Nasal tamponade በ traumatology እና otorhinolaryngology ውስጥ በተለያዩ መንስኤዎች የሚመጡትን የአፍንጫ ደም ለማስቆም ያገለግላል። እና የፊተኛው ታምፖኔድ በትክክል የተለመደ አሰራር ከሆነ, የኋለኛው ታምፖኔድ የሚከናወነው "በተመረጡት" ብቻ ነው. ደማቸው በማናቸውም ሰበብ መቆም የማይፈልጉ፣ ወይም ጉዳታቸው በመጀመሪያ እይታ ከሚታየው የበለጠ የከፋ ነው።
የአፍንጫ ደም
የአፍንጫ ደም መፍሰስ ከአፍንጫው ክፍል የሚመጣ ደም መፍሰስ ይባላል፣ ፈሳሽ በአፍንጫ ቀዳዳ በኩል ወደ ፊት ላይ ሲፈስ ወይም በቾና በኩል ወደ ጉሮሮ ጀርባ ይደርሳል። ሁለት ዓይነት የደም መፍሰስ አለ: ከፊት እና ከኋላ. በአንዳንድ ሁኔታዎች ደም ወደ ናሶላክራማል ቦይ ውስጥ ይገባል (በመምጠጥ ተጽእኖ ምክንያት) እና በመዞሪያው ውስጥ ይወጣል. ይህ የዓይን እማኞችን እና የመጀመሪያ ምላሽ ሰጪዎችን አሳሳች ሊሆን ይችላል።
ትኩስ ደም እና የደም መርጋት በኢሶፈገስ በኩል ወደ ሆድ ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ ይህም ማቅለሽለሽ አልፎ ተርፎም ማስታወክን ያስከትላል። በጣም አልፎ አልፎ, የአፍንጫ ደም ለሞት ሊዳርግ ይችላል. በሠርጉ ምሽት በህልም ደሙን ያነቀውን መሪ አቲላን ይጠቅሳሉ።
የአፍንጫ ደም መፍሰስን ለማስቆም የአፍንጫ መታሸግ ያስፈልጋል። ምናልባት በዚህ ጉዳይ ላይ ፈሳሽ ማጣት ትንሽ ነው, ግን መገኘቱውስብስቦች ይህንን ሁኔታ ድንገተኛ ያደርገዋል።
ምክንያቶች
የሂደቱ ምርጫ (የፊት ወይም የኋላ የአፍንጫ መታፈን በታካሚው ያስፈልጋል) በየትኛው መርከቦች እንደተጎዱ ይወሰናል. ይህ ብቸኛው መስፈርት ነው. ነገር ግን የደም መፍሰስን የሚያስከትሉ ብዙ ምክንያቶች አሉ. እነሱ ወደ አካባቢያዊ እና ስርዓት ተከፍለዋል።
አካባቢው የሚከተሉትን ያካትታል፡
- በአፍንጫ ላይ የሚደርስ ጉዳት፤
- የውጭ አካላት፤
- የአፍንጫ ማኮስ እብጠት እና እብጠት።
እነዚህ ሶስት በጣም የተለመዱ የአፍንጫ ደም መንስኤዎች ናቸው። ተጨማሪ እንግዳ የሆኑም አሉ፡
- አናቶሚካል ጉድለቶች፤
- የመድሃኒት ወደ ውስጥ መተንፈስ፤
- ኦንኮሎጂካል ሂደቶች በአፍንጫው ክፍል ውስጥ;
- ቀዝቃዛ እና ደረቅ አየር፤
- የቀዝቃዛ ጠብታዎችን አላግባብ መጠቀም፤
- ባሮትራማ እና ቀዶ ጥገና።
የስርአት መንስኤዎች አለርጂዎችን፣የደም ግፊትን የማያቋርጥ መጨመር፣የጉንፋን መኖርን ያካትታሉ። በተጨማሪም የአፍንጫ ደም መፍሰስ የሚቻለው ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን መውሰድ፣ አልኮል መጠጣት፣ የመርጋት ሥርዓት ላይ ችግር፣ የቫይታሚን ኬ እና ሲ እጥረት እና ሥርዓታዊ የሰውነት በሽታ አምጪ በሽታዎች ናቸው።
Pathophysiology
የደም መፍሰስ እንዲከፈት የመርከቧን ግድግዳ ማበላሸት አለቦት። የአፍንጫው ማኮኮሳ በደንብ በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ስለሚገኝ ትንሽ የሃይል ትግበራ እንኳን ለደም መፍሰስ በቂ ነው.
በጣም የተለመዱ የአፍንጫ ደም መፍሰስእድሜያቸው ከአስር አመት በታች በሆኑ ህጻናት እና ከስልሳ በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ በአብዛኛው በወንዶች ላይ ይከሰታል።
ከከፍተኛ የደም ግፊት ዳራ አንጻር የደም መፍሰስ በድንገት የሚከሰት እና እርምጃዎችን በጊዜ ካልወሰዱ በጣም ሊራዘም ይችላል። በእርጅና ጊዜ የ mucous membrane በጣም ቀጭን ስለሆነ የአንደኛ ደረጃ የንፅህና አጠባበቅ ሂደቶች እንኳን የመርከቧን ስብራት ሊያስከትሉ ይችላሉ.
በ95% ከሚሆኑት ጉዳዮች፣የደም መፍሰስ ምንጭ የአፍንጫ septum anteroinferior ክፍል ነው። Kisselbach plexus ተብሎ የሚጠራው አለ. በተጨማሪም "ምልክት" የደም መፍሰስ አለ. በድንገተኛነት, በአጭር ጊዜ እና በብዛት ተለይተው ይታወቃሉ. እነዚህ ክፍሎች በፊት ላይ ባለው ትልቅ መርከብ፣ በተቆራረጠ አኑሪይም ወይም በመበስበስ ዕጢ ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ።
የፊት አፍንጫ ማሸግ
ለደም መፍሰስ የፊት አፍንጫ ማሸግ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል። ለዚህ አሰራር የዶክተሮች እንዲህ ያለው "ፍቅር" በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የአፍንጫው የአካል ክፍል የፊት መርከቦች ተጎድተዋል እና ሌሎች ዘዴዎች አያስፈልጉም.
እንደ ደንቡ እንዲህ ያለው የደም መፍሰስ ራሱን የቻለ በሽታ አይደለም። በሰውነት ውስጥ የበለጠ ዓለም አቀፋዊ ለውጦች ምልክቶች ብቻ ናቸው. ስለዚህ, በተደጋጋሚ በተደጋጋሚ ደም በመፍሰሱ, በጤናዎ ላይ ምን ሌሎች ለውጦች እንደተከሰቱ እና ዶክተር ለመጠየቅ ምክንያት ስለመኖሩ ማሰብ አለብዎት.
Etiology
አሰቃቂ የደም መፍሰስ መንስኤዎችን ለይ። የቀዶ ጥገናን ጨምሮ የማንኛውም አመጣጥ ጉዳቶችን ያካትታሉጣልቃ ገብነት. እንዲሁም በአፍንጫው የአናቶሚክ ታማኝነት ውስጥ ከስርዓታዊ በሽታዎች መገለጫዎች ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምልክታዊ ምክንያቶችም አሉ።
ሴቶች ተጓዳኝ (ይህም ከወር አበባ ጋር አብሮ መሄድ) እና ቫዮሪየስ (ይህም የወር አበባን ተግባር በመተካት) ደም መፍሰስ አለባቸው። የተፈጠሩበት ዘዴ እስካሁን በበቂ ሁኔታ አልተጠናም።
በአንድም ሆነ በሌላ መንገድ ከአፍንጫው አንቀጾች የሚወጣ ደም የታየበት ምክንያት ምንም ይሁን ምን ፍሰቱን ማቆም ያስፈልጋል።
የአፍንጫ ደም መፍሰስን የማስቆም ዘዴዎች
ዛሬ የደም መፍሰስን ለማስቆም ብዙ መንገዶች አሉ። ምርጫው በክብደት እና በዚህ ሁኔታ መንስኤ ላይ ይወሰናል. የአፍንጫ tamponade እንደ ዋናው ዘዴ መጠቀም አስፈላጊ አይደለም. የደም መፍሰስ መቆጣጠሪያ ስልተ ቀመር የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል፡
1። የደም መፍሰስን ያግኙ።
2። መንስኤውን ይወስኑ።
3። የተጎዳውን መርከብ ይወስኑ።
4። በጣም ምቹ እና ፈጣኑ መንገድ መድማት ያቁሙ።5። የታካሚውን ሁኔታ ይቆጣጠሩ።
ትንሽ የአፍንጫ ደም መፍሰስ በሚከተሉት መንገዶች ማስተካከል ይችላሉ፡
1። የአፍንጫ ማሸጊያ. ቴክኒኩ ቀላል ነው፡ በ3% ሃይድሮጅን ፔርኦክሳይድ የተጨመቀ የጥጥ ወይም የጋዝ ስዋፕ ወደ ተርባይኔት ብርሃን ውስጥ ይገባል።
2። የጥጥ ቱሩንዳ በ vasoconstrictor drops ቀድመው ማርጠብ እና ከዚያም ደም ወደ ሚፈስበት አፍንጫ ውስጥ አስገባ።
3። በሽተኛው በአፍንጫው ውስጥ ጥልቅ ትንፋሽ እንዲወስድ ፣ በአፍ ውስጥ እንዲወጣ እና በተመሳሳይ ጊዜ በአፍንጫው ድልድይ ላይ በረዶ እንዲያደርግ ይጠይቁት እናናፔ።
በማንኛውም ሂደቶች በሽተኛው መቀመጥ ወይም ከፊል መቀመጫ ቦታ መውሰድ እና ጭንቅላቱን ወደ ፊት ዝቅ ማድረግ አለበት። ደም ከጉሮሮ ጀርባ ወደ ሆድ ውስጥ እንዳይገባ ይህ አስፈላጊ ነው.
የቀድሞ ማሸግ ቴክኒክ
ከላይ ያሉት ሁሉም ዘዴዎች ውጤታማ ካልሆኑ የፊተኛው የአፍንጫ መታፈን ይከናወናል። የእሱ ዘዴ ለማከናወን በጣም ቀላል ነው. በመጀመሪያ ደረጃ, ዶክተሩ በ lidocaine ወይም novocaine መፍትሄ (በእርግጥ ከዚህ ቀደም የአለርጂ ምርመራዎችን ካደረገ) የአፍንጫውን ክፍል ማደንዘዣ ማደንዘዣ ማድረግ አለበት. ከዚያም ዶክተሩ በሄሞስታቲክ ዝግጅት ወይም በቫዝሊን ቅባት የታጠበ የጸዳ ጋውዝ ወደ ደም መፍሰሱ ውስጥ ያስገባል። የጋዙ ርዝመት ሰባ ሴንቲሜትር ሊሆን ይችላል ፣ ግን ስፋቱ አንድ ተኩል ብቻ ነው። ቱሩንዳ የአፍንጫውን ክፍተት ሙሉ በሙሉ ለመሙላት በአኮርዲዮን መልክ ተቀምጧል።
ይህ ታምፖን ለሶስት ቀናት ያህል ይቀራል እና ይህ ጊዜ ይወገዳል። በተለይ ለከባድ ደም መፍሰስ፣ጋዝ ለሰባት ቀናት ሊቆይ ይችላል፣ነገር ግን በዚህ ጊዜ በኣንቲባዮቲክስ እና በአሚኖካፕሮይክ አሲድ መፍትሄዎች እርጥብ መሆን አለበት።
የኋለኛው tamponade ምክንያቶች
የቀድሞ የአፍንጫ መታሸግ የሚጠበቀውን ውጤት ላይሰጥ ይችላል። ወይም ደግሞ የደም መፍሰስ ምንጭ ከታሰበው በላይ ሩቅ ሊሆን ይችላል። እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች የበለጠ ጊዜ የሚወስድ ግን ውጤታማ ዘዴን ይጠቀሙ።
የኋለኛው የአፍንጫ መታሸግ የአፍንጫ ደም መፍሰስን ለማስቆም የሚደረግ ከሆነ፡
1። በሽተኛው በአፍንጫው ላይ በቀጥታ ተመታ ወይም የውጭ አካል ወደ አፍንጫው ምንባብ ገባ።
2።የደም መፍሰስ በረጅም ጊዜ rhinitis ወይም sinusitis የሚከሰት ከሆነ።
3. የደም ግፊት መጨመር የመርከቧ ግድግዳዎች እንዳይፈርስ እና የደም መርጋት እንዳይፈጠር በሚከላከልበት ጊዜ።
4. የደም መፍሰስ መንስኤ የመበስበስ እጢ ነው።5። ሕመምተኛው የደም ሕመም አለበት።
የአፍንጫ ማሸግ ቴክኒክ
ይህን ማጭበርበር የሰለጠነ ልዩ ባለሙያተኛ ብቻ ነው የሚሰራው፡ እቤት ውስጥ እራስን ለማከም መሞከር የለብዎትም። በዚህ ድርጊት ውስጥ ከሐኪሙ በተጨማሪ ሁለት ወይም ሶስት ተጨማሪ ሰዎች ይሳተፋሉ. የታካሚውን ጭንቅላት ትክክለኛ ቦታ ለመጠበቅ ከመካከላቸው አንዱ ያስፈልጋል. ሁለተኛው ስዋቦቹን ይመገባል እና እነሱን ለማስተካከል ይረዳል, ሶስተኛው ደግሞ አስፈላጊ ከሆነ አዲስ የጸዳ እጥቆችን ያዘጋጃል.
አሰራሩን ከመጀመሩ በፊት ህመምተኛው እሱን ለማስታገስ እና የጋግ ሪፍሌክስን ለመቀነስ ማንኛውንም ማስታገሻ መድሃኒት ይወሰዳል። ከዚያም ለስላሳ ካቴተር በማይጸዳው የቫዝሊን ዘይት የተቀባ ወደ የአፍ ውስጥ ምሰሶ በአፍንጫው ውስጥ ይገባል. ተገቢው መጠን ያለው የጋዝ ማጠፊያ በዚህ ቱቦ መጨረሻ ላይ ተጣብቋል. በ tampon ላይ ሶስት ክሮች አሉ-ሁለቱ በካቴተሩ ላይ ያስተካክሉት, እና አንዱ በአፍ ውስጥ ይቀራል, ከዚያም በፕላስተር ወደ ጉንጩ ይጣበቃል. ቀጣዩ እርምጃ ካቴተርን በአፍንጫ ውስጥ ማስወገድ ነው. በዚህ ሁኔታ, ቴምፖን በቾኒው ላይ ተጭኖ እና nasopharynx ሙሉ በሙሉ ይዘጋል. ከዚያ በኋላ, አንድ ቀዳሚ ታምፖኔድ ይሠራል እና የተቀሩት ሁለት ክሮች ከፊት ለፊት ይታሰራሉ. ታምፖኑ እንዲሁ ከሁለት ወይም ከሶስት ቀናት በኋላ ይወገዳል።
የተወሳሰቡ
Tamponade የአፍንጫ ቀዳዳ ልክ እንደሌሎች ማጭበርበሮች ውስብስብ ነገሮችን ሊያስከትል ይችላል። ከነሱ መካከል እንደ ኒክሮሲስ ያሉ ክስተቶች አሉየአፍንጫ መነፅር. ይህ የሆነበት ምክንያት ቱሩንዳ በሚጋለጥበት ጊዜ ለረጅም ጊዜ የደም ሥሮች እና ነርቮች መጨናነቅ ምክንያት ነው። ሁለተኛው ችግር ደም እና ጋውዝ ለባክቴሪያዎች ጥሩ መራቢያ ስለሆነ የ sinuses (sinusitis, sinusitis) በሽታዎች መባባስ ወይም እድገት ሊሆን ይችላል.
በአስቸጋሪ ሁኔታዎች የኋለኛው ታምፖኔድ የአፍንጫ እና የአፍንጫ septum አካል መበላሸትን ያስከትላል። በተጨማሪም ቴራፒ ሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን በመጨመሩ ምክንያት ሄማቶማ ወይም ሴፕቲክ ውህደት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.
