የSLE ምርመራ፡ መመዘኛዎች፣ ምርመራዎች፣ መንስኤዎች፣ ምልክቶች እና ህክምና

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

SLE ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስን ያመለክታል። ይህ ራስን የመከላከል በሽታ ነው. የፓቶሎጂ እድገት ዘዴ የ B እና T-lymphocytes ሥራን መጣስ ነው. እነዚህ የሰውነት በሽታ ተከላካይ ሕዋሳት ተበላሽተው ወደ ፀረ እንግዳ አካላት ከመጠን በላይ እንዲፈጠሩ የሚያደርጉ ሕዋሳት ናቸው. በሌላ አገላለጽ, የሰውነት መከላከያዎች የራሳቸውን ቲሹዎች በስህተት ማጥቃት ይጀምራሉ, ባዕድ ናቸው. በፀረ እንግዳ አካላት እና አንቲጂኖች የተገነቡ የበሽታ መከላከያ ውህዶች በኩላሊቶች ፣ በቆዳ እና በሴሪየስ ሽፋን ውስጥ ይቀመጣሉ። በውጤቱም, ሰውነት በርካታ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን እድገት ይጀምራል. የሚከተለው የSLE በሽታ ምልክቶችን፣ የበሽታውን ምርመራ እና ህክምና እንዲሁም ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ይገልጻል።

ምክንያቶች

በአሁኑ ጊዜ የፓቶሎጂ ትክክለኛ መንስኤ አልተረጋገጠም። SLE በምርመራው ሂደት ውስጥ የ Epstein-Barr ቫይረስ ፀረ እንግዳ አካላት በአብዛኛዎቹ በሽተኞች ባዮሜትሪ ውስጥ ተገኝተዋል. በዶክተሮች የተሰራሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በተፈጥሮ ቫይረስ ነው የሚል መደምደሚያ ላይ ደርሷል።

በተጨማሪ፣ ዶክተሮች አንዳንድ ተጨማሪ ንድፎችን መስርተዋል፡

በሽታው በጣም የተጋለጠ ነው በተለያዩ ምክንያቶች ለረጅም ጊዜ ለመቆየት በሚገደዱ አካባቢዎች ተስማሚ የሙቀት ሁኔታ ባለባቸው።
አደጋ ላይ ያሉ የቅርብ ዘመዶቻቸው በህመም የሚሰቃዩ ሰዎች ናቸው። ስለዚህ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ እንዲሁ ቀስቃሽ ምክንያት ነው።
በበርካታ ጥናቶች ውጤቶች መሰረት፣ SLE ለሰውነት አነቃቂ አስፈላጊ እንቅስቃሴ ምላሽ አይነት ነው። የኋለኛው ማንኛውም በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ሊሆን ይችላል. ነገር ግን የበሽታ ተከላካይ ስርዓቱ ብልሽት የሚከሰተው ከአንድ ብስጭት በኋላ ሳይሆን በመደበኛ አሉታዊ ተፅእኖዎች ዳራ ላይ ነው።
የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ እድገት የሚከሰተው ሰውነት በተወሰኑ የኬሚካል ውህዶች ሲሰክር ነው።

አንዳንድ ዶክተሮች SLE ሆርሞን እንደሆነ ያምናሉ። ይሁን እንጂ ይህ ጽንሰ-ሐሳብ በሚመለከታቸው ጥናቶች አልተደገፈም. የሆነ ሆኖ, ማንኛውም የሆርሞን መዛባት የበሽታውን ሂደት ያባብሰዋል. ማጨስ እና አልኮል መጠጣት የአደጋ መንስኤዎች ናቸው።

የ SLE (የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ) መንስኤዎች ምንም ቢሆኑም የበሽታው ምርመራ እና ሕክምና የሚከናወነው በመደበኛ ስልተ-ቀመር መሠረት ነው።

ክሊኒካዊ መገለጫዎች

ፓቶሎጂ በተለያዩ ምልክቶች ይታወቃል። SLE ሥር የሰደደ ነው, ማለትም, የተባባሰባቸው ክፍሎች በየጊዜው ይተካሉየይቅርታ ጊዜያት. በሽታው በአብዛኛዎቹ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, ይህም የባህሪ ክሊኒካዊ መግለጫዎች እንዲከሰቱ ያደርጋል.

የበሽታው ዋና ምልክቶች፡

ቋሚ የድካም ስሜት።
የክብደት መቀነስ።
የድካም ፈጣን ጅምር።
የሰውነት ሙቀት መጨመር።
የቀነሰ ውጤታማነት።
አርትራይተስ። የጣቶቹ ጉልበቶች፣ አንጓዎች እና አንጓዎች በብዛት ይጎዳሉ።
ኦስቲዮፖሮሲስ።
በጡንቻ ሕብረ ሕዋስ ላይ ህመም እና ድክመት።
በተጋለጥ ቆዳ ላይ ኤራይቲማ። ፊት፣ ትከሻ እና አንገት ብዙ ጊዜ ይጎዳሉ።
አሎፔሲያ በተወሰነ ቦታ (በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የፀጉር መርገፍ በጊዜያዊ ቦታዎች ላይ ይከሰታል)።
የፎቶ ግንዛቤ።
የMucosal ቁስሎች።
Pleurisy።
Lupus pneumonitis፣ይህም የትንፋሽ ማጠር እና ደም አፋሳሽ አክታን የሚያመነጭ ሳል የሚታወቀው።
የሳንባ የደም ግፊት።
Pericarditis።
የሳንባ እብጠት።
Myocarditis።
የኩላሊት ጉዳት።
ራስ ምታት።
ቅዠቶች።
የአእምሮ-ስሜታዊ አለመረጋጋት።
ኒውሮፓቲ።
በኤፒጂስትሪ ዞን ውስጥ የሚያሰቃዩ ስሜቶች።
ማቅለሽለሽ።
የደም ማነስ።

ይህ አጠቃላይ የክሊኒካዊ መገለጫዎች ዝርዝር አይደለም። በሽታው በማንኛውም የውስጥ አካላት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል, ይህም የሽንፈታቸው ባህሪ ምልክቶችን ያስከትላል. በሽታው ልዩ ምልክቶች ስለሌለው, የ SLE ልዩነት ምርመራ ማድረግ ግዴታ ነው. በቃ በቃአጠቃላይ የምርመራ ውጤትን መሰረት በማድረግ ሐኪሙ የበሽታውን እድገት ማረጋገጥ እና የሕክምና ዘዴን ማዘጋጀት ይችላል.

የመመርመሪያ መስፈርት

ዶክተሮች የፓቶሎጂ ዋና ዋና ክሊኒካዊ ጉልህ መገለጫዎችን ዝርዝር አዘጋጅተዋል። በሽታው በሽተኛው ከ 11 ቱ ሁኔታዎች ውስጥ ቢያንስ 4ቱ ካለበት የተረጋገጠ ነው።

SLE የምርመራ መስፈርት፡

አርትራይተስ። የአፈር መሸርሸር ሳይፈጠር ተጓዳኝ ባህሪ አለው. በህመም እና እብጠት ይታያል. በመገጣጠሚያው አካባቢ ትንሽ መጠን ያለው ፈሳሽ ይታያል።
Discoid ሽፍታ። እሱ ኦቫል ወይም አንግል ቅርፅ አለው። የሽፍታው ቀለም ቀይ ነው. የጠፍጣፋዎቹ ቅርጾች ያልተስተካከሉ ናቸው. ለመለያየት አስቸጋሪ በሆኑት ቦታዎች ላይ ሚዛኖች ሊገኙ ይችላሉ።
የሙዘር ሽፋን ሽንፈት። በአፍ ውስጥ ምሰሶ ወይም nasopharynx ውስጥ ህመም የሌለባቸው መገለጫዎች እራሱን ያሳያል።
ከፍተኛ የUV ትብነት።
በጉንጭ እና በአፍንጫ ክንፎች ላይ የተወሰነ ሽፍታ መኖር። በውጫዊ መልኩ የቢራቢሮውን ገጽታ ይመስላል።
የኩላሊት ጉዳት። ከሰውነት ውስጥ ፕሮቲን ከሽንት ጋር በማውጣት ይታወቃል።
የሴሪየስ ሽፋን ሽንፈት። በደረት ላይ ባለው ህመም የሚታየው፣የመመቻቸት ጥንካሬ በተመስጦ ይጨምራል።
CNS ዲስኦርደር በጡንቻ ቁርጠት እና በስነልቦና የሚታወቅ።
የደም ለውጦች። በ SLE ምርመራ ወቅት በመተንተን ተገኝቷል።
የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት ተግባር ላይ ለውጦች።
በባዮሎጂካል ቁስ ውስጥ ያሉ የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላት መጠን መጨመር።

የበሽታው እንቅስቃሴ መረጃ ጠቋሚን መወሰን

SLEDAI ስርዓት ለኤስኤል ምርመራ ጥቅም ላይ ይውላል። በ 24 መለኪያዎች መሠረት የፓቶሎጂ ሂደትን መመርመርን ያካትታል. እያንዳንዳቸው በነጥብ (ነጥብ) ተገልጸዋል።

SLEDAI ግምገማ መስፈርት፡

የሚያናድድ መናድ መኖሩ፣ ከተዳከመ ንቃተ ህሊና ጋር አብሮ የማይሄድ - 8 ነጥብ።
ሳይኮሲስ - 8.
በኦርጋኒክ ተፈጥሮ አእምሮ ላይ የሚደረጉ ለውጦች (የህዋ ግራ መጋባት፣ የማስታወስ እክል፣ እንቅልፍ ማጣት፣ ወጥነት የሌለው ንግግር) - 8.
የአይን ነርቭ እብጠት - 8.
የራስ ቅል ነርቭ ሴሎች ዋና ጉዳት - 8.
የናርኮቲክ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ከወሰዱ በኋላም የሚቀጥል ራስ ምታት - 8.
በአንጎል ውስጥ የደም ዝውውር መዛባት - 8.
Vasculitis - 8.
አርትራይተስ - 4.
Myositis - 4.
ሲሊንደር በሽንት ውስጥ - 4.
ከ5 RBCs በላይ በሽንት - 4.
በሽንት ውስጥ ያለ ፕሮቲን - 4.
ከ5 በላይ ነጭ የደም ሴሎች በሽንት - 4.
የቆዳ እብጠት - 2.
Alopecia - 2.
የ mucous membranes ቁስለት - 2.
Pleurisy - 2.
Pericarditis - 2.
የምስጋና ቅነሳ C3 ወይም C4 - 2.
አዎንታዊ ፀረ-ዲ ኤን ኤ - 2.
የሰውነት ሙቀት መጨመር - 1.
የደም ፕሌትሌቶች መቀነስ - 1.
የነጭ የደም ሴሎች ቅነሳ - 1.

ከፍተኛው ነጥብ 105 ነጥብ ነው። ሁሉም ዋና ዋና ስርዓቶች በሚጎዱበት ጊዜ እጅግ በጣም ከፍተኛ የሆነ የበሽታ እንቅስቃሴን ያመለክታል. ዶክተሮች ተመሳሳይ መደምደሚያ ይሰጣሉ.በ 20 ወይም ከዚያ በላይ ነጥቦች ውጤት. በአጠቃላይ ከ20 ነጥብ ባነሰ፣ ስለ መለስተኛ ወይም መጠነኛ የእንቅስቃሴ ደረጃ መናገር የተለመደ ነው።

የSLE የላብራቶሪ ምርመራ

የበሽታውን እድገት ለማረጋገጥ ወይም ለማግለል ዶክተሮች ብዙ ምርመራዎችን ያዝዛሉ። በደም ምርመራዎች የ SLE ምርመራ ማድረግ ይቻላል, ነገር ግን በማንኛውም ሁኔታ, በርካታ የመሳሪያ ጥናቶችን ማካሄድ አስፈላጊ ነው.

የላብራቶሪ ዘዴዎች፡

ANA ሙከራ። የፀረ-ኑክሌር መንስኤን መለየትን ያመለክታል. መጠኑ ከ1፡160 በላይ ከሆነ፣ በሰውነት ውስጥ ስለ ራስ-ሰር በሽታ አምጪ ህክምና እድገት ማውራት የተለመደ ነው።
አንቲ ዲ ኤን ኤ። ፀረ እንግዳ አካላት በግማሽ ታካሚዎች ውስጥ ይገኛሉ።
ፀረ-ኤስ.ኤም. ለተወሰነ የስሚዝ አንቲጂን ፀረ እንግዳ አካላትን የሚያውቅ ሙከራ።
ፀረ-ኤስኤስኤ (ኤስኤስቢ)። እነዚህ ለፕሮቲኖች ፀረ እንግዳ አካላት ናቸው. ለSLE የተለዩ አይደሉም፣ እንዲሁም በሌሎች የስርአት በሽታ አምጪ በሽታዎች ሊገኙ ይችላሉ።
የአንቲካርዲዮሊፒን ሙከራ።
የደም ምርመራ ለአንቲሂስቶኖች።
የእብጠት ሂደት ጠቋሚዎች መገኘት (ESR እና C-reactive protein ይጨምራል)።
የምስጋና ደረጃ ቀንሷል። ይህ በሽታ የመከላከል ምላሽ ምስረታ ላይ በቀጥታ የሚሳተፉ የፕሮቲኖች ቡድን ነው።
በSLE የላቦራቶሪ ምርመራ ውስጥ የተሟላ የደም ብዛት ጉልህ አይደለም። የሊምፎይተስ፣ ቀይ የደም ሴሎች፣ ፕሌትሌትስ እና ነጭ የደም ሴሎች መጠን ላይ መጠነኛ መቀነስ ሊኖር ይችላል።
የሽንት ምርመራ። በኤስኤልኤል፣ ፕሮቲን፣ ፒዩሪያ፣ ሲሊንደሪሪያ እና hematuria ይታያሉ።
የባዮኬሚካል የደም ምርመራ። አስደንጋጭ ውጤቶች፡ creatinine መጨመር፣ ASAT፣ ALAT እና ናቸው።creatine kinase።

ምንም እንኳን ፈተናዎቹ በ SLE ምርመራ ላይ ተስፋ የሚያስቆርጡ ቢሆኑም በማንኛውም ሁኔታ የመሳሪያ ዘዴዎች ታዝዘዋል። አጠቃላይ የምርመራ ውጤትን መሰረት በማድረግ በሽታው የተረጋገጠ ወይም የተገለለ ነው።

የመሳሪያ ዘዴዎች

SLEን ለመመርመር ሐኪሙ የሚከተለውን ያዝዛል፡

የመገጣጠሚያዎች ኤክስሬይ። በአጥንት መዋቅር ላይ ጥቃቅን ለውጦችን እንድታገኝ ያስችልሃል።
ኤክስሬይ እና ሲቲ ስካን የደረት።
አንጎግራፊ እና ኒውክሌር ማግኔቲክ ድምጽ። ጥናቱ የነርቭ ስርዓት ጉዳቶችን እንዲለዩ ያስችልዎታል።
ኢኮካርዲዮግራፊ። የልብ ጡንቻን አሠራር ለመገምገም ተከናውኗል።

አስፈላጊ ከሆነ ልዩ ምርመራዎች ሊታዘዙ ይችላሉ። የ SLE ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ ወደ ወገብ, የቆዳ እና የኩላሊት ባዮፕሲ መውሰድ ይጀምራሉ.

ልዩ ምርመራ

በዝርዝር ምርመራ እና ጥንቃቄ የተሞላበት ታሪክ በመውሰድ ላይ የተመሰረተ። በዲፍ ውስጥም አስፈላጊ ነው። የ SLE ምርመራው የታካሚው ክሊኒካዊ መግለጫዎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ማቋቋም ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት በብዙ አጋጣሚዎች ምልክቶቹ ከሌላ በሽታ ጋር ተያይዘው ስለሚገኙ የሕክምናውን ምርጫ በእጅጉ ስለሚጎዳ ነው.

ስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ከሚከተለው መለየት አለበት፡

የደም ማነስ።
ሃይፖታይሮዲዝም።
የቫይረስ ኢንፌክሽን።
መድሀኒት በሚወስዱበት ወቅት የሰውነት መመረዝ።
Rosa acne።
Dermatitis።
የፎቶ ስሜት ቀስቃሽ eczema።
የቀጠለ monoarthritis።
አሴፕቲክ ኒክሮሲስ።
የልብ ድካም።
የስኳር በሽታ mellitus።
ከፍተኛ የደም ግፊት።
የጂኒዮሪን ሲስተም ተላላፊ በሽታዎች።
የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች thrombosis።
የአንጎል እጢዎች።
የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ተላላፊ በሽታዎች።
የማጅራት ገትር በሽታ።
Multiple sclerosis።
ሚሊሪ ቲቢ።

በመሆኑም ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ የህመሙን እንቅስቃሴ መጠን በማንፀባረቅ የምልክቶች ትክክለኛ ግምገማ አስፈላጊ ነው።

ህክምና

ውጤታማ የሕክምና ዘዴ ለማግኘት ከፍተኛ እድገት ቢደረግም በሽታውን ማስወገድ አይቻልም። የሁሉም ተግባራት ግብ አጣዳፊ ደረጃውን ማቆም ፣ ደስ የማይል ምልክቶችን ማስወገድ እና የችግሮችን እድገት መከላከል ነው።

SLE ተመርምሮ በሩማቶሎጂስት ይታከማል። አስፈላጊ ከሆነ ከሌሎች ጠባብ መገለጫ ልዩ ባለሙያዎች ጋር ለመመካከር ሪፈራል ያወጣል።

የስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ መደበኛ የሕክምና ዘዴ የሚከተሉትን ነገሮች ያካትታል፡

የግሉኮርቲኮስቴሮይድ መቀበል እና በደም ውስጥ የሚደረግ አስተዳደር (ለምሳሌ ፕሪዲኒሶሎን)።
የተጣመረ የልብ ምት ሕክምና። እሱ በአንድ ጊዜ የሳይቶስታቲክ እና የግሉኮርቲኮስትሮይድ አስተዳደርን ያመለክታል። የመጀመሪያው የሚከተሉትን መድኃኒቶች ያጠቃልላል፡- Methotrexate፣ Cyclophosphamide።
ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን መውሰድ (Aertal, Nimesil)።
ከአሚኖኩዊኖሊን ተከታታይ ("ፕላኩኒል") ጋር የተያያዙ መድኃኒቶችን ማስተዳደር።
ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የባዮሎጂካል ወኪሎች ቅበላራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎችን የማዳበር ዘዴዎች. እነዚህ መድሃኒቶች ውጤታማ ናቸው, ግን በጣም ውድ ናቸው. የፈንዶች ምሳሌዎች፡ "ጉሚራ"፣ "ሪቱዚማብ"፣ "ኢምበሬል"።
የፀረ የደም መርጋት መድኃኒቶችን፣ የሚያሸኑ መድኃኒቶችን፣ አንቲፕሌትሌት ወኪሎችን፣ ፖታሲየም እና ካልሲየም ተጨማሪዎችን መውሰድ።

በከባድ SLE ውስጥ፣ ዶክተሩ ከሰውነት ውጭ የሚደረግ ሕክምና (ፕላዝማፌሬሲስ እና ሄሞሰርፕሽን) ተገቢ መሆን አለመሆናቸውን ይወስናል።

ያለ በስተቀር ሁሉም ታካሚዎች አስጨናቂ ሁኔታዎች ውስጥ ከመግባት መቆጠብ እና ለረጅም ጊዜ በቀጥታ የፀሐይ ብርሃን ውስጥ መቆየት አለባቸው።

ትንበያ

በቀጥታ የሚወሰነው በዶክተሩ ጉብኝት ወቅታዊነት እና እንደ በሽታው ክብደት ነው። ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በከባድ መልክ በመብረቅ ፍጥነት ያድጋል ፣ አብዛኛዎቹ የውስጥ አካላት ወዲያውኑ ይጎዳሉ። እንደ እድል ሆኖ, ይህ ሁኔታ በጣም አልፎ አልፎ ነው, ሁልጊዜ ወደ ውስብስብ ችግሮች ይመራል እና ብዙ ጊዜ ለሞት ይዳርጋል.

የስር የሰደደው ተለዋጭ በጣም ጥሩ እንደሆነ ይቆጠራል። ይህ የሆነበት ምክንያት በሽታው ቀስ በቀስ እየጨመረ በመምጣቱ የውስጣዊ ብልቶች ቀስ በቀስ ይጎዳሉ. ይሁን እንጂ ሥር የሰደደ SLE ወደ የማይመለሱ ውጤቶች ሊመራ ይችላል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች፣ ይህ ችግሩን ችላ በማለት እና የተከታተለውን ሀኪም የውሳኔ ሃሳቦች ባለማክበር ነው።

ለሕይወት አስጊ የሆኑ ውስብስቦች፡ የኩላሊት ሥራ ማቆም፣ የልብ ሕመም፣ የልብ ሕመም፣ የልብና የደም ሥር (cardiosclerosis)፣ ፐርካርዲስትስ፣ የልብና የመተንፈሻ አካላት ችግር፣ thromboembolism and pulmonary edema፣ የአንጀት ጋንግሪን፣ ስትሮክ፣ የውስጥ ደም መፍሰስ።