በህክምና ልምምድ፣ ብዙ ጊዜ በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ፣ የታካሚውን ህይወት አደጋ ላይ የሚጥሉ እና የመፍትሄ ሃሳቦችን ወይም የመድሃኒት አስተዳደርን በደም ውስጥ የሚወስዱ አስቸኳይ ሁኔታዎች አሉ። በሚያሳዝን ሁኔታ, በአንዳንድ ሁኔታዎች, የደም ሥር መዳረስ አይቻልም እና የመጠባበቂያ ዘዴን መጠቀም አስፈላጊ ነው: ወደ ውስጥ መግባት. እስከዛሬ ድረስ, ማንኛውም አምቡላንስ ለዚህ አይነት ማፍሰሻ ስብስብ የተገጠመለት ነው. ከቅድመ ሆስፒታል ደረጃ በተጨማሪ ይህ ዘዴ በሕፃናት ሕክምና እና ከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ በንቃት ይሠራል. ይህ ዘዴ ምንድን ነው? በሆድ ውስጥ ያለ መግቢያ እንዴት ይከናወናል፣ አመላካቾች እና ተቃራኒዎች ምንድን ናቸው?
የአጥንት ስርጭት
ማንኛውም አጥንት በደም የሚቀርብ እና የደም ሥር (venous plexuses) ያለው ሲሆን እነዚህም ወደ ማዕከላዊ የደም ዝውውር ስርጭቶች የሚገቡ ናቸው። ዋናው ፕላስ የመፍሰሱ ፍጥነት በግምት ከመግቢያው መጠን ጋር እኩል ነው።ማዕከላዊ ደም መላሽ እና እንዲያውም ከፍ ያለ. ስለዚህ በቲቢያ በኩል የአስተዳደሩ መጠን በሰዓት እስከ 3 ሊትር ይደርሳል, እና በ humerus - እስከ 5 ሊትር. በንድፈ-ሀሳብ ፣ በደም ውስጥ ያለው የሆድ ውስጥ ንክኪ ከገባ በኋላ በማንኛውም ትልቅ አጥንት በኩል ሊከናወን ይችላል። ዘመናዊ መሣሪያዎች sternum ን ጨምሮ ለተለያዩ የመዳረሻ ነጥቦች የተነደፉ ናቸው።
ፍፁም ተቃራኒዎች
- በቅርብ ባለው አጥንት ላይ ከውስጥ መግባትን ጋር በተገናኘ የሚደርስ ጉዳት። ኢንፌክሽኑን በሚያካሂዱበት ጊዜ ፈሳሽ ከቫስኩላር አልጋ ለመውጣት እድሉ አለ. ይህ የክስተቶች አካሄድ ወደ ክፍል ሲንድሮም ሊያመራ ይችላል።
- የአካባቢው እብጠት ሂደት። በመዳረሻ ቦታ ላይ የሚገኝ ከሆነ በአጥንት ሕብረ ሕዋስ ውስጥ ተጨማሪ እብጠት (osteomyelitis) የመያዝ አደጋ አለ.
አንፃራዊ ተቃራኒዎች
የሰው ሰራሽ አካል ወደ ደም ውስጥ መግባትን ሊያስተጓጉል ይችላል። ቀዳዳውን በሚሞሉበት ጊዜ በተግባሩ መበላሸት ሊጎዳ ይችላል፣ እና የመበሳት ስርዓቱም ይበላሻል።
የመዳረሻ ነጥቦች
ዛሬ፣ ብዙ መሳሪያዎች በአካል የተገደቡ በመሆናቸው በብዛት የሚገቡ ዋና ዋና ገፆች አሉ።
የ humerus ራስ። ነጥቡ ከቀዶ ጥገናው አንገት አንድ ሴንቲሜትር በላይ እና 2 ሴንቲ ሜትር ወደ ቢሴፕስ ዘንበል ጎን ለጎን ነው. መርፌው በ45 ዲግሪ ማዕዘን ላይ ገብቷል።
ቲቢያ። የሚያስፈልገን ቦታ የቲቢ ቲዩብሮሲስ ክልል ውስጥ ነው. ከፓቴላ በታች 1-2 ሴንቲ ሜትር እና 2 ሴንቲ ሜትር በመካከለኛ ደረጃ ላይ ሊገኝ ይችላል. መርፌበ90 ዲግሪ አንግል ላይ ገብቷል።
በርንም። ነጥቡ በግምት 2 ሴ.ሜ ከጁጉላር ኖት በታች ነው። መርፌው በ90 ዲግሪ ወደ ደረቱ ገብቷል።
የመሳሪያዎች አይነቶች
በእጅ ትሮካር ከውስጥ ለውስጥ የመዳረሻ ቴክኒክ በጣም ርካሹ እና ቀላሉ መሳሪያዎች አንዱ ነው። በዚህ ሁኔታ, ቀዳዳው በእጅ ይከናወናል, ስለዚህ ይህ ማጭበርበር ብዙ ልምድ ያለው ባለሙያ ይጠይቃል. መርፌውን ማስገባት ጠመዝማዛ እንቅስቃሴ ነው እና ከጎልማሶች ታካሚዎች ጋር በሚሰሩበት ጊዜ በቂ አካላዊ ጥንካሬን ይጠይቃል።
ፈጣን sternal መዳረሻ (ደረቅ)። አስቀድሞ ምላጭ እና ማስገቢያ ቱቦዎች ጋር የተገጠመላቸው ሽጉጡን ያካተተ ሥርዓት. የሆድ ዕቃ ውስጥ ለመግባት መሳሪያው በሁለተኛው እጅ በመታገዝ ወደሚፈለገው ቦታ ይመራል ምክንያቱም የደረት አጥንትን እጀታ ለመበሳት በቂ አካላዊ ጥንካሬ ሊኖር ይገባል.
በተጨማሪ፣ መሳሪያው ተፈናቅሏል እና በደም ውስጥ ያለው ካቴተር እንደገባ ይቀራል። የደም ፍላጎት አስፈላጊ ከሆነ ከዚያ በፊት 10 ሚሊ ሊትር ጨው ወደ ስርዓቱ ውስጥ መከተብ አለበት. መሣሪያውን ለማስወገድ ሁሉንም የማፍሰሻ ቱቦዎችን ያላቅቁ ፣ መከላከያውን ያስወግዱ እና በደም ውስጥ ያለውን የደም ቧንቧ ከስትሮን ጋር ቀጥ ብለው ይጎትቱ ፣ ቁስሉን በማይጸዳ የጋዝ ፓድ ይሸፍኑት።
ሽጉጡ የተነደፈው ቲቢያ እና ሁመሩስን ለመድረስ ነው። ቆዳው ከመቅጣቱ በፊት ወዲያውኑ ይከናወናል, ሽጉጡ በ 90 ዲግሪ ማዕዘን ላይ ባለው የመዳረሻ ነጥብ ላይ ያነጣጠረ ነው. በትክክለኛው ቦታ ላይ መሆንዎን ካረጋገጡ በኋላ ያስወግዱት።ሽጉጥ ከደህንነት እና መርፌውን ያስገቡ. በካኑላ ውስጥ ያለው የአጥንት መቅኒ ገጽታ የመርፌውን ትክክለኛ ቦታ ያሳያል. ከተበሳጨ በኋላ ስርዓቱ በ 10 ሚሊ ሜትር የኢሶቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ መታጠብ አለበት. መዳረስ የሚወገደው በማሽከርከር እንቅስቃሴዎች ሲሆን በመቀጠልም ቁስሉን በማይጸዳ የጋዝ ፓድ በመዝጋት ነው።
ቁፋሮ ከሁሉም በጣም የተለመደ ዘዴ ነው ምክንያቱም በቀሊለ ወደ ኦስሴስ የመግባት ዘዴ። መሳሪያው ትንሽ መሰርሰሪያ እና ከማግኔት ጋር የተያያዘ መርፌን ያካትታል. መሣሪያው ለሁሉም የታካሚ ቡድኖች የተለያየ መጠን ያላቸው መርፌዎችን ያካትታል።
ወፍራም ለሆኑ ሰዎች ከልክ ያለፈ የሰውነት ስብን ለማካካስ ረጅም መርፌዎች አሉ። መድረስ የሚጀምረው በቀዳዳ ቦታ እና በቆዳ ህክምና ምርጫ ነው. መርፌው በቆዳው እና ለስላሳ ቲሹዎች ውስጥ በሚያልፉበት ጊዜ እግሩ በሁለተኛው እጅ ተስተካክሏል ።
"መቆፈር" የሚከሰተው ተቃውሞው እስኪቀንስ ድረስ ነው። ከዚያ በኋላ, መሰርሰሪያው አልተሰካም, ካንሰሩ በአጥንቱ ውስጥ ይቀራል, እና የአጥንት መቅኒው ገጽታ የስርዓቱን ትክክለኛ ቦታ ያረጋግጣል.
በመቀጠል የመፍሰሱ ስብስብ ተያይዟል እና እንደተለመደው 10 ሚሊር የኢሶቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ይታጠባል። በሰዓት አቅጣጫ መሽከርከር በጠንካራ የመጎተት እንቅስቃሴ ይወገዳል. በችግር ጊዜ፣ መርፌ መያዣን መጠቀም ይችላሉ።
ፔይን ሲንድሮም
በአጥንት ውስጥ መግባት፣በተለይም ወደ ቲቢያ፣ብዙውን ጊዜ የሚያሰቃይ ሂደት ነው። አጥንቱ ራሱየህመም ማስታገሻዎች አሉት, ስለዚህ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች መበሳት የሚያሠቃየው ቆዳ እና የከርሰ ምድር ስብ ሲወጉ ብቻ ነው. ይሁን እንጂ የሆድ ውስጥ ተቀባዮች ፈሳሽ በሚወጉበት ጊዜ ምላሽ ይሰጣሉ, እናም በሽተኛው እራሱን እያወቀ, በጣም ከባድ ህመም ሊሰማው ይችላል. የአለርጂ ታሪክ በማይኖርበት ጊዜ የ lidocaine 2% መፍትሄን ወደ ኢንፍሉሽን ቴራፒ ከመውሰድ በፊት ይመከራል።
የተወሳሰቡ
ከሆድ ውስጥ ከገቡ በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ብዙ ጊዜ የሚከሰቱት ተገቢ ባልሆነ የአተገባበር ቴክኒክ ምክንያት ነው፡ እንደ ደም መፍሰስ የመሰለ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል። የክፍል ውስጥ ሲንድረም እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል፣ ይህም የ intrafascial ግፊት እንዲጨምር ያደርጋል፣ ይህ ደግሞ በቲሹዎች ውስጥ የደም ዝውውር እንዲቀንስ ያደርጋል።
በተጨማሪም ኦስቲኦሜይላይትስ (የአጥንት ሕብረ ሕዋስ እብጠት) የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው። ስርዓቱ ከአንድ ቀን በላይ ሲጫን ብዙ ጊዜ ይጨምራል. የሚቀጥለው, በጣም አልፎ አልፎ, ነገር ግን ያነሰ አደገኛ አይደለም, በአጎራባች መዋቅሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት ነው. ለምሳሌ፣ በደረት ክፍል ውስጥ መግባት ሲቻል፣ የሳንባ ምች (pneumothorax)፣ በትልልቅ መርከቦች ላይ የሚደርስ ጉዳት ከውስጣዊ ደም መፍሰስ ጋር ተያይዞ ሊከሰት ይችላል።
ይህ ስርዓት በጣም ምቹ እና ለማከናወን ቀላል ነው፣በተወሰነ ደረጃም ቢሆን የደም ስር መግቢያን ለማዘጋጀት ቀላል ነው። ብዙ ዶክተሮች በችግሮች ስጋት ምክንያት ይህንን ዘዴ አይገነዘቡም. ነገር ግን እነሱ እንደሚሉት፣ አሸናፊዎቹ አይፈረድባቸውም፣ ምክንያቱም ኦስቲኦሜይላይትስ በሽተኛውን ለሞት ከመፍጀት የበለጠ ሰብአዊነት ነው።
