የኩላሊት ሽንፈት ቀስ በቀስ የኩላሊት ተግባር ማሽቆልቆል ሲሆን ይህም በኒፍሮን ሞት ምክንያት የሚከሰት እና ሥር በሰደደ በሽታዎች የሚቀሰቅሰው። የተግባሮች ቀስ በቀስ እየከሰመ መምጣቱ እንደ ደንቡ የአጠቃላይ የሰውነት አካልን መቆራረጥ እንዲሁም ከአንዳንድ ስርዓቶች እና አካላት የተለያዩ ውስብስቦች እንዲታዩ ያደርጋል።
የዚህ የፓቶሎጂ ብዙ ዓይነቶች አሉ፡ ድብቅ፣ ጊዜያዊ፣ ማካካሻ እና ተርሚናል ይህንን በሽታ ለመወሰን የመመርመሪያ እርምጃዎች ልዩ ክሊኒካዊ እና ባዮኬሚካላዊ ሙከራዎች, የሬበርግ እና የዚምኒትስኪ ሙከራዎች, አልትራሳውንድ, የኩላሊት መርከቦች አልትራሳውንድ, ወዘተ. የዚህ የፓቶሎጂ ሕክምና ከስር ያለውን በሽታ በመታገል ላይ የተመሰረተ ነው, እንዲሁም ምልክታዊ ሕክምና እና ከሥጋ ውጭ የሆነ የደም ማነስ.
ስር የሰደደ መልክ
ሥር የሰደደ የኩላሊትእጥረት የኩላሊት ቲሹ ሙሉ ሞት ድረስ ያላቸውን excretory እና filtration ተግባራት ላይ ሊቀለበስ የማይችል ጥሰት ይቆጠራል. የፓቶሎጂ ሂደት ተራማጅ ኮርስ አለው. ከበሽታው እድገት ጋር, ምልክቶቹ እየጨመሩ ይሄዳሉ, እነዚህም ድክመት, የምግብ ፍላጎት ማጣት, ማስታወክ, እብጠት, ማቅለሽለሽ, ደረቅ ቆዳ, ወዘተ. Diuresis በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, በአንዳንድ ሁኔታዎች - ሙሉ በሙሉ እስኪቆም ድረስ. በኋለኞቹ ደረጃዎች, የልብ ድካም, የሳንባ እብጠት, የደም መፍሰስ ዝንባሌ, የአንጎል በሽታ እና uremic coma ሊፈጠር ይችላል. በዚህ ሁኔታ በሽተኛው ሄሞዳያሊስስን እና የኩላሊት መወገድን ያሳያል።
የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች
ምክንያቶቹ ምንድን ናቸው? በእነሱ ላይ በመመስረት፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ወደሚከተለው ይከፈላል፡
- ቅድመ። የተነሳው በተዳከመ የኩላሊት የደም ፍሰት ምክንያት ነው።
- Renal ምክንያቱ የኩላሊት ቲሹ ፓቶሎጂ ነው።
- የኋለኛው የሽንት መውጣት በሽንት ቱቦ ውስጥ በሚፈጠር መዘጋት ምክንያት ተዳክሟል።
በሚከተለው ምክንያት ሥር የሰደደ ቅጽ፦
- የትውልድ እና በዘር የሚተላለፍ የኩላሊት በሽታ።
- የኩላሊት ቁስሎች ሥር በሰደደ በሽታ አምጪ በሽታዎች ላይ። እነዚህም ሪህ፣ urolithiasis፣ የስኳር በሽታ mellitus፣ ሜታቦሊክ ሲንድረም፣ ስክሌሮደርማ፣ ጉበት ሲሮሲስ፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ወዘተ.
- የሽንት ስርዓት የተለያዩ በሽታዎች፣ የሽንት ቱቦው ቀስ በቀስ ሲደራረብ፡ እጢዎች፣ urolithiasis።
- የኩላሊት በሽታ፡ ሥር የሰደደ glomerulonephritis፣ ሥር የሰደደ pyelonephritis።
- አላግባብ መጠቀም፣ ከመጠን በላይ መውሰድመድሃኒቶች።
- ከመርዛማ ንጥረ ነገሮች ጋር ሥር የሰደደ መመረዝ።
Pathogenesis
የኩላሊት ሽንፈት የ glomerulonephritis፣ በዘር የሚተላለፍ ኒፍሪቲስ፣ የኩላሊት ብግነት ሥር በሰደደ የፒሌኖኒትስ በሽታ፣ አሚሎይዶሲስ ወይም ፖሊሲስቲክ በሽታ፣ ግሎሜሩሎስክሌሮሲስ በስኳር በሽታ mellitus፣ ኔፍሮአንጊዮስክሌሮሲስ እና ሌሎች በርካታ በሽታዎችን ሁለቱንም ወይም አንዱን የሚያጠቃ ውጤት ሊሆን ይችላል። ኩላሊት በአንድ ጊዜ።
የዚህ የፓቶሎጂ ሂደት ዋና ባህሪ የኔፍሮን ሞት እድገት ነው። በበሽታው የመጀመርያ ደረጃ ላይ የኩላሊት ተግባራት ይበልጥ እየተዳከሙ ይሄዳሉ, ከዚያ በኋላ ተግባራቸው በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል. ሂስቶሎጂካል ጥናቶች የኩላሊት ፓረንቺማ መሞቱን ያረጋግጣሉ, ይህም ቀስ በቀስ በተያያዙ ቲሹ ሕዋሳት ይተካል.
ከዚህ በፊት ምን ይቅደም?
በአንድ ታካሚ ላይ የኩላሊት ውድቀት እድገቱ ብዙውን ጊዜ ከ 3 እስከ 10 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ሲጀምሩ እና አንዳንዴም ከዚያ በላይ ይሆናሉ። ሥር የሰደደ እጥረት ከመጀመሩ በፊት የኩላሊት ፓቶሎጂ እድገት በሁኔታዊ ሁኔታ በተወሰኑ ደረጃዎች የተከፋፈለ ነው ፣ እና ይህንን በሽታ ለማከም የታክቲክ ምርጫው በቀጥታ በእነሱ ላይ የተመሠረተ ነው።
የበሽታ ምደባ
የዚህ የፓቶሎጂ ሂደት የሚከተሉት ደረጃዎች ተለይተዋል፡
- የድብቅ ደረጃ። በዚህ ጊዜ ውስጥ በሽታው በተለይ በግልጽ የሚታዩ ምልክቶች ሳይታዩ ይቀጥላል. እንደ አንድ ደንብ, ጥልቀት ያለው ክሊኒካዊ ጥናት ከተካሄደ በኋላ ብቻ ተገኝቷል. የኩላሊት ግሎሜርላር ማጣሪያበዚህ ሁኔታ ወደ 60-70 ml / ደቂቃ ይቀንሳል. አንዳንድ ፕሮቲን (ፕሮቲን) አለ።
- የኩላሊት ውድቀት ማካካሻ ደረጃ። በዚህ ደረጃ, በሽተኛው ስለ ድካም እና ስለ ደረቅ አፍ ስሜት ያሳስባል. የሽንት መጠኑ በመጠን መጠኑ ይቀንሳል. የ glomerular filtration ደረጃ መቀነስ እስከ 50-40 ml / ደቂቃ ነው. የክሬቲኒን እና የዩሪያ ደረጃዎችም እንዲሁ ይጨምራሉ።
- የማያቋርጥ የኩላሊት ውድቀት ደረጃ። የበሽታው ግልጽ የሆኑ ክሊኒካዊ ምልክቶች አሉ. የኩላሊት ውድቀት መጨመር የሚከሰቱ ልዩ ችግሮች አሉ. የታካሚው ሁኔታ በሞገድ ውስጥ ሊለወጥ ይችላል. በዚህ ጊዜ ውስጥ ግሎሜርላር ማጣሪያ ወደ 25-15 ml / ደቂቃ ይቀንሳል., አሲዶሲስ እና ከፍተኛ የ creatinine መጠን ያለው ጽናት ይስተዋላል.
- የተርሚናል የኩላሊት ውድቀት። እሱ በበኩሉ በአራት ደረጃዎች ይከፈላል፡
- እኔ። Diuresis በቀን ከ 1 ሊትር በላይ ነው. ማጣሪያ - 15-10 ml/ደቂቃ።
- II-a የሽንት መጠኑ ወደ 500 ሚሊር ይቀንሳል, hypernatremia እና hypercalcemia እና የፈሳሽ ማቆየት ምልክቶች መጨመር እና የአሲድዶሲስ ምልክቶች መጨመር.
- II-ቢ። ምልክቶች በይበልጥ ጎልተው ይታያሉ፣የልብ ድካም ይከሰታል፣የሳንባና ጉበት መጨናነቅ ይስተዋላል።
- III። ከባድ የሽንት መመረዝ ይከሰታል፣ ሃይፖናታሬሚያ፣ ሃይፐርማግኒዝሚያ፣ ጉበት ዲስትሮፊ፣ ሃይፐርካሊሚያ፣ ሃይፖክሎሬሚያ፣ ፖሊሴሮሲስት።
የሰውነት ጉዳት
በታካሚው ደም ውስጥ የሚከሰቱ ለውጦች፡- የደም ማነስ በሄሞቶፒዬይስስ መከልከል እና የህይወት ጊዜን በመቀነሱ የሚከሰት የደም ማነስerythrocytes. የደም መርጋት ችግሮችም ይታወቃሉ፡- thrombocytopenia፣ የደም መፍሰስ ጊዜ ማራዘም፣ የፕሮቲሞቢን መጠን መቀነስ።
በሳንባ እና ልብ ላይ የሚፈጠሩ ውስብስቦች፡- ደም ወሳጅ የደም ግፊት (በአማካይ ታካሚዎች ግማሽ ያህሉ)፣ የልብ ድካም፣ myocarditis፣ pericarditis፣ uremic pneumonitis (በመጨረሻዎቹ ደረጃዎች)።
በነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደረጉ ለውጦች፡ በመጀመሪያ ደረጃ - የእንቅልፍ መረበሽ እና የአስተሳሰብ አለመኖር፣ በኋለኞቹ ደረጃዎች - ምላሾችን መከልከል፣ ግራ መጋባት፣ ድብርት፣ ቅዠቶች፣ የፔሪፈራል ፖሊኒዩሮፓቲ።
በምግብ መፍጫ ሥርዓት ሥራ ላይ የሚፈጠሩ ውጣ ውረዶች: በመጀመሪያ ደረጃዎች - የምግብ ፍላጎት ማጣት, የአፍ ውስጥ ምሰሶ መድረቅ, የሆድ እብጠት, ማቅለሽለሽ, ስቶቲቲስ. ምክንያት mucosa መካከል የውዝግብ, enterocolitis እና atrophic gastritis ማዳበር ይችላሉ. የሆድ እና አንጀት ቁስሎች ይፈጠራሉ ይህም ብዙ ጊዜ የደም መፍሰስ ምንጭ ይሆናሉ።
የጡንቻኮስክሌትታል ስርዓት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን፡- በወንዶችና በሴቶች ላይ የኩላሊት ሽንፈት በተለያዩ የአጥንት ኦስቲዮስትሮፊ ዓይነቶች ይገለጻል - ኦስቲኦስክሌሮሲስ፣ ኦስቲኦፖሮሲስ፣ ፋይብሮስ ኦስቲተስ፣ ወዘተ. የ osteodystrophy ክሊኒካዊ መገለጫዎች ድንገተኛ ስብራት ፣ የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ ፣ የአጥንት መዛባት ፣ አርትራይተስ ፣ የጡንቻ እና የአጥንት ህመም ናቸው።
በመከላከሉ በኩል የሊምፎይቶፔኒያ እድገት ብዙ ጊዜ ይስተዋላል። የበሽታ መከላከያ መቀነስ የ purulent-septic formations መከሰት መጨመር ያስከትላል።
የኩላሊት ድካም በሴቶች እና በወንዶች እንዴት እንደሚገለጥ እንይ።
ምልክቶችፓቶሎጂ
ይህ የፓቶሎጂ ሂደት ከመፈጠሩ በፊት ባለው ጊዜ ውስጥ የኩላሊት ተግባራት ሙሉ በሙሉ ተጠብቀዋል። Glomerular የማጣሪያ ደረጃዎች አይጎዱም. በቀጣዮቹ ደረጃዎች, የ glomerular filtration መቀነስ ይጀምራል, እና ኩላሊቶቹ በሽንት ውስጥ የማተኮር ችሎታን ያጣሉ, ይህም የኩላሊት ሂደቶችን ይነካል. በእነዚህ ደረጃዎች ላይ ሆሞስታሲስ ገና አልተረበሸም. ይሁን እንጂ በመቀጠል የተግባር ኔፍሮን ቁጥር በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, እና ታካሚው የኩላሊት ውድቀት የመጀመሪያ ምልክቶችን ማሳየት ይጀምራል.
ምልክቶች እንደ ደረጃው
የዚህ በሽታ ድብቅ ደረጃ ያላቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ አያጉረመርሙም። በአንዳንድ ሁኔታዎች መለስተኛ ድክመት እና ጥንካሬ ማጣት ያስተውሉ ይሆናል. የተከፈለ የኩላሊት ውድቀት ያለባቸው ታካሚዎች ድካም ሊጨምር ይችላል. የመቆራረጥ ደረጃ እድገት, የበሽታው ይበልጥ ግልጽ የሆኑ ምልክቶች ይታያሉ. ደካማነት ይጨምራል, ታካሚዎች የማያቋርጥ ጥማት እና የምግብ ፍላጎት መቀነስ ቅሬታ ያሰማሉ. ቆዳቸው ገርጥቶ ደረቅ ነው። በመጨረሻው ደረጃ ላይ ህመምተኞች ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ ክብደታቸው ይቀንሳል ፣ ቆዳቸው ግራጫ-ቢጫ ቀለም ያገኛል ፣ ብልጥ ይሆናል። እንዲሁም ለዚህ የፓቶሎጂ ደረጃ ባህሪያት ናቸው: ማሳከክ, የጡንቻ ድምጽ መቀነስ, የእጅ መንቀጥቀጥ, የጡንቻ መወጠር, ጥማት እና ደረቅ አፍ መጨመር. የግዴለሽነት ፣የእንቅልፍተኝነት ፣የሌለው አስተሳሰብ መከሰትም ሊታወቅ ይችላል።
የስካር ሂደቶች እየተጠናከሩ ሲሄዱ፣ ከአፍ የሚወጣ የባህርይ ሽታ፣ ማቅለሽለሽ መታየት ይጀምራል። የግዴለሽነት ጊዜያት, እንደ አንድ ደንብ, ይተካሉመደሰት ፣ በቂ አለመሆን። በተጨማሪም በዚህ ሁኔታ, የዲስትሮፊስ, የድምፅ ድምጽ, ሃይፖሰርሚያ እና አፍቶስ ስቶቲቲስ መገለጫዎች ባህሪያት ናቸው. የታካሚው ሆድ ያብጣል, ብዙ ጊዜ ትውከት እና ጥቁር ፈሳሽ ሰገራ ይታያል. በተጨማሪም ታካሚዎች ስለ ቆዳ እና የጡንቻ መወዛወዝ የሚያሰቃይ ማሳከክ ቅሬታ ያሰማሉ. የደም ማነስ መጠን ይጨምራል, ሄመሬጂክ ሲንድሮም (hemorrhagic syndromes) ያድጋሉ, እንዲሁም የኩላሊት ኦስቲኦዳይስትሮፊ. በዚህ ደረጃ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ የኩላሊት ሽንፈት ዓይነተኛ መገለጫዎች፡- አስሲትስ፣ ማዮካርዲስትስ፣ ኢንሴፈላፓቲ፣ ፐርካርዳይትስ፣ uremic coma፣ pulmonary edema ናቸው።
የፓቶሎጂ ምርመራ
የዚህ የፓቶሎጂ እድገት ከተጠራጠሩ የተወሰኑ የላብራቶሪ ምርመራዎችን ማካሄድ ያስፈልግዎታል፡
- ባዮኬሚካል የደም ምርመራ፤
- የሬህበርግ ናሙናዎች፤
- የ creatinine እና ዩሪያ ደረጃን መወሰን፤
- Zimnitsky ሙከራ።
የኩላሊት ውድቀት ሙከራዎች በሀኪም ታዝዘዋል።
በተጨማሪም የ parenchyma ውፍረት መጠን እና የኩላሊት አጠቃላይ መጠን ለማወቅ አልትራሳውንድ ያስፈልጋል። የመርከቦቹ አልትራሳውንድ ውስጣዊ እና ዋና የደም ፍሰቶችን ያሳያል. በተጨማሪም እንደ ራዲዮፓክ ዩሮግራፊ ያለ ምርመራም ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን ይህ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ ይውላል, ምክንያቱም ብዙ ተቃራኒ ወኪሎች ለኩላሊት ሴሎች በጣም መርዛማ ናቸው.
ህክምና
የኩላሊት ሽንፈት እድገትን ለመቀነስ እና የበሽታውን ክሊኒካዊ ምልክቶች ለመቀነስ ወቅታዊ ህክምና ምንድነው?
እዚህ ያለው ዋናው ገጽታ የዚህ የፓቶሎጂ እድገትን ያነሳሳው ከስር ያለው በሽታ ሕክምና ነው። ሕመምተኛው ልዩ አመጋገብ ያስፈልገዋል. አስፈላጊ ከሆነ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን እና የደም ግፊትን የሚከላከሉ መድኃኒቶችን ማዘዝ ይቻላል. የሳናቶሪየም እና የሪዞርት ህክምናም ይታያል። በተጨማሪም የ glomerular filtration rate፣ የኩላሊት የደም ፍሰት፣ የኩላሊት ትኩረት ተግባር፣ ዩሪያ እና creatinine ደረጃዎችን በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል።
በሆሞስታሲስ ለውጦች አማካኝነት የደምን የአሲድ-ቤዝ ቅንብር, የውሃ እና የጨው ሚዛን ማስተካከል ይቻላል. ምልክታዊ ሕክምና እንደ አንድ ደንብ የደም ማነስ፣ የደም መፍሰስ እና የደም ግፊት ሲንድረም ሕክምናን እንዲሁም የልብ ተግባራትን በመጠበቅ ላይ እንደሚገኝ ልብ ሊባል ይገባል።
ለኩላሊት ውድቀት አመጋገብ
ይህ የፓቶሎጅ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ዝቅተኛ ፕሮቲን እና ከፍተኛ የካሎሪ ይዘት ያለው አመጋገብ የታዘዙ ሲሆን ይህም ከፍተኛ መጠን ያለው አስፈላጊ አሚኖ አሲዶችን ያካትታል. በተቻለ መጠን የሚበላውን የጨው መጠን መቀነስ እና የደም ግፊት መጨመርን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ያስፈልጋል.
በታካሚው አመጋገብ ውስጥ ያለው የፕሮቲን ይዘት በኩላሊት ተግባራት ላይ በሚደርሰው ጉዳት መጠን ላይ የተመሰረተ መሆን አለበት፡ ከ 60 ሚሊር / ደቂቃ በታች ባለው የ glomerular ማጣሪያ የፕሮቲን መጠን በቀን ወደ 40 ግራም መቀነስ አለበት እና ይህ አሃዝ ከታች ከሆነ. 30 ml / ደቂቃ - በቀን እስከ 25 ግራም።
ምልክታዊ ህክምና
የኩላሊት ኦስቲኦዳይስትሮፊ በሚከሰትበት ጊዜ ታካሚዎች ቫይታሚን ዲ ይታዘዛሉ።ከፍተኛ የካልሲየም ይዘት ያላቸው ዝግጅቶች, ነገር ግን አንድ ሰው የአካል ክፍሎችን ማወቅ አለበት, ከፍተኛ መጠን ያለው ቫይታሚን ዲ በሶርቢቶል እና በአሉሚኒየም ሃይድሮክሳይድ ምክንያት የሚከሰት በጣም አደገኛ የሆነ የስነ-ቅርጽ ሂደት hyperphosphatemia ለመቀነስ የታዘዙ ናቸው. እና እዚህ ያለው ቅድመ ሁኔታ በደም እና ፎስፎረስ ውስጥ ያለው የካልሲየም መጠን በሚታከምበት ጊዜ ቁጥጥር ነው።
ለደም ማነስ
የደም ማነስ ሲታዘዝ እንደ ደንቡ ከፍተኛ መጠን ያለው ብረት፣ ፎሊክ አሲድ እና አንድሮጅን ያላቸው መድኃኒቶች። በ hematocrit መቀነስ, የ erythrocyte ስብስቦች ደም መውሰድ ይከናወናል. የኬሞቴራፒ መድሐኒቶችን እና ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን መጠቀም እንዴት እንደሚወጣ ይወሰናል. የ sulfanilamide, ampicillin, cephaloridine, ፔኒሲሊን እና ሜቲሲሊን መጠን በዚህ ጉዳይ ላይ ብዙ ጊዜ ይቀንሳል, እና ፖሊማይክሲን, ሞኖማይሲን, ኒኦማይሲን እና ስትሬፕቶማይሲን ሲወስዱ አንዳንድ ችግሮች ለምሳሌ የመስማት ችሎታ ነርቭ ኒዩሪቲስ መልክ ሊፈጠሩ ይችላሉ. ወዘተ. Nitrofurans የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች የተከለከለ ነው።
የዚህ የፓቶሎጂ እንደዚህ ያሉ መዘዞችን ለማከም የ glycosides አጠቃቀም እንደ የልብ ድካም በልዩ ባለሙያ እና የላብራቶሪ መለኪያዎች ቁጥጥር ስር መሆን አለበት። በ hypokalemia እድገት የእንደዚህ አይነት መድሃኒቶች መጠን ይቀንሳል. አልፎ አልፎ የሚከሰት የኩላሊት ውድቀት ያለባቸው ታካሚዎች በተለይም በተባባሰባቸው ጊዜያት ሄሞዳያሊስስን ታዘዋል።
