Sinoauricular ወይም sinoarterial blockade የልብ intracardiac conduction ዲስኦርደር አይነት ነው። ይህ ሁኔታ በዝግታ ፍጥነት ወይም የልብ ምት ወደ atria ከ sinus node ሙሉ በሙሉ በማቆም ይታወቃል. መቋረጦች ወይም ልብ እየሰመጠ፣ አጠቃላይ ድክመት፣ የአጭር ጊዜ መፍዘዝ አለ።
የ sinus node የሚቆምባቸው ብዙ ምክንያቶች አሉ። ይህ የልብ ምት ውስጥ አለመሳካት እንዲሁ ብቻ ስለማይከሰት ይህ ሙሉ የልብ ምርመራ ያስፈልገዋል. ተጨማሪ ሕክምናን እና የበሽታውን ትንበያ የሚወስነው መንስኤው ነው።
በአንዳንድ ታካሚዎች ልብ በአትሪዮ ventricular junction ወይም atrial rhythm ሪትም ውስጥ በህይወት ዘመናቸው ሁሉ ይሰራል። እነዚህ የመጠባበቂያ ምንጮች በቂ የልብ ሥራ ይሰጣሉ. ይህንን መቋቋም ካልቻሉ መውጫው አንድ መንገድ ብቻ ነው - የልብ ምት መቆጣጠሪያ መትከል።
የበሽታው መግለጫ
የሳይኖአሪኩላር እገዳ ድክመት ያለበት ሁኔታ ነው።የ sinus node. በ sinus node እና atria መካከል የኤሌክትሪክ ግፊት መምራት ታግዷል። በዚህ መታወክ፣ ጊዜያዊ ኤትሪያል አሲስቶል አንድ ወይም ከአንድ በላይ ventricular complex በሚወድቅበት ጊዜ ይስተዋላል።
የሳይኖአሪኩላር እገዳ መገለጫዎች ብርቅ ናቸው፣ እና ከዳበሩ፣ ከዚያም አብዛኛውን ጊዜ በወንዶች ግማሽ ህዝብ (በ65 በመቶው)። በሽታው በማንኛውም እድሜ ይወሰናል።
የ1፣ 2፣ 3 ዲግሪ እና ዓይነት እገዳ ምንድነው? በኋላ ላይ ተጨማሪ።
ዲግሪዎች እና የበሽታ ዓይነቶች
በሽታው እንደ ክብደት ሊከፋፈል ይችላል። በመጀመሪያ፣ ሁለተኛ እና ሶስተኛ ዲግሪ ይመጣል፡
የመጀመሪያው ዲግሪ ኤሌክትሮካርዲዮግራምን ለማወቅ አስቸጋሪ ነው። ወደ atria ሙሉ በሙሉ የሚደርሱ የልብ ምቶች እምብዛም አይከሰትም። ማገጃ በ sinus bradycardia መኖር ሊታወቅ ይችላል።
- ነገር ግን ሁለተኛ ዲግሪው አስቀድሞ በECG ሊወሰን ይችላል። በ 2 ዓይነት ይከፈላል. የ 2 ኛ ደረጃ Sinoauricular blockade (ዓይነት 1) - የልብ መዘጋቱ ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል, የፍላጎቶች ሙሉ በሙሉ መጥፋት ድንገተኛ ክስተቶች አሉ. የ 2 ኛ ዲግሪ ኤስኤ እገዳ (ዓይነት 2) - የልብ ግፊቶች በመደበኛነት ይወድቃሉ ፣ አልፎ አልፎ እና ጊዜያዊ ሙሉ የመተላለፊያ እገዳዎች አሉ። አንዳንድ ግፊቶች ወደ ventricles እና atria አይደርሱም. የሳሞይሎቭ-ዌንከርባች ጊዜያት በካርዲዮግራም ላይ ይታያሉ. ይህ የ 2 ኛ ዲግሪ 2: 1 የሲኖአሪኩላር መዘጋትን ያሳያል። አንድ የልብ ዑደት ይወድቃል, የጨመረው የ R-R ልዩነት ከሁለት ዋና ክፍተቶች ጋር እኩል ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች, እያንዳንዱ ሴኮንድ የልብ ምት ታግዷል,መደበኛ ኮንትራቶችን የሚከተሉ. ይህ ማለት አሎሪቲሚያ ማለት ሊሆን ይችላል።
- በ ECG ላይ በሶስተኛ ዲግሪ (ሙሉ) የሲኖአሪኩላር እገዳ, ስዕሉ እንደሚከተለው ነው - ከ sinus node የሚመጡ ግፊቶች በሙሉ ታግደዋል. ይህ ብዙውን ጊዜ ወደ አስስቶል እና ሞት ይመራል። ሹፌሩ የአትሪዮ ventricular ኖድ፣ የአትሪያል እና የአ ventricles ማስተላለፊያ ስርዓቶች ናቸው።
የእገዳው መንስኤ ምንድን ነው?
የሲኖአሪኩላር እገዳ የሚከሰተው በሚከተለው ጊዜ ነው፡
- ኦርጋኒክ myocardial ጉዳት፤
- የቫጋል ቃና ጨምሯል፤
- የሳይኑ ኖድ ጉዳት።
በሽታው በአብዛኛው የሚከሰተው በሚከተሉት በሽታዎች በተያዘ ሰው ላይ ነው፡
- የልብ በሽታ፤
- IHD (በልብ ድካም፣ በአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ የተገለጸ)፤
- myocarditis።
የእገዳው እድገት አንዳንድ ተጨማሪ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶችን እንጥቀስ፡
- አድሬኖብሎከርስ፣ cardiac glycosides፣መድሃኒቶች ኬ፣ኩዊኒዲን፣ሰውነትን ያስመረዙ።
- ዲፊብሪሌሽን።
- Reflex-ጨምሯል የሴት ብልት ነርቭ ድምጽ።
በመሆኑም የተለያዩ ምክንያቶች በ sinus node ውስጥ ያሉ የግፊቶች መዘጋት ሊያስከትሉ ይችላሉ እነዚህም ብዙውን ጊዜ የልብ እንቅስቃሴ መጓደል ነው። ስለዚህ, የዚህ በሽታ እድገት የሚከሰተው በ:
- ብግነት ሂደቶች በቀኝ አትሪየም፤
- የሜታቦሊክ-dystrophic መዛባቶች በ atria ውስጥ ይገኛሉ፤
- የ myocardial infarction;
- የልብ ቀዶ ጥገና።
Symptomatics
የ 1 ኛ ዲግሪ የሲኖአሪኩላር እገዳ ለመለየት በጣም አስቸጋሪ ነው, ምክንያቱም እራሱን በምንም መልኩ አይገልጥም. ከ2-3 መደበኛ ዑደቶች በኋላ ቀጣይ የልብ ምት በማይኖርበት ጊዜ ብቻ ይወሰናል።
የሳይነስ ምት ድግግሞሽ በሁለተኛ ዲግሪ እገዳ ክሊኒካዊ ምልክቶች ላይ ተጽእኖ አለው። አልፎ አልፎ የልብ መኮማተር ከጠፋ፣ በሽተኛው ይሠቃያል፡-
- አዞ፣
- የደረት ምቾት ማጣት፤
- አጠቃላይ ድክመት፤
- የትንፋሽ አጭር።
በአንዳንድ የልብ ምት ዑደቶች እጥረት የሚታወቀው የማገጃ ምልክቶች እንደሚከተለው ይሆናሉ፡
- ልብ ማቆም፤
- tinnitus፤
- bradycardia።
አንድ በሽታ በ myocardium ላይ ከኦርጋኒክ ጉዳት ጋር አብሮ ሲሄድ የልብ ድካም ይፈጠራል።
Asystole በታካሚዎች ላይ የሞርጋግኒ-አዳምስ-ስቶክስ ሲንድሮም እድገትን ያመጣል። በዚህ ሁኔታ የቆዳው መገረፍ፣ያልተጠበቀ ማዞር፣በዓይን ፊት ብልጭ ድርግም የሚሉ ነጥቦች፣መንቀጥቀጥ፣የንቃተ ህሊና ማጣት፣የጆሮ መጮህ።
ስለዚህ፣ ሁለተኛውና ሦስተኛው ደረጃዎች እንደሚታዩ መደምደም እንችላለን፡
- የደረት ምቾት ማጣት፤
- የማዞር ስሜት፤
- የትንፋሽ አጭር፤
- አጠቃላይ ድክመት፤
- የልብ ምት ማጣት፤
- በተመታ ትንፋሽ፤
- የገረጣ ቆዳ፤
- tinnitus፤
- አንዘፈዘ።
ዘዴዎችምርመራዎች
ይህን በሽታ እንዴት መለየት ይቻላል? በ ECG ላይ የ sinoauricular blockade እራሱን እንደሚያሳይ ይታወቃል. ትክክል ነው?
ዋናዎቹ የምርመራ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ (ኢ.ሲ.ጂ.)፣ የሳይኖአሪኩላር መዘጋት በላዩ ላይ በግልጽ ስለሚታይ፣
- የልብ የአልትራሳውንድ ምርመራ (አልትራሳውንድ)።
በ ECG ውጤቶች መሰረት የኤስኤ መኖር እና ክብደት ይወሰናል። ከ 1 ጋር ፣ ምንም አይነት መገለጫዎች የሉም ማለት ይቻላል - የ sinus bradycardia ብቻ ነው የተገለጸው ፣ ብዙ ሰዎች ያሏቸው እና እንደ መደበኛ ተለዋጭ ይቆጠራል።
በ ECG ላይ ያለው የመጀመሪያው የ 2 ኛ ዲግሪ እገዳ እንደሚከተለው ይገለጻል - ወቅታዊ የልብ ዑደቶች ማጣት (የ P-P ሞገድ ወይም አጠቃላይ PQRST ውስብስብ ማጣት)። በሁለተኛው ዓይነት - የፒ-ፒ ሞገድ የማይዛባ እና ተደጋጋሚ የ PQRST ውስብስቦች, 2 ወይም ከዚያ በላይ የልብ ዑደቶች ሲጠፉ የፓቶሎጂ የደም ዝውውር ይፈጠራል.
ስለዚህ ኤሌክትሮክካሮግራፊ ተካሂዷል ነገርግን በ sinoauricular block እና sinus bradycardia እና arrhythmia እንዲሁም ኤትሪያል ያለጊዜው ምቶች፣ ሁለተኛ ዲግሪ የአትሪዮ ventricular ብሎክ መለየት አስፈላጊ ነው።
የ sinus bradycardia ከተረጋገጠ የአትሮፒን ምርመራዎች ታዘዋል። ከዚያ በኋላ, በታካሚዎች ውስጥ, የልብ ምቶች በእጥፍ ይጨምራሉ, ከዚያም ደግሞ በግማሽ ይቀንሳል. ይህ እገዳ ያስነሳል። እና የ sinus node መደበኛ ስራን በተመለከተ, ሪትሙ ቀስ በቀስ እየበዛ ይሄዳል. የ sinoauricular blockade ምርመራ ሕክምናው ምንድነው?
ህክምና ምንድነው?
የመጀመሪያ ደረጃ የሳይኖአሪኩላር ብሎክ በሰው ውስጥ ከተገኘ ምንም አይነት ህክምና አያስፈልግም። ለመደበኛውን የልብ እንቅስቃሴ ወደነበረበት መመለስ ፣ ዋናውን በሽታ መፈወስ ወይም ጥሰትን የሚያስከትሉ መድኃኒቶችን ላለመውሰድ አስፈላጊ ነው ።
ቫጎቶኒያ ወደ 2ኛ ዲግሪ ወደ አይነት 2 ሳይኖአውሪኩላር የሚዘጋ ከሆነ አትሮፒን ከቆዳ በታች ወይም በደም ሥር መጠቀም ውጤታማ ይሆናል፡
- የሳይን ኖድ አውቶሜትሪዝምን ለማነቃቃት ሲምፓቶሚሚቲክ መድኃኒቶች እንደ "Ephedrine" "Alupten" "Izadrina" ጥቅም ላይ ይውላሉ።
- የልብ ጡንቻን ሜታቦሊዝም ለማሻሻል ኮካርቦክሲላሴ ፣ ribaxin ፣ ATP ታዝዘዋል። እነዚህ መድሃኒቶች ከመጠን በላይ ከወሰዱ, ራስ ምታት, ማቅለሽለሽ, እንቅልፍ ማጣት, የእጅ እግር መወጠር እና ማስታወክ ሊጀምር ይችላል.
የልብ ግላይኮሲዶችን መውሰድ ለታካሚዎች የተከለከለ ነው ፣እንዲሁም በቤታ-መርገጫዎች ፣የኲኒዲን ተከታታይ ፀረ-አርራይትሚክ መድኃኒቶች ፣ኬ ጨው ፣ኮርዳሮን ፣ራውዎልፊያ።
የሳይኖአውሪኩላር እገዳ ያለበት በሽተኛ በጤንነቱ ላይ ከፍተኛ መበላሸት ሲያጋጥመው፣የ asystole ጥቃት ብዙ ጊዜ የሚከሰት ከሆነ፣ዶክተሮች በጊዜያዊ ወይም በቋሚ የልብ ምት መቆጣጠሪያ አማካኝነት የአትሪያንን ማነቃቂያ ያከናውናሉ።
የአደጋ ጊዜ እርዳታ አቅርቦት
ሕክምናው የሳይኖአሪኩላር መዘጋትን (እንደ የልብ ግላይኮሲዶች ስካር፣ ሩማቲዝም፣ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ፣ ወዘተ የመሳሰሉትን) መንስኤን በማስወገድ ላይ ነው። አንዳንድ ጊዜ ንክኪ ወደነበረበት መመለስ የሚቻለው በሽታው ከታከመ ወይም ጥሰቱን ያስከተለውን መድሃኒት ከተወገደ በኋላ ብቻ ነው።
በተደጋጋሚ የማዞር ስሜት እናየልብ ምት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ የአትሮፒን ሰልፌት ከቆዳ በታች ፣ በደም ሥር ወይም በመውደቅ መፍትሄ ለመውሰድ የታዘዘ ነው። አንዳንድ ጊዜ adrenomimetic ወኪሎች የታዘዙ ናቸው - "Ephedrine" እና isopronyl norepinephrine ዝግጅት.
"Ephedrine" በቀን ሁለት ጊዜ ወይም ከቆዳ በታች በአፍ ይወሰዳል።
"Orciprenaline" ("Alupent") በቀስታ በደም ሥር፣ ከቆዳ በታች ወይም ከጡንቻ ወይም ከጡንቻ ወይም ከአፍ በጡባዊዎች በቀን ሁለት ጊዜ ይሰጣል።
"ኢዛድሪን" ("ኖቮድሪን") ታብሌት ነው። ከምላስ ስር (ሙሉ በሙሉ እስኪሟሟ ድረስ) በቀን ሶስት ጊዜ ወይም ከዚያ በላይ ግማሽ ታብሌት እንዲወስድ ታዝዟል።
እነዚህን መድኃኒቶች ከመጠን በላይ መውሰድ ወደ ራስ ምታት፣ የልብ ምት፣ እጅና እግር መንቀጥቀጥ፣ ላብ፣ እንቅልፍ ማጣት፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ ያስከትላል።
የመከላከያ እርምጃዎች
ሁሉም የልብ በሽታዎች በጊዜው ሊታወቁ ይገባል። እንደ sinoauricular blockade ያለው እንዲህ ዓይነቱ በሽታ አሁንም በደንብ አልተረዳም, ከዚህ ጋር ተያይዞ ምንም ዓይነት የመከላከያ እርምጃዎች የሉም. በመሠረቱ, ምን መደረግ እንዳለበት የልብ ምልልስ ለውጥ መንስኤን ለማስወገድ መገኘት ነው. በየጊዜው በልብ ሐኪም (ወይም በአርኪሞሎጂስት) መመርመር አለበት. በተጨማሪም ለልብ ስጋት መጨመር የደም ግፊት፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት፣ መጥፎ ልማዶች ማጨስ እና አልኮል መጠጣትን ይጨምራል።
ይህ ወደ ምን ውስብስብ ነገሮች ሊያመራ ይችላል?
የ sinoauricular blockade አሉታዊ መዘዞች መኖራቸው በዝግታ ሪትም ይብራራል በኦርጋኒክ የልብ በሽታ. ብዙውን ጊዜ የምንገልፀው ፓቶሎጂ ወደ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ያመራል ወይም ያባብሰዋል፣ ካለበት፣ ventricular and ectopic arrhythmias እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል።
ትንበዩ ምንድን ነው?
ተጨማሪ የሳይኖአሪኩላር መዘጋት መገለጫዎች ሙሉ በሙሉ በምክንያቱ ማለትም በታችኛው በሽታ ላይ የተመሰረቱ ናቸው። የመተላለፊያ ደረጃ እና ሌሎች የልብ arrhythmias መኖርም ጠቃሚ ሚና ይጫወታሉ።
በምንም መልኩ ራሱን የማይገለጥ በሽታ በሂሞዳይናሚክስ ላይ ምንም አይነት ረብሻ አይፈጥርም።
ሞርጋግኒ-አዳምስ-ስቶክስ ሲንድረም ሲከሰት ትንበያው ምቹ አይደለም።
