ያልተረጋጋ angina የልብ ህመም መፈጠርን በግልፅ የሚያመለክት ምልክት ነው። በሁሉም የአካል ክፍሎች በሽታዎች ውስጥ በ 10% ውስጥ ይከሰታል. ያልተረጋጋ ቅርጽ የድንበር ሁኔታ ነው, ከዚያ በኋላ የልብ ድካም አስቀድሞ ይከሰታል. የክብደቱ ክብደት ሊተነበይ በማይችል እውነታ ላይ ነው. እንዲህ ዓይነቱ angina ብዙ ጊዜ ገዳይ ነው።
የበሽታው አጠቃላይ መግለጫ
የቀረበው የፓቶሎጂ በአረጋውያን ወንዶች ላይ ብዙ ጊዜ ይስተዋላል፣ ምንም እንኳን ብዙ ጊዜ በወጣቶች ላይ የሚታወቅ ቢሆንም። ወቅታዊ ህክምና ለመጀመር የመጀመሪያ የልብ ችግር ካለብዎ የልብ ሐኪም ማነጋገር ያስፈልግዎታል።
በ ischemic ጉዳት ምክንያት የደም ሥሮች ብርሃን መበላሸት ብዙውን ጊዜ በሰውነት ውስጥ የደም ዝውውር ይባባሳል። የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ለዚህ ሂደት በጣም ስሜታዊ እንደሆኑ ይቆጠራሉ. አንድ ሰው እረፍት ላይ ከሆነ ምንም አይነት ምቾት አይሰማውም።
ሁኔታው የሚዳብር ከሆነ በተለየ ሁኔታ ነው።በስነ ልቦናዊ ወይም በአካላዊ ውጥረት ወቅት የደም ዝውውር መፋጠን አለ. የመርከቦቹ ፍጥነቱ የተዳከመ በመሆኑ የልብ ሃይፖክሲያ እንዲሁም ሌሎች ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች ይታያሉ።
በደም ዝውውር ስርአት ውስጥ ያሉ የበሰበሱ ምርቶች መጠን ይጨምራሉ። ይህ የልብ ጡንቻን ወደ መርዝ ይመራል. በሽተኛው ህመም ያጋጥመዋል. ያልተረጋጋ angina ጥቃት ወዲያውኑ ሆስፒታል መተኛት ምልክት ነው. ፓቶሎጂ ረዘም ያለ እና ለማከም አስቸጋሪ ነው።
አንድ ታካሚ በብዙ መርከቦች የሚሰቃይ ከሆነ ለህይወቱ የማይመች ትንበያ ይኖረዋል።
የመከሰት ምክንያቶች
ያልተረጋጋ የ angina pectoris ሕክምና የእድገቱ መንስኤዎች ከተገለጹ በኋላ በአጠቃላይ ይከናወናል። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ልብን የሚመግቡ የደም ቧንቧዎች አተሮስክለሮሲስ።
- በደም ግፊት መውደቅ።
- የደም ቧንቧ ቧንቧ መዘጋት በቲምብሮብ (የብርሃን ብርሃን በከፊል ክፍት ሆኖ ሳለ)።
- የ endothelium ፀረ-ቲምብሮቲክ ባህሪያት መቀነስ።
- ከመጠን ያለፈ የሰውነት ክብደት፣ የደም ዝውውር ስርአቱ ከፍተኛ ጭንቀት ውስጥ ያለበት።
- ከእድሜ ጋር የተዛመዱ የዲስትሮፊክ ቲሹ ለውጦች። ድምፃቸውን ያጣሉ፣ ቀጭን ይሆናሉ።
- የስኳር በሽታ። እንዲህ ባለው በሽታ የደም ሥሮች ግድግዳዎች በጣም ይጎዳሉ.
የአደጋ ቡድኑ ከመጠን በላይ የሰውነት ክብደት፣ ከፍተኛ ኮሌስትሮል፣ ከፍተኛ የደም ግፊት፣ ሥር የሰደዱ ሂደቶች መባባስ፣ የደም መርጋት ያለባቸው ታካሚዎችን ያጠቃልላል። የስኳር በሽታ mellitus ፣ ማጨስ ፣ አልኮሆል አላግባብ መጠቀም ፣ ጤናማ ያልሆነ ምግብ ፣ከመጠን በላይ አካላዊ እንቅስቃሴ. ከ 45 ዓመት እድሜ በኋላ angina የመያዝ እድሉ ይጨምራል።
መመደብ
የማይረጋጋ angina ምደባው፡
- ለመጀመሪያ ጊዜ የሚነሳ። ከ 28 ቀናት ባነሰ ጊዜ ውስጥ የመናድ ችግር በመጀመሩ ይታወቃል. ይህ እረፍት ወይም ጥረት angina ነው።
- ተለዋጭ። ይህ ቅጽ የልብ ድካም ስለሚቀድመው በጣም አደገኛ እንደሆነ ይቆጠራል።
- ተራማጅ። ቀጣይነት ያለው የጥገና መድሀኒት ያስፈልገዋል።
- የድህረ-infarction። ከጥቃቱ በኋላ በ 14 ቀናት ውስጥ ያድጋል. ይህ ዓይነቱ ፓቶሎጂ ለመድሃኒት ሕክምና ጥሩ ምላሽ አይሰጥም. የመሞት እድል በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል።
- ድንገተኛ። ይህ ጥቃት ከባድ እና ከ15-20 ደቂቃዎች የሚቆይ ነው።
የታካሚው የቱንም አይነት ህመም ለህይወቱ አደገኛ ስለሆነ ህክምናው ሊዘገይ አይገባም። Angina የመሻሻል አዝማሚያ ስላለው በዶክተሮች የማያቋርጥ ክትትል ያስፈልገዋል።
የፓቶሎጂ ምልክቶች
የቀረበው የፓቶሎጅ ባሕርይ ችላ ሊባሉ በማይችሉ ሕያው መገለጫዎች ነው። ያልተረጋጋ angina ምልክቶች፡ ናቸው።
- የረዘመ የህመም ማስታገሻ (syndrome)፣ የሚታመም፣ የሚገፋ ባህሪ እና ከፍተኛ ጥንካሬ ያለው። ለእጅ፣ ለትከሻ ምላጭ፣ ለአንገት፣ ለታችኛው መንጋጋ መስጠት ይችላል።
- ከመጠን በላይ ላብ።
- ማዞር እና ራስን መሳት።
- ጭንቀት እና የሞት ፍርሃት ይጨምራል።
- በእረፍት እና በድካም ላይ የትንፋሽ ማጠር፣የትንፋሽ ማጠር ስሜት።
- የልብ ምት ጨምሯል።
CHD ባልተረጋጋ angina - ክሊኒካዊ ሲንድሮም ፣ በተጎዳው የአካል ክፍል አካባቢ ህመም። የቆይታ ጊዜ እና ጥንካሬው ይጨምራል. ብዙውን ጊዜ የማይበገር ይሆናል. አንድ ሰው አካላዊ ሥራ መሥራት የበለጠ አስቸጋሪ ይሆናል. መድሃኒቶች ለአጭር ጊዜ ብቻ ሁኔታውን ያስወግዳሉ. ያልተረጋጋ angina በዶክተር የታዘዙ የልብ መድሃኒቶችን መጠን መጨመር ያስፈልገዋል።
ሕመም በማንኛውም ጊዜ ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል፣ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ አስቸኳይ የሕክምና ዕርዳታ ማግኘት ያስፈልግዎታል። በሽተኛው ማቅለሽለሽ እና ከቁጥጥር ውጪ የሆነ ማስታወክ፣ ከፍተኛ ድክመት፣ ቀዝቃዛ ላብ እና የገረጣ ቆዳ ካለበት አምቡላንስ መጠራት አለበት።
የመመርመሪያ ባህሪያት
በአይሲዲው መሰረት ያልተረጋጋ angina I20 ኮድ አለው። ህክምና ከመጀመሩ በፊት በሽተኛው አጠቃላይ ምርመራ ያደርጋል. ለመጀመር ሐኪሙ የታካሚውን ቅሬታዎች ያስተካክላል, አናሜሲስን ይሰበስባል. ያልተረጋጋ angina ውስጥ ተጨማሪ መረጃ በሕክምና ታሪክ ይሰጣል. በፓቶሎጂ እድገት ውስጥ ያለው የዘረመል ምክንያት እየተገመገመ ነው።
የሚከተሉት የመመርመሪያ ዘዴዎች መረጃ ሰጪ ናቸው፡
- ፓልፕሽን በልብ ክልል ውስጥ፣ የመተንፈሻ አካላትን ማዳመጥ።
- ባዮኬሚካል እና የተሟላ የደም ብዛት።
- የኦርጋን የአልትራሳውንድ ምርመራ። የክፍሎቹን መጠን በማስፋት በአወቃቀሩ ላይ ለውጦችን እንዲያስቡ ያስችልዎታል።
- EKG። ይህ ጥናት በመደበኛነት ይከናወናል።
- የልብ ሥራን በየቀኑ መከታተል። በ24-72 ሰአታት ውስጥ ይካሄዳል. ጥናቱ የልብ ischemia መኖሩን ለማወቅ ያስችላል።
- Myocardial scintigraphy። የኦርጋን ግድግዳዎች ሁኔታ, እንዲሁም ጉድጓዶቹ ይወሰናል. ምርመራ በልብ ውስጥ የኒክሮቲክ አካባቢዎችን ያሳያል።
- የኮሮና ቫይረስ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አንጂዮግራፊ። የደም ወሳጅ ቧንቧዎችን የጤንነት ደረጃ ለማወቅ እና በ stenting ምክንያት የሚስፋፉበትን ሁኔታ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስችላል።
የፓቶሎጂን መንስኤ ማወቅ እና ማስወገድ ብቻ የተሟላ ምርመራ ብቻ ነው። በሽተኛው ህመም ቢሰማው, ነገር ግን በካርዲዮግራም ላይ ምንም ለውጦች የሉም, አሁንም ሆስፒታል ገብቷል. ጠቋሚዎች ትንሽ ዘግይተው ሊሆን ይችላል።
የቀረበው የፓቶሎጂ የልብ ድካም ወይም የ pulmonary artery መዘጋት ጋር ሊምታታ ስለሚችል ምርመራው የተለየ መሆን አለበት። እዚህ፣ ለፕሮቲኖች መኖር የደም ምርመራ አስፈላጊ ነው።
አደጋ
ያልተረጋጋ angina አፋጣኝ የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል። ጥቃቱ የተፈፀመው ቤት ውስጥ ከሆነ፣ ግለሰቡ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ሊደረግለት ይገባል፡-
- ተጎጂውን በማንኛውም ገጽ ላይ ያድርጉት (መሬት ላይም ይችላሉ)።
- ያልታሰሩ ቁልፎች፣ ክራቦች፣ አንገትጌዎች፣ ከመጠን በላይ ልብሶችን ያስወግዱ። ነፃ የአየር መዳረሻን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው።
- ከታካሚው ጋር ይቀራረቡ፣ ንቃተ ህሊናውን እንዳይስት ሁል ጊዜ ያናግሩት።
ምንም የልብ መድሃኒቶችን በራስዎ መስጠት አይችሉም፣ምክንያቱም ምልክቶቹ ሊደበዝዙ ይችላሉ ወይም ሰውየው እየባሰ ይሄዳል። ዶክተሮች ከመጡ በኋላ ያስፈልጋቸዋልሁኔታውን በዝርዝር አስረዳ።
በቦታው ያሉ ስፔሻሊስቶች የታካሚውን ሞት የመከላከል፣የሚያሳግኑበት እና ሁኔታውን የማረጋጋት ግዴታ አለባቸው። ወደፊት፣ ሆስፒታል ገብቷል።
ባህላዊ ሕክምና
በ ICD 10 መሠረት ያልተረጋጋው angina code የሚታወቅ ከሆነ ለበሽታው የሚሰጠው ሕክምና አሁን ሊታሰብበት ይገባል። በተቻለ ፍጥነት የልብ ሐኪም ማነጋገር ጥሩ ነው. ብዙውን ጊዜ ሕክምናው የሚከናወነው በሆስፒታል ውስጥ ሲሆን ይህም የተጎጂውን ቀኑን ሙሉ ክትትል ማድረግ እና አስፈላጊ ከሆነም ቀዶ ጥገና ማድረግ ይቻላል.
ያልተረጋጋ angina በመድሃኒት ይታከማል። ሕመምተኛው የሚከተሉትን መድኃኒቶች ታዝዟል፡
- አንቲኮአጉላንስ፡ "ሄፓሪን"። የመርከቧን ብርሃን የሚዘጋ የደም መርጋት ከመፍጠር ይቆጠባሉ።
- ዳይሪቲክ። በሽተኛው የልብ መጨናነቅ, እንዲሁም የመተንፈሻ አካላት እብጠት ካለበት አስፈላጊ ናቸው.
- የደም ቀያሾች፡Cardiomagnyl፣አስፕሪን ከሆነ አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ መጠቀም አይቻልም።
- ህመምን የሚያስወግዱ መድኃኒቶች፡ "ናይትሮግሊሰሪን"።
- የካልሲየም ተቃዋሚዎች፡ "Nifedipine". የዚህ ዓይነቱ ዘዴ ለ bradycardia የታዘዙ ናቸው ፣ የስርዓት ተፈጥሮ ከባድ የፓቶሎጂ እድገት። የቀረቡት መድሐኒቶች ለከፍተኛ አተሮስክሌሮሲስ በሽታ በንቃት ጥቅም ላይ ይውላሉ።
- ቤታ-አጋጆች፡ አናፕሪሊን፣ ቤታሎክ። የዚህ ዓይነቱ መድሃኒት ischemia የልብ ጡንቻን ያስወግዳል, አላቸውፀረ-አረርቲክ እርምጃ።
- በ myocardial ቲሹዎች ውስጥ ሜታብሊካዊ ሂደቶችን የሚያሻሽሉ መድኃኒቶች፡ Preductal፣ Trimetazidine።
- የሂፖሊፒዲሚክ መድኃኒቶች፡ Crestor.
- የናርኮቲክ ህመም ማስታገሻዎች ወይም ኒውሮሌፕቲክስ። የሚፈለጉት ህመሙን በሌሎች መንገዶች ማስታገስ በማይቻልበት ጊዜ ብቻ ነው።
የታካሚው ሁኔታ ከተረጋጋ በኋላ ሕክምናው ይቀጥላል። አስፕሪን እና ናይትሬትስን እንዲሁም ቤታ-መርገጫዎችን መውሰድን ያጠቃልላል።
ከ2-3 ሳምንታት ህክምና በኋላ በሽተኛው በመሮጫ ማሽን ላይ ይመረመራል። የሰውነት የአካል ብቃት እንቅስቃሴን የመቋቋም አቅም የሚወሰነው በዚህ መንገድ ነው።
በተባባሰበት ወቅት ታካሚው ሙሉ እረፍት ያስፈልገዋል። አነስተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እንኳን የተከለከለ ነው። ውጤታማ የሆነ ልዩ የስፓ ሕክምና ነው. ርካሽ አይደለም ነገር ግን ያገረሸበትን ቁጥር ሊቀንስ ይችላል።
በሽተኛው ማስታገሻዎችን እና እንዲሁም የስነ-ልቦና ባለሙያ እርዳታን መውሰድ አለበት።
ቀዶ ጥገና
ያልተረጋጋ angina ከባድ ምርመራ ነው። በሽተኛው ለሞት የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው. ብዙውን ጊዜ ታካሚው ለቀዶ ጥገና የታቀደ ነው. በጣም የተለመደው አሰራር የልብ ቧንቧ ቀዶ ጥገና ነው. ዓላማው ወደ myocardium የደም ፍሰትን ለማሻሻል ነው. ለአንድ ሰው ትንበያው የበለጠ ተስማሚ ይሆናል።
ቀዶ ጥገናው እንደዚህ ያሉ ምልክቶች ካሉ በአባላቱ ሐኪም የታዘዘ ነው-
- መድሃኒቶች ለረጅም ጊዜ አይሰሩም።
- ኮሮናሪ መርከቦች በጣም ተጎድተዋል።
እንዲሁም የአደጋ መንስኤዎችን ግምት ውስጥ ማስገባት አለብህ፡የበሽታው ክሊኒካዊ ቅርፅ፣የኮሮናሪ ቁስሉ ገፅታዎች፣የግራ ventricular myocardial dysfunction መረጃ ጠቋሚ።
ከማጥፋት በተጨማሪ ሌሎች ክዋኔዎች ለአንድ ሰው ታዝዘዋል፡
- Angioplasty በሚሰፋ ፊኛ። ሂደቱ የሚከናወነው በካቴተር በኩል ነው።
- Stenting። አንድ ስቴንት በመርከቧ ብርሃን ውስጥ ስለሚገባ መጥበብን ይከላከላል።
እንዲህ አይነት ጣልቃገብነት የታዘዘው የግራ ደም ወሳጅ ቧንቧ ዋናው ግንድ በአንድ ሰው ውስጥ በግማሽ ከተዘጋ ነው።
የሕዝብ መድኃኒቶችን በመጠቀም
የመድሀኒት ቴራፒን ውጤታማነት ሊጨምር ይችላል አማራጭ የመድሃኒት አዘገጃጀት በተጨማሪ ጥቅም ላይ ከዋለ። ነገር ግን ይህ ሊደረግ የሚችለው በተጠባባቂው ሐኪም ፈቃድ ብቻ ነው. የህዝብ መድሃኒቶችን ብቻ መጠቀም አይቻልም።
የሚከተሉት የምግብ አዘገጃጀቶች ጠቃሚ ይሆናሉ፡
- ከእያንዳንዱ ምግብ በፊት አንድ የሎሚ ልጣጭ መብላት አለቦት። ፀረ-ቲምብሮቲክ ተጽእኖ ይፈጥራል. በቀን 2 ቆዳዎች መጠጣት አለባቸው. ጉልህ የሆነ መሻሻል በሳምንት ውስጥ ይከሰታል።
- የእሬት፣ የሎሚ እና የማር ጭማቂዎች በእኩል መጠን ይውሰዱ። ይህ በመስታወት ዕቃ ውስጥ መደረግ አለበት. ድብልቅው ለአንድ ቀን በማቀዝቀዣ ውስጥ ይቀመጣል. መድሃኒቱን መጠጣት 1 tbsp መሆን አለበት. በቀን ሶስት ጊዜ. ይህ ከምግብ በፊት 30 ደቂቃዎች በፊት ይከናወናል. የሕክምናው ኮርስ አንድ ወር ነው።
- በየቀኑ የfir ዘይት በደረት አካባቢ ይቅቡት። መሣሪያው አስቀድሞ ማሞቅ አለበት. ከ6-7 ጠብታ ዘይት ብቻ በቂ ነው።የሕክምናው ሂደት አንድ ወር ነው. የሂደቱ ድግግሞሽ በቀን አንድ ጊዜ ነው።
- ግማሽ ሊትር ቮድካ እና ትኩስ ማር ያዋህዱ። በመቀጠል ድብልቁ ይሞቃል እና ለስላሳ እስኪሆን ድረስ ይነሳል. በተናጥል በእኩል መጠን (1 tsp) የእናትዎርት ፣ የኩድዊድ ፣ የካሞሜል ፣ የቫለሪያን ሥር ፣ knotweed ፣ የእንፋሎት 1 ሊትር የፈላ ውሃን መሰብሰብ ያስፈልጋል ። ፈሳሹ ከማርና ከቮዲካ ጋር ተቀላቅሏል. መድሃኒቱን ለ 1 tbsp መውሰድ አስፈላጊ ነው. l.፣ በቀን ሁለት ጊዜ፣ እስኪያልቅ ድረስ።
የሕዝብ መድኃኒቶች መድኃኒት አይደሉም፣ነገር ግን የመድኃኒት ሕክምናን ውጤት ሊያሻሽሉ ይችላሉ።
የሚከሰቱ ችግሮች እና መከላከያ
ያልተረጋጋ angina በሚኖርበት ጊዜ የበሽታው ታሪክ የፓቶሎጂ እድገትን ተለዋዋጭነት ለመከታተል ያስችልዎታል። በተሳሳተ መንገድ የታዘዘ ህክምና ለችግሮች እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል. ለጤና ብቻ ሳይሆን ለሕይወትም አደጋ ያደርሳሉ።
ችግሮች ሊሆኑ ይችላሉ፡
- Myocardial infarction፣ ይህም ብዙ ጊዜ ሞትን ያነሳሳል።
- ታቺያርታይምያ ወይም ብራድያረራይትሚያ።
- የልብ በቂ ያልሆነ ተግባር (ያልተከፈለ)።
- Extrasystole።
- ድንገተኛ ሞት።
ያልተረጋጋ angina በሚኖርበት ጊዜ የዶክተሮች ምክሮች በጥብቅ መከተል አለባቸው።
የፓቶሎጂ እድገትን ለመከላከል የሚከተሉት የመከላከያ እርምጃዎች መከበር አለባቸው፡
- በዝቅተኛ የካሎሪ ይዘት ያላቸውን ምግቦች በትክክል ይመገቡ። ከመጠን በላይ መብላት አይችሉም. የሰባ እና የሚያጨሱ ምግቦችን፣ የተጠበሱ ምግቦችን፣ የታሸጉ ምግቦችን እና ቋሊማዎችን፣ ቅመማ ቅመሞችን እና ጨውን መተው ተገቢ ነው። አመጋገቢው አትክልቶችን እና ፍራፍሬዎችን መያዝ አለበት. አልተካተተም።የእንስሳት ስብ፣ ፈጣን ምግብ፣ ካርቦናዊ መጠጦች።
- አልኮልን እና ማጨስን ያቁሙ። የአልኮል መጠጦች እና ኒኮቲን በደም ዝውውር ስርአቶች ላይ ብቻ ሳይሆን በነርቭ መጨረሻ ላይም አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራሉ.
- የነርቭ ሥርዓትን ከጭንቀት፣ ከነርቭ ድንጋጤ፣ ከጠንካራ ስሜታዊ ፍንዳታ ይጠብቁ። የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት አለመረጋጋት ሁኔታውን ከማባባስ በቀር ልብን በፍጥነት እና በተጠናከረ ሁኔታ እንዲሠራ ያደርገዋል።
- የሰውነት ክብደት አረጋጋ። አስፈላጊ ከሆነ, የልብ መደበኛ የደም ዝውውርን መስጠት ስለማይችል በሽተኛው ክብደት መቀነስ አለበት. ነገር ግን ጥብቅ በሆኑ ምግቦች ላይ አለመቀመጥ የተሻለ ነው. ሰውነት በቂ ንጥረ ነገሮችን መቀበል አለበት።
- ለመከላከያ ዓላማ በሐኪም የታዘዙ ፀረ የደም መርጋት መድኃኒቶችን ይጠቀሙ። ያለ ዶክተር እውቀት በራስዎ መጠቀም ወይም መጠኑን መቀየር የተከለከለ ነው።
- የደም ግፊትን ይቆጣጠሩ። የደም ግፊት የደም ዝውውር ስርዓት እና ልብ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራል።
- አካል ብቃት እንቅስቃሴ ያድርጉ። ጭነቱ በቂ እና መደበኛ መሆን አለበት. ነገር ግን የተጠናከረ ስፖርት አይሰራም።
- ትክክለኛ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ፣ በቂ እረፍት እና ትክክለኛ እንቅልፍ ለጤና ቁልፍ ናቸው።
ያልተረጋጋ የአንጎን ህመም ምልክቶች እና ህክምና ይህ ችግር ላለባቸው ታካሚ ሁሉ ሊታወቅ ይገባል። ትክክለኛው ባህሪ አንድ ቀን ህይወቱን ሊያድነው ይችላል።
የቀረበው ፓቶሎጂ የወጣቶችን እንኳን ዕድሜ በእጅጉ ያሳጥራል ስለዚህ ጤንነትዎን በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልግዎታል። በመጀመሪያዎቹ የልብ ችግሮች፣ የልብ ሐኪም ማነጋገር አለብዎት።
