የህፃን መወለድ ለብዙዎች በናፍቆት ሲጠበቅ የነበረው ጊዜ ነው። ነገር ግን ወላጆች አስቀድመው ያልተዘጋጁባቸው ክስተቶች ምሥራች የሚሰሙበት ጊዜ አለ። እንደዚህ አይነት አስገራሚ ነገሮች የልጅ መወለድን የሚጋርዱ የተወለዱ ያልተለመዱ እና ጉድለቶች ያካትታሉ።
የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ በጣም የተለመደ የትውልድ ፊት ላይ ጉድለት ነው። በሰዎች ውስጥ ያልተለመዱ ነገሮች "ሃሬ ከንፈር" (ከንፈር መሰንጠቅ) እና "የላንቃ መሰንጠቅ" (የላንቃ መሰንጠቅ) ይባላሉ. የእነሱ ምስረታ የሚከሰተው በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ ነው, ከ 5 እስከ 11 ሳምንታት የፅንስ እድገት.
Etiology
"ሀሬ ከንፈር" አኖማሊ ይባላል ይህም የላይኛው ከንፈር ቲሹዎች በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ አለመኖር ይገለጻል. እንደ ገለልተኛ ሁኔታ ሊዳብር ይችላል ወይም ከተሰነጠቀ የላንቃ ጋር ሊጣመር ይችላል።
"የተኩላ አፍ" - ክፍተት፣ ሰማይ አለመዘጋቱ በማዕከላዊ ወይም በጎን በኩል። በአንድ የተወሰነ ቦታ ላይ (የፊት አጥንት ቲሹ ወይም የኋለኛው የላንቃ ለስላሳ ቲሹ) ወይም በጠቅላላው ርዝመት ሊሄድ ይችላል።
በርካታ ምክንያቶች በእርግዝና ወቅት በእናቲቱ አካል ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራሉ, በዚህም ምክንያት እንደ ከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ ያሉ ያልተለመዱ ምልክቶች ይታያሉ. የፓቶሎጂ መንስኤዎች የሚከተሉት ናቸው፡
- በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ - በተሰነጠቀ የተወለደ ሰው በሽታውን ለልጁ የማስተላለፍ እድሉ ከ7-10% ነው።
- የቫይራል መነሻ በሽታዎች በእናትየው በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት (ሩቤላ፣ ሳይቶሜጋሎቫይረስ፣ የሄርፒስ ኢንፌክሽን፣ ቶክሶፕላስመስ)።
- ሴት ልጅ በምትወልድበት ጊዜ ከባድ የአካባቢ እና የጨረር ሁኔታ።
- ሥር የሰደዱ በሽታዎች እና ቴራቶጅኒክ መድኃኒቶችን ከበስተጀርባው መውሰድ።
- የእናቶች መጥፎ ልማዶች (አልኮሆል አላግባብ መጠቀም፣ ማጨስ፣ እፅ መጠቀም)።
የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ
በአናቶሚካል እና ፊዚዮሎጂ ባህሪያት ላይ በመመስረት፣ ስንጥቆች ምደባ ተፈጠረ። ለግንዛቤ ቀላልነት መረጃውን በሠንጠረዥ መልክ እናቀርባለን።
| ቡድን | ንዑስ ቡድኖች | የንዑስ ቡድኖች ባህሪዎች |
| የግለሰብ ስንጥቅ ከንፈር | Submucosal | 1 ጎን፣ 2 ጎኖች |
| ያልተሟላ (የአፍንጫ ቅርጽ ጉድለት ያለበት ወይም ያለ) | 1 ጎን፣ 2 ጎኖች | |
| ሙሉ | 1 ጎን፣ 2 ጎኖች | |
| የተሰነጠቀ የላንቃ | ለስላሳ ምላጭ ብቻ የሚነኩ | Submucosal፣ያልተሟላ፣ ሙሉ |
| ለስላሳ እና ጠንካራ ምላጭ ላይ ተጽእኖ የሚያደርጉ | Submucous፣ ያልተሟላ፣ ሙሉ | |
| የተሟላ የላንቃ እና የአልቮላር ሂደት | 1 ጎን፣ 2 ጎኖች | |
| የፊት ለስላሳ የላንቃ፣ የላይኛው ከንፈር እና አልቪዮላር ሂደት ሰንጣቂዎች | 1 ጎን፣ 2 ጎኖች | |
| የላይኛው ከንፈር ላይ ያሉ ስንጥቆች፣አልቮላር ሂደትን፣ ጠንካራ እና ለስላሳ ላንቃን ይጎዳሉ | በ1 ወገን | ቀኝ እጅ፣ ግራ እጅ |
| 2 ጎኖች | ||
| የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ (ከታች ያለው ፎቶ) ያልተለመደ ተፈጥሮ | ||
መመርመሪያ
ፓቶሎጂ የሚወሰነው በእርግዝና ወቅት ነው። የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ ከ16-20 ሳምንታት የፅንስ እድገት መጀመሪያ ላይ ይታያል። 3ቱም ዋና ዋና የአልትራሳውንድ ምርመራዎች ህፃኑ ከመሳሪያው ዳሳሽ ዞር በማለት አወቃቀሮችን ለማየት አስቸጋሪ ከሆነ የምርመራው ውጤት የተሳሳተ ሊሆን ይችላል.
በኋላ የተወለዱ ያልተለመዱ ልጆች የወለዱ ወላጆች የተሰጡ ግምገማዎች የውሸት ውጤቶችን እና በሁለቱም አቅጣጫዎች ያረጋግጣሉ። አንዳንዶች ሕፃኑ ታሞ እንደሚወለድ ተነግሮ ነበር, ነገር ግን በመጨረሻ ልጁ ከእኩዮቹ የተለየ አልነበረም. ወይም ደግሞ በተቃራኒው ወላጆቹ በልጁ ጥሩ ጤንነት ላይ እርግጠኞች ነበሩ, እና የተወለደው በፓቶሎጂ ነው.
ሕፃን ያልተለመደ ችግር ያለበትን መመገብ
ችግሩን ለማስተካከል ከመምጣቱ በፊት ህፃኑን የመመገብን ጉዳይ መፍታት ያስፈልግዎታል።ከንፈር እና የላንቃ የተሰነጠቀ ህፃናትን መመገብ የራሱ ባህሪ አለው ስለዚህ እናቶች ህጎቹን ማክበር አለባቸው ይህም እንደ የፓቶሎጂ አይነት ይለያያል።
አንድ ሕፃን በከንፈር መዋቅር ላይ ያልተለመደ ችግር ካለበት፣ ያኔ ከንፈሩን በመያዝ እና በመምጠጥ ላይ ችግር አይገጥመውም። የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ ወይም የላንቃ ብቻ ህፃኑ እንዲበላው የተወሰነ ለውጥ ያስፈልገዋል ምክንያቱም ወተት በአፍንጫ እና በአፍ ውስጥ በሚገኙ ጉድጓዶች መካከል ባለው ቀዳዳ ውስጥ ሊፈስ ስለሚችል እና ለመጥባት ሂደት ምንም አስፈላጊ ግፊት የለም.
ወተት ወደ አፍንጫው ክፍል ውስጥ እንደሚገባ አየሩም በተመሳሳይ ወደ አፍ እና ወደ ሆድ ይገባል። ታዳጊዎች ከተመገቡ በኋላ ረዥም አግድም አቀማመጥ ያስፈልጋቸዋል, ስለዚህም ከመጠን በላይ የአየር አረፋዎች ይወጣሉ. የህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት በተደጋጋሚ የሆድ ድርቀት፣ ግርግር እና ማስታወክም ይታጀባሉ።
የመመገብ ህጎች፡
- ጡት ማጥባት ወይም ጠርሙስ መመገብ (ጽዋ ወይም ማንኪያ መመገብ አያስፈልግም)።
- የጡት እጢችን ከመመገብ በፊት ማሸት። ይህ የወተት ፍሰት መጠን ይጨምራል፣ እና ህጻኑ ብዙ ጥረት ማድረግ አይኖርበትም።
- በፍላጎት የመመገብ ህጎችን ይከተሉ። ብዙ ጊዜ ጡት ማጥባት።
- የጡት ጫፍ መውጣትን ለመጨመር በ areola ላይ የጣት ግፊት ያድርጉ። አስፈላጊ ከሆነ የልጁን አፍ መጠን በመምረጥ ልዩ ንጣፎችን ይጠቀሙ።
- ህፃኑ እርካታ ሲሰማው የቀረውን ወተት በጡት ቧንቧ ይሰብስቡ እናየጠርሙስ ምግብ. የጡት ጫፉም እንዲሁ በተናጥል የተመረጠ ነው፣ የአናቶሚካል ባህሪያትን ግምት ውስጥ ያስገባ።
የህክምና መርሆች
ከንፈር እና ምላጭ የተሰነጠቀ ልጆች ቀዶ ጥገና ያስፈልጋቸዋል። ይህ የመዋቢያ ጉድለትን ለማስወገድ ብቻ ሳይሆን የምግብ መፍጫ ስርዓትን እና የመተንፈሻ አካላትን ተግባር ወደነበረበት ለመመለስ አስፈላጊ ነው.
የኦፕሬሽኖች ጊዜ፣ ቁጥራቸው፣ የጣልቃ ገብነት መጠን የሚወሰነው በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ነው። የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ በሚከተሉት ዘዴዎች ይታረማሉ፡
- cheiloplasty፤
- rhinocheiloplasty;
- rhinocheilognatoplasty፤
- ሳይክል ፕላስቲክ፤
- ፓላቶፕላስቲ፤
- አጥንት መተከል።
እነዚህ ሁሉ ጣልቃገብነቶች ለሰው ልጅ ቁርጠት የመጀመሪያ ቀዶ ጥገና ተብለው ተመድበዋል። ለወደፊት፣ መልክ እና ቀሪ ውጤቶች እርማት አካል የሆኑ ሁለተኛ ደረጃ ስራዎች ሊያስፈልግ ይችላል።
Rhinocheiloplasty
ይህ የአፍንጫ እና የላይኛው ከንፈር የሰውነት እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያትን ወደነበረበት ለመመለስ የሚደረግ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ነው። የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ በእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት አይጠገንም ነገር ግን የ "ሃር ሊፕ" ራይኖኬይሎፕላስቲክን ለማስተካከል እንደ ምርጫ ይቆጠራል።
የቀዶ ሐኪም ተግባራት፡
- የላይኛው ከንፈር ጡንቻማ ዕቃ ወደነበረበት መመለስ፤
- ቀይ ድንበር እርማት፤
- የአፍ መሸፈኛ መደበኛ መጠን መፈጠር፤
- የአፍንጫ ክንፎችን ትክክለኛ ቦታ ወደነበረበት መመለስ፤
- የሲምሜትሪ እርማት፤
- ምስረታየአፍንጫ አንቀጾች የታችኛው ክፍል።
በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች እንደዚህ አይነት ቴክኒኮች ጥቅም ላይ ስለሚውሉ ጠባሳዎች እና ጠባሳዎች በተቻለ መጠን ብዙም አይታዩም። በትክክል የተመረጠ የጣልቃ ገብነት ቴክኒክ፣ የቲሹዎች እና የ cartilage የመጀመሪያ ደረጃ ቅርፆች እና የድህረ-ቀዶ ጊዜ ትክክለኛ አያያዝ በሽተኛው ሙሉ በሙሉ ካገገመ በኋላ የሁለተኛ ቀዶ ጥገና አስፈላጊነትን የሚወስኑ ምክንያቶች ናቸው።
አንድ-ጎን የፓቶሎጂ ሂደት ህጻኑ 3 ወር ሲሞላው ቀዶ ጥገናውን እንዲፈጽም ያስችለዋል, በሁለትዮሽ - ከስድስት ወር በኋላ. ከፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በኋላ, ህጻኑ ከስፖን ወይም በ nasogastric tube በኩል ይመገባል, ይህም እንደ በሽተኛው አጠቃላይ ሁኔታ እና ዕድሜ ላይ የተመሰረተ ነው. ከ3-4 ቀናት በኋላ፣ ያለማቋረጥ ወደሚገለገልበት ዘዴ መመለስ ትችላለህ።
Rhinocheilognatoplasty
ከንፈር እና ምላጭ የተሰነጠቀ ልጆች በእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት ከፓቶሎጂ ማስወገድ ይችላሉ። ይህ ቀዶ ጥገና የአፍንጫ, የላይኛው ከንፈር እና የአልቮላር ሂደትን የአናቶሚክ በሽታዎችን ለማስወገድ ያለመ ነው. ጉድለቶችን ለማስተካከል ያስችላል። የሁለትዮሽ የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ ለ rhinocheilognatoplasty አንዱ ማሳያ ነው።
የቀዶ ጥገናው በጣም ጥሩው ጊዜ የልጆች ዕድሜ ሲሆን ቋሚ ንክሻ ገና ሙሉ በሙሉ አልተሰራም እና የላይኛው የዉሻ ገንዳዎች ፍንዳታ ገና አልተከሰተም።
ሳይክሎፕላስቲ
የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ በአንድ ጊዜ በርካታ የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን በመጠቀም ወደነበረበት ይመለሳል። ስፔሻሊስቶች የ cheilorhinoplasty እና veloplasty (ለስላሳ የላንቃን ማስተካከል) ንጥረ ነገሮችን ያጣምራሉ. ጣልቃ ገብነቱ የሚከናወነው በሚከተሉት ግቦች ነው፡
- የመዋጥ ተግባርን ወደነበረበት መመለስ፤
- የአተነፋፈስ ሂደቶችን ማስተካከል፤
- የድምጽ እና የንግግር እድሳት።
አንድ ልጅ ምግብ ከአፍ ውስጥ ወደ አፍንጫው በማይገባበት መንገድ መብላትን መማር ከቻለ በንግግር መሳሪያው ነገሩ የከፋ ነው። በንግግር ውስጥ ከባድ ለውጦች ራስን ለማረም ተስማሚ አይደሉም. ይህ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት አመታት ህፃኑ መናገርን ሲማር እና የግለሰባዊ ችሎታውን ሲያዳብር በጣም አስፈላጊ ነው (በመዘመር ፣ ግጥም)።
Veloplasty የሚደረገው ከ8 ወር እድሜ ጀምሮ ነው። ብዙውን ጊዜ ቀዶ ጥገናው በደንብ ይታገሣል, እና ከ1-2 ቀናት በኋላ ህፃኑ በራሱ መብላት ይችላል.
Palatoplasty
ከንፈር እና ምላጭ የተሰነጠቀ ልጆች (የእነዚህ ህጻናት አካል ጉዳተኝነት በጥያቄ ውስጥ ነው) የተወሰኑ የቀዶ ጥገና ደረጃዎች ሊያስፈልጋቸው ይችላል, ይህም በተወሰኑ ክፍተቶች ውስጥ ይከናወናል. የትውልድ ጉድለት ከንፈርን፣ አልቪዮላር ሂደትን እና ለስላሳ ምላጭን ብቻ ሳይሆን ጠንካራ ምላጭንም ጭምር የሚጎዳ ከሆነ ይህ ሁኔታ ለፓላቶፕላስቲን አመላካች ነው።
የለስላሳ ላንቃ የሰውነት አካልን ካረመ በኋላ በደረቅ ምላጭ ላይ ያለው ክፍተት በራስ-ሰር ይቀንሳል። በ 3-4 አመት እድሜው በጣም ጠባብ ስለሚሆን ጉልህ የሆኑ የአሰቃቂ እክሎች ሳይኖር ንፁህነትን መመለስ ይቻላል. ይህ ባለ ሁለት ደረጃ እርማት የሚከተሉት ጥቅሞች አሉት፡
- የሁኔታዎችን ቀድሞ ወደነበረበት መመለስ ለመደበኛ የንግግር ተግባር እድገት፤
- በላይኛው መንጋጋ አካባቢ ባሉ የእድገት ዞኖች ውስጥ ላሉ እክሎች እንቅፋት።
የአንድ-ደረጃ ማገገም ይቻላል፣ነገር ግን በዚህ ሁኔታ የላይኛው ክፍል ያለመልማት ስጋትመንጋጋ።
አጥንት መንቀል
ይህ ቀዶ ጥገና የሚከናወነው በቀዶ ሐኪም ነው ነገርግን ከኦርቶዶንቲስት ጋር የተቀናጀ ነው። ጊዜያዊ መዘጋት ወደ ቋሚ (7-9 ዓመታት) በሚቀየርበት ጊዜ ይከናወናል. በጣልቃ ገብነት ወቅት አውቶማቲክ ከበሽተኛው ቲቢ ተወስዶ ወደ አልቪዮላር ሂደት መሰንጠቅ አካባቢ ተተክሏል። ግርዶሹ የላይኛው መንጋጋ አጥንትን ወደ ቀድሞ ሁኔታው ለመመለስ እና ለቋሚ ጥርሶች ፍንዳታ ምቹ ሁኔታዎችን ለመፍጠር ያስችላል።
ሁለተኛ ደረጃ ቀዶ ጥገና
የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ በሰው ልጅ ህይወቱ በሙሉ ፊቱ ላይ ምልክት ሊጥል የሚችል በተፈጥሮ ላይ የሚከሰት ችግር ነው። አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ሁለተኛ ደረጃ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋቸዋል, ዓላማው፡
- የመልክ ማስተካከያ፤
- የንግግር ተግባርን ወደነበረበት በመመለስ ላይ፤
- በሁለት ክፍተቶች መካከል ያሉ ያልተለመዱ መልዕክቶችን ማስወገድ (የአፍንጫ፣ የቃል)፤
- የላይኛው መንጋጋ ማንቀሳቀስ እና ማረጋጋት።
1። የላይኛው ከንፈር
ከላይኛው ከንፈር ማረም የሚፈልጉ አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከመጀመሪያው ጣልቃ ገብነት በኋላ ጠባሳ እንዳለ ላይ ያተኩሩ። ለማጥፋት ያለው ፍላጎት እና ወደ ቀዶ ጥገና ሐኪም ይመራል. ማንኛውም ጠባሳ ወይም ጠባሳ እንዳይታወቅ፣ መጠናቸው እንዲቀንስ፣ ነገር ግን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ የማይቻል መሆኑን መታወስ አለበት።
ተደጋጋሚ ለውጦች፡
- ከተፈጥሮ ውጭ የሆነ የቀይ ድንበር ኩርባ፤
- asymmetry፤
- የጡንቻ መሳሪያ ተግባራትን መጣስ፤
- በተለምዶ ሙሉ።
2። አፍንጫ
የላይኛው ከንፈር ያልተለመዱ ነገሮች ከአፍንጫው የአካል ጉድለት ጋር ይጣመራሉ። ለሁሉም ታካሚዎች ማለት ይቻላል ሁለተኛ ደረጃ የአፍንጫ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል. የመበላሸት ደረጃ የሚወሰነው በዋናው የፓቶሎጂ ክብደት ላይ ነው። አሲሚሜትሪ፣ የውበት ገጽታን ለማረም እና የአፍንጫውን septum ወደነበረበት ለመመለስ rhinoplasty ይከናወናል።
እርማት የሚያስፈልጋቸው ጥቃቅን ለውጦች ገና በልጅነት ጊዜ ሊደረጉ ይችላሉ። ሰፊ ጣልቃገብነቶች የሚፈቀዱት ከ16-17 አመት እድሜ በኋላ ነው፣የፊት አፅም ሙሉ በሙሉ ሲፈጠር።
3። ለስላሳ ሰማይ
Velopharyngeal insufficiency በተወሳሰቡ ስንጥቆች እና የመጀመሪያ ቀዶ ጥገናቸው ሊከሰት ይችላል። ይህ የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው, ከአፍንጫው ድምጽ ጋር, የተዳከመ ንግግር. የቀዶ ጥገና ዘዴዎች የንግግር ጉድለትን ለማስወገድ ያለመ ነው።
ቀዶ ጥገና በማንኛውም እድሜ ይፈቀዳል ነገርግን ከዚያ በፊት የንግግር ቴራፒስት ማማከር እና ንግግርን በሌሎች መንገዶች ማስተካከል የማይቻል መሆኑን ማረጋገጥ ይሻላል።
በቀዶ ጥገናው ለስላሳ ምላጭ የሚያስከትለውን ውጤት ያለጊዜው ለመገምገም የማይቻል ነው, ምክንያቱም የዚህ አካባቢ ጡንቻ መሳሪያዎች ለውጫዊ ጣልቃገብነት በጣም ስሜታዊ ናቸው, ይህም ማለት ከመጀመሪያ ደረጃ ቀዶ ጥገና በኋላ የሲካትሪክ ለውጦች ሁልጊዜም ጠቃሚ ናቸው. የተግባር ባህሪያትን ወደነበረበት ለመመለስ የሚከተሉት ማጭበርበሮች ይከናወናሉ፡
- የተደጋጋሚ የጡንቻ ፕላስቲክነት ያለ ወይም በአንድ ጊዜ ማራዘም፤
- የላንቃን ፕላስቲክ የፍራንክስ ሽፋን በመጠቀም።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ባህሪ ባህሪው ብቃት ካለው የንግግር ቴራፒስት እና ኦዲዮሎጂስት ጋር መስራት ነው።
4። ኦሮናሳል ፊስቱላ
ይህ በከንፈር እና በከንፈሮቻቸው ላይ በቀዶ ሕክምና በተደረጉ በሽተኞች ላይ የተለመደ ችግር ነው። ፌስቱላ በሁለት ጉድጓዶች መካከል ያለ ቀዳዳ ነው። ተደጋጋሚ አካባቢያዊነት - የአልቮላር ሂደት አካባቢ, ጠንካራ የላንቃ. ገና በለጋ ዕድሜ ላይ, እንደዚህ ያሉ ቀዳዳዎች ምግብ ወደ አፍንጫው ውስጥ እንዲገቡ ያደርጋሉ, ነገር ግን ህጻናት ሁኔታውን ለመቆጣጠር ይማራሉ. እንዲሁም የአፍንጫ እና የደበዘዘ ድምጽን ያስከትላል።
የኦሮናሳል ፊስቱላዎች በአጥንት ንክኪ ከአፍንጫው ምንባቦች ስር ሲፈጠሩ ይወገዳሉ።
ማጠቃለያ
የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ፣ በጥያቄ ውስጥ የቀረው አካል ጉዳተኝነት፣ የተወለዱ ሁኔታዎችን ያመለክታል። የሁለትዮሽ ከባድ የፓቶሎጂ ከሌሎች ያልተለመዱ ችግሮች ጋር ሲጣመር አካል ጉዳተኝነት ሊገኝ ይችላል።
የነጠላ የፓቶሎጂ መገኘት ያለተዛማች ተፈጥሮ የተዛባ ተፈጥሮ መኖሩ የሚጠቁመው አንድ ሰው ራሱን ችሎ ራሱን እንዳያገለግል የማይከለክለው እና በሌሎች አካባቢዎች (የአእምሮ፣ ሳይኪክ፣ የስሜት ህዋሳት) መዛባት የማይታይበት ነው። እንደዚህ ባሉ ክሊኒካዊ ጉዳዮች ላይ፣ በሽተኛው አካል ጉዳተኛ እንደሆነ አይታወቅም።
