የ አንጀት ጋንግሪን የአንድ አካል ቲሹ ኒክሮሲስ ሲሆን ይህም በደም አቅርቦት ችግር ምክንያት የሚከሰት ነው። በ ischemia እና በኦክስጂን እጥረት ምክንያት ሴሎቹ የኒክሮቲክ ለውጦችን ያደርጋሉ. ይህ ድንገተኛ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልገው በጣም አደገኛ ሁኔታ ነው. ከአሁን በኋላ የአንጀት ተግባርን ወደነበረበት መመለስ አይቻልም እና የሞተው የአካል ክፍል መወገድ አለበት. ህክምና ካልተደረገላቸው በመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት ውስጥ ታካሚዎች ይሞታሉ. ነገር ግን በጊዜው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እንኳን, የበሽታው ትንበያ ጥሩ አይደለም.
የፓቶሎጂ መንስኤዎች
የአንጀት ጋንግሪን መንስኤ የዚህ አካል የደም ቧንቧ በሽታ ነው። የደም ስሮች ጠባብ ወይም መዘጋት ምክንያት ደም ወደ አንጀት ቲሹዎች መፍሰስ ያቆማል። ሃይፖክሲያ ይከሰታል፣ እና ከዚያም ቲሹ ኒክሮሲስ።
Ischemia አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል። በመጀመሪያው ሁኔታ የደም ሥሮች ድንገተኛ መዘጋት ምክንያት የደም አቅርቦቱ ወዲያውኑ ይቆማል. እንደዚህየበሽታው ቅርጽ በጣም አልፎ አልፎ እና በጣም በፍጥነት ወደ ጋንግሪን ይመራል. አጣዳፊ ischemia ድንገተኛ የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል።
ብዙ ጊዜ፣ ischemia ቀስ በቀስ ያድጋል እና ሥር በሰደደ መልኩ ይቀጥላል። እንዲህ ዓይነቱ የደም አቅርቦት መጣስ በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ ይታያል, ከኤቲሮስክለሮሲስ ጋር የተያያዘ ነው. በዚህ ሁኔታ, በመነሻ ደረጃ, አሁንም ቢሆን የመርከቦቹን ቆጣቢ ዘዴዎች ወደነበረበት መመለስ ይቻላል. ነገር ግን፣ ቲሹ ኒክሮሲስ አስቀድሞ ከጀመረ፣ መውጫው በቀዶ ጥገና ብቻ ነው።
Ischemia በብዛት የሚከሰተው በልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሕመም ምክንያት ነው። ከሁሉም በላይ, ወደ አንጀት ውስጥ ያለው የደም አቅርቦት በቀጥታ የሚወሰነው በልብ ሥራ እና በመርከቦቹ ሁኔታ ላይ ነው. እንዲሁም የዚህ ሁኔታ መንስኤዎች የምግብ መፈጨት ትራክት ጉዳቶች እና በሽታዎች ሊሆኑ ይችላሉ።
የ ischemia ቅጾች
በአንጀት ውስጥ የደም ዝውውር መዛባት መንስኤው ምንድን ነው? ዶክተሮች ሁለት ዓይነት ischemia ይለያሉ፡- ግልጽ ያልሆነ እና ግልጽ ያልሆነ።
አክላሲቭ ischemia የሚከሰተው በሜሴንቴሪክ ደም መላሾች እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መዘጋት ምክንያት ነው። የሚከተሉት በሽታዎች የደም አቅርቦትን መጣስ ሊያስከትሉ ይችላሉ፡
- አትሪያል ፋይብሪሌሽን፤
- የልብ ጉድለቶች፤
- የአንጀት እጢዎች፤
- የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎች፤
- የጉበት cirrhosis።
እንዲሁም አንዳንድ ሰው ሰራሽ የልብ ቫልቭ በተደረገላቸው ሕመምተኞች ላይ ድብቅ የሆነ የበሽታው ዓይነት ይስተዋላል።
አክላሲቭ ያልሆነ ischemia የሚከሰተው በግማሽ ያህሉ ነው። የፓቶሎጂ ምልክቶች ቀስ በቀስ ያድጋሉ። በአሁኑ ጊዜ የዚህ ጥሰት ትክክለኛ ምክንያቶች አልተረጋገጡም. የማይታወቅ ischemia ሊበሳጭ ይችላል ተብሎ ይታሰባል።የሚከተሉት በሽታዎች እና ሁኔታዎች፡
- የልብ ድካም፤
- ሥር የሰደደ hypotension፤
- ድርቀት፤
- የደም መርጋት መድኃኒቶችን መውሰድ።
ማንኛውም አይነት ischemia ወደ አንጀት ጋንግሪን ሊያመራ እንደሚችል ማስታወስ ጠቃሚ ነው። የደም አቅርቦትን መጣስ ቀስ በቀስ እያደገ ቢመጣም, ህክምና ሳይደረግበት ይዋል ይደር እንጂ በቲሹዎች ላይ የኒክሮቲክ ለውጦች ይከሰታሉ.
የ ischemia ደረጃዎች
የአንጀት ቲሹዎች ኒክሮሲስ በተለያዩ ደረጃዎች ያድጋል። ዶክተሮች የ ischemia በርካታ ደረጃዎችን ይለያሉ፡
- የተዳከመ የደም አቅርቦት። በአንጀት ቲሹዎች ውስጥ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት በመኖሩ ሜታቦሊዝም እየተባባሰ ይሄዳል. በኤፒተልየም ውስጥ የዲስትሮፊክ ለውጦች ይከሰታሉ. በዚህ ምክንያት የኢንዛይሞች ምርት ይቀንሳል እና የምግብ መፍጨት ይረበሻል, እና ፐርስታሊሲስ እንዲሁ ይለወጣል. በዚህ ደረጃ የኦክስጅን እጥረት የሚከፈለው በማለፊያ መንገዶች በሚፈሰው ደም ነው።
- የአንጀት ህመም። ይህ የ ischemia ደረጃ እንደ መበስበስ ይቆጠራል. ደም በመርከቦቹ ማለፊያ ቅርንጫፎች ውስጥ እንኳን መፍሰስ ያቆማል። ቲሹ ኒክሮሲስ ይከሰታል. በዚህ ደረጃ, የአንጀት ጋንግሪን ይከሰታል. የኤፒተልየም የኒክሮቲክ አካባቢዎች ፎቶዎች ከዚህ በታች ሊታዩ ይችላሉ።
በተዳከመ ischemia አማካኝነት የአንጀት ግድግዳ ቀለም እንደሚለወጥ ልብ ሊባል ይገባል። በመጀመሪያ ደረጃ, በደም አቅርቦት እጥረት ምክንያት የደም ማነስ ይከሰታል እና የኦርጋን ኤፒተልየም ወደ ነጭነት ይለወጣል. ከዚያም ደሙ በመርከቦቹ ውስጥ መፍሰስ ይጀምራል. የአንጀት ግድግዳ ቀይ ይሆናል. ደም በሰገራ ውስጥ ይታያል. በዚህ ጉዳይ ላይ ዶክተሮችቲሹ ኒክሮሲስ ከደም መፍሰስ ጋር አብሮ ስለሚሄድ ስለ አንጀት ሄመሬጂክ ጋንግሪን ይናገራሉ። ኒክሮሲስ እየገፋ ሲሄድ፣ የተጎዳው አካባቢ ጥቁር ይሆናል።
ያለ ቀዶ ጥገና ኒክሮሲስ በፍጥነት ወደ ፔሪቶኒተስ ይመራል። የሕብረ ሕዋሳት ሞት በእብጠት ይባባሳል. የኦርጋኑ ግድግዳ ቀጭን እና ይሰበራል. የአንጀት ይዘቱ ይወጣል, እና የፔሪቶኒየም እብጠት ይከሰታል. ይህ ብዙ ጊዜ ገዳይ ነው።
Ischemia ምልክቶች
የደም ዝውውር መዛባት ምልክቶች እንደ ፓቶሎጂ አይነት ይወሰናሉ። ኢስኬሚያ በድንገት ከመጣ እና በከባድ መልክ ከቀጠለ ፣ የሚከተሉት መገለጫዎች ተለይተው ይታወቃሉ-
- በሆድ ውስጥ ከባድ ህመም አለ። በ እምብርት ወይም በቀኝ የላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ የተተረጎመ ነው።
- ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ የሚከሰተው በምግብ መፈጨት ችግር ምክንያት ነው።
- የአንጀት እንቅስቃሴ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል፣የመጸዳዳት ፍላጎት እና ተቅማጥ ከደም ጋር የተቀላቀለ ተደጋጋሚነት አለ።
- ትኩሳት ይጀምራል።
አጣዳፊ ischemia የታካሚውን ህይወት አደጋ ላይ የሚጥል ሲሆን አፋጣኝ የህክምና ክትትል ያስፈልገዋል። ከመጀመሪያው መገለጫዎች ከ6 ሰአታት በኋላ የማይቀለበስ ለውጦች ይከሰታሉ እና የአንጀት ጋንግሪን ይጀምራል።
በከባድ ischemia ውስጥ ምልክቶቹ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመሩ ይሄዳሉ እና ብዙም አይገለጡም፡
- በሽተኛው በሆድ ውስጥ ስላለው የፓሮክሲስማል ህመም ያሳስባል፣ ይህም ግልጽ የሆነ የትርጉም ቦታ የለውም። ከበሉ በኋላ ይመጣሉ. በሽታው መጀመሪያ ላይ, ፀረ-ኤስፓምሞዲክስ በመውሰድ ህመም ይቋረጣል, ነገር ግን በከፍተኛ ሁኔታ ውስጥ, መድሃኒቱ ከአሁን በኋላ አይደለም.እገዛ።
- በታካሚዎች ውስጥ ሆዱ ያብጣል፣የጋዝ መፈጠር በመጨመሩ፣በሆድ ክፍል ውስጥ የሚሰማ ድምፅ ይሰማል።
- በሽተኛው ብዙ ጊዜ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ያጋጥመዋል።
- የመጸዳዳት ሂደት ታወከ፣ ተቅማጥ ከሆድ ድርቀት ጋር ይለዋወጣል።
- በህመም ምክንያት አንድ ሰው ሙሉ በሙሉ መብላት አይችልም። ይህ ወደ ከፍተኛ ክብደት መቀነስ፣ እስከ ድካም ድረስ ይመራል።
እንዲህ ያሉ ምልክቶች ለአፋጣኝ የህክምና ክትትል ምክንያት መሆን አለባቸው። የበሽታው ቀስ በቀስ እንኳን በጣም አደገኛ ነው. ሥር የሰደደ የደም ዝውውር ውድቀት ወደ አጣዳፊ ischemia ጥቃት እና የጋንግሪን ፈጣን እድገት ያስከትላል።
የኒክሮሲስ ምልክቶች
የአንጀት ጋንግሪን ምልክቶች ከአጣዳፊ ischemia ጥቃት ከ6 ሰአት በኋላ ይከሰታሉ። የታካሚው ሁኔታ በጣም ከባድ ነው. የሚከተሉት የፓቶሎጂ ምልክቶች ተዘርዝረዋል፡
- ድንገተኛ ስለታም ድክመት፤
- የቆዳ መፋቅ፤
- የማይቻል የሆድ ህመም፤
- የመጋሳት ስሜት፤
- ትውከት፤
- የተቅማጥ ወይም የአንጀት እንቅስቃሴ ዘግይቷል፤
- ፈጣን የልብ ምት፤
- ደካማ የልብ ምት፤
- በከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ፤
- የንቃተ ህሊና ማጣት።
የፓቶሎጂ ምልክቶች እንዲሁ በኒክሮሲስ አካባቢ አካባቢያዊነት ላይ ይወሰናሉ። የትናንሽ አንጀት ጋንግሪን ከብል እና ከደም ጋር በማስታወክ ይታወቃል። ኒክሮሲስ እያደገ ሲሄድ, ትውከቱ ውስጥ የሰገራ ቆሻሻዎች ይታያሉ. ኮሎን ሲጎዳ ከደም ጋር ተቅማጥ ይከሰታል።
የደም አቅርቦት ከተቋረጠ ከ12-14 ሰአታት በኋላ ፔሪቶኒተስ ይጀምራል። የታካሚው ህመም ይጠፋልየነርቭ መጨረሻዎች ኔክሮቲክ ስለሚሆኑ. ጋዞች እና ሰገራዎች አይሄዱም. በሽተኛው ደካማ እና ደብዛዛ ነው. በከባድ ሁኔታዎች, መንቀጥቀጥ ይታያሉ, እናም ታካሚው ኮማ ውስጥ ይወድቃል. ይህ ሁኔታ በ48 ሰአታት ውስጥ ገዳይ ሊሆን ይችላል።
መመርመሪያ
ከጋንግሪን ጋር በሽተኛው አፋጣኝ ቀዶ ጥገና ያስፈልገዋል እናም ለምርመራው ጊዜ በጣም ትንሽ ነው። የሆድ ዕቃን በሚመረምርበት ጊዜ, የሜዲካል ማከሚያ ያለው የአንጀት እብጠት ክፍል ይወሰናል. ይህ የተወሰነ የኒክሮሲስ መገለጫ ነው።
ታካሚው ሆስፒታል ከገባ በኋላ የአንጀት ራጅ (ራጅ) ይደረግለታል። የንፅፅር ወኪሉ አልተወጋም. ስዕሉ የሕብረ ሕዋሳት መበላሸት ወይም የፔሪቶኒተስ ምልክቶችን ካሳየ ወዲያውኑ ወደ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይቀጥላሉ ።
ህክምና
ቀዶ ሕክምና ለአንጀት ቲሹ ኒክሮሲስ ብቸኛው ሕክምና ነው። የሞቱ የሰውነት ክፍሎች መወገድ አለባቸው. በመጀመሪያ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የደም አቅርቦቱን ያድሳል, ከዚያም የተጎዳውን አካባቢ እንደገና ያስወግዳል. ከዚያ በኋላ የሆድ ዕቃ ንፅህና ይከናወናል።
ከቀዶ ጥገናው በኋላ ለታካሚው አንቲባዮቲክ እና ፀረ-የደም መርጋት መድኃኒቶች ኮርስ ታዝዘዋል። የደም መርጋትን ለማሟሟት ልዩ መፍትሄዎች ይዘጋጃሉ. የአንጀት ንክኪን ለመከላከል የኖቮኬይን እገዳ ያድርጉ። የልብን ስራ ለመጠበቅ መድሃኒቶችን መስጠትም ያስፈልጋል።
የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ተጨማሪ የሕክምና ዘዴ ብቻ ሲሆን ከቀዶ ጥገና በኋላ ጥቅም ላይ ይውላል። እንደዚህ አይነት በሽታን በወግ አጥባቂ ዘዴዎች ብቻ ማስወገድ አይቻልም።
አካል ጉዳት
ብዙለትንሽ አንጀት ጋንግሪን ከቀዶ ጥገና በኋላ በታካሚዎች ላይ ግልፅ መዘዞች ይታወቃሉ ። የአካል ጉዳተኞች ቡድን አለ ወይንስ የለም? ይህ ጥያቄ ብዙውን ጊዜ ለታካሚዎች ትኩረት ይሰጣል።
በቀዶ ጥገናው ወቅት የአንጀት ክፍል ይወገዳል። በውጤቱም, የኦርጋኑ ርዝመት ይለወጣል እና ተግባሩ ይለወጣል. ታካሚዎች ተደጋጋሚ የሆድ ህመም, የሆድ መነፋት, ተቅማጥ እና ክብደት መቀነስ አለባቸው. ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ሁኔታ አጭር የአንጀት ሲንድሮም (SBS) ይባላል. የአካል ጉዳተኞች ቡድን አላማ በክብደቱ መጠን ይወሰናል፡
- 3 ቡድን። የኤስቢኤስ መገለጫዎች መካከለኛ ወይም መካከለኛ ሲሆኑ እና የሰውነት ክብደት ከ 5-10 ኪ.ግ በማይበልጥ ከመደበኛ በታች ከሆነ የታዘዘ ነው።
- 2 ቡድን። በሽተኛው ከባድ የ SBS ቅርጽ ካለው ይመሰረታል. በተመሳሳይ ጊዜ ከተቅማጥ በተጨማሪ የቤሪቤሪ እና የሜታቦሊዝም መዛባት ምልክቶች ይታያሉ እና አንድ ሰው ከ 10 ኪሎ ግራም በላይ ክብደት ይቀንሳል.
- 1 ቡድን። በ SCC ውስብስብ ችግሮች ውስጥ ለሚከሰት በጣም ከባድ ሕመምተኞች የታዘዘ ነው, የአንጀት fistulas አለ. ይህ የአካል ጉዳተኞች ቡድን የተቋቋመው ከትንሽ አንጀት ውስጥ 4/5 ለተወገዱ ታካሚዎች ነው።
ትንበያ
የበሽታው ውጤት በአብዛኛው የተመካው ለአንጀት ጋንግሪን በምን ያህል ወቅታዊ የህክምና አገልግሎት እንደተሰጠ ላይ ነው። የዚህ የፓቶሎጂ ትንበያ ሁሌም በጣም ከባድ ነው።
በጊዜው ቀዶ ጥገና ቢደረግም ከ50% በላይ ታካሚዎች ሞት ይከሰታል። ያለ ቀዶ ጥገና ሞት 100% ነው. ታካሚዎች በሴፕሲስ ወይም በፔሪቶኒተስ ይሞታሉ።
በሽተኛው በቶሎ ሆስፒታል በገባ እና በቀዶ ሕክምና ሲደረግየበለጠ የመዳን እድል. በህመም የመጀመሪያ ቀን እርዳታ ከተሰጠ፣ ትንበያው የበለጠ ምቹ ነው።
መከላከል
የአንጀት ጋንግሪንን እንዴት መከላከል ይቻላል? እንደዚህ አይነት አደገኛ በሽታን ለማስወገድ ስለ ጤንነትዎ መጠንቀቅ አለብዎት. የልብ, የደም ሥሮች እና የጨጓራና ትራክት አካላት የፓቶሎጂ ሕክምናን በወቅቱ ማከም አስፈላጊ ነው. አንድ ሰው ስለ ሆድ ህመም, ማቅለሽለሽ, ተቅማጥ እና ምክንያታዊ ያልሆነ ክብደት ብዙ ጊዜ የሚጨነቅ ከሆነ ወዲያውኑ ዶክተር መጎብኘት አለብዎት. በ ischemia የመጀመሪያ ደረጃ ላይ አሁንም የደም ዝውውርን መደበኛ ማድረግ እና ትልቅ ቀዶ ጥገናን ማስወገድ ይቻላል.
