የልብ በሽታ ሕክምና ለሰው ልጅ ሕይወት አደገኛ ስለሆነ በጣም በኃላፊነት መቅረብ አለበት። ለምሳሌ፣ እንደ Prinzmetal's angina ያሉ የተለያዩ የእረፍት አንጂና አለ፣ ይህም ለሁለቱም የልብ ድካም እና ድንገተኛ ሞት ያስከትላል። ሊከሰቱ ለሚችሉ ውጤቶች አንድ ብቻ ከተዘጋጀ እንዲህ ያለውን ሁኔታ መከላከል ይቻላል።
የተወሰነ የፓቶሎጂ
Prinzmetal's angina የልብ ቁርጠት (coronary angiospasm) የሚከሰት የእረፍት angina አይነት ነው። በሽታው በ 1959 ይህንን ቅጽ ለመጀመሪያ ጊዜ ለመግለፅ ለ M. Prinzmetal, የካርዲዮሎጂስት ክብር ስም አግኝቷል. በአለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ፣ በ I20 ኮድ ስር ተዘርዝሯል።
ይህ ፓቶሎጂ እንዲሁ ድንገተኛ፣ ተለዋጭ እና ያልተረጋጋ ቫሶስፓስም ይባላል። በሽታው በሦስት በመቶ በሚሆኑ ታካሚዎች ውስጥ ስለሚከሰት በሽታው አልፎ አልፎ ነው. ብዙውን ጊዜ ከሠላሳ እስከ ሃምሳ ዓመት ለሆኑ ወንዶች የተለመደ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች ሊሆን ይችላልከአካል ብቃት እንቅስቃሴ angina ጋር አብሮ መታየት።
የተለዋዋጭ angina ዋና ገፅታ በእረፍት ጊዜ በሚፈጠር ረዥም እና ከባድ የህመም ጥቃት የሚለይ መሆኑ ነው።
የመከሰት ምክንያቶች
M ፕሪንዝሜታል የመጀመርያው የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ መወዛወዝ የቫሪሪያን angina መንስኤ ነው, ይህም በቀጣይ ጥናቶች የተረጋገጠ ነው. የልብ ወሳጅ ቧንቧው spasm ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ማለት ነው. Spasms የሚከሰቱት ለ vasoconstrictor-type ተጽእኖዎች የመነካካት ስሜትን በመጨመር በአካባቢያዊ የ endothelial dysfunction ምክንያት ነው. ከ 70 እስከ 90% የሚሆኑት ድንገተኛ angina ያለባቸው ታካሚዎች ወንዶች ናቸው. በዚህ በሽታ ከተያዙ ሰዎች መካከል ብዙ አጫሾች እንዳሉም ተጠቁሟል።
የድንገተኛ ልዩነት angina በልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ መወጠር፣ በከባድ የሚያሠቃይ የ anginal ጥቃት እና በ ECG ላይ ያለው የRS-T ክፍል ጉልህ ጊዜያዊ ከፍታ ያለው ባሕርይ ነው።
የሚከተሉት ጥናቶች እንደሚያሳዩት "ንፁህ" (ገለልተኛ) ድንገተኛ angina ያለባቸው ታማሚዎች በጣም ጥቂት ሲሆኑ ይህም angina ካለባቸው ሰዎች ከ5% ያነሱ ናቸው። ብዙውን ጊዜ በሕክምና ልምምድ, እንደዚህ አይነት angina pectoris ያለባቸው ታካሚዎች ለአስር አመታት እንኳን ሊገናኙ አይችሉም. የተለዋዋጭ angina ድግግሞሽ በጃፓን ብቻ ተመዝግቧል - ከ20-30% ገደማ። ነገር ግን መጠኑ አሁን በጃፓን ውስጥም ቀንሷል፣ ከጠቅላላው የአንጎኒ ጉዳዮች 9% አካባቢ ነው።
እንደ exertional angina ("ቅልቅል angina") ያሉ ተጓዳኝ በሽታዎች ከፍተኛ ድግግሞሽ አላቸው - ከ 50 እስከ 75 በመቶበኮሮናሪ angiography በግምት 75% የሚሆኑ ታካሚዎች spasm ካለበት ቦታ በአንድ ሴንቲሜትር ውስጥ በሆነ ቦታ ላይ የደም ሥር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (hemodynamic stenoses) አላቸው።
ታማሚዎች የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (coronary arteries) ካለባቸው በልብ (coronary angiography) ወቅት ሳይለወጡ ቢቀሩም፣ stenosing stenosing atherosclerosis በ intracoronary ultrasound በ spasm ቦታ ይወሰዳሉ።
አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ቢያንስ በአንድ ዋና ዋና የልብ ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ መጠበብ አለባቸው። የ spasm ብዙውን ጊዜ ከተባባሰ ቦታው በአንድ ሴንቲሜትር ውስጥ ይከሰታል እና ብዙ ጊዜ በአ ventricular arrhythmias አብሮ ይመጣል።
ምልክቶች
የተለዋዋጭ angina መለያ ምልክት የህመም ጥቃት ነው። ብዙውን ጊዜ በጠዋት እና ማታ ላይ ይከሰታሉ, ያለ በቂ ምክንያት እንኳን ሊታዩ ይችላሉ. እንዲህ ዓይነቱ ህመም የሚመጣው ከልብ አካባቢ ነው, በመቁረጥ እና በመግፋት ባህሪ ይለያል, እንዲሁም ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች የመብረቅ ችሎታ አለው. ጥቃቱ እራሱ የባህሪ ባህሪያቱን በመዘርዘር ሊገለፅ ይችላል፡
- tachycardia፤
- የተትረፈረፈ አይነት ላብ፤
- hypotension፤
- የመሳት፤
- በጭንቅላቱ ላይ ህመም፤
- የቆዳ ቀለም።
በአንዳንድ አጋጣሚዎች የቫሪሪያን angina ምልክቶች እንደ የልብ ጡንቻ ሪትም ሽንፈት፣ ventricular fibrillation እና atrioventricular blockade ሊሆኑ ይችላሉ።
ብዙውን ጊዜ የሚጥል በሽታ ከአስራ አምስት ደቂቃ በላይ አይቆይም። በጣም አልፎ አልፎ, ህመሙ እስከ ሠላሳ ደቂቃዎች ድረስ ሊቆይ ይችላል, መታገስ በጣም ከባድ ነው. የጥቃት ዳራ ላይየልብ ህመም የልብ ህመም ሊዳብር ይችላል፣እናም ከረጅም ጊዜ ህክምና ጋር ወዲያውኑ ወደ አምቡላንስ መደወል አለብዎት።
ለተለዋጭ angina ምን ምልክቶች የተለመዱ አይደሉም? የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በደንብ የማይታገስ የመሆኑ እውነታ እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው።
መመርመሪያ
ሁሉንም የምርመራ ሂደቶች ከመጀመራቸው በፊት ስፔሻሊስቱ የህይወት እና የቤተሰብ አናሜሲስን ይሰበስባሉ። ከዚህ በኋላ, ድምጾች የሚሰሙበት, የአካል ምርመራ እና የአካል ምርመራ ይደረጋል. እነዚህ መጠቀሚያዎች የሚፈለጉት ለተለዋዋጭ angina pectoris ልዩነት ምርመራ እና እንዲሁም የመጀመሪያውን ምርመራ ለመወሰን ነው።
ከዚያ በሽተኛው ይለቀቃል፡
- የደም እና የሽንት ምርመራዎች ተጓዳኝ በሽታዎችን ለመለየት፤
- ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ የፕሮቲን፣ የኮሌስትሮል እና ሌሎች የበሽታውን መንስኤ ለማወቅ የሚረዱ ንጥረ ነገሮችን መጠን ለመገምገም፤
- የተለዋዋጭ angina ዋና አመልካች የሚወስነው ECG - የ ST-ክፍል መጨመር;
- Holter ECG ክትትል፣ ጊዜያዊ ischemiaን መለየት፤
- የማስቆጣት ሙከራ ከከፍተኛ የአየር ማናፈሻ ጋር ለ angiospasm induction፤
- ቀዝቃዛ እና ischemic ሙከራዎች፤
- ኮሮናሪ angiography፣ይህም በግማሽ ያህሉ ታማሚዎች ላይ ስቴኖሲስን የሚለይ፤
- veloergometry፣ ይህም የታካሚውን የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል ደረጃ የሚወስን ነው።
በተጨማሪም በአካባቢው ተስማሚ የሆነ ዘመናዊ መሳሪያ ካለ ኤምአርአይ ለታካሚ ሊታዘዝ ይችላል።
ህክምና
ህክምናየፕሪንዝሜታል ተለዋጭ angina በሆስፒታል ውስጥ በጥሩ ሁኔታ ይከናወናል ፣ ይህም የበሽታውን ለውጦች ለመቆጣጠር ያስችልዎታል ። ሕክምናው በሕክምና እና በሕክምና ዘዴዎች ጥምረት ላይ የተመሰረተ ነው. ለታካሚ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልገው በጣም አልፎ አልፎ ነው።
የተለዋዋጭ የደም ቧንቧ በሽታ፣የ vasospastic angina pectoris ከ folk remedies ጋር ሕክምና መጀመር አይመከርም።
የህክምና ዘዴ
በተለዋዋጭ angina የሕክምና ቴክኒክ እምብርት ውስጥ የአንድ ሰው ሁሉንም የሕይወት መርሆዎች ፍጹም ማሻሻያ ነው። ሕመምተኛው መጥፎ ልማዶቹን መተው, አልኮል መጠጣትን እና ማጨስን ማቆም አለበት. በተጨማሪም በአመጋገብ ላይ ማስተካከያ ማድረግ በጣም አስፈላጊ ነው፡
- የእንስሳት ስብን መመገብ ይገድቡ (በአጠቃላይ ካሎሪ - እስከ 30%)፤
- የጨው መጠን ይገድቡ፤
- የቅመማ ቅመም እና የቅመማ ቅመም አጠቃቀምን ይቀንሱ፤
- ብዙ ቫይታሚን ይጠጡ፤
- ለአትክልት እና ለፕሮቲን ምርቶች ልዩ ትኩረት ይስጡ።
ታካሚው ከነዚህ ምክሮች ጋር የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒን ማድረግ አለበት ይህም የካርዲዮ ልምምዶችን ይጨምራል።
የመድሃኒት ዘዴ
በተለዋዋጭ angina የረዥም ጊዜ የሕክምና ዘዴ ለታካሚዎች ታዘዋል፡
- እንደ የረዥም ጊዜ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና, ታካሚዎች ታዝዘዋል: አልፋ-አጋጆች; የካልሲየም ተቃዋሚዎች; ናይትሬትስ።
- የአንጎላ ጥቃቶችን ለማስቆም በሽተኛው ከምላስ ስር ናይትሮግሊሰሪንን እንዲሁም ኒፊዲፒን መውሰድ ይኖርበታል።
ቀዶ ጥገና
ቀዶ ጥገናው የሚገለጸው ከባድ የደም ወሳጅ መጥበብ በሚኖርበት ጊዜ እና የልብ ክልል ውስጥ የአንጎን ፔክቶሪስ እድገት በሚከሰትበት ጊዜ ብቻ ነው. የሚከተሉት ማታለያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- angioplasty፣ የመርከቧ መስፋፋት የሚከናወነው በፊኛ እና በዚህ ሁኔታ በብረት መሸፈኛ የተስተካከለበት ፣
- ኮሮናሪ ማለፊያ grafting፣ ይህም ማለት አንድ ወይም ሌላ የታካሚውን መርከብ ወደ ኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ በመትከል ደም ጠባብ ቦታን ማለፍ ይጀምራል።
በጣም አልፎ አልፎ አንድ በሽታ ልብን ሊነካው የሚችለው በራሱ መሥራት በማይችልበት መንገድ ነው። በዚህ ሁኔታ የቀዶ ጥገና ሐኪም ጣልቃ ገብነት ይታያል።
የመከላከያ እርምጃዎች
የተለዋዋጭ angina የመከላከያ እርምጃዎች ወደ በርካታ አጠቃላይ ምክሮች ይወርዳሉ፡
- የጨው እና የእንስሳት ስብ የበዛበት፣በእህል እና በአትክልት የበለፀገ አመጋገብ፣
- ትምባሆ እና አልኮሆል ማግለል፤
- የእረፍት እና የስራ ጥምርታ መርሆዎችን ማክበር፤
- የስምንት ሰአት ጤናማ እንቅልፍ፤
- አስጨናቂ ሁኔታዎችን ማስወገድ።
በተጨማሪም ለአደጋ የተጋለጡ ሰዎች አዘውትረው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እንዲያደርጉ ይመከራሉ። በየስድስት ወሩ አንድ ጊዜ ሁሉም ሰው ወደ ካርዲዮሎጂስት በመሄድ በሽተኛውን ለፕሮፊሊሲስ ምርመራ ማድረግ ይኖርበታል።
የተወሳሰቡ
በዚህ የአንጀና ፔክቶሪስ አይነት በጣም የተለመደው ችግር የልብ ጡንቻ ህመም ሲሆን በዚህ ምክንያት በርካታ የልብ ጡንቻ ሴሎች ይሞታሉ። በስተቀርበተጨማሪም ብቃት ያለው ህክምና ከሌለ በሽታው ወደሚከተለው ሊያመራ ይችላል፡
- ከባድ tachycardia፤
- arrhythmias፤
- CHS፤
- በጣም አደገኛው የፓቶሎጂ ውስብስብነት የልብ ድንገተኛ ሞት ነው፣ይህም በጊዜው ብቃት ባለው እርዳታ ሊቀለበስ ይችላል።
ትንበያ
የእርግዝና ሂደትን ለመተንበይ አስቸጋሪ ነው ምክንያቱም ሁኔታው የሚወሰነው በተለያዩ ምክንያቶች ተጽእኖ ነው-የታካሚው ዕድሜ, የጥቃቱ ክብደት, ወዘተ.
በቀላል የልብ ህመም የመሞት እድላቸው በጣም ዝቅተኛ ነው፡በአመት 0.5% ገደማ።
የልብ ጉዳት ከባድ ከሆነ በ25% ከሚሆኑት ጉዳዮች ሞት ይከሰታል።
