ባለፉት አስርት ዓመታት ውስጥ የኢንዶቫስኩላር ቀዶ ጥገና ተግባራዊ እና ተወዳጅ ነው፣ነገር ግን መውጣት የጀመረው በ20ኛው ክፍለ ዘመን በ50ዎቹ ነው።
ትንሽ ታሪክ
ስዊድናዊው ራዲዮሎጂስት ስቬን ሴልዲንግገር ፈሳሽን ወደ መርከቡ የማስተዋወቅ ሀሳብ ማለትም የንፅፅር ወኪል አውጀዋል። የሳይንቲስቱ ግብ መቁረጥን ማስወገድ ነበር. ስለዚህም መርከቧን በልዩ መርፌ በቆዳ የመበሳት ቴክኒክ ላይ መጣ።
አንድ ሕብረቁምፊ በመርፌው ውስጥ አለፈ፣በኤክስሬይ መቆጣጠሪያ ወደ መርከቧ ዘልቆ ገባ፣መርፌው ተወግዷል፣እና ካቴተር በክርው ላይ ገባ። የንፅፅር ኤጀንት ወደ ካቴቴሩ ውስጥ ገብቷል, ከዚያም በኤክስሬይ ፊልም ላይ ምስል ተወሰደ. ስለዚህም የመርከቧ ምስል ተገኝቷል. መርፌ, ተቆጣጣሪ, ካቴተር በ endovascular ቀዶ ጥገና ውስጥ መሰረታዊ መሳሪያዎች ናቸው እና አሁን ጥቅም ላይ ይውላሉ. የመሳሪያው ጥራት ለቀዶ ጥገናው ስኬት ቁልፍ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል. የኢንዶቫስኩላር ቀዶ ጥገና የውስጥ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የተወለደው በዚህ መንገድ ነው።
የሚቀጥለው የእድገት ደረጃ በ1964 ዓ.ም. የራዲዮሎጂ ባለሙያው ቻርለስ ዶተር ከሱ ጋር የተያያዘውን የሚተነፍሰው ፊኛ በመጠቀም ጠባብ መርከብ የማስፋት ዘዴን አስተዋውቋል።የካቴተር መጨረሻ. ይህ ፈጠራ የተጠናቀቀው በስዊዘርላንድ የልብ ሐኪም አንድሪያስ ግሩንዚግ ነው። የልብ የደም ቧንቧ ፊኛ (angioplasty) ያደረገው የመጀመሪያው ሰው ነበር። በሚቀጥሉት አስርት ዓመታት ውስጥ ይህ የመድኃኒት መስክ በተለዋዋጭ እና በልማት ተወስዷል። የቤት ውስጥ መብራቶች ለደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ያደረጉትን አስተዋፅዖ ልብ ሊባል የሚገባው ሲሆን እነዚህም-ሰርቢነንኮ ኤፍ.ኤ. ራብኪን አይ.ኬ., ሳቬሌቭ ቪ.ኤስ., ዚንገርማን ኤል.ኤስ. እና ሌሎችም ናቸው.
ዛሬ፣ endovascular ቀዶ ጥገና አሁን የሙከራ አይደለም። ቦታውን አጥብቆ ይይዛል እና በሂደት ላይ ነው።
ስለ የደም ሥር ቀዶ ጥገና
የደም ቧንቧ ቀዶ ህክምና የደም እና የሊምፍ መርከቦችን ህክምናን የሚያካትት የህክምና ዘርፍ ነው። ሁለቱንም የኦፕራሲዮኖች እና የደም ሥር (intravascular) የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን እንተገብራለን. የዚህ የቀዶ ጥገና መስክ የመጀመሪያ ዓላማ ምርመራ ነበር. ስኬቶች እና የሕክምና ውጤቶች የተለየ አቅጣጫ ለመመስረት አስችለዋል።
ትንሹ ወራሪ መልክ የዘመናዊ የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ነው። ውጤታማ የሆነ የ intravascular ቀዶ ጥገና በህክምና ውስጥ ለፈጠራ ቴክኖሎጂዎች ምስጋና ይግባውና ስለዚህ የኢንዶቫስኩላር ቀዶ ጥገና ራሱን የቻለ ጠባብ-መገለጫ ስፔሻላይዜሽን ቦታውን የወሰደ እና ከባህላዊ ቀዶ ጥገና አማራጭ ሆኖ ይቆጠራል።
“ኢንዶቫስኩላር” የሚለው ቃል፣ ፍችውም “intravascular”፣ በትክክል ከዝርዝሩ ጋር ይዛመዳል። ይህ ለተለያዩ የመርከቦች እና የውስጥ ቱቦዎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሚተገበር ሁለንተናዊ ዘዴ ነው።
ዋና ዝርያዎች
የኢንዶቫስኩላር ቀዶ ጥገና የኤክስሬይ ቀዶ ጥገና፣የጣልቃ ገብነት የልብ ህክምና፣የጣልቃ ገብነት ራዲዮሎጂ የቀዶ ጥገና አይነቶችን ያጠቃልላል።በደም ቧንቧ ላይ የሚደረጉ ጣልቃገብነቶች በጨረር እይታ ቁጥጥር ስር ባሉ የደም ቧንቧዎች በኩል የሚደረጉ ናቸው።
የውስጥ ደም ወሳጅ ቀዶ ጥገና ዋና ጥቅማ ጥቅሞች በቆዳው ላይ በሚገኙ ትናንሽ ቀዳዳዎች እና በኤክስ ሬይ መቆጣጠሪያ አማካኝነት የሚደረግ ጣልቃ ገብነት ነው።.
ጥቅሞች፡
- በአማካኝ አጠቃላይ ሰመመን አያስፈልግም።
- የመጠን ቅደም ተከተል የኦፕራሲዮን ጣልቃገብነት አስፈላጊነት በሌለበት ሁኔታ ስጋትን ይቀንሳል፣በዚህም ምክንያት ዝቅተኛ የህመም ማስታገሻ (syndrome)፣ ፈጣን ተሃድሶ ከክላሲካል ቀዶ ጥገና ጋር ሲነጻጸር።
- የኢንዶቫስኩላር ጣልቃገብነት ዓይነቶች በበጀት ዋጋ ምክንያት ማራኪ ናቸው።
በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውለው የኢንዶቫስኩላር ሂደት የምርመራ angiography ነው። የኢንዶቫስኩላር ሰርጀሪ ማዕከል ምን ያደርጋል?
መርከቧ በሚጠበብበት ጊዜ ይስፋፋል ወይም ይዘጋል። ለአንዱ የአካል ክፍሎች (እጢ፣ angiodysplasia, ወዘተ) ከመጠን በላይ የሆነ የደም አቅርቦት ወይም የፓቶሎጂ የደም ፍሰት (arteriovenous shunt, varicocele) ከሆነ, የደም ሥር embolization ጥቅም ላይ ይውላል.
የመርከቧ ፓቶሎጂካል መስፋፋት ከተረጋገጠ - አኑኢሪዝም፣ የደም ሥር (intravascular graft) ጥቅም ላይ ይውላል፣ ይህም አኑኢሪዝማን ከደም ፍሰት አካባቢ አያካትትም።
ጠቃሚ ምክሮች ዘዴ
በ"ፖርታል የደም ግፊት" (የፖርታል የደም ግፊት) ከተመረመሩ ሕመምተኞች ጋር በተያያዘ (በፖርታል ደም ሥር ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር በምክንያትበጉበት ውስጥ የደም ፍሰትን መዘጋት) ፣ የቲፒኤስ ቴክኒክ ጥቅም ላይ ይውላል - ከፖርታል ወደ ሄፓቲክ ደም መላሽ የደም ፍሰት “ሰርጥ” ተፈጠረ። በውጤቱም, በፖርታል ደም መላሽ ውስጥ ያለው ግፊት ይቀንሳል, ለሕይወት አስጊነቱ ይከላከላል.
የደም መርጋት ከታችኛው እጅና እግር ደም መላሽ ቧንቧዎች ወደ ሳንባ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሚወስዱት ተጨማሪ ማጓጓዣ የመርጋት አደጋ ከተፈጠረ የካቫ ማጣሪያዎች ለፕሮፊላቲክ ዓላማዎች ይጫናሉ።
የክልላዊ ኬሞቴራፒ
የክልላዊ ኬሞቴራፒ ዘዴው ለታለመው የመድኃኒት አስተዳደር ወደ የትኛውም አካል ይገለገላል ለምሳሌ በአጣዳፊ የፓንቻይተስ ውስጥ ደም መፍሰስ፣ አደገኛ ዕጢ ኬሞቴራፒ (ካቴተር በደም ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ከተገባ በኋላ መድሃኒቱ በመርፌ ውስጥ ይገባል) በቀጥታ ወደ የታመመ አካል). የኬሞቴራፒ መድሐኒቶችን ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ማስገባት ከቅባት ንፅፅር ወኪል ጋር - ኬሞኤምቢላይዜሽን።
Thrombolysis
የክልላዊ ቲምቦሊሲስ ለደም ስር ደም መፍሰስ ጥቅም ላይ ይውላል። አንድ ካቴተር ወደ thrombosis አካባቢ ውስጥ ገብቷል, ቲምብሮሲስ (thrombolytic) የሚሟሟ ንጥረ ነገር በቀጥታ ወደ thrombosis ትኩረት ውስጥ ይገባል. በውጤቱም, thrombus በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ይሟሟል, በዚህም የ thrombolytic መድሃኒት መጠን ይቀንሳል.
የተዘረዘሩት የኢንዶቫስኩላር ቴክኒኮች ሙሉ አይደሉም። በዘመናችን ያሉ እውነታዎች የኢንዶቫስኩላር ቀዶ ጥገና ፈጠራ፣ በስፋት በማደግ ላይ ያለ የሕክምና ዘርፍ ነው። የተለያዩ ቴራፒዩቲክ endovascular ቴክኒኮች ዝርዝር እየሰፋ ነው።
በኤክስሬይ ምን ማድረግ ይችላሉ?
የመርከቦች፣ የደም ቧንቧዎች ወይም ደም መላሽ ቧንቧዎች መጥበብ፣ የመርከቧ መዘጋት፣ ትኩረት፣ መጠን ያሳያል።የመርከቧ መስፋፋት ፓቶሎጂ፣ እንዲሁም የውስጥ ደም መፍሰስን፣ የእጢን ሂደት እና ሌሎችንም ያሳያል፣ ይህም በሌላ በማንኛውም ዘዴ ሊታወቅ አይችልም።
የኢንዶቫስኩላር ሰርጀሪ ዲፓርትመንት ተመሳሳይ ጥናቶችን ይመለከታል።አሰራሩ ብዙውን ጊዜ እንደሚከተለው ነው። ደም ወሳጅ ቧንቧን ወይም ደም ወሳጅ ቧንቧን ለመበሳት ልዩ መርፌ ጥቅም ላይ ይውላል - በጉሮሮ ውስጥ ፣ በክንድ ፣ በአንገት ወይም በአንገት ላይ። የታጠፈ የፕላስቲክ ቱቦ - ካቴተር ወደ መርከቡ ውስጥ ዘልቆ ይገባል. የፍሎሮስኮፒክ መመሪያ ካቴተር ወደ ዒላማው መርከብ እንዲመራ ይረዳል።
ከዚያ የንፅፅር ወኪል ወደ ካቴተር ውስጥ ይገባል ይህም በኤክስሬይ ይታያል። የንፅፅር ወኪሉ, ግምት ውስጥ በማስገባት በቫስኩላር አካባቢ ላይ በመስፋፋቱ, በኤክስሬይ ጨረር ላይ እንዲታይ ያደርገዋል. የጥናቱ ውጤት ኤክስሬይ ወይም ቪዲዮ ይይዛል. ኤክስሬይ የኢንዶቫስኩላር ቀዶ ጥገና የደም ቧንቧዎችን እንዲሁም የውስጥ አካላትን የተለያዩ በሽታዎችን ያሳያል እና አስፈላጊ የምርምር ዘዴ ነው።
በሃጂዮግራፊያዊ ምርመራ ወቅት፣ በጥናት ቦታው ላይ የተለያየ ጥንካሬ ያላቸው የአጭር ጊዜ ህመሞች ሊኖሩ ይችላሉ። አንዳንድ ጊዜ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ያስፈልጋል።
የአንጎግራም ናሙናዎች
ታዲያ የኢንዶቫስኩላር ካሮቲድ ቀዶ ጥገና እንዴት ይከናወናል? ጠባብ ወይም የታገዱ መርከቦች ልዩ ፊኛ በማስተዋወቅ ወደነበሩበት ይመለሳሉ, ከዚያም በመርከቡ ብርሃን ውስጥ ይንፉ. ይህ አሰራር የመርከቧን ፍጥነት ወደነበረበት ይመልሳል ፣ ፈጣን እርምጃ አይፈልግም ፣ ዓለም አቀፋዊ ነው ፣ ምክንያቱም ለማንኛውም የሰው መርከቦች ተፈጻሚ ይሆናል።
ካቴተሩ ወደ ጠባብ ዕቃው ይገባልየመርከቧን ጠባብ ደረጃ ለመወሰን angiography. በጠባቡ ወይም በተዘጋው የመርከቧ ክፍል ውስጥ አንድ መሳሪያ ይተላለፋል - መሪ. ከዚያም ፊኛ-ካቴተር ይመጣል ይህም ጠባብ ቦታን ይሸፍናል.
ፊኛው ጠባብ ቦታን ያሰፋል። የጠባቡ መንስኤ thrombus ወይም plaque ነው, እሱም በከፍተኛ ደረጃ በተዘረጋው የመርከቧ ግድግዳ ላይ ይሰራጫል. በመቀጠልም ፊኛው ተበላሽቷል፣ በዚህም ለደም ፍሰቱ የተመለሰውን የመርከቧን የተወሰነ ክፍል ነፃ ያወጣል።
ፊኛው ተወግዷል፣ አወንታዊ ዳይናሚክስ በተደጋጋሚ angiography ቁጥጥር ይደረግበታል። የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገናም እንዲሁ ታዋቂ ነው።
ማስፋት ካልተሳካ
ቀሪ ስቴኖሲስ ብዙውን ጊዜ ከተስፋፋ በኋላ ይስተዋላል፣ይህም መደበኛውን የደም ዝውውር ሂደት አያስተጓጉልም።
ማስፋፋት ውጤታማ ካልሆነ ስቴንት ይመከራል ይህም መርከቧን ከውስጥ የሚደግፍ እና ወደፊት እንዳይቀንስ ይከላከላል። ስቴቱ የተለያየ ርዝመት እና ዲያሜትር, የተለየ የመጫኛ ዘዴ ሊኖረው ይችላል. ስቴቱ በተናጠል ይመረጣል. እስካሁን ድረስ ሁሉም የሰው መርከቦች ለ endovascular stenosis ይገኛሉ።
ማጠቃለያ
በመርከቧ ውስጥ ያለውን የደም ዝውውር ለማስቆም በሚያስፈልግበት ጊዜ የተለያዩ ምልክቶች አሉ። መርከቧን ለማቃለል, ካቴተር ወደ ውስጥ ይገባል. የኢምቦሊክ ወኪሎች ወደ ሌሎች መርከቦች እንዳይገቡ ካቴቴሩ መቀመጥ አለበት. በካቴተር አማካኝነት እንደ ጠመዝማዛ ፣ ፕላስቲክ (ጄላቲን) ቅንጣት ፣ ስክሌሮሳንት ያሉ አስመሳይ ንጥረ ነገር ወይም መሳሪያ ወደ መርከቡ ይጓጓዛል።
