ማፍሰሻዎች በአጠቃላይ መግል ከተለቀቀ በኋላ እብጠት ሂደቶች ይባላሉ። ተፈጥሮአቸው, በአብዛኛው, ተላላፊ ነው. የኢንፌክሽን መንስኤ ወደ ቲሹ ውፍረት ውስጥ ይገባል, የሰውነት መከላከያዎች ከሉኪዮትስ "ስኳድ" ጋር ምላሽ ይሰጣሉ. በእነዚህ ሴሎች እና የውጭ ወኪሎች መካከል በሚደረገው ትግል ምክንያት, መግል ይፈጠራል. በእርግጥ ይህ ብዛት የሞቱ የሉኪዮተስ አካላት እና በባክቴሪያ እና በቫይረሶች መካከል በተደረገው ጦርነት የሞቱ ሰዎች አካል ነው።
የእብጠት እድገቶች በብዙ ሁኔታዎች ተመሳሳይ ከሆኑ የዚህ እብጠት ሂደት እድገት ቦታዎች በጣም የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ። በዚህ መሠረት ውስብስቦች, እብጠት መንስኤዎች, የምርመራው ዘዴዎች እና የሕክምና ዘዴዎች እንዲሁ ይለያያሉ. ከእነዚህ ዝርያዎች ውስጥ አንዱ psoas abscess ነው. ባህሪያቱን የበለጠ እንመረምራለን።
ይህ ምንድን ነው?
Psoas abscess በ iliopsoas ጡንቻ ውፍረት ላይ የሚፈጠር ኢንፍላማቶሪ ማፍረጥ ሂደት ነው። ምንድን ነው? ይህ ጡንቻ በርካታ ክፍሎችን ያቀፈ ነው፡
- Psoas major።
- Psoas ትንሽ።
- የኢሊያክ ጡንቻ።
ቀጥተኛ አላማው እንደሚከተለው ነው፡ ይገናኛል።የአከርካሪ አጥንት እና የዳሌ አጥንት ከሴት ብልቶች ጋር. ጡንቻው በሂፕ መገጣጠሚያ ላይ የአከርካሪ እና እግሮች መታጠፍ ላይም ይሳተፋል።
ለምንድነው psoas abcesses? ከ iliopsoas ጡንቻ ከላቲን ስም - m. iliopsoas. በዚህ መሠረት፣ በተወሰኑ ምክንያቶች፣ እብጠት በውስጡ በንጽሕና ፈሳሽ የተወሳሰበ ይሆናል።
Psoas abcess በ ICD-10
በአለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ፣ ይህ የሆድ ድርቀት M60.0 - "ተላላፊ myositis" በሚለው ኮድ ተለይቷል። እነዚህም የጡንቻ ሕመም (M60-63)፣ ለስላሳ ቲሹ ሕመም (M60-79)፣ እንዲሁም የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት እና የጡንቻኮላኮች ሥርዓት በሽታ አምጪ ተህዋስያን (M00-M99) ናቸው።
Psoas abscess in ICD-10 ጥልቅ ለስላሳ ቲሹዎች ኢንፌክሽን አይነት ነው። ከእሱ በተጨማሪ pyomyositis (የአጥንት ጡንቻዎች አጣዳፊ የመጀመሪያ ደረጃ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን) በ M60.0 ቡድን ውስጥ ተለይቷል. Psoas abscess በክላሲፋየር ውስጥ የተሰየመው የ psoas ዋና ጡንቻ መግል ነው። እንዲሁም የጡንቻ ሽፋኖች ኢንፌክሽን ተብሎ ይገለጻል።
ልዩነቶች ከ pyomyositis
በ pyomyositis ውስጥ ዋናው በሽታ አምጪ ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ ነው። ነገር ግን የተደባለቀ ማይክሮፋሎራም ሊኖር ይችላል. ስለ psoas abscess፣ ምንም የተለየ መንስኤ የለም።
በ ICD-10 መሠረት በM60.0 ቡድን አካላት መካከል ሌላ ጠቃሚ ልዩነት አለ። psoas abscess በተፈጥሮው ሁለተኛ ኢንፌክሽን ነው። እንደ እውነቱ ከሆነ, በአጎራባች ቲሹዎች ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት (ወይም የተቃጠለ hematomas) ውጤት ይሆናል. Pyomyositis በተጎዳ ጡንቻ ውስጥ ሊዳብር የሚችል ዋና እብጠት ሂደት ነው።
አስሴሴስ ገብቷል።retroperitoneum
በርካታ አይነት ብግነት ሂደቶች አሉ፡
- የሪትሮፔሪቶናል የፊተኛው ቦታ መራቅ። እነዚህ የጣፊያ እና የፔሪኢንቴስቲን እጢዎች ናቸው. የመጀመሪያው አጥፊ የፓንቻይተስ ወይም የጣፊያ ኒክሮሲስ ውጤት ነው. የኋለኛው ደግሞ በዶኦዲነም ፣ ኮሎን ቀዳዳ ፣ ቁስለት ፣ እጢ ወይም ጉዳት ምክንያት ይከሰታል።
- የኋለኛ ክፍል የኋለኛ ክፍል መራቅ። እነዚህ የሆድ ድርቀት (abstses) ናቸው, እነሱም ሊያዳብሩ የሚችሉ አጥፊ appendicitis, pyonephrosis, እና perenal ቲሹ ጉዳት. የንዑስ ዲያፍራማቲክ እብጠቶችም አሉ. በተንሰራፋው ፔሪቶኒተስ፣ የ appendicitis መበሳት፣ እንዲሁም የሆድ ክፍል ክፍት እና የተዘጉ ቁስሎች ይከሰታሉ።
- Psoas-abscess። በዚህ ጉዳይ ላይ ያሉ ቁስሎች ትልቅ መጠን ሊደርሱ እና psoas major መቅለጥን ሊያስከትሉ ይችላሉ።
የበሽታ መንስኤዎች
በሕክምና ስታቲስቲክስ እንደሚታየው፣ ብዙ ጊዜ ይህ እብጠት የሚከሰተው ከ30 ዓመት በላይ በሆኑ ታካሚዎች ላይ ነው። በጣም የተለመደው መንስኤ ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, hemolytic streptococci. ሊሆኑ ይችላሉ.
እነዚህ የ psoas abscess ዋና መንስኤዎች ናቸው። በዚህ ሁኔታ ኢንፌክሽኑ ከዋናው ምንጭ ወደ iliopsoas ጡንቻ ይሰራጫል. በዚህም መሰረት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በሊንፋቲክ እና በደም ስሮች በኩል ይገባሉ።
የበሽታው ምንጮች
ከቀዶ ጥገና በኋላ የፕሶአስ እብጠት ብዙ ጊዜ ለምን ያድጋል? ጥያቄውን ለመመለስ ዋናውን እናቀርባለንበዚህ ጉዳይ ላይ የኢንፌክሽን ምንጮች:
- በአከርካሪ አጥንት ውስጥ የሚመጡ እብጠት ሂደቶች። በተለይም ኦስቲኦሜይላይትስ፣ spondylodiscitis።
- በጡንቻ ዙሪያ ባለው የሰባ የከርሰ ምድር ቲሹ ላይ እብጠት መፈጠር።
- በጡንቻ አቅራቢያ ባሉ የውስጥ አካላት ውስጥ እብጠት ሂደቶች - ቆሽት ፣ ኩላሊት ፣ አፕንዲኩላር ሂደት (ስለዚህ ፣ psoas abscess ብዙውን ጊዜ appendicitis መዘዝ ነው)።
- ሳንባ ነቀርሳ።
- በጡንቻው ላይ ከባድ ጉዳት ደረሰ፣ ይህም በውስጡ ሄማቶማ እንዲፈጠር ምክንያት ሆኗል፣ እሱም ከጊዜ በኋላ ተቃጥሏል።
- በአከርካሪ አጥንት እና በአካባቢው ለስላሳ ቲሹዎች ላይ የሚደረግ የህክምና መጠቀሚያ።
በሽታው አደገኛ ነው ምክንያቱም የሳንባ ምች ክምችት የማይለዋወጥ ነው። ወደ አካባቢው የሰባ ቲሹ እና ወደ ዳሌ አካላት ሊተላለፉ ይችላሉ።
የሆድ መቦርቦር ስርጭት
psoas የአከርካሪ አጥንትን የታችኛውን ክፍል ከጭኑ ጋር እንደሚያገናኝ አስቀድመን ተናግረናል። ይህ በአከርካሪ እና በዳሌው መታጠፍ ውስጥ እንድትሳተፍ ያስችላታል። የአናቶሚካል አትላስን ከተመለከትን፣ ይህ ጡንቻ ከጎን ከአከርካሪ አጥንት፣ ከአከርካሪ አጥንት አካላት እና ከተለያዩ ተሻጋሪ ሂደቶች ጋር እንደሚያያዝ እናያለን።
ይህ አካባቢ የእሳት ማጥፊያ ሂደቱ እንዴት እንደሚስፋፋ ያብራራል። በአከርካሪ አጥንት አካላት ወይም በዲስክ ቦታዎች ላይ የሚፈጠሩ የአከርካሪ በሽታዎች ብዙ ጊዜ ወደ አጎራባች አከርካሪ አጥንት ይሰራጫሉ። ከዚህ በመነሳት መግል ከሎምቦሊያክ ጡንቻ ጋር አብሮ ሊፈስ ይችላል፣ ይህም ወደ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ውስጥ ይሳተፋል።
ሌላ የሚተላለፍበት መንገድከሆድ ውስጥ የጡንቻ ኢንፌክሽን. መግልን በተመለከተ በiliopsoas ጡንቻ ላይ ቀድሞውኑ ወደ ብሽሽት ሊፈስ ይችላል።
መታወቅ ያለበት psoas abscess ከ ክሮንስ በሽታ፣ የአንጀት ካንሰር ወይም ዳይቨርቲኩሎሲስ በኋላ የሚፈጠር ሁለተኛ ደረጃ በሽታ ሊሆን ይችላል። እንዲሁም፣ የፓራሲፒናል ሂደት፣ በ psoas ጡንቻ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር፣ የአጥንት osteomyelitis ውጤት ሊሆን ይችላል።
አስቀድመን እንደገለጽነው፣ የሳንባ ነቀርሳ (ሳንባ ነቀርሳ) ለ psoas abscess መንስኤዎች አንዱ ተብሎም ሊጠራ ይችላል። በአንዳንድ ሁኔታዎች, የ iliopsoas ጡንቻ ብግነት መቋረጥ, የውስጥ አካላት መግል የያዘ እብጠት መከፈት ውጤት ይሆናል. ለምሳሌ፡ ኩላሊት፡ ቆሽት፡
የበሽታ ምልክቶች
የ psoas abscess ዋና ዋና ምልክቶችን እናስብ፡
- ከሆድ በታች ህመም።
- በምቾት አካባቢ እና እንዲሁም በጭኑ ፊት ላይ የመመቸት ስሜት።
- በታችኛው ጀርባ ላይ ህመም።
- እግሩ ሲረዝም በዳሌ መገጣጠሚያ አካባቢ ህመም ይሰማል።
- ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት፣ ብርድ ብርድ ማለት፣ ትኩሳት።
ሰውዬው በታችኛው የሆድ ክፍል በግራ ወይም በቀኝ ግማሽ ላይ የማያቋርጥ ህመም ይሰማል ። የህመም ማስታገሻ (syndrome) በውስጣቸው በተመሳሳይ ጊዜ ሊሰማቸው ይችላል. ብዙውን ጊዜ በጭኑ ፊት ላይ ምቾት ማጣት አለ. በተወሰነ የኢንፌክሽን ስርጭት ፣ ወደ ብሽሽት አካባቢም ያልፋል። በጭኑ አካባቢ ውስጥ የጡንቻ ውጥረት ይመስላል. ብሽሽትን በተመለከተ፣ በሽተኛው የአንድ የተወሰነ ንጥረ ነገር ክምችት እንዳለ ያስተውላል።
በእግር ሲራመዱ ህመምም ሊሰማ ይችላል ይህም ቀድሞውንም ወደ ኋላ ይፈልቃል። ትኩሳት, ከፍተኛየሙቀት መጠን በሰውነት ውስጥ ንቁ የሆነ እብጠት ሂደት ምልክቶች ናቸው።
ሁኔታው አደገኛ ነው ምክንያቱም በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ክሊኒካዊ ምስሉ ይሰረዛል። በተለይም በሽተኛው ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን በሚወስድበት ዳራ ላይ ፣ አንድ ሰው ህመሙን ለማስታገስ ይሞክራል። ሕመምተኛው በነርቭ ሐኪም ለረጅም ጊዜ ሊታይ ይችላል, የህመም ማስታገሻ (syndrome) መንስኤ ግን በስህተት ይወሰናል.
የመመርመሪያ እርምጃዎች
በዚህ ጉዳይ ላይ የህመም ማስታገሻ (syndrome) መንስኤን ለማግኘት ከአንድ በላይ የምርመራ ሂደቶችን ማካሄድ ያስፈልግዎታል። ስለዚህ የ psoas abscess ምርመራ የሚከተሉትን ማካተት አለበት፡
- MSCT (የተሰላ ቲሞግራፊ)። ይህ አሰራር የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን በስፋት ለመወሰን ይረዳል. እንዲሁም በአቅራቢያ ካሉ ሕብረ ሕዋሳት እና የውስጥ አካላት ጋር ስላለው ግንኙነት. ነገር ግን፣ ይህ ዘዴ እንዲሁ ጉድለት አለው - ለርዕሰ-ጉዳዩ ተጨማሪ የጨረር መጋለጥ።
- MRI (መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል)። ይህ ዘዴ የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ በሚታወቅባቸው ሁሉም ጥቅሞች ተለይቶ ይታወቃል. የኤምአርአይ ጥቅም በዚህ ዘዴ በመታገዝ በጡንቻዎች ውስጥ የመጀመሪያውን የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን መወሰን ይቻላል. ማለትም ፣ ከማፍረጥ በፊት ያለው ደረጃ። ሌላው አስፈላጊ ፕላስ በዚህ አይነት ምርመራ ለታካሚ ምንም የጨረር መጋለጥ የለም. ነገር ግን የኤምአርአይ ጉዳቱ በዚህ ሂደት ውስጥ ታካሚው ለረጅም ጊዜ ሳይንቀሳቀስ መቆየት አለበት. አጣዳፊ ሕመም ሲንድሮም ላለባቸው ሰዎች በጣም ቀላል ያልሆነው. በተጨማሪም, ለኤምአርአይበርካታ ተቃራኒዎች አሉ።
- የአልትራሳውንድ (የሆድ ዕቃ ውስጥ የአልትራሳውንድ ምርመራ)። ይህንን ሂደት በመጠቀም የ iliopsoas ጡንቻ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩትን ማፍረጥ-ብግነት ሂደቶችን እንዲሁም ድምፃቸውን መለየት ይቻላል ። ነገር ግን ከላይ ከተጠቀሰው ጋር ሲነጻጸር, ይህ ያነሰ ትክክለኛ ዘዴ ነው. የሆነ ሆኖ የድምፅ ምርመራ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል የኢንፌክሽኑን ስርጭት ምንጭ ፣ የተፈጠረውን እብጠት ሂደት መጠን እንዲያገኙ እና እንዲሁም በአጎራባች የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ላይ እንዴት እንደነካ ለመገምገም ያስችልዎታል።
የቀዶ ሕክምና
የ psoas abscesses የቀዶ ጥገና ሕክምና። ማለትም የሆድ ድርቀትን በቀዶ ጥገና ለመክፈት ቀዶ ጥገና ይደረጋል። ወግ አጥባቂ ሕክምና ብቻ እዚህ የማይቻል ነው ምክንያቱም በእሱ እርዳታ መግልን ማስወገድ ፣ ጡንቻን እና አጎራባች ሕብረ ሕዋሳትን እና የአካል ክፍሎችን ከሞቱ ሴሎች ማጽዳት አይቻልም።
ክፍተቱ ከንፁህ ቁስ ታጥቦ ከዚያ በኋላ በልዩ ፀረ ጀርም መድኃኒቶች ይታከማል። ልዩ የፍሳሽ ማስወገጃዎች ተጭነዋል. የ psoas abscess ችግር ከቀዶ ጥገና በኋላ መልሶ ማገገም በሀኪም የታዘዘውን አንቲባዮቲክ መውሰድን ይጨምራል።
ኦፕሬሽኑን በአጠቃላይ ከገለፁት ይህ የተቋቋመው የሆድ ድርቀት መክፈቻ እና ፍሳሽ ነው። በሁለት መንገዶች ይከፈታል: በሎቦቶሚካል ወይም በሆድ ቀዳማዊ ግድግዳ በኩል በቀኝ ወይም በግራ በኩል. በእብጠት እብጠቶች ደረጃ ላይ ባለው የአካባቢያዊ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው. ፔሪቶኑም ወደ መካከለኛ መስመር ተላጧል።
ወግ አጥባቂ ህክምና
በዚህ ጉዳይ ላይ የመድሃኒት ሕክምናበቀዶ ጥገናው ይቀጥላል. ይህ ልዩ ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ነው, ይህም የበሽታውን ሂደት ያመጣው በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ግምት ውስጥ በማስገባት የተመረጠ ነው.
የ psoas abcesses ዘመናዊ ሕክምናን በተመለከተ በሽተኛው የሚከተሉትን ንቁ ንጥረ ነገሮች ያሏቸው መድኃኒቶች ታዝዘዋል፡
- ኢህታምሞል።
- Cefepim።
- Amicacin።
- ቶብራሚሲን።
- Pefloxacin።
- Ampicillin።
- Ciprofloxacin።
- Imipenem።
- ሴፍፒሮም።
- Lomefloxacin።
- ቲካርሲሊን።
ስለ ትንበያዎች ከተነጋገርን በአጠቃላይ አዎንታዊ ናቸው። የተሟላ በቂ ህክምና ከታዘዘ እና እብጠቱ ወደ ሌሎች አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ካልተዛመተ እብጠቱ በመጀመሪያ የእድገት ደረጃ ላይ ተገኝቷል። በዚህ ሁኔታ የቀዶ ጥገና እና ወግ አጥባቂ ሕክምና ጥምረት የታካሚውን ሙሉ በሙሉ ወደ ማገገም ይመራል ።
Psoas abscess በ psoas ዋና ጡንቻ ላይ የሚያነቃቃ የማፍረጥ ሂደት የሚፈጠርበት በጣም አሳሳቢ ሁኔታ ነው። በመድሃኒት አይታከም - አስቸኳይ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል, እና ከዚያ በኋላ ብቻ የአንቲባዮቲክ ሕክምናን ማቆየት.
