ፖሊዮማይላይትስ አጣዳፊ የቫይረስ ኢንፌክሽን ሲሆን በአንጎል ግራጫ ቁስ አካል ላይ የሚከሰት ከፍተኛ ጉዳት ሲሆን ይህም የፓሪስ እና ሽባ እድገትን ያመጣል. ከ 7 አመት በታች ለሆኑ ህጻናት የፖሊዮ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች የመያዝ ዕድሉ በአዋቂዎች ላይ ይኖራል.
ትንሽ ታሪክ
ፖሊዮማይላይትስ በአከርካሪ ገመድ እና በአንጎል ግንድ አጣዳፊ ተላላፊ ቁስለት ተለይቶ ይታወቃል ፣ይህም የፓርሲስ እና ሽባ እድገት ፣የአምፖል መታወክ። ለረጅም ጊዜ የሚታወቁት የፖሊዮሚየላይትስ በሽታ ምልክቶች በ 19 ኛው እና በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ ተስፋፍተዋል. በዚህ ጊዜ ውስጥ የዚህ ኢንፌክሽን የጅምላ ወረርሽኞች በአሜሪካ እና በአውሮፓ አገሮች ተመዝግበዋል. የፖሊዮሚየላይትስ በሽታ አምጪ ወኪል በ 1908 በቪየና በ E. Popper እና K. Landstein የተገኘ ሲሆን በኤ.ሳቢን እና ጄ. ሳልክ የተፈጠሩት ያልተነቃቁ ክትባቶች የፖሊዮሚየላይትስ ምልክቶች ሲታዩ የጉዳቱን ቁጥር በእጅጉ ለመቀነስ አስችሏል ። ልጆች ባለፈው ክፍለ ዘመን በ50ዎቹ።
ከዚህ ኢንፌክሽን ጋር በሚደረገው ትግል ውስጥ ያለው አወንታዊ ለውጥ አሁንም በክትባት ምክንያት የቀጠለ ሲሆን ተደጋጋሚ የፖሊዮ ምልክቶች የሚታዩት በአንዳንድ አገሮች ብቻ - ፓኪስታን፣ አፍጋኒስታን፣ ናይጄሪያ፣ ህንድ፣ ሶሪያ - በ1988 ቁጥራቸው 125 ደርሷል። በዚህ ጊዜ ውስጥ ከ 350 ሺህ ጉዳዮች (ከዚህ ውስጥ 17.5 ሺህ የሚሆኑት ለሞት ተዳርገዋል) በ 2013 ወደ 406 ጉዳዮች ቀንሰዋል ። የምዕራብ አውሮፓ፣ የሩስያ እና የሰሜን አሜሪካ ሀገራት አሁን ከዚህ በሽታ ነፃ እንደሆኑ ተደርገው ይወሰዳሉ፣ እና የፖሊዮሚየላይትስ ምልክቶች የሚታዩት እንደ አልፎ አልፎ ብቻ ነው።
Pathogen
ፖሊዮ የቫይረስ በሽታ ነው። መንስኤው የ enteroviruses የሆነው ፖሊዮ ቫይረስ ነው። ሶስት የቫይረስ ዓይነቶች ተለይተዋል (I, II, III). ዓይነት I እና III ለሰዎች እና ለዝንጀሮዎች በሽታ አምጪ ናቸው. II አንዳንድ አይጦችን ሊበክል ይችላል. ቫይረሱ አር ኤን ኤ ይይዛል, መጠኑ 12 ማይክሮን ነው. በውጫዊ አካባቢ ውስጥ የተረጋጋ - በውሃ ውስጥ እስከ 100 ቀናት ሊቆይ ይችላል, ወተት - እስከ 3 ወር, እስከ 6 ወር ድረስ - በታካሚው ፈሳሽ ውስጥ. ተራ ዴስ. ዘዴዎች ውጤታማ አይደሉም, ነገር ግን ቫይረሱ በፍጥነት በአውቶክላቭቭ, በማፍላት, ለአልትራቫዮሌት ብርሃን በመጋለጥ ይገለላል. እስከ 50 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ሲሞቅ ቫይረሱ በ30 ደቂቃ ውስጥ ይሞታል። በክትባት ጊዜ ውስጥ በሚበከልበት ጊዜ በደም ውስጥ ሊታወቅ ይችላል, በበሽታው የመጀመሪያዎቹ 10 ቀናት - ከፋሪንክስ ውስጥ በሚወጡ እጢዎች, እና በጣም አልፎ አልፎ - በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ..
የማስተላለፊያ ዘዴ
በፖሊዮ ውስጥ ያለው የኢንፌክሽን ምንጭ እንደ በሽተኛ ሊሆን ይችላል።አንድ ሰው እና አሲምፕቶማቲክ ቫይረስ ተሸካሚ (በአንዳንድ ሁኔታዎች ማጓጓዝ ከማገገም በኋላ ከሶስት እስከ አምስት ወራት ሊቆይ ይችላል). ቫይረሱ ከታካሚው ሰገራ እና ናሶፍፊሪያንክስ ጋር ወደ ውጫዊ አካባቢ ይለቀቃል. የሚከተሉት የማስተላለፊያ መንገዶች ለፖሊዮ ጠቃሚ ናቸው፡
- እውቂያ፤
- አየር ወለድ፤
- ፌካል-አፍ።
በጣም የተለመደው የመተላለፊያ መንገድ ሰገራ-አፍ ነው - ቫይረሱ በተበከሉ እጆች፣ መቁረጫዎች፣ ምግብ፣ ውሃ ወደ ሰውነታችን ይገባል። በተጨማሪም በመጀመሪያዎቹ 2 ሳምንታት ውስጥ በበሽታው በሁለተኛው ቀን ከ nasopharynx ውስጥ በታካሚዎች የሚወጣው ንፍጥ አደገኛ ነው.
የቫይረሱ ተጋላጭነት 0.2-1% ነው፣አብዛኛዎቹ ጉዳዮች ከ7 አመት በታች የሆኑ ህጻናት ናቸው። ከፍተኛው ክስተት በበጋ እና በመጸው ወቅት ይከሰታል።
አደጋ ምክንያቶች
ለኢንፌክሽን መስፋፋት አስተዋፅዖ የሚያደርጉ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የልጁ የንጽህና ችሎታ ማነስ፤
- መጨናነቅ፤
- ደካማ የንፅህና አጠባበቅ እና የንፅህና አጠባበቅ ሁኔታዎች፣ በልጆች ተቋማት ውስጥ ያለውን የንፅህና አጠባበቅ ጥሰትን ጨምሮ፣
-
በልጅ ላይ ተደጋጋሚ ህመሞች (በዓመት ከ4 ጊዜ በላይ)፤
- የበሽታ መከላከያ ሁኔታዎች፤
- የሕዝብ ዝቅተኛ የክትባት ደረጃ።
መመደብ
ፖሊዮ የሚከፋፈለው በነርቭ ሥርዓት ላይ በሚደርሰው ጉዳት ባህሪ መሰረት ነው፡
- ሽባ ያልሆኑ ቅጾች- ሳይገለጽ የሚከሰቱ የነርቭ ሥርዓት ጉዳቶች - ማኒንጀል፣ ውርጃ (የቫይስራል)፣ ኢንአፓራተስ (አሳምምቶማቲክ እና በላብራቶሪ ብቻ የሚወሰን ቫይረስ ተሸካሚ ነው) ቅጾች፤
- ፓራላይቲክ ቅጽ።
በምላሹም ሽባው እንደ ቁስሉ ቦታ ይከፋፈላል. አድምቅ፡
- የአከርካሪ ቅርጽ - በእግሮች፣ በግንድ፣ ዲያፍራም፣ አንገት ላይ በሚፈጠር ሽባነት የሚታወቅ፤
- የፖንታይን ቅርጽ - ሙሉ በሙሉ ወይም ከፊል የፊት መግለጫዎች መጥፋት ይከሰታል፣ በግማሽ ፊት ላይ ያለው የአፍ ጥግ እየጠበበ፣ lagophthalmos;
- bulbar - በተዳከመ የንግግር፣ የመዋጥ፣ የመተንፈሻ እና የልብ መታወክ የሚታወቅ፤
- ኢንሰፍላይትስ - የትኩረት እና ሴሬብራል ምልክቶች፤
- የተደባለቀ ቅጽ - ፖንቶስፒናል፣ bulbospinal፣ bulbopontospinal።
ፍሰቱ ቀላል፣ መካከለኛ፣ ከባድ እና ንዑስ ክሊኒካዊ ቅርጾችን ይለያል።
የማቀፊያ ጊዜ
የመጀመሪያዎቹ የፖሊዮ ምልክቶች የማይታዩበት የክትባት ጊዜ ከ2 እስከ 35 ቀናት ይቆያል። ብዙውን ጊዜ, የሚቆይበት ጊዜ ከ10-12 ቀናት ነው, በልጁ አካል ግለሰባዊ ባህሪያት ላይ የተመሰረተ ነው. በዚህ ጊዜ, በመግቢያው በር (እነሱ የፍራንክስ እና የምግብ መፍጫ አካላት ናቸው), ቫይረሱ ወደ አንጀት ሊምፍ ኖዶች ውስጥ ይገባል, እዚያም ይባዛል. ከዚያ በኋላ, ወደ ደም ውስጥ ዘልቆ በመግባት የቫይረሪሚያ ደረጃ ይጀምራል, በዚህ ጊዜ ኢንፌክሽኑ በሰውነት ውስጥ ይሰራጫል እና የበለጠ ይጎዳል.ለእሱ ተጋላጭ የሆኑ ክፍሎች. በፖሊዮ ረገድ እነዚህ የአከርካሪ ኮርድ እና myocardial ሕዋሳት የፊት ቀንዶች ናቸው።
የማጅራት ገትር ምልክቶች
የማጅራት ገትር እና ፅንስ ማስወረድ ሽባ ያልሆኑ የፖሊዮሚየላይትስ ዓይነቶች ናቸው። የማጅራት ገትር በሽታ ያለባቸው ልጆች የፖሊዮሚየላይትስ የመጀመሪያ ምልክቶች ሁል ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ ይታያሉ። በጥቂት ሰዓቶች ውስጥ ያለው የሙቀት መጠን ወደ 38-39 ° ከፍ ይላል. የጉንፋን ባሕርይ ምልክቶች አሉ - ማሳል ፣ ማሳል ወይም ከአፍንጫ የሚወጣ ፈሳሽ። ጉሮሮውን በሚመረምርበት ጊዜ ሃይፐርሚያ ይባላል, በቶንሎች እና በፓላታይን ቅስቶች ላይ የድንጋይ ንጣፍ ሊኖር ይችላል. ከፍ ባለ የሙቀት መጠን ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ይቻላል. ለወደፊቱ, የሙቀት መጠኑ ይቀንሳል እና የልጁ ሁኔታ ከሁለት እስከ ሶስት ቀናት ውስጥ ይረጋጋል.
ከዛም የሙቀት መጠኑ እንደገና ይነሳል እና የፖሊዮ ምልክቶች በይበልጥ ጎልተው ይታያሉ - ድብታ ፣ ድብታ ፣ ድብታ ፣ ራስ ምታት ፣ ማስታወክ ይታያሉ። የማጅራት ገትር ምልክቶች ይታያሉ፡ የከርኒንግ አወንታዊ ምልክት (ታካሚው በጀርባው ላይ ተኝቶ በጉልበቱ እና በዳሌው መገጣጠሚያ ላይ በ 90 ° አንግል ላይ ተጣብቋል ፣ ከዚያ በኋላ በጡንቻ ውጥረት ምክንያት የጉልበት መገጣጠሚያውን ማስተካከል የማይቻል ነው) ፣ ጠንካራ የአንገት ጡንቻዎች (በአገጩ ደረቱ ላይ ለመድረስ በጀርባው ላይ መተኛት አለመቻል)።
የማስወረድ ቅጽ
የፅንስ ማስወረድ ባለባቸው ህጻናት ላይ የፖሊዮሚየላይትስ ምልክቶችም በከፍተኛ ሁኔታ መታየት ይጀምራሉ። ከፍ ባለ የሙቀት መጠን (37.5-38 °) ዳራ ላይ, የሰውነት ማጣት, ድብታ, ቀላል ራስ ምታት ይጠቀሳሉ. ትናንሽ ካታርሻል ክስተቶች ይታያሉ - ሳል, የአፍንጫ ፍሳሽ, የጉሮሮ መቅላት, በሆድ ውስጥ ህመም, ማስታወክ ሊኖር ይችላል.ለወደፊቱ, catarrhal tonsillitis, enterocolitis ወይም gastroenteritis ሊፈጠር ይችላል. ፅንስ ማስወረድ የፖሊዮሚየላይትስ በሽታን የሚለዩት የአንጀት መገለጫዎች ናቸው. በዚህ ጉዳይ ላይ በልጆች ላይ የበሽታው ምልክቶች ብዙውን ጊዜ እንደ ተቅማጥ ወይም ኮሌራ ያሉ የአንጀት መርዛማ በሽታዎችን ያጠቃልላል። በዚህ የፖሊዮ አይነት ምንም አይነት የነርቭ በሽታ ምልክቶች የሉም።
ፓራላይቲክ ፖሊዮ
ይህ የፖሊዮሚየላይትስ በሽታ ከላይ ከተገለጹት ቅጾች የበለጠ ከባድ እና ለማከም በጣም ከባድ ነው። የፖሊዮ የመጀመሪያ የነርቭ ምልክቶች ለቫይረሱ ከተጋለጡ ከ4-10 ቀናት በኋላ መታየት ይጀምራሉ, በአንዳንድ ሁኔታዎች ይህ ጊዜ እስከ 5 ሳምንታት ሊራዘም ይችላል.
በበሽታው እድገት ውስጥ የሚከተሉት ደረጃዎች ተለይተዋል።
- Preparalytic። የሙቀት መጠኑ ወደ 38.5-39.5 ° ሴ, ራስ ምታት, ሳል, የአፍንጫ ፍሳሽ, ተቅማጥ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ የተለመዱ ናቸው. በ 2-3 ኛ ቀን, ሁኔታው ወደ መደበኛው ይመለሳል, ነገር ግን አዲስ የሙቀት መጨመር ወደ 39 - 40 ° ይጀምራል. ከበስተጀርባው, ከባድ ራስ ምታት እና የጡንቻ ህመም, የሚንቀጠቀጡ የጡንቻ መወዛወዝ, በእይታ እንኳን ሳይቀር ሊታይ ይችላል, የንቃተ ህሊና ጉድለት. ይህ ጊዜ ከ4-5 ቀናት ይቆያል።
- የሽባው ደረጃ የሚታወቀው በሽባነት እድገት ነው። እነሱ በድንገት ያድጋሉ እና ንቁ እንቅስቃሴዎች በማይኖሩበት ጊዜ ይገለፃሉ። በቅጹ ላይ በመመርኮዝ የእግሮች (ብዙውን ጊዜ እግሮች) ሽባዎች ፣ ግንድ እና አንገት ያድጋሉ ፣ ግን ስሜታዊነት ፣ እንደ ደንቡ ፣ አልተረበሸም። የፓራላይቲክ ደረጃ የሚቆይበት ጊዜ ከ1 እስከ 2 ሳምንታት ይለያያል።
- ደረጃበተሳካ ህክምና ማገገም ሽባ የሆኑ የጡንቻዎች ተግባራትን ወደ ቀድሞው ሁኔታ መመለስ ይታወቃል. መጀመሪያ ላይ ይህ ሂደት በጣም የተጠናከረ ነው, ነገር ግን ፍጥነቱ ይቀንሳል. ይህ ጊዜ ከአንድ እስከ ሶስት አመት ሊቆይ ይችላል።
- በቀሪ ውጤቶች ደረጃ የተጎዳው ጡንቻ እየመነመነ፣ ኮንትራት ይፈጠርና የተለያዩ የእጅና የእግርና ግንድ ቅርፆች ይዳብራሉ ይህም በልጆች ላይ የፖሊዮ ምልክቶች በመባል ይታወቃሉ። በግምገማችን ላይ የቀረቡት ፎቶዎች ይህንን ደረጃ በግልፅ ያሳያሉ።
የአከርካሪ ቅርጽ
በአጣዳፊ ጅምር ይገለጻል (የሙቀት መጠኑ ወደ 40° ከፍ ይላል እና ከሌሎቹ ቅርጾች በተለየ ቋሚ ነው)። ሕፃኑ ቸልተኛ, ተለዋዋጭ, ድብታ, ነገር ግን hyperexcitability ደግሞ ይቻላል (ደንብ ሆኖ, በውስጡ ምልክቶች በጣም በትናንሽ ልጆች ውስጥ ይበልጥ ግልጽ ናቸው), convulsive ሲንድሮም. በታችኛው ዳርቻ ላይ ድንገተኛ ህመሞች አሉ ፣ በሰውነት አቀማመጥ ለውጥ ፣ በጀርባ እና በ occipital ጡንቻዎች ላይ ህመም ተባብሷል። በምርመራ ላይ የብሮንካይተስ, የፍራንጊኒስ, የሩሲተስ ምልክቶች ይገለጣሉ. ሴሬብራል ምልክቶች, hyperesthesia (የተለያዩ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ምላሽ መጨመር) አሉ. በአከርካሪ አጥንት ላይ ወይም በነርቭ ግንዶች ትንበያ ላይ ሲጫኑ, ኃይለኛ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ይከሰታል.
በሽታው ከጀመረ ከ2-4 ቀናት ውስጥ ሽባ ይከሰታል። በፖሊዮማይላይትስ ውስጥ፣ የሚከተሉት ባህሪያት አሏቸው፡
- asymmetry - ቁስሉ የግራ እጅ አይነት ነው - ቀኝ እግር፤
- ሞዛይክ - ሁሉም የእጅና እግር ጡንቻዎች አይጎዱም፤
- የጅማት መመለሻዎች መቀነስ ወይም አለመኖር፤
- የጡንቻ ቃና እስከ atony ይቀንሳል፣ነገር ግን ስሜታዊነት አልተጎዳም።
የተጎዱ እግሮች ገርጥተዋል፣ሳይያኖቲክ፣ለመነካካት ቀዝቃዛ ናቸው። የህመም ማስታገሻ (syndrome) ህፃኑ አስገዳጅ ቦታ እንዲይዝ ያደርገዋል, ይህም በተራው, ቀደምት ኮንትራቶችን ያስከትላል.
የሞተር ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ የሚጀምረው ከበሽታው 2ኛ ሳምንት ጀምሮ ነው, ነገር ግን ይህ ሂደት ለረጅም ጊዜ እና እኩል ባልሆነ መልኩ ይቀጥላል. ግልጽ ጥሰት ቲሹ trophism, እጅና እግር እድገት ውስጥ መዘግየት, መገጣጠሚያ ላይ ቅርፆች, እና የአጥንት ሕብረ እየመነመኑ. በሽታው ከ2-3 ዓመታት ይቆያል።
የቡልባር ቅጽ
የቡልቡላር ቅርጽ እጅግ በጣም አጣዳፊ በሆነ ጅምር ይታወቃል። እሷ ማለት ይቻላል ምንም መሰናዶ ደረጃ የላትም። የጉሮሮ መቁሰል ዳራ ላይ እና በድንገት ወደ ከፍተኛ ቁጥር (39-49 °) ሲጨምር, የነርቭ ሕመም ምልክቶች ይከሰታሉ:
- የላርነክስ ሽባ - የመዋጥ እና የጩኸት ድምፅ፤
- የመተንፈስ ችግር፤
- በዐይን ኳስ እንቅስቃሴ ውስጥ ያሉ ውዝግቦች - nystagmus rotary እና horizontal።
የበሽታው ሂደት በሳንባ ምች፣ atelectasis፣ myocarditis ውስብስብ ሊሆን ይችላል። በተጨማሪም የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ፣ የአንጀት መዘጋት ሊከሰት ይችላል።
Pontine ቅርጽ
የፖንቲን ቅርፅ የሚከሰተው የፊትን፣ abducens እና አንዳንዴም የሶስትዮሽ ነርቭ (V፣ VI፣ VII፣ ጥንድ የራስ ቅል ነርቭ) በፖሊዮ ቫይረስ በመሸነፍ ነው። ይህ ወደ ጡንቻ ሽባነት ይመራልለፊት ገፅታዎች ተጠያቂ, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች, ጡንቻዎችን ማኘክ. ክሊኒካዊ, ይህ የፊት ጡንቻዎች asymmetry, nasolabial እጥፋት ቅልጥፍና, በግንባሩ ላይ አግድም መጨማደዱ አለመኖር, ptosis (አንጠበጠቡ) አፍ ወይም ሽፋሽፍት ጥግ, እና ያልተሟላ መዘጋት ውስጥ ተገልጿል. ፈገግ ለማለት፣ አይንህን ለመጨፈን ወይም ጉንጯን ለማንባት ስትሞክር ምልክቶቹ ይበልጥ ጎልተው ይታያሉ።
ህክምና
ለፖሊዮ የተለየ ሕክምና የለም። ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ በሽተኛው በተላላፊ በሽታዎች ሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ገብቷል, የአካል እና የአዕምሮ እረፍት ይሰጣል. በቅድመ-ፓራላይቲክ እና ፓራላይቲክ ጊዜያት የህመም ማስታገሻዎች እና ዲዩሪቲክስ ጥቅም ላይ ይውላሉ, እንደ አመላካቾች, ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ወይም ኮርቲሲቶይዶች ይሰጣሉ. የመዋጥ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ - በቧንቧ መመገብ, የመተንፈስ ችግር - ሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ. በማገገሚያ ወቅት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ፣ ማሳጅ፣ ፊዚዮቴራፒ፣ ቫይታሚን እና ኖትሮፒክስ፣ የስፓ ህክምና ይጠቁማሉ።
መከላከል
ፖሊዮ ከመታከም ይልቅ ለመዳን ቀላል ከሆኑ በሽታዎች አንዱ ነው። ይህ በክትባት ሊከናወን ይችላል. በሩሲያ ሁሉም አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ይከተባሉ. ክትባቱ በበርካታ እርከኖች ይካሄዳል - በ 3 እና 4, 5 ወራት ውስጥ ህፃኑ ባልተሠራ ክትባት ይከተባል. በ 6, 18, 20 ወራቶች, ሂደቱ ቀጥታ ክትባት በመጠቀም ይደገማል. የመጨረሻው ክትባት በ 14 ዓመቱ ይካሄዳል. እና እሱን መዝለል የለብዎትም ፣ ምክንያቱም ፖሊዮ ለሕፃናት ብቻ አደገኛ እንደሆነ ቢታመንም ፣ ይህ እንደዚያ አይደለም ፣ እና በህመም ጊዜ በአዋቂዎች ውስጥ የፖሊዮ ምልክቶች ይታያሉ።በጣም ግልጽ እና አደገኛ ባህሪ።
በሽታ በሚታወቅበት ጊዜ የመከላከል አስፈላጊው አካል የታካሚውን ወቅታዊ ማግለል ፣የእውቂያ ቡድንን ማግለል እና ለ 3 ሳምንታት የግንኙን ንፅህና መጠበቅ ነው።
ስለዚህ የፖሊዮ ምልክቶች ምን እንደሆኑ እና ይህን ከባድ በሽታ ለማስወገድ ምን መደረግ እንዳለበት በበቂ ሁኔታ ተመልክተናል።
