ዛሬ በቴክኖሎጂ ዘመን የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች መስፋፋት በህክምና ድርጅቶች ሰራተኞች ላይ ብቻ ሳይሆን በከፍተኛ የመንግስት እርከኖችም ላይ አሳሳቢ ስጋት ይፈጥራል። ለዚህም ነው በጥያቄ ውስጥ ያሉትን በሽታዎች ለመቀነስ አዳዲስ ስልቶች እየተዘጋጁ ያሉት ሳይንሳዊ ምርምሮች በንቃት የገንዘብ ድጋፍ እየተደረገላቸው ሲሆን ይህም ወደፊት እነዚህን ግቦች ማሳካት እንችላለን።
የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታ ላለባቸው ታማሚዎች ሕክምና ከሚሰጥባቸው አቅጣጫዎች አንዱ የልብ ፓቶሎጂን መከላከልና ማከም ነው። በዚህ አካባቢ አንዳንድ በሽታዎች በተሳካ ሁኔታ ሊታከሙ የሚችሉ ከሆነ, ሌሎች ደግሞ በቴክኒኮች እጥረት እና ተገቢው ህክምና አስፈላጊ የሆኑ ሌሎች ክፍሎች በመኖራቸው "ሊታከም የማይችል" ይቆያሉ. ይህ መጣጥፍ ስለ የልብ ውፅዓት ፅንሰ-ሀሳቦች ፣ ደንቦቹ እና የሕክምና ዘዴዎች ፣ የልብ ክፍልፋይ (የልጆች እና የአዋቂዎች መደበኛ)። ያብራራል።
የአሁኑ ቦታ
በአረጋውያን መካከል ባለው የዕድሜ ልክ መጨመር ምክንያት ይህ ቡድን እየጨመረ ነው።የልብ የፓቶሎጂ ስርጭት ፣ በተለይም በተዳከመ የማስወጣት ክፍልፋዮች። በቅርብ ዓመታት ውስጥ የተረጋገጡ የመድኃኒት ሕክምና ዘዴዎች እና የዳግም ማመሳሰል መሳሪያዎች፣ ካርዲዮቨርተር-ዲፊብሪሌተር ተዘጋጅተው ህይወትን የሚያራዝም እና በዚህ የፓቶሎጂ በሽተኞች ላይ ጥራቱን ያሻሽላል።
ነገር ግን የልብ ፓቶሎጂን በተለመደው ክፍልፋይ የማከም ዘዴዎች አልተወሰኑም፣ የዚህ የፓቶሎጂ ሕክምና አሁንም ተጨባጭ ነው። እንዲሁም ለከባድ የልብ መቆረጥ ዓይነቶች (የሳንባ እብጠት) የተረጋገጡ ሕክምናዎች የሉም። እስካሁን ድረስ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ዋና ዋና መድሃኒቶች ዲዩሪቲክስ, ኦክሲጅን እና ናይትሮ መድኃኒቶች ናቸው. የልብ ማስወጣት ክፍልፋይ፣ ደንቡ፣ ፓቶሎጂው ለችግሩ ከባድ አቀራረብን ይፈልጋል።
የልብ ጡንቻን በዓይነ ሕሊናህ መመልከት እና የልብ ክፍሎችን (atria, ventricles) ሥራን በዶፕለር ካርዲዮግራፊ በመጠቀም መወሰን ትችላለህ። ልብ እንዴት እንደሚሰራ ለመረዳት የ myocardium የመኮማተር (የሲስቶሊክ ተግባር) እና የዲያስቶሊክ ተግባርን ዘና ለማድረግ ያለውን ችሎታ ይመርምሩ።
ክፍልፋይ እሴቶች
የልብ የማስወጣት ክፍልፋይ፣ መደበኛው ከዚህ በታች የተብራራው የልብ ጡንቻ ጥንካሬን የሚለይ ዋና መሳሪያ ጠቋሚ ነው።
የዶፕለር ማስወጣት ክፍልፋይ እሴቶች፡
- መደበኛ ንባቦች ከ 55% ይበልጣል ወይም እኩል ናቸው
- ትንሽ መዛባት - 45-54%.
- መካከለኛ ልዩነት - 30-44%.
- ጠንካራ ልዩነት - ከ30%.
ይህ አሃዝ ከ40% በታች ከሆነ - "የልብ ሃይል" ይቀንሳል።መደበኛ እሴቶች ከ 50% በላይ ናቸው, "የልብ ጥንካሬ" ጥሩ ነው. "ግራጫ ዞን" ከ40-50% ይመድቡ።
የልብ ድካም የልብ መኮማተር ሃይል በመቀነሱ የሚከሰቱ ክሊኒካዊ መገለጫዎች፣ ባዮኬሚካል ጠቋሚዎች፣ የምርምር መረጃዎች (ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ፣ የልብ ዶፕለርግራፊ፣ የሳንባ ራዲዮግራፊ) ጥምረት ነው።
በምልክት እና በአሳምሞቲክ፣ ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ የልብ ድካም መካከል ያለውን ልዩነት ይለዩ።
የችግሩ አስፈላጊነት
ባለፉት 20 ዓመታት ውስጥ በአውሮፓውያን የልብ ድካም የመከሰቱ አጋጣሚ እየቀነሰ መጥቷል። ነገር ግን በመካከለኛው እና በእድሜ የገፉ የህብረተሰብ ክፍሎች ውስጥ ያሉ ጉዳዮች ቁጥር እየጨመረ በመምጣቱ የህይወት ዕድሜ መጨመር ነው።
እንደ አውሮፓውያን ጥናቶች (ECHOCG)፣ ምልክታዊ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች እና ግማሽ ምልክት በማይታይባቸው ታካሚዎች ላይ የማስወጣት ክፍልፋይ ቅናሽ ተገኝቷል።
የልብ ድካም ያለባቸው ታማሚዎች የመስራት አቅማቸው አናሳ፣የህይወት ጥራታቸው እና የሚቆይበት ጊዜ ቀንሷል።
የእነዚህ ታካሚዎች ሕክምና ለእነሱም ሆነ ለግዛቱ በጣም ውድ ነው። ስለዚህ ክስተቱን ለመከላከል መንገዶችን መፈለግ፣የቅድመ ምርመራ እና የልብ ህመም ውጤታማ ህክምና አሁንም ጠቃሚ ነው።
በቅርብ አሥርተ ዓመታት ውስጥ የተካሄዱ ጥናቶች የበርካታ የመድኃኒት ቡድኖችን ውጤታማነት አረጋግጠዋል ትንበያዎችን ለማሻሻል፣ ዝቅተኛ የልብ ክፍልፋይ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ሞትን ይቀንሳል፡
- አዴኖሲን የሚቀይር ኢንዛይም አጋቾች("Enalapril");
- angiotensin II ተቃዋሚዎች ("ቫልሳርታን")፤
- ቤታ-አጋጆች ("Carvedilol");
- አልዶስተሮን አጋጆች ("Spironolactone");
- ዳይሪቲክስ ("Torasemide");
- "ዲጎክሲን"።
የልብ ድካም መንስኤዎች
የልብ ድካም (syndrome) በ myocardium አወቃቀሩ ወይም ስራ ምክንያት የሚፈጠር ህመም ነው። የፓቶሎጂ conduction ወይም የልብ ምት, ኢንፍላማቶሪ, የመከላከል, endocrine, ሜታቦሊክ, ጄኔቲክ, ኒዮፕላስቲክ ሂደቶች, እርግዝና የልብ ድካም ሊያስከትል ይችላል ክፍልፋይ ጋር ወይም ያለ መውጣት የልብ ድካም.
የልብ ድካም መንስኤዎች፡
- ischaemic heart disease (ብዙ ጊዜ ከልብ ድካም በኋላ)፤
- የደም ግፊት፤
- የደም ቧንቧ በሽታ እና የደም ግፊት ጥምረት፤
- idiopathic cardiopathy;
- ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን፤
- የቫልቭ ጉድለቶች (ሩማቲክ፣ ስክሌሮቲክ)።
የልብ ድካም፡
- ሲስቶሊክ (የልብ ክፍልፋይ - ደንቡ ከ40% ያነሰ ነው)፤
- ዲያስቶሊክ (የመውጣት ክፍልፋይ 45-50%)።
የሲስቶሊክ የልብ ድካም ምርመራ
የሲስቶሊክ የልብ ድካም በሽታ መመርመር ይጠቁማል፡
1። የልብ ክፍልፋይ ማስወጣት - ደንቡ ከ 40% ያነሰ ነው;
2። በደም ዝውውር ክበቦች ውስጥ መጨናነቅ;
3። በልብ መዋቅር ላይ ለውጦች (ጠባሳዎች ፣ ፋይብሮሲስ ፣ ወዘተ)።
የደም መረጋጋት ምልክቶች፡
- ድካም መጨመር፤
- dyspnea (የትንፋሽ ማጠር)፣ ኦርቶፕኒያን ጨምሮ፣ የምሽት ፓሮክሲስማል dyspnea - የልብ አስም፤
- እብጠት፤
- ሄፓታሜጋሊ፤
- የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች መስፋፋት፤
- ክሪፒተስ በሳንባ ውስጥ ወይም የፕሌዩራል መፍሰስ፤
- ልብ በሚሰማበት ወቅት ማጉረምረም፣ cardiomegaly።
ከላይ ከተገለጹት በርካታ ምልክቶች ጋር ሲጣመር ስለ የልብ ህመም መረጃ መኖሩ የልብ ድካምን ለመመስረት ይረዳል ነገር ግን የልብ ድካም ዶፕለር አልትራሳውንድ ከመዋቅራዊ ለውጦች ትርጉም ጋር እና የ myocardial ejection ክፍልፋዮች ግምገማ ወሳኝ ነው። በዚህ ሁኔታ የልብ መውጣቱ ክፍል ወሳኝ ይሆናል, ከልብ ድካም በኋላ ያለው መደበኛ ሁኔታ በእርግጠኝነት የተለየ ይሆናል.
የመመርመሪያ መስፈርት
የልብ ድካምን በተለመደው ክፍልፋይ ለመለየት መመዘኛዎች፡
- የልብ መውጣት ክፍልፋይ - መደበኛ 45-50%;
- በትንሽ ክብ ውስጥ መቀዛቀዝ (የትንፋሽ ማጠር፣ የሳንባ ውስጥ ክሪፒተስ፣ የልብ አስም);
- መዝናናትን መጣስ ወይም የልብ ጡንቻ ጥንካሬ መጨመር።
ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የልብ ድካምን ለማስወገድ ባዮሎጂካዊ ጠቋሚዎች ተወስነዋል-አትሪያል ናትሪዩቲክ peptide (አጣዳፊ የልብ ድካም - ከ 300 pg / ml, ሥር የሰደደ የልብ ድካም - ከ 125 pg / ml). የፔፕታይድ መጠን የበሽታውን ትንበያ ለመወሰን, ጥሩውን ህክምና ለመምረጥ ይረዳል.
የተጠበቀ የልብ ክፍልፋይ ያላቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ በእድሜ የገፉ እና ብዙ ጊዜ ሴቶች ናቸው። የደም ወሳጅ የደም ግፊትን ጨምሮ ብዙ ተጓዳኝ በሽታዎች አሏቸው. በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ የፕላዝማ መጠን natriuretic peptideዓይነት B ዝቅተኛ ክፍልፋይ ካላቸው ታካሚዎች ያነሰ ነው ነገር ግን ከጤናማ ሰዎች ከፍ ያለ ነው።
ሐኪሞች በሽተኞችን የሚታከሙባቸው ተግባራት
የልብ ድካም ያለባቸውን ታካሚዎች የማከም ግቦች የልብ ክፍልፋይ ከመደበኛ በላይ ከሆነ፡
- የበሽታው ምልክቶች እፎይታ፤
- በድጋሚ ሆስፒታሎች መቀነስ፤
- ያለጊዜው ሞትን መከላከል።
የልብ ድካምን ለማስተካከል የመጀመሪያው እርምጃ ከአደንዛዥ ዕፅ ውጭ የሚደረግ ሕክምና ነው፡
- የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ገደብ፤
- የጨው መጠን ገደብ፤
- ፈሳሽ ገደብ፤
- ክብደት መቀነስ።
የተቀነሰ EF የታካሚዎች ሕክምና
ደረጃ 1: diuretic (torasemide) + angiotensin-converting enzyme inhibitor (enalapril) ወይም angiotensin II receptor blocker (valsartan) ከተወሰደ መጠን ቀስ በቀስ ወደ ቋሚ ሁኔታ + ቤታ-ማገጃ (ካርቬዲሎል) ይጨምራል።
ምልክቶቹ ከቀጠሉ - ደረጃ 2፡ የአልዶስተሮን ተቃዋሚ ("Veroshpiron") ወይም angiotensin ተቀባይ P. ይጨምሩ።
ምልክቶቹ ከቀጠሉ "Digoxin", "Hydralazine", nitropreparations ("Cardiket") እና / ወይም ወራሪ ጣልቃገብነቶችን (እንደገና የሚመሳሰሉ መሳሪያዎችን መትከል, የካርዲዮቨርተር-ዲፊብሪሌተር መትከል, የልብ ትራንስፕላንት) መጨመር ይቻላል. ወደ ህክምናው, ቀደም ሲል የአልትራሳውንድ ልብዎችን ካደረጉ በኋላ. የማስወጣት ክፍልፋይ፣ መደበኛው ከላይ የተገለፀው፣ በዚህ ጉዳይ ላይ በአልትራሳውንድ ይወሰናል።
ዘመናዊ ዘዴዎችየልብ ድካም ከአንጎቴንሲን የሚቀይር ኢንዛይም አጋቾች ፣ angiotensin II receptor blockers ፣ beta-blockers ፣ aldosterone blockers ፣ diuretics ፣ nitrates ፣ hydralazine ፣ digoxin ፣ omacor ፣ አስፈላጊ ከሆነ ፣ ካለፉት ሁለት አስርት ዓመታት ውስጥ እንደገና የሚመሳሰሉ መሳሪያዎችን እና የካርዲዮቨርተር ዲፊብሪሌተሮችን መትከል አስፈላጊ ነው ። የዚህ በሽታ የመጨረሻ ዓይነቶች ባለባቸው በሽተኞች ሕልውና ላይ ከፍተኛ ጭማሪ አስገኝቷል ። ይህ ለክሊኒኮች እና ተመራማሪዎች አዲስ ፈተናዎችን ይፈጥራል።
የ myocardial scar ቲሹን የሚተኩ ዘዴዎችን ፍለጋ አሁንም ጠቃሚ ነው።
ማጠቃለያ
ስለዚህ ከቀረበው ጽሑፍ አንድ ሰው በዶክተሮች የተከናወኑትን ዘዴዎች ተግባራዊ ጠቀሜታ ማየት ይችላል። የልብ ማስወጣት ክፍል (መደበኛ እና ፓቶሎጂ) ገና ሙሉ በሙሉ አልተመረመረም። እና ምንም እንኳን መድሃኒት በአሁኑ ጊዜ ከግምት ውስጥ ያሉ በሽታዎችን ለመዋጋት ገና ፍጹም ባይሆንም ፣ በዚህ አካባቢ ሳይንሳዊ ምርምርን ለማዳበር እና ለማዳበር በቂ መጠን ያለው ኢንቨስትመንት ተስፋ ማድረግ እና መዋዕለ ንዋይ ማፍሰስ አለበት። ከሁሉም በላይ, የሕክምና ኢንዱስትሪ እድገት በዋነኝነት በሳይንቲስቶች ላይ የተመሰረተ ነው. ስለሆነም የመንግስት ባለስልጣናት ጉዳዩን ከመሬት ላይ ለማስወገድ ለሚሞክሩ ሳይንሳዊ የህክምና ተቋማት ሁሉ ድጋፍ ማድረግ አለባቸው።
