" ማለት ነው። ሌላ ICD ኮድ Q27.1 ነው. እሱም "የተወለደ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis" ማለት ነው. ሁለቱም ሁኔታዎች በዩሮሎጂስት ወይም የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ሐኪም ህክምና ያስፈልጋቸዋል።

Renal artery stenosis: የፓቶሎጂ መንስኤዎች

የደም ቧንቧው አካባቢ የጨረቃ ብርሃን መጥበብ የደም ስር ስርአታችን ፓቶሎጂ ይባላል። መድብየተለያዩ የ stenosis መንስኤዎች. ከእነዚህ ውስጥ በጣም የተለመደው አተሮስክሌሮሲስ በሽታ ነው. እንደምታውቁት, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከመጠን በላይ ወፍራም በሆኑ ሰዎች ላይ ይስተዋላል, ዘና ያለ የአኗኗር ዘይቤን ይመራሉ ወይም በስኳር ህመም ይሰቃያሉ. Atherosclerosis ለረጅም ጊዜ ሊዳብር ይችላል. ሆኖም ግን, የተዘጉ የደም ቧንቧዎች ምልክቶች ከመታየታቸው በፊት እምብዛም አይታወቅም. ሌሎች የ stenosis መንስኤዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

1. Fibromuscular dysplasia። ይህ ቃል የተወለደ የጄኔቲክ ጉድለትን የሚያመለክት ሲሆን ይህም በደም ሥሮች ግድግዳ ላይ የጡንቻ ቃጫዎች እጥረት ያስከትላል. ፓቶሎጂ በማንኛውም ዕድሜ ላይ ላሉ ሴቶች ይስተዋላል።
2. የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አኑኢሪዜም።
3. የጎን መርከቦች ዕጢዎች።
4. የተወለደ እና የተገኘ vasculitis።
5. ከጎረቤት የአካል ክፍሎች ሕብረ ሕዋሳት በሚመነጩ ኒዮፕላዝማዎች የኩላሊት የደም ቧንቧ መጨናነቅ።

የተዘረዘሩት ምክንያቶች ብርቅ ናቸው። ስለዚህ ምርመራቸው የሚጀምረው አተሮስክለሮሲስ የተባለ በሽታ ከተገለለ በኋላ ብቻ ነው.

የደም ግፊት እድገት ዘዴ

የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ስቴኖሲስ ዋና ምልክት የደም ግፊት መጨመር ነው። ስለዚህ, በዚህ ክሊኒካዊ ሲንድሮም, የኩላሊት ስርዓት ምርመራ አስፈላጊ ነው. የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis እና ደም ወሳጅ የደም ግፊት እንዴት ይዛመዳሉ? ለደም ግፊት መጨመር 2 ዘዴዎች ይሳተፋሉ፡

1. የሬኒን-angiotensin ስርዓትን ማግበር። በነዚህ ባዮሎጂያዊ ንጥረ ነገሮች ተጽእኖ ስር የደም ቧንቧዎች መጥበብ ይስፋፋል. በውጤቱም, የዳርቻው የደም ቧንቧ መቋቋም ይጨምራል. ስለዚህ, ደምበደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያለው ግፊት ከፍ ይላል.
2. የአልዶስተሮን እርምጃ። ይህ ሆርሞን የሚመረተው በአድሬናል ኮርቴክስ ውስጥ ነው. በመደበኛነት, በሰውነት ውስጥ ያለማቋረጥ አለ. ይሁን እንጂ በደም ወሳጅ ቧንቧዎች አማካኝነት ምርቱ ይሻሻላል. ከመጠን በላይ አልዶስተሮን በመኖሩ ምክንያት ፈሳሽ እና ሶዲየም ions በሰውነት ውስጥ ይከማቻሉ. ይህ ደግሞ የደም ግፊት መጨመርንም ያስከትላል።

ሥር በሰደደ የደም ግፊት ምክንያት የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ለውጦች ይከሰታሉ። የግራ ventricle ቀስ በቀስ ሃይፐርትሮፊየም እና ይለጠጣል. ይህ ሌላ የደም ግፊት መንስኤ ነው።

Renal artery stenosis: የበሽታው ምልክቶች

የኩላሊት የደም ቧንቧዎች መጥበብ ብዙ መዘዞችን ያስከትላል። የ stenosis ምልክቶች ወዲያውኑ አይታዩም, ነገር ግን በከባድ መዘጋት ብቻ. ይሁን እንጂ ጥንቃቄ የተሞላበት ሕክምና ሁልጊዜ ውጤታማ አይደለም. ከደም ቧንቧ መዛባት በተጨማሪ የደም ወሳጅ ቧንቧዎች በኩላሊቱ ውስጥ ወደ ischemic ለውጥ ያመራሉ. በዚህ ምክንያት የኦርጋን የማጣራት እና የማተኮር ተግባር ይጎዳል. በዚህ ሁኔታ, ከ stenosis ጋር የሚፈጠሩ 2 ክሊኒካዊ ሲንድረምስ ሊለዩ ይችላሉ. የመጀመሪያው ደም ወሳጅ የደም ግፊት ነው. ይህ ሲንድሮም በበርካታ ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታወቃል. ከነሱ መካከል፡

1. የደም ግፊት መጨመር። እሱ ተከታታይ ወይም ቋሚ ሊሆን ይችላል። ለምርመራው ልዩ ጠቀሜታ የዲያስፖራ የደም ግፊት መጨመር (ከ 100 ሚሜ ኤችጂ በላይ) ነው።
2. የቲንኒተስ መልክ።
3. ማዞር።
4. ማቅለሽለሽ ከመብላት ጋር ምንም ግንኙነት የለውም።
5. አብረቅራቂበዓይኖች ፊት "ይበርራል።
6. ራስ ምታት በቤተመቅደሶች፣ ግንባር።
7. የሚያበሳጭ።

ሁለተኛው ክሊኒካል ሲንድሮም ischemic nephropathy ነው። በተዳከመ የኩላሊት የደም ዝውውር ምክንያት የአካል ክፍሎች "አመጋገብ" ይቆማል. በተለይ የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የሁለትዮሽ ስቴኖሲስ በጣም አደገኛ ነው. የደም ግፊትን በከፊል በመድሃኒት መቆጣጠር የሚቻልበት ሁኔታ ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ, ከባድ የአካል ክፍል ischemia በመድሃኒት ሊስተካከል አይችልም. የኩላሊት "የኦክስጅን ረሃብ" ምልክቶች የሚከተሉትን ማካተት አለባቸው: በወገብ አካባቢ ህመም, የሽንት ለውጦች. ብዙውን ጊዜ የተለቀቀው ፈሳሽ መጠን ይቀንሳል, አጠቃላይ ድክመት. የደም ድብልቅ ፣ ደመናማ ደለል በሽንት ውስጥ ሊታይ ይችላል።

መመርመሪያ

ከምርመራ በኋላ ብቻ "የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧ ችግር" ምርመራ ሊደረግ ይችላል። የፓቶሎጂ ምርመራ ቅሬታዎችን እና የበሽታውን አናሜሲስ, የላብራቶሪ ምርመራዎችን እና የመሳሪያ ዘዴዎችን መሰብሰብን ያጠቃልላል. ብዙውን ጊዜ, መሪው ሲንድሮም የደም ወሳጅ የደም ግፊት ነው, እሱም ለፀረ-ግፊት መከላከያ ሕክምና ደካማ ነው. እንዲሁም ሕመምተኞች በታችኛው ጀርባ (በአንድ ወይም በሁለቱም በኩል) ላይ ምቾት ማጣት ቅሬታ ያሰማሉ, የሽንት ተፈጥሮ ለውጥ. የፈተና ዕቅዱ የሚከተሉትን ያካትታል፡

1. CBC እና የሽንት ምርመራ።
2. ECG።
3. የባዮኬሚካል የደም ምርመራ። በሽታው የ creatinine እና ዩሪያ መጠን በመጨመር ሊጠረጠር ይችላል።
4. የኩላሊት አልትራሳውንድ።
5. ልዩ ናሙናዎች፡ የሽንት ምርመራ በኔቺፖረንኮ፣ ዚምኒትስኪ።
6. የኤክስ ሬይ የደም ሥሮች ንፅፅር ጥናት -ሪዮግራፊ።
7. Dopplerography of the renal arteries።
8. Angiography።
9. ሲቲ እና MRI።

ልዩ ምርመራ

የሃይፐርቴንሲቭ ሲንድሮም (syndrome) ግንባር ቀደም በመሆኑ የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ስቴኖሲስ ከልብ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን፣ የደም ቧንቧ አተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ይለያል። እንዲሁም ምልክቶቹ የኩሽንግ በሽታ እና pheochromocytoma ሊመስሉ ይችላሉ።

የ ischemic nephropathy ምልክቶች ከታዩ፣ እንግዲያውስ ስቴኖሲስ ከኩላሊት እብጠት በሽታዎች ይለያል። እነዚህም pyelo- እና glomerulonephritis ያካትታሉ. እንዲሁም በስኳር በሽታ ውስብስብነት ተመሳሳይ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ.

የኮንሰርቫቲቭ ቴራፒ ለኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧ ህመም

የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ማከም የሚጀምረው ወግ አጥባቂ በሆኑ ዘዴዎች ነው። በኩላሊት መርከቦች መጥበብ ምክንያት በሚከሰት የደም ግፊት ምክንያት የበርካታ መድሃኒቶች ጥምረት አስፈላጊ ነው. Angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም መከላከያዎች ይመረጣሉ. ነገር ግን እነዚህ መድሃኒቶች ለከባድ የአተሮስክለሮቲክ የደም ሥር ቁስሎች አይመከሩም. ውህዱ በሚከተሉት የመድሃኒት ቡድኖች የተዋቀረ ነው፡

1. ቤታ አጋጆች። እነዚህም Metoprolol, Coronal, Bisoprolol መድኃኒቶችን ያካትታሉ።
2. ሉፕ ማከሚያ። የመረጠው መድኃኒት Furosemide መድኃኒት ነው።
3. የካልሲየም ቻናል አጋጆች። ከነዚህም መካከል "ቬራፓሚል"፣ "ዲልቲያዜም" የተባሉት መድሃኒቶች

በተጨማሪም በሽተኛው ዋናውን በሽታ (አቴሮስክሌሮሲስ, የስኳር በሽታ mellitus) ለማከም አስፈላጊ የሆኑትን መድሃኒቶች መውሰድ አለበት.

የስቴኖሲስ የቀዶ ጥገና ሕክምና

እንደ አለመታደል ሆኖ፣ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የደም ግፊትን የሚቀንሱ ሕክምናዎች ውጤታማ አይደሉም። በተጨማሪም የደም ግፊትን መቀነስ ischaemic nephropathy ብቻ ያባብሳል. ስለዚህ ወደ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መሄድ አስፈላጊ ነው. እንደ ጉዳቱ መጠን, የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴን ይምረጡ. ብዙውን ጊዜ, ለኩላሊት የሚያቀርበው የደም ቧንቧ stenting ይከናወናል. የመርከቧ ሙሉው ብርሃን በረዥም ርቀት ላይ ከተደመሰሰ, shunting ይከናወናል - የመርከቧን አንድ ክፍል በመተካት. የኩላሊት ቲሹ ሲሞት ኔፍሬክቶሚ ይደረጋል።

ከቀዶ ሕክምና የ stenosis ሕክምና በኋላ ትንበያ

ቁስሉ ከየትኛውም ወገን ቢሆን (የግራ የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧ ወይም ቀኝ ስቴንሲስ) ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ትንበያ የሚወሰነው በዶክተሩ ምክሮች እና በታካሚው የሶማቲክ ሁኔታ ላይ ነው ። ብዙውን ጊዜ የቀዶ ጥገና ሕክምና ጥሩ ውጤት ሊያስገኝ ይችላል. ከጥቂት ወራት በኋላ ከ60-70% ታካሚዎች የደም ግፊትን መደበኛ ያደርጋሉ።

የኩላሊት ስቴኖሲስ ችግር

እንደ አለመታደል ሆኖ፣ የኩላሊት የደም ቧንቧ ስቴኖሲስ የሚታወቀው በእድገት ዘግይቶ ላይ ነው። ስለዚህ, የዶክተሩን ምክሮች ችላ ማለት አይቻልም. ከሁሉም በላይ, ተገቢው ህክምና ከሌለ, አስከፊ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ. ከነሱ መካከል የደም ግፊት ቀውስ ፣ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ዳራ ላይ myocardial infarction እና ስትሮክ ይገኙበታል። ቀዶ ጥገናው በጊዜ ውስጥ ካልተደረገ, ታካሚው የአካል ክፍሎችን ሊያጣ ይችላል.

መከላከል

የመከላከያ እርምጃዎች ቅሬታዎች ባሉበት ጊዜ የደም ግፊትን የማያቋርጥ ክትትል ያካትታሉመፍዘዝ እና tinnitus, ማጨስን እና የአልኮል መጠጦችን ማቆም. የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እድገትን ለማስወገድ ልዩ hypocholesterol አመጋገብን መከተል, ንቁ የአኗኗር ዘይቤን መከተል አስፈላጊ ነው. አንዳንድ ሕመምተኞች ስታቲንስ የተባሉ ልዩ መድኃኒቶችን መውሰድ አለባቸው።